ICU現(xiàn)狀調(diào)查課件

2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心1山東省ICU現(xiàn)狀調(diào)查

山東省立醫(yī)院(集團)山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院山東省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心山東省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會王春亭2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心1山東省ICU現(xiàn)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心2目的

為了解山東省ICU現(xiàn)狀及存在的問題，促進危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在山東省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心通過對全省二級以上醫(yī)院ICU進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心2目的2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心3

一．資料與方法調(diào)查對象調(diào)查對象為山東省二、三級醫(yī)院。方法向全省有關(guān)醫(yī)院發(fā)放《山東省ICU調(diào)查表》，調(diào)查表采用問卷方式，內(nèi)容包括:1.醫(yī)院基本信息；2.ICU儀器設(shè)備；3.ICU技術(shù)能力；4.ICU人員配備。調(diào)查表回收截止時間為2008年12月底。調(diào)查數(shù)據(jù)匯總并用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心32022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心4

二．結(jié)果

調(diào)查表發(fā)放回收情況本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表300份，回收到145家醫(yī)院208個ICU的調(diào)查表。為了保證數(shù)據(jù)的真實有效，進行統(tǒng)計學(xué)分析前認真核查每份調(diào)查表的填寫情況，按填表要求填寫、填表無缺項的醫(yī)院納入統(tǒng)計分析，共計139家醫(yī)院196個ICU。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心42022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心51、139家醫(yī)院196個ICU基本覆蓋山東省17個地市；其中三級50家、二級89家。

類型三級醫(yī)院二級醫(yī)院合計綜合ICU5275127專科ICU353469合計871091962022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心51、139家醫(yī)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心62、ICU管理方式分開放式（無專職ICU醫(yī)生）、半開放式（ICU醫(yī)生與原?？漆t(yī)生共管）、封閉式(ICU專職醫(yī)生專管)。

類型三級醫(yī)院二級醫(yī)院合計(百分比)開放式2（2%）15（14%）17（9%）半開放式30（34%）45（41%）75（38%）封閉式55（64%）49（45%）104（53%）2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心62、ICU管理2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心73、ICU

床位使用率

項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU?？艻CU床位使用率（均數(shù)）72.4%±17.9%78.5%±19.5%75.6%±16.6%86.3%±23.9%床位使用率≥80%的ICU數(shù)量37222724床位使用率≥80%的ICU比例49.3%64.7%51.9%68.6%2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心73、ICU

床2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心84、ICU床位數(shù)、醫(yī)生人數(shù)及比例

項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU專科ICU專職醫(yī)生/床位（均數(shù)）0.78±0.640.71±0.890.89±0.990.77±0.45專職醫(yī)生/床位≥1的ICU數(shù)量15579專職醫(yī)生/床位≥1的ICU比例20.0%14.7%13.5%25.7%2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心84、ICU床位2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心95、ICU床位與護士的比例

項目二級醫(yī)院三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU?？艻CU護士/床位（均數(shù)）1.95±0.921.40±0.922.14±1.821.68±0.92護士/床位≥2.5的ICU數(shù)量143102護士/床位≥2.5的ICU比例18.7%8.9%19.2%5.7%2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心95、ICU床位2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心106、監(jiān)護儀、呼吸機與床位的比例

