醫(yī)保、扶貧相關政策知識考試試題含答案

醫(yī)保、扶貧相關政策知識考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________一、單項選擇題（每題2分，共40分）1、我院屬二級甲等級中醫(yī)醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民住院報銷比例按（）的比例給予補償。[單選題]*A、60%B、70%C、75%【正確答案】D、80%2、一般門診處方量以（）天為限，慢性病不超過14天。[單選題]*A、3B、5C、10D、7【正確答案】3、民政救助中兩類低保救助對象報銷比例分別為（）。[單選題]*A、70%，80%B、80%，90%【正確答案】C、90%，100%D、100%，100%4、民政救助中的五保戶救助對象每年救助的封頂線是（）元。[單選題]*A、12000B、30000【正確答案】C、50000D、1000005、根據(jù)《貴港市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理協(xié)議》，我院在2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用付費控制指標中醫(yī)療總費用人均控制在（）元。[單選題]*A、5000B、6000C、6800【正確答案】D、72006、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷的起付線為（）元。[單選題]*A、500B、560【正確答案】C、600D、6207、城鄉(xiāng)居民初次參保繳費在年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費的，享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇；初次參保繳費，在當年1月1日至6月30日繳納當年基本醫(yī)療保險費的，從足額繳納基本醫(yī)療保險費后的（）起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。[單選題]*A當月1日B次月1日【正確答案】C即時D第3個月1日8、新生兒在出后(

)內參保繳費的，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生后3個月以上參保繳費的，從(

)起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。[單選題]*A、3個月，當月1日B、2個月，當月1日C、3個月，次月1日【正確答案】D、2個月，次月1日9、參保人員出院，治愈的帶藥量不超過（）天，好轉的帶藥量不超過（）天，慢性病的帶藥量不超過（）天。所帶藥品應當與出院診斷疾病相符合。[單選題]*A、3天，7天，20天B、1天，7天，14天C、3天，7天，14天【正確答案】D、1天，7天，20天10、建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用，住院治療實際報銷比例達不到（）、門診特殊慢性病治療實際報銷比例達不到（）的，符合兜底保障規(guī)定的實際醫(yī)療費用由市人民政府通過財政補助進行兜底保障。[單選題]*A、90%，80%【正確答案】B、80%，90%C、90%，90%D、80%，80%11、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口在參保年度內發(fā)生的醫(yī)療費用，按（）順序予以兜底保障。[單選題]*A、基本醫(yī)保→二次報銷→財政補助B、基本醫(yī)保→大病保險→基本醫(yī)保二次報銷→醫(yī)療救助→財政補助或補充商業(yè)醫(yī)療保險【正確答案】C、大病保險→基本醫(yī)保二次報銷→基本醫(yī)保→財政補助或補充商業(yè)醫(yī)療保險D、大病保險→基本醫(yī)保二次報銷→醫(yī)療救助12、實行縣域內先診療后付費，建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院時，持扶貧手冊（或扶貧部門有關證明）、社會保障卡、有效身份證件等辦理入院手續(xù)，并與醫(yī)療機構簽訂（），無需繳納住院押金，直接住院治療。[單選題]*A、就診協(xié)議B、先診療后付費協(xié)議【正確答案】C、知情書D、以上均不是13、大病保險向貧困人員政策傾斜，切實落實大病保險起付線（）、報銷比例提高（）。[單選題]*A、降低50%，20個百分點B、降低50%，5個百分點C、降低50%，10個百分點【正確答案】D、降低20%，10個百分點14、低保、五保、建檔立卡人員身份存在重疊情況，但是只有（）才能享受兜底醫(yī)療政策。[單選題]*A、低保戶B、五保戶C、建檔立卡人員【正確答案】D、以上都是15、（）以同一診斷再次入院的，就診主治醫(yī)師需填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員14天內再次住院備案表》進行備案，不經(jīng)備案的，社會保險經(jīng)辦機構按分解住院拒付相關費用。[單選題]*A、10天內B、一個月內C、三個月內D、14天內【正確答案】16、病人長期住院治療的，每（）天計為1次住院，不得以各種不正當理由在此期間內為病人辦理多次出院。[單選題]*A、30B、60C、90【正確答案】D、12017、醫(yī)保協(xié)議規(guī)定，同一天內同一參保人員進行物理治療、中醫(yī)治療和民族治療的醫(yī)療服務項目原則上不得超過（）項。[單選題]*A、2B、3C、4【正確答案】D、518、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在我院第一次住院報銷的起付線為（）元；第二次住院報銷起付線為（）元。[單選題]*A、200元，300元B、300元，200元【正確答案】C、300元，300元D、200元，200元19、結清原定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用后，在貴港統(tǒng)籌地內轉院的（），出貴港統(tǒng)籌區(qū)外且在廣西區(qū)內轉院的（）。[單選題]*A、不需辦理轉院備案手續(xù)，需辦理轉院備案手續(xù)【正確答案】B、不需辦理轉院備案手續(xù)，不需辦理轉院備案手續(xù)C、需辦理轉院備案手續(xù)，需辦理轉院備案手續(xù)D、需辦理轉院備案手續(xù)，不需辦理轉院備案手續(xù)20、結清原定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用后，轉出區(qū)外就診的（）。[單選題]*A、不需辦理轉院備案手續(xù)B、需經(jīng)二級定點醫(yī)療機構出具轉院證明C、需二級或三級醫(yī)療機構開具轉院證明D、需三級醫(yī)療機構開具轉院證明【正確答案】21、轉院治療從社會保險經(jīng)辦機構辦理轉院備案之日起(

