痛風(fēng)中醫(yī)臨床路徑

痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑一、痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為痛風(fēng)病（痛風(fēng)）（TCD編碼為：BNV050。西醫(yī)診斷：第一診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（ICD-10編碼為:M10.991）（二）診斷依據(jù).疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)。.疾病分期參照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)頒布的《原發(fā)性痛風(fēng)診治指南》（1）急性期（2）間歇期（3）慢性期.證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛風(fēng)診療方案”痛風(fēng)病（痛風(fēng)）臨床常見(jiàn)證候：濕熱蘊(yùn)結(jié)證脾虛濕阻證寒濕痹阻證痰瘀痹阻證肝腎陰虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛風(fēng)診療方案”中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》（ZYYXH/T120-2008）.診斷明確，第一診斷為痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）。.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷必須符合痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）（TCD編碼：BNV050、ICD-10編碼：M10.991）的患者。.患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）血尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白（3）類風(fēng)濕因子、抗“O”（4）肝功能、腎功能、血脂、血糖（5）心電圖（6）胸部乂線片、受累關(guān)節(jié)X線片（7）腹部超聲.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如電解質(zhì)、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗體、24小時(shí)尿尿酸、HLA-B27等。（八）治療方法.基礎(chǔ)治療.針灸治療.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，通絡(luò)止痛。瘀熱阻滯證：泄化濁瘀、養(yǎng)陰清熱痰濁阻滯證：化痰泄?jié)帷⑼ńj(luò)止痛腎陰虛證：補(bǔ)益肝腎、舍予經(jīng)通絡(luò)脾虛濕濁證：益氣健脾，泄?jié)峄龈文I虧虛證：補(bǔ)益肝腎.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。.外治法。.其他療法。.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn).病情穩(wěn)定，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等主要癥狀改善;.血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸等相關(guān)指標(biāo)較入院時(shí)好轉(zhuǎn);.沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析.病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，退出本路徑。.治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。.合并心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加時(shí)，退出本路徑。.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、濁痹（痛風(fēng)）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為濁痹（TCD編碼：BNV050、ICD-10編碼：M10.991）患者姓名：性別：—年齡：―門診號(hào)：住院號(hào)：一住院日期：_年_月一日 出院日期：_年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日或14天實(shí)際住院日： 天時(shí)間年月年月年月日主要口詢問(wèn)病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息，口上級(jí)醫(yī)師查房與診療□中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行i+r 、丁八三卜卜廠診療評(píng)出 4*口4-p、由小*、出擊Ry/v中醫(yī)證候判斷估，根據(jù)病情調(diào)整治療重點(diǎn)八、、長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑醫(yī)囑口針灸科護(hù)理常規(guī)口針灸科護(hù)理常規(guī)口針灸科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理□低嘌吟飲食□低嘌吟飲食□低嘌吟飲食□針灸治療□針灸治療□針灸治療□中藥湯劑□中藥湯劑□中藥湯劑主口入院介紹、入院健康教口按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理□按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措育措施施要病□無(wú)口有，原因：□無(wú)口有，原因：□無(wú)口有，原因：情

時(shí)間年月曰年月主要□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行療效評(píng)估，口指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝診療根據(jù)病情口交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期重點(diǎn)長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑醫(yī)囑口針灸科護(hù)理常規(guī)口停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑口分級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑口低嘌吟飲食口開(kāi)具出院醫(yī)囑口針灸