項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU專科ICU監(jiān)護儀：ICU床位（均數(shù)）1.07±0.441.04±0.561.16±0.511.18±0.68監(jiān)護儀：ICU床位≥1的ICU數(shù)量（%）61(81.3%)21(61.8%)45(86.5%)26(74.3%)呼吸機：ICU床位（均數(shù)）0.57±0.270.39±0.260.78±0.510.46±0.58呼吸機:ICU床位≥1的ICU數(shù)量（%）10(13.3%)2(5.9%)15(28.9%)4(11.4%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心106、監(jiān)護儀、2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心117、ICU設(shè)備配備情況項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU專科ICU綜合ICU專科ICU微量注射泵（%）62(82.7%)21(61.8%)50(96.2%)32(91.4%)輸液泵（%））59(78.7%)26(76.5%)47(90.4%)24(68.6%)輸液加溫設(shè)備（%）22(29.3%)4(11.8%)22(42.3%)8(22.9%)血液凈化機（%）26(34.7%)7(20.6%)27(51.9%)3(8.6%)血氣生化儀（%）47(62.7%)11(32.4%)38(73.1%)19(54.3%)支氣管鏡%）35(46.7%)9(26.5%)29(55.8%)6(17.1%)床邊X光機（%）41(54.7%)14(41.2%)28(53.8%)12(34.3%)胸部震動排痰裝置（%）24(32.0%)9(26.5%)26(50.0%)9(25.7%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心117、ICU設(shè)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心127、ICU設(shè)備配備情況（續(xù)）心肺功能檢測儀（%）16(22.5%)9(26.5%)17(32.7%)9(25.7%)神經(jīng)肌肉電生理功能（%）4(5.3%)1(2.9%)5(9.6%)4(11.4%)腸外營養(yǎng)配制凈化裝置（%）11(14.7%)4(11.8%)17(32.7%)6(17.1%)中央輸液管理系統(tǒng)（%）4(5.3%)3(8.9%)2(3.8%)0（0%）臨時心臟起博系統(tǒng)（%）30(40.0%)10(29.4%)25(48.1%)9(25.7%)主動脈內(nèi)球囊反搏系統(tǒng)（%）3(4.0%)4(11.8%)7(13.5%)4(11.4%)胃粘膜CO2張力與Phi測定儀（%）

3(4.0%)2(5.9%)1(1.9%)1(2.9%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心127、ICU設(shè)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心137、ICU設(shè)備配備情況（續(xù)）體外膜肺（%）7(9.3%)4(11.8%)9(17.3%)2(5.7%)防下肢DVT的反博處理儀器（%）8(10.7%)0(0%)11(21.2%)1(2.9%)床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備（%）9(12.0%)3(8.9%)9(17.3%)6(17.1%)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀（%）1(1.3%)0(0%)6(11.5%)6(17.1%)空氣凈化設(shè)備（%）42(56.0%)18(52.9%)36(69.2%)24(68.6%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心137、ICU設(shè)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心148、ICU監(jiān)測治療技術(shù)開展情況項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU?？艻CU人工氣道建立與管理技術(shù)（%）61(81.3%)27(79.4%)46(88.5%)32(91.4%)氣管切開術(shù)（%）59(78.7%)28(82.4%)41(78.8%)25(71.4%)機械通氣技術(shù)（%）64(85.3%)28(82.4%)46(88.5%)31(88.6%)深靜脈及動脈置管術(shù)（%）60(80.0%)24(70.6%)45(86.5%)27(77.1%)胸腹腔引流術(shù)（%）61(81.3%)26(76.5%)45(86.5%)29(82.9%)腸外營養(yǎng)術(shù)（%）56(74.7%)18(52.9%)44(84.6%)29(82.9%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心148、ICU監(jiān)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心158、ICU監(jiān)測治療技術(shù)開展情況(續(xù)）血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)（%）24(32.0%)9(26.5%)34(65.4%)14(40.0%)床旁血液凈化術(shù)（%）17(22.7%)6(17.6%)31(59.6%)7(20.0%)支氣管鏡診療術(shù)（%）23(30.7%)10(29.4%)30(57.7%)11(31.4%)心臟電復(fù)律與心臟除顫術(shù)（%）59(78.7%)27(79.4%)44(84.6%)22(62.9%)呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)（%）18(24.0%)6(17.6%)21(40.4%)13(37.1%)體外心內(nèi)膜臨時和永久起搏術(shù)（%）16(22.5%)7(20.6%)23(44.2%)7(20.0%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心158、ICU監(jiān)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心168、ICU監(jiān)測治療技術(shù)開展情況(續(xù)）開胸心臟按壓術(shù)（%）11(14.7%)15(44.1%)16(30.8%)9(25.7%)低溫治療術(shù)（%）47(62.7%)20(58.8%)35(67.3%)19(54.3%)床邊X線攝片檢查的能力（%）39(52.0%)20(58.8%)36(69.2%)27(77.1%)床邊超聲檢查的能力（%）34(45.3%)17(50.0%)37(71.2%)26(74.3%)具備全部16項技術(shù)能力（%）