)內有效；如轉院治療超過3個月的，憑醫(yī)療機構繼續(xù)治療的疾病證明，到社會保險經(jīng)辦機構重新辦理轉院備案。[單選題]*A、1個月B、2個月C、3個月【正確答案】D、4個月22、經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構備案后在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內、自治區(qū)外住院的，按參保地住院治療報銷比例分別降低5%，10%；逾期或未經(jīng)備案的，基金報銷比例分別降低(

)。[單選題]*A、30%、35%B、10%、15%C、15%、15%D、15%、20%【正確答案】23、目前貴港市職工、城鄉(xiāng)居民（不包括建檔立卡人員）門診特殊慢性病的起付標準分別是（

）。[單選題]*A、560元/人.年，20元/人.月【正確答案】B、0元/人.年，20元/人.月C、360元/人.年，50元/人.月D、160元/人.年，20元/人.月24、職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟使用范有（）。[單選題]*A、任何人B、參加基本醫(yī)療保險的配偶、子女、父母、配偶父母【正確答案】C、直系親屬D、誰都不可以25、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構就醫(yī)，使用國家衛(wèi)生計生委頒布國家基本藥物目錄內的藥品，按照我區(qū)現(xiàn)行藥品（）藥品的報銷比例給予支付。[單選題]*A、甲類【正確答案】B、乙類C、丙類D、一類26、申請有門診慢病病種的患者，需要門診治療該病時，應該（）。[單選題]*A、到所選定的定點醫(yī)療機構就診【正確答案】B、到所在統(tǒng)籌地區(qū)內的任何一家醫(yī)療機構就診C、可以到外面的藥店拿藥D、到二級以上醫(yī)療機構就診27.基本醫(yī)療保險參保人使用部分乙類藥品品種，先個人自付（），再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。[單選題]*A、10%B、30%C、20%D、15%【正確答案】28、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險每年的集中繳費期是？[單選題]*A、本年度的1月B、本年度的1月-3月C、上一年度的12月D、上一年度的9月-12月【正確答案】29、醫(yī)保醫(yī)師實行12分制積分管理，年度內累計扣12分的，停止醫(yī)保醫(yī)師服務（），違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。[單選題]*A、三個月B、半年C、1年D、2年【正確答案】30、醫(yī)保醫(yī)師有出現(xiàn)（）情形的，每次扣12分。[單選題]*A、編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫(yī)療保險基金的【正確答案】B、診療時不核實患者身份，導致患者身份與社會保障卡不一致造成基金流失的C、出院帶藥超過規(guī)定的D、門（急）診、出入院記錄不真實、不完整、不規(guī)范、就診配藥無病歷記錄或書寫不規(guī)范，無法辨認的三、多項選擇題（每題4分，共40分）1、下列為城鄉(xiāng)職工、居民報銷所需材料的有（

）。*A、疾病證明【正確答案】B、發(fā)票【正確答案】C、醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C【正確答案】D、外傷者需外傷承諾書【正確答案】2、城鄉(xiāng)職工、居民基金不應給予補償（

