常見化療藥物健康宣教課件

目的使患者掌握化療藥物的特點(diǎn)；通過行為干預(yù)，使病人能夠遵守化療給藥原則和標(biāo)準(zhǔn)。第1頁/共34頁目的使患者掌握化療藥物的特點(diǎn)；第1頁/共34頁1一般內(nèi)容1、感染的危險(xiǎn)增加2、掌握出血的癥狀和體征3、兩周后可能會(huì)脫發(fā)4、常見化療藥物的副反應(yīng)第2頁/共34頁一般內(nèi)容第2頁/共34頁2

1、感染1）告訴病人遇到下列情況及時(shí)報(bào)告體溫38度以上寒戰(zhàn)發(fā)抖排尿困難呼吸困難咳嗽、咯血疼痛第3頁/共34頁1、感染第3頁/共34頁3

1、感染2）避免與下列人或物接觸新鮮水果、蔬菜、花和活的植物最近接受活的微生物或病毒接種的人排泄物患有傳染性疾病的人第4頁/共34頁1、感染第4頁/共34頁4

1、感染3）接觸病人前洗手（任何人）4）預(yù)防皮膚粘膜的創(chuàng)傷5）保持最佳的呼吸系統(tǒng)功能鼓勵(lì)病人每天進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)有效咳嗽、深呼吸的練習(xí)第5頁/共34頁1、感染第5頁/共34頁52、血小板減少的癥狀體征觀察有無皮膚黏膜出血觀察有無牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便、血尿等觀察有無頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)出血觀察監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)第6頁/共34頁2、血小板減少的癥狀體征觀察有無皮膚黏膜出血第6頁/共34頁62、血小板減少注意事項(xiàng)1）不能服用阿司匹林類藥物2）勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽3）保持皮膚清潔，避免抓傷、碰撞4）多食粗纖維食物，保持大便通暢5）臥床休息，保持情緒穩(wěn)定第7頁/共34頁2、血小板減少注意事項(xiàng)第7頁/共34頁7

3、貧血1）休息，限制不必要的活動(dòng)2）更換體位應(yīng)緩慢3）多攝取含鐵的食物及綠色類蔬菜，如菠菜、肝臟等第8頁/共34頁3、貧血第8頁/共34頁84、脫發(fā)1）化療后2周開始脫發(fā)，3-5個(gè)月后頭發(fā)可再生2）頭發(fā)護(hù)理應(yīng)輕柔，避免燙發(fā)3）可使用假發(fā)、頭巾或戴帽子第9頁/共34頁4、脫發(fā)第9頁/共34頁9

5、口腔炎1）告訴病人，保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔炎的最好的方法2）使用軟質(zhì)的牙刷3）使用溫和有效的漱口水漱口4）牙刷用后徹底沖洗干凈放在干燥的地方5）避免含糖多的食物6）飯后、睡前刷牙漱口7）每年檢查口腔一次第10頁/共34頁5、口腔炎第10頁/共34頁10

6、惡心、嘔吐1）少量多餐2）通過勸慰給病人情感的支持3）使用止吐藥物4）聽音樂等分散注意力以減輕惡心5）經(jīng)常漱口，口含冰塊第11頁/共34頁6、惡心、嘔吐第11頁/共34頁11

7、腹瀉1）攝取足夠的液體2）少量多餐3）增加含鉀高的食物4）避免高渣食物、牛奶及奶制品5）嚴(yán)重時(shí)進(jìn)食清淡流質(zhì)第12頁/共34頁7、腹瀉第12頁/共34頁12

8、皮膚的影響1）避免太陽直曬2）突發(fā)或嚴(yán)重的紅疹、尋麻疹、發(fā)癢，應(yīng)立既通知醫(yī)護(hù)人員第13頁/共34頁8、皮膚的影響第13頁/共34頁13