1(1.3%)2(5.9%)5(9.6%)1(2.9%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心168、ICU2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心17

討論重癥醫(yī)學(xué)（CriticalCareMedicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥病房（IntensiveCareUnit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，對因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心172022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心18

ICU應(yīng)用先進的診斷、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并且通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和ICU的組織與管理，應(yīng)符合國家及我省的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心182022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心19

ICU的組織與管理

2006年經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會經(jīng)過反復(fù)醞釀、討論制訂了《中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》；2007年5月山東省衛(wèi)生廳發(fā)布了《山東省重癥監(jiān)護病房質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定使我省ICU的質(zhì)量建設(shè)有章可循，為提高危重病患者的搶救成功率以促進本專業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心192022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心20

本次調(diào)查宗旨此次調(diào)查為一次全省ICU的摸底調(diào)查，以了解山東省目前ICU現(xiàn)狀及存在的問題，促進危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過對調(diào)查問卷數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計現(xiàn)，總結(jié)如下：2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心202022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心21

一、ICU設(shè)置及規(guī)模我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨立學(xué)科，系直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜，可以根據(jù)實際需要適當(dāng)增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)擴大規(guī)模。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心212022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心22此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的綜合ICU基本都隸屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）直接領(lǐng)導(dǎo)，屬二級學(xué)科，大多數(shù)?？艻CU仍歸屬相應(yīng)專科，屬三級學(xué)科，歸相應(yīng)科室管理。調(diào)查數(shù)據(jù)也表明，經(jīng)過這幾年的發(fā)展，各醫(yī)院重癥監(jiān)護病房在提高危重病患者的搶救成功率發(fā)揮了積極的作用。二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的綜合ICU及?？艻CU的床位使用率平均都在70%以上，床位使用率≥80%的醫(yī)院比例數(shù)高，這也說明根據(jù)各醫(yī)院的情況，部分ICU的規(guī)模已不能滿足危重病人的搶救需要，可適當(dāng)增加床位數(shù)或進行擴建。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心22此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心23調(diào)查表明，我省大部分的ICU為封閉式管理，根據(jù)我國醫(yī)院經(jīng)濟實力、醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)人員情況，重點建設(shè)綜合性ICU，不僅符合國情，將有限設(shè)備和人力資源集中使用，充分發(fā)揮其最大效益，是發(fā)展醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)較好的模式。目前仍有極少數(shù)醫(yī)院ICU為開放式管理，相比而言，二級醫(yī)院半開放管理及開放式管理的ICU比例較三級醫(yī)院高，特別是?？票O(jiān)護室。此種管理模式雖對專科發(fā)展有一定作用，但是科室內(nèi)缺乏從事重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)醫(yī)生及護理人員，專業(yè)監(jiān)護和搶救技術(shù)受限，不能達到加強治療的目的，不利于對重癥病人的管理和搶救。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心23調(diào)查表明，我2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心24

二、ICU醫(yī)療人員資源配備根據(jù)我國和我省的ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成包括高級、中級、初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責(zé)醫(yī)療工作。

ICU專科護士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5~3:1以上。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心242022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心25此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：目前我省ICU普遍存在醫(yī)生、護士的編制不足，醫(yī)生：床位平均小于1，醫(yī)生：床位≥1的ICU在二級醫(yī)院僅占綜合ICU的15%，占?？艻CU的5%比例，三級醫(yī)院醫(yī)生：床位≥1僅占綜合ICU的7%，占專科ICU的9%比例。這些數(shù)據(jù)說明醫(yī)生、護士、床位比例合理并且達標(biāo)的ICU僅占少部分。醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的缺編造成醫(yī)務(wù)人員工作負荷過大，有可能影響到對危重病人的管理質(zhì)量。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心25此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心26