）。*A、在工廠(場)或工地作業(yè)時負傷【正確答案】B、斗毆【正確答案】C、酗酒【正確答案】D、交通肇事導致的他傷和自傷【正確答案】3、如需向參保人員使用超出基本醫(yī)療保險《藥品目錄》和醫(yī)療服務項目范圍的藥品和醫(yī)療服務時（）。*A、要向參保人告知【正確答案】B、事先征得參保人員或其家屬同意并確認簽字【正確答案】C、不需要向參保人告知D、不需要征得參保人員或其家屬同意并確認簽字4、以下屬于轉院條件范圍的是（）。*A、原就醫(yī)定點醫(yī)療機構難以確認的疾病【正確答案】B、原就醫(yī)定點醫(yī)療機構難以治療的疾病【正確答案】C、綜合性定點醫(yī)療機構接診后按規(guī)定需轉院轉診的傳染病、精神病等?？萍膊　菊_答案】D、符合衛(wèi)生計生部門診分級診療有關規(guī)定的疾病【正確答案】5、如何判斷患者是否是建檔立卡人員（）？*A、查詢國辦系統(tǒng)表【正確答案】B、詢問患者C、讓貧困戶出示幫扶手冊【正確答案】D、扶貧部門有關證明【正確答案】6、城鄉(xiāng)居民29種門診慢性病中，以下哪幾種可以提高年度基金限額支付的額度及報銷比例（）。*A、慢性腎功能不全的腎透析【正確答案】B、各種惡性腫瘤【正確答案】C、器官移植后抗排斥免疫調節(jié)劑治療【正確答案】D、重型和中間型地中海貧血【正確答案】E、血友病【正確答案】7、桂平市農(nóng)村貧困住院患者縣域內“先診療后付費”的實施對象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困患者，包括（）。*A、建檔立卡貧困戶【正確答案】B、非建檔立卡農(nóng)村低保對象【正確答案】C、孤兒【正確答案】D、特困供養(yǎng)救助對象【正確答案】8、下列是進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧工作的措施有（）。*A、取消醫(yī)療機構住院基金起付標準【正確答案】B、提高住院報銷比例【正確答案】C、落實待遇就高不就低的政策【正確答案】D、大病保險向貧困人員政策傾【正確答案】E、建立醫(yī)療費用兜底保障機制【正確答案】9、下列哪些是職工門診特殊慢性病的相關待遇（）。*A、隨時申請即可享受門診特殊慢性病待遇B、不再設置相關待遇停止期限，不用再次辦理待遇延續(xù)手續(xù)【正確答案】C、隨時可辦理門診特殊慢性病待遇申請【正確答案】D、每年可申請變更定點醫(yī)療機構一次【正確答案】10、哪些行為被界定為社保欺詐？*A、虛假住院、掛床住院、分解住院、冒名住院【正確答案】B、虛計費用、分解收費、重復收費、串換藥品、套靠醫(yī)保項目【正確答案】C、將醫(yī)療、工傷、生育保險支付范圍以外的藥品、診療項目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療費用納入社會保險基金支付【正確答案】D、用社?？ㄙ徺I生活用品、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等【正確答案】三、判斷題（每題2分，共20分）1、對建檔立卡貧困人員實行門診特殊慢性病、住院報銷傾斜，取消起付線。[判斷題]*正確【正確答案】錯誤2、低保、五保且不是建檔立卡人員不能享受的兜底政策。[判斷題]*正確【正確答案】錯誤3、未正常繳費參保患者，在入院后繳費參保不可以正常進行基本醫(yī)療報銷。[判斷題]*正確【正確答案】錯誤4、患者住院期間，因為醫(yī)院病房簡陋，環(huán)境夠舒適，為了更好的休養(yǎng)，晚上可以回自已家睡覺，第二天早上再到醫(yī)院治療。[判斷題]*正確錯誤【正確答案】5、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口，因病在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構住院治療的，取消住院基金起付標準。[判斷題]*正確【正確答案】錯誤6、所有農(nóng)村建檔立卡貧困住院患者都可以享受縣域內住院“先診療后付費”的政策。[判斷題]*正確錯誤【正確答案】7、我市實施大病集中救治的定點醫(yī)療機構是桂平市中醫(yī)醫(yī)院。[