9、情緒的影響1）調(diào)整自己的心情2）有疑惑及時(shí)詢問3）說出內(nèi)心的感受第14頁/共34頁9、情緒的影響第14頁/共34頁14化療常見的藥物及相關(guān)注意事項(xiàng)

第15頁/共34頁化療常見的藥物及相關(guān)注意事項(xiàng)第15頁/共34頁151、按抗癌作用機(jī)理不同，可把化療藥物分為：

常用抗癌藥物

分類抗癌作用常用藥品細(xì)胞毒素類

氮芥基因作用于DNA和環(huán)磷酰胺、順鉑、奧沙鉑（烷化劑類）

RNA、酶、蛋白質(zhì)使細(xì)鉑等

胞死亡?？勾x類

對(duì)核酸代謝與酶結(jié)合有競(jìng)爭(zhēng)

5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤

作用，影響阻斷核酸合成阿糖胞苷、吉西他濱等抗生素類

干擾RNA、DNA、蛋白質(zhì)絲裂霉素、表阿霉素

的合成，或損傷細(xì)胞。博萊霉素、阿霉素等生物堿類

干擾紡錘體形成、使細(xì)胞長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、伊立替

停在有絲分裂中期。康、足葉乙甙激素類

改變機(jī)體內(nèi)激素水平，潑尼松、地塞米松等

影響腫瘤生長(zhǎng)。

第16頁/共34頁1、按抗癌作用機(jī)理不同，可把化療藥物分為：常用抗癌藥物16藥物的特殊反應(yīng)1、長(zhǎng)春新堿——外周神經(jīng)炎2、博來霉素——肺纖維化3、順鉑——腎毒性大4、阿霉素——心臟毒性、尿色變化5、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺——出血性膀胱炎6、紫杉醇——神經(jīng)毒性，急性過敏反應(yīng)7、伊立替康——腹瀉第17頁/共34頁藥物的特殊反應(yīng)第17頁/共34頁17我科常見化療藥物1.奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）2.氟尿嘧啶3.吡柔比星4.紫杉醇5.伊立替康6.順鉑7.吉西他濱第18頁/共34頁我科常見化療藥物1.奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）第18頁/共3418化療輔助藥物格拉司瓊、昂丹司瓊、阿扎司瓊、西咪替丁亞葉酸鈣（同奧）口服：地塞米松、強(qiáng)的松等肌肉注射：異丙嗪第19頁/共34頁化療輔助藥物格拉司瓊、昂丹司瓊、阿扎司瓊、西咪替丁第19頁/19奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）奧沙利鉑的分類為具有細(xì)胞毒作用的其他抗癌藥物，屬于新的鉑類抗癌藥。與5-氟尿嘧啶和亞葉酸（甲酰四氫葉酸）聯(lián)合應(yīng)用：一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。第20頁/共34頁奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）奧沙利鉑的分類為具有細(xì)胞毒作用的其他20奧沙利鉑稀釋溶劑：5%GS250-500ml給藥途徑：靜脈限制時(shí)間：2-6h第21頁/共34頁奧沙利鉑稀釋溶劑：5%GS250-500ml第21頁/共3421不良反應(yīng)用藥期間常見的不良反應(yīng)有：胃腸道（腹瀉、惡心、嘔吐以及黏膜炎），血液系統(tǒng)(中性粒細(xì)胞減少、血小板減少），以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（急性劑量累積性、外周神經(jīng)病變）。神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍（手麻），遇冷加重。第22頁/共34頁不良反應(yīng)用藥期間常見的不良反應(yīng)有：胃腸道（腹瀉、惡心、嘔吐以22神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間2～6小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品第23頁/共34頁神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間2～6小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽23氟尿嘧啶 稀釋溶劑：≤NS500ml給藥途徑：靜脈限制時(shí)間：>6-8小時(shí)注意事項(xiàng)：連續(xù)給藥維持24小時(shí)。帶狀皰疹禁用，不宜與阿司匹林類藥同用臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。第24頁/共34頁氟尿嘧啶 稀釋溶劑：≤NS500ml第24頁/共34頁24不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。增敏治療時(shí)亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。第25頁/共34頁不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和25卡培他濱（希羅達(dá)）給藥途徑：口服給藥時(shí)間：早、晚注意事項(xiàng)：餐后30分鐘內(nèi)口服。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)皮膚反應(yīng)少曬太陽第26頁/共34頁卡培他濱（希羅達(dá)）給藥途徑：口服第26頁/共34頁26吡柔比星