三、ICU醫(yī)療人員技術(shù)水平要求ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療要求。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識以及倫理學(xué)概念。除一般臨床監(jiān)護和治療技術(shù)外，應(yīng)當(dāng)具備獨立完成監(jiān)測與支持技術(shù)的能力。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心26三2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心27調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些基本生命支持技術(shù)上，二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的各個ICU均能開展良好，如人工氣道建立與管理技術(shù)、氣管切開術(shù)、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管術(shù)、胸腹腔引術(shù)流、腸外營養(yǎng)術(shù)、心臟電復(fù)律與心臟除顫術(shù)。三級醫(yī)院綜合ICU在各項技術(shù)水平上均有一定的優(yōu)勢，特別是在血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、支氣管鏡診療術(shù)、呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)、體外心內(nèi)膜臨時和永久起搏術(shù)等技術(shù)。各級醫(yī)院在血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、支氣管鏡診療術(shù)、呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)、體外心內(nèi)膜臨時和永久起搏術(shù)開展較差，開展率未超過50%。具備調(diào)查表中羅列的全部16項技術(shù)的ICU寥寥無幾，三級醫(yī)院綜合ICU僅有5家醫(yī)院能夠開展全部技術(shù)，占三級醫(yī)院綜合ICU的9.6%。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心27調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心28說明重癥醫(yī)學(xué)作為新興、前沿性學(xué)科，技術(shù)能力還有很大的發(fā)展空間。整個行業(yè)尚需提高專業(yè)技術(shù)的整體水平，縮小各級醫(yī)院技術(shù)水平的差距，加強全省ICU系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，制定ICU醫(yī)務(wù)人員技術(shù)準(zhǔn)入制度，從事ICU的醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)和考核，以確保對危重患者的救治水平。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心28說明重癥醫(yī)學(xué)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心29

四、醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測治療技術(shù)和設(shè)備是ICU發(fā)揮加強醫(yī)療職能的物質(zhì)基礎(chǔ)和ICU發(fā)揮功能特長的技術(shù)保證，是衡量ICU水準(zhǔn)的指標(biāo)之一。按照ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每張ICU床位應(yīng)配置1臺監(jiān)護儀，至少具有監(jiān)測心電、呼吸、無創(chuàng)以及有創(chuàng)血壓、氧飽和度的功能。每1張監(jiān)護床配1臺呼吸機。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心292022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心30本次調(diào)查結(jié)果顯示，監(jiān)護儀：ICU床位的比值平均在1左右，大部分ICU監(jiān)護儀：ICU床位≥1(監(jiān)護儀：ICU床位≥1的三級醫(yī)院綜合ICU占86.5%，三級醫(yī)院專科ICU占74.3%，二級醫(yī)院綜合ICU占81.3%,二級醫(yī)院?？艻CU占61.8%)。呼吸機的配備情況較差，呼吸機：ICU床位的比值均小于0.8，呼吸機：ICU床位≥1的三級醫(yī)院綜合ICU占28.9%，三級醫(yī)院?？艻CU占11.4%，二級醫(yī)院綜合ICU占13.3%，二級醫(yī)院?？艻CU占5.9%。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心30本次調(diào)查結(jié)果2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心31各級醫(yī)院微量注射泵、輸液泵、血氣生化儀、空氣凈化設(shè)備的配備率較高，而配備率較低的項目有腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀、床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備、防下肢DVT的反博處理儀器、體外膜肺、胃粘膜CO2張力與Phi測定儀、主動脈內(nèi)球囊反搏系統(tǒng)、中央輸液管理系統(tǒng)、腸外營養(yǎng)配制凈化裝置、神經(jīng)肌肉電生理功能。儀器設(shè)備的配備情況在一定程度上限制了ICU的監(jiān)護搶救能力，調(diào)查也提示ICU在這些項目上還有很大的發(fā)展空間。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心31各級醫(yī)院微量2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心32

