內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