稀釋溶劑：≤GS500ml給藥途徑：靜脈注意事項(xiàng)：有骨髓抑制，最低14天，21恢復(fù)；心臟毒性呈劑量累積。嚴(yán)格避免滲漏。第27頁/共34頁吡柔比星 稀釋溶劑：≤GS500ml第27頁/共34頁27多西他賽（艾素）常見不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥。可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點(diǎn)是進(jìn)行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲第28頁/共34頁多西他賽（艾素）常見不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前28紫杉醇（力撲素）稀釋溶劑：5%GS250ml給藥途徑：靜脈給藥時(shí)間：最好為3h，使白細(xì)胞減少較輕注意事項(xiàng)：防過敏反應(yīng)，治療前用DXM、西咪替丁進(jìn)行預(yù)處理。用藥初10分鐘（滴速應(yīng)慢）容易過敏，引起呼吸困難、尋麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。第29頁/共34頁紫杉醇（力撲素）稀釋溶劑：5%GS250ml第29頁/共329順鉑給藥途徑：靜脈滴注不良反應(yīng)：腎毒性、胃腸道反應(yīng)、聽力損傷、誘發(fā)糖尿病注意事項(xiàng)：避光，生理鹽水稀釋；鼓勵(lì)多飲水，增加尿量，使用藥當(dāng)天尿量達(dá)到2000-3000ml。第30頁/共34頁順鉑給藥途徑：靜脈滴注第30頁/共34頁30伊立替康給藥方法：靜脈滴注，30-90分鐘不良反應(yīng)：遲發(fā)性腹瀉、急性膽堿能綜合征、骨髓抑制、惡心嘔吐易蒙停的使用方法：首次劑量4mg，然后2mg/2h,連續(xù)用藥不得少于12h，腹瀉停止后12h停藥，但用藥時(shí)間不得超過48h，以防引起麻痹性腸梗阻。第31頁/共34頁伊立替康給藥方法：靜脈滴注，30-90分鐘第31頁/共34頁31吉西他濱給藥途徑：靜脈點(diǎn)滴，30分鐘。不良反應(yīng)：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、流感樣癥狀、肺毒性、腎毒性、皮疹、周圍性水腫。注意事項(xiàng)：用藥時(shí)間為30分鐘，過長(zhǎng)或增加用藥頻率可增加毒性；觀察血管局部情況；用藥期間避免駕駛或操縱機(jī)械（藥物可引起倦?。┑?2頁/共34頁吉西他濱給藥途徑：靜脈點(diǎn)滴，30分鐘。第32頁/共34頁32謝謝第33頁/共34頁謝謝第33頁/共34頁33謝謝您的觀看！第34頁/共34頁謝謝您的觀看！第34頁/共34頁34目的使患者掌握化療藥物的特點(diǎn)；通過行為干預(yù)，使病人能夠遵守化療給藥原則和標(biāo)準(zhǔn)。第1頁/共34頁目的使患者掌握化療藥物的特點(diǎn)；第1頁/共34頁35一般內(nèi)容1、感染的危險(xiǎn)增加2、掌握出血的癥狀和體征3、兩周后可能會(huì)脫發(fā)4、常見化療藥物的副反應(yīng)第2頁/共34頁一般內(nèi)容第2頁/共34頁36

1、感染1）告訴病人遇到下列情況及時(shí)報(bào)告體溫38度以上寒戰(zhàn)發(fā)抖排尿困難呼吸困難咳嗽、咯血疼痛第3頁/共34頁1、感染第3頁/共34頁37

1、感染2）避免與下列人或物接觸新鮮水果、蔬菜、花和活的植物最近接受活的微生物或病毒接種的人排泄物患有傳染性疾病的人第4頁/共34頁1、感染第4頁/共34頁38

1、感染3）接觸病人前洗手（任何人）4）預(yù)防皮膚粘膜的創(chuàng)傷5）保持最佳的呼吸系統(tǒng)功能鼓勵(lì)病人每天進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)有效咳嗽、深呼吸的練習(xí)第5頁/共34頁1、感染第5頁/共34頁392、血小板減少的癥狀體征觀察有無皮膚黏膜出血觀察有無牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便、血尿等觀察有無頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)出血觀察監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)第6頁/共34頁2、血小板減少的癥狀體征觀察有無皮膚黏膜出血第6頁/共34頁402、血小板減少注意事項(xiàng)1）不能服用阿司匹林類藥物2）勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽3）保持皮膚清潔，避免抓傷、碰撞4）多食粗纖維食物，保持大便通暢5）臥床休息，保持情緒穩(wěn)定第7頁/共34頁2、血小板減少注意事項(xiàng)第7頁/共34頁41

3、貧血1）休息，限制不必要的活動(dòng)2）更換體位應(yīng)緩慢3）多攝取含鐵的食物及綠色類蔬菜，如菠菜、肝臟等第8頁/共34頁3、貧血第8頁/共34頁424、脫發(fā)1）化療后2周開始脫發(fā)，3-5個(gè)月后頭發(fā)可再生2）頭發(fā)護(hù)理應(yīng)輕柔，避免燙發(fā)3）可使用假發(fā)、頭巾或戴帽子第9頁/共34頁4、脫發(fā)第9頁/共34頁43

5、口腔炎1）告訴病人，保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔炎的最好的方法2）使用軟質(zhì)的牙刷3）使用溫和有效的漱口水漱口4）牙刷用后徹底沖洗干凈放在干燥的地方5）避免含糖多的食物6）飯后、睡前刷牙漱口7）每年檢查口腔一次第10頁/共34頁5、口腔炎第10頁/共34頁44

6、惡心、嘔吐1）少量多餐2）通過勸慰給病人情感的支持3）使用止吐藥物4）聽音樂等分散注意力以減輕惡心5）經(jīng)常漱口，口含冰塊第11頁/共34頁6、惡心、嘔吐第11頁/共34頁45

7、腹瀉1）攝取足夠的液體2）少量多餐3）增加含鉀高的食物4）避免高渣食物、牛奶及奶制品5）嚴(yán)重時(shí)進(jìn)食清淡流質(zhì)第12頁/共34頁7、腹瀉第12頁/共34頁46

8、皮膚的影響1）避免太陽直曬2）突發(fā)或嚴(yán)重的紅疹、尋麻疹、發(fā)癢，應(yīng)立既通知醫(yī)護(hù)人員第13頁/共34頁8、皮膚的影響第13頁/共34頁47

9、情緒的影響1）調(diào)整自己的心情2）有疑惑及時(shí)詢問3）說出內(nèi)心的感受第14頁/共34頁9、情緒的影響第14頁/共34頁48化療常見的藥物及相關(guān)注意事項(xiàng)

第15頁/共34頁化療常見的藥物及相關(guān)注意事項(xiàng)第15頁/共34頁491、按抗癌作用機(jī)理不同，可把化療藥物分為：

常用抗癌藥物

分類抗癌作用常用藥品細(xì)胞毒素類

氮芥基因作用于DNA和環(huán)磷酰胺、順鉑、奧沙鉑（烷化劑類）

RNA、酶、蛋白質(zhì)使細(xì)鉑等

胞死亡?？勾x類

對(duì)核酸代謝與酶結(jié)合有競(jìng)爭(zhēng)

5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤

作用，影響阻斷核酸合成阿糖胞苷、吉西他濱等抗生素類

干擾RNA、DNA、蛋白質(zhì)絲裂霉素、表阿霉素

的合成，或損傷細(xì)胞。博萊霉素、阿霉素等生物堿類

干擾紡錘體形成、使細(xì)胞長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、伊立替

停在有絲分裂中期。康、足葉乙甙激素類

改變機(jī)體內(nèi)激素水平，潑尼松、地塞米松等

影響腫瘤生長(zhǎng)。

第16頁/共34頁1、按抗癌作用機(jī)理不同，可把化療藥物分為：常用抗癌藥物50藥物的特殊反應(yīng)1、長(zhǎng)春新堿——外周神經(jīng)炎2、博來霉素——肺纖維化3、順鉑——腎毒性大4、阿霉素——心臟毒性、尿色變化5、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺——出血性膀胱炎6、紫杉醇——神經(jīng)毒性，急性過敏反應(yīng)7、伊立替康——腹瀉第17頁/共34頁藥物的特殊反應(yīng)第17頁/共34頁51我科常見化療藥物1.奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）2.氟尿嘧啶3.吡柔比星4.紫杉醇5.伊立替康6.順鉑7.吉西他濱第18頁/共34頁我科常見化療藥物1.奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）第18頁/共3452化療輔助藥物格拉司瓊、昂丹司瓊、阿扎司瓊、西咪替丁亞葉酸鈣（同奧）口服：地塞米松、強(qiáng)的松等肌肉注射：異丙嗪第19頁/共34頁化療輔助藥物格拉司瓊、昂丹司瓊、阿扎司瓊、西咪替丁第19頁/53奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）奧沙利鉑的分類為具有細(xì)胞毒作用的其他抗癌藥物，屬于新的鉑類抗癌藥。與5-氟尿嘧啶和亞葉酸（甲酰四氫葉酸）聯(lián)合應(yīng)用：一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。第20頁/共34頁奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）奧沙利鉑的分類為具有細(xì)胞毒作用的其他54奧沙利鉑稀釋溶劑：5%GS250-500ml給藥途徑：靜脈限制時(shí)間：2-6h第21頁/共34頁奧沙利鉑稀釋溶劑：5%GS250-500ml第21頁/共3455不良反應(yīng)用藥期間常見的不良反應(yīng)有：胃腸道（腹瀉、惡心、嘔吐以及黏膜炎），血液系統(tǒng)(中性粒細(xì)胞減少、血小板減少），以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（急性劑量累積性、外周神經(jīng)病變）。神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍（手麻），遇冷加重。第22頁/共34頁不良反應(yīng)用藥期間常見的不良反應(yīng)有：胃腸道（腹瀉、惡心、嘔吐以56神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間2～6小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品第23頁/共34頁神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間2～6小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽57氟尿嘧啶 稀釋溶劑：≤NS500ml給藥途徑：靜脈限制時(shí)間：>6-8小時(shí)注意事項(xiàng)：連續(xù)給藥維持24小時(shí)。帶狀皰疹禁用，不宜與阿司匹林類藥同用臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。第24頁/共34頁氟尿嘧啶 稀釋溶劑：≤NS500ml第24頁/共34頁58不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。增敏治療時(shí)亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。第25頁/共34頁不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和59卡培他濱（希羅達(dá)）給藥途徑：口服給藥時(shí)間：早、晚注意事項(xiàng)：餐后30分鐘內(nèi)口服。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)皮膚反應(yīng)少曬太陽第26頁/共34頁卡培他濱（希羅達(dá)）給藥途徑：口服第26頁/共34頁60吡柔比星

稀釋溶劑：≤GS500ml給藥途徑：靜脈注意事項(xiàng)：有骨髓抑制，最低14天，21恢復(fù)；心臟毒