五、ICU面臨的問題和對策本次調(diào)查反映出許多因素仍制約ICU的發(fā)展：（1）ICU醫(yī)生、護士與床位數(shù)比遠低于能夠保證ICU正常、良性運轉(zhuǎn)的要求；（2）專業(yè)隊伍技術(shù)力量尚待提高，整個行業(yè)尚需提高專業(yè)技術(shù)的整體水平，縮小各級醫(yī)院技術(shù)水平的差距，加強全省ICU系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，制定ICU醫(yī)護人員技術(shù)準(zhǔn)入制度，從事ICU的醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)考核，以確保對危重患者的救治水平；2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心322022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心33（3）目前仍有少數(shù)醫(yī)院ICU為開放式管理，科室內(nèi)缺乏從事重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)醫(yī)生以及護理人員，專業(yè)監(jiān)護和搶救技術(shù)受限，不能夠達到加強治療的目的，不利于對危重病人的管理和搶救。重點建設(shè)綜合性ICU，不僅符合國情，將有限設(shè)備和人力資源集中使用，以充分發(fā)揮最大效益，是發(fā)展醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)較好模式；（4）儀器設(shè)備的配備情況在一定程度上限制了ICU的監(jiān)護搶救能力，調(diào)查提示ICU在這些項目上還有很大的發(fā)展空間。建議進一步落實我省ICU建設(shè)管理規(guī)范，合理設(shè)置配備ICU資源，發(fā)揮ICU救治危重患者的特色。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心332022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心34

結(jié)論

山東省ICU發(fā)展迅速，已初具規(guī)模，但在技術(shù)項目上仍有較大發(fā)展空間，專業(yè)技術(shù)人員需要進一步的規(guī)范化培訓(xùn)。建議重視綜合ICU建設(shè)，加強ICU建設(shè)管理規(guī)范及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實，加強人才培養(yǎng)，確定準(zhǔn)入制度，進一步發(fā)揮ICU在重癥醫(yī)學(xué)建設(shè)和發(fā)展中的作用。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心342022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心35謝謝！2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心352022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心36山東省ICU現(xiàn)狀調(diào)查

山東省立醫(yī)院(集團)山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院山東省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心山東省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會王春亭2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心1山東省ICU現(xiàn)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心37目的

為了解山東省ICU現(xiàn)狀及存在的問題，促進危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在山東省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心通過對全省二級以上醫(yī)院ICU進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心2目的2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心38

一．資料與方法調(diào)查對象調(diào)查對象為山東省二、三級醫(yī)院。方法向全省有關(guān)醫(yī)院發(fā)放《山東省ICU調(diào)查表》，調(diào)查表采用問卷方式，內(nèi)容包括:1.醫(yī)院基本信息；2.ICU儀器設(shè)備；3.ICU技術(shù)能力；4.ICU人員配備。調(diào)查表回收截止時間為2008年12月底。調(diào)查數(shù)據(jù)匯總并用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心32022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心39

二．結(jié)果

調(diào)查表發(fā)放回收情況本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表300份，回收到145家醫(yī)院208個ICU的調(diào)查表。為了保證數(shù)據(jù)的真實有效，進行統(tǒng)計學(xué)分析前認真核查每份調(diào)查表的填寫情況，按填表要求填寫、填表無缺項的醫(yī)院納入統(tǒng)計分析，共計139家醫(yī)院196個ICU。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心42022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心401、139家醫(yī)院196個ICU基本覆蓋山東省17個地市；其中三級50家、二級89家。

類型三級醫(yī)院二級醫(yī)院合計綜合ICU5275127?？艻CU353469合計871091962022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心51、139家醫(yī)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心412、ICU管理方式分開放式（無專職ICU醫(yī)生）、半開放式（ICU醫(yī)生與原?？漆t(yī)生共管）、封閉式(ICU專職醫(yī)生專管)。

類型三級醫(yī)院二級醫(yī)院合計(百分比)開放式2（2%）15（14%）17（9%）半開放式30（34%）45（41%）75（38%）封閉式55（64%）49（45%）104（53%）2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心62、ICU管理2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心423、ICU

床位使用率

項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU專科ICU床位使用率（均數(shù)）72.4%±17.9%78.5%±19.5%75.6%±16.6%86.3%±23.9%床位使用率≥80%的ICU數(shù)量37222724床位使用率≥80%的ICU比例49.3%64.7%51.9%68.6%2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心73、ICU

床2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心434、ICU床位數(shù)、醫(yī)生人數(shù)及比例

項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU專科ICU專職醫(yī)生/床位（均數(shù)）0.78±0.640.71±0.890.89±0.990.77±0.45專職醫(yī)生/床位≥1的ICU數(shù)量15579專職醫(yī)生/床位≥1的ICU比例20.0%14.7%13.5%25.7%2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心84、ICU床位2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心445、ICU床位與護士的比例

項目二級醫(yī)院三級醫(yī)院綜合ICU專科ICU綜合ICU?？艻CU護士/床位（均數(shù)）1.95±0.921.40±0.922.14±1.821.68±0.92護士/床位≥2.5的ICU數(shù)量143102護士/床位≥2.5的ICU比例18.7%8.9%19.2%5.7%2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心95、ICU床位2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心456、監(jiān)護儀、呼吸機與床位的比例

項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU專科ICU綜合ICU?？艻CU監(jiān)護儀：ICU床位（均數(shù)）1.07±0.441.04±0.561.16±0.511.18±0.68監(jiān)護儀：ICU床位≥1的ICU數(shù)量（%）61(81.3%)21(61.8%)45(86.5%)26(74.3%)呼吸機：ICU床位（均數(shù)）0.57±0.270.39±0.260.78±0.510.46±0.58呼吸機:ICU床位≥1的ICU數(shù)量（%）10(13.3%)2(5.9%)15(28.9%)4(11.4%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心106、監(jiān)護儀、2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心467、ICU設(shè)備配備情況項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU專科ICU綜合ICU?？艻CU微量注射泵（%）62(82.7%)21(61.8%)50(96.2%)32(91.4%)輸液泵（%））59(78.7%)26(76.5%)47(90.4%)24(68.6%)輸液加溫設(shè)備（%）22(29.3%)4(11.8%)22(42.3%)8(22.9%)血液凈化機（%）26(34.7%)7(20.6%)27(51.9%)3(8.6%)血氣生化儀（%）47(62.7%)11(32.4%)38(73.1%)19(54.3%)支氣管鏡%）35(46.7%)9(26.5%)29(55.8%)6(17.1%)床邊X光機（%）41(54.7%)14(41.2%)28(53.8%)12(34.3%)胸部震動排痰裝置（%）24(32.0%)9(26.5%)26(50.0%)9(25.7%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心117、ICU設(shè)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心477、ICU設(shè)備配備情況（續(xù)）心肺功能檢測儀（%）16(22.5%)9(26.5%)17(32.7%)9(25.7%)神經(jīng)肌肉電生理功能（%）4(5.3%)1(2.9%)5(9.6%)4(11.4%)腸外營養(yǎng)配制凈化裝置（%）11(14.7%)4(11.8%)17(32.7%)6(17.1%)中央輸液管理系統(tǒng)（%）4(5.3%)3(8.9%)2(3.8%)0（0%）臨時心臟起博系統(tǒng)（%）30(40.0%)10(29.4%)25(48.1%)9(25.7%)主動脈內(nèi)球囊反搏系統(tǒng)（%）3(4.0%)4(11.8%)7(13.5%)4(11.4%)胃粘膜CO2張力與Phi測定儀（%）

3(4.0%)2(5.9%)1(1.9%)1(2.9%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心127、ICU設(shè)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心487、ICU設(shè)備配備情況（續(xù)）體外膜肺（%）7(9.3%)4(11.8%)9(17.3%)2(5.7%)防下肢DVT的反博處理儀器（%）8(10.7%)0(0%)11(21.2%)1(2.9%)床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備（%）9(12.0%)3(8.9%)9(17.3%)6(17.1%)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀（%）1(1.3%)0(0%)6(11.5%)6(17.1%)空氣凈化設(shè)備（%）42(56.0%)18(52.9%)36(69.2%)24(68.6%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心137、ICU設(shè)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心498、ICU監(jiān)測治療技術(shù)開展情況項目

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU專科ICU人工氣道建立與管理技術(shù)（%）61(81.3%)27(79.4%)46(88.5%)32(91.4%)氣管切開術(shù)（%）59(78.7%)28(82.4%)41(78.8%)25(71.4%)機械通氣技術(shù)（%）64(85.3%)28(82.4%)46(88.5%)31(88.6%)深靜脈及動脈置管術(shù)（%）60(80.0%)24(70.6%)45(86.5%)27(77.1%)胸腹腔引流術(shù)（%）61(81.3%)26(76.5%)45(86.5%)29(82.9%)腸外營養(yǎng)術(shù)（%）56(74.7%)18(52.9%)44(84.6%)29(82.9%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心148、ICU監(jiān)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心508、ICU監(jiān)測治療技術(shù)開展情況(續(xù)）血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)（%）24(32.0%)9(26.5%)34(65.4%)14(40.0%)床旁血液凈化術(shù)（%）17(22.7%)6(17.6%)31(59.6%)7(20.0%)支氣管鏡診療術(shù)（%）23(30.7%)10(29.4%)30(57.7%)11(31.4%)心臟電復(fù)律與心臟除顫術(shù)（%）59(78.7%)27(79.4%)44(84.6%)22(62.9%)呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)（%）18(24.0%)6(17.6%)21(40.4%)13(37.1%)體外心內(nèi)膜臨時和永久起搏術(shù)（%）16(22.5%)7(20.6%)23(44.2%)7(20.0%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心158、ICU監(jiān)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心518、ICU監(jiān)測治療技術(shù)開展情況(續(xù)）開胸心臟按壓術(shù)（%）11(14.7%)15(44.1%)16(30.8%)9(25.7%)低溫治療術(shù)（%）47(62.7%)20(58.8%)35(67.3%)19(54.3%)床邊X線攝片檢查的能力（%）39(52.0%)20(58.8%)36(69.2%)27(77.1%)床邊超聲檢查的能力（%）34(45.3%)17(50.0%)37(71.2%)26(74.3%)具備全部16項技術(shù)能力（%）

1(1.3%)2(5.9%)5(9.6%)1(2.9%)2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心168、ICU2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心52

討論重癥醫(yī)學(xué)（CriticalCareMedicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥病房（IntensiveCareUnit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，對因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心172022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心53

ICU應(yīng)用先進的診斷、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并且通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和ICU的組織與管理，應(yīng)符合國家及我省的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心182022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心54

ICU的組織與管理

2006年經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會經(jīng)過反復(fù)醞釀、討論制訂了《中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》；2007年5月山東省衛(wèi)生廳發(fā)布了《山東省重癥監(jiān)護病房質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定使我省ICU的質(zhì)量建設(shè)有章可循，為提高危重病患者的搶救成功率以促進本專業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心192022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心55

本次調(diào)查宗旨此次調(diào)查為一次全省ICU的摸底調(diào)查，以了解山東省目前ICU現(xiàn)狀及存在的問題，促進危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過對調(diào)查問卷數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計現(xiàn)，總結(jié)如下：2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心202022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心56

一、ICU設(shè)置及規(guī)模我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨立學(xué)科，系直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜，可以根據(jù)實際需要適當(dāng)增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)擴大規(guī)模。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心212022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心57此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的綜合ICU基本都隸屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）直接領(lǐng)導(dǎo)，屬二級學(xué)科，大多數(shù)專科ICU仍歸屬相應(yīng)專科，屬三級學(xué)科，歸相應(yīng)科室管理。調(diào)查數(shù)據(jù)也表明，經(jīng)過這幾年的發(fā)展，各醫(yī)院重癥監(jiān)護病房在提高危重病患者的搶救成功率發(fā)揮了積極的作用。二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的綜合ICU及?？艻CU的床位使用率平均都在70%以上，床位使用率≥80%的醫(yī)院比例數(shù)高，這也說明根據(jù)各醫(yī)院的情況，部分ICU的規(guī)模已不能滿足危重病人的搶救需要，可適當(dāng)增加床位數(shù)或進行擴建。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心22此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心58調(diào)查表明，我省大部分的ICU為封閉式管理，根據(jù)我國醫(yī)院經(jīng)濟實力、醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)人員情況，重點建設(shè)綜合性ICU，不僅符合國情，將有限設(shè)備和人力資源集中使用，充分發(fā)揮其最大效益，是發(fā)展醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)較好的模式。目前仍有極少數(shù)醫(yī)院ICU為開放式管理，相比而言，二級醫(yī)院半開放管理及開放式管理的ICU比例較三級醫(yī)院高，特別是?？票O(jiān)護室。此種管理模式雖對?？瓢l(fā)展有一定作用，但是科室內(nèi)缺乏從事重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)醫(yī)生及護理人員，專業(yè)監(jiān)護和搶救技術(shù)受限，不能達到加強治療的目的，不利于對重癥病人的管理和搶救。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心23調(diào)查表明，我2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心59

二、ICU醫(yī)療人員資源配備根據(jù)我國和我省的ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。ICU專科醫(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成包括高級、中級、初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責(zé)醫(yī)療工作。

ICU?？谱o士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5~3:1以上。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心242022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心60此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：目前我省ICU普遍存在醫(yī)生、護士的編制不足，醫(yī)生：床位平均小于1，醫(yī)生：床位≥1的ICU在二級醫(yī)院僅占綜合ICU的15%，占專科ICU的5%比例，三級醫(yī)院醫(yī)生：床位≥1僅占綜合ICU的7%，占專科ICU的9%比例。這些數(shù)據(jù)說明醫(yī)生、護士、床位比例合理并且達標(biāo)的ICU僅占少部分。醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的缺編造成醫(yī)務(wù)人員工作負荷過大，有可能影響到對危重病人的管理質(zhì)量。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心25此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心61

三、ICU醫(yī)療人員技術(shù)水平要求ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療要求。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識以及倫理學(xué)概念。除一般臨床監(jiān)護和治療技術(shù)外，應(yīng)當(dāng)具備獨立完成監(jiān)測與支持技術(shù)的能力。2022/11/9山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心26三2022/11/19山東省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心62調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些基本生命支持技術(shù)上，二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的各個ICU均能開展良好，如人工氣道建立與管理技術(shù)、氣管切開術(shù)、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管術(shù)、胸腹腔引術(shù)流、腸外營養(yǎng)術(shù)、心臟電復(fù)律與心臟除顫術(shù)。三級醫(yī)院綜合ICU在各項技術(shù)水平上均有一定的優(yōu)勢，特別是在血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、支氣管鏡診療術(shù)、呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)、體外心內(nèi)膜臨時和永久起搏術(shù)等技術(shù)。各級醫(yī)院在血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、支氣管鏡診療術(shù)、呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)、體外心內(nèi)膜臨時和永久起搏術(shù)開展較差，開展率未超過50%。具備調(diào)查表中羅列的全部16項技術(shù)的ICU寥寥無幾，三級醫(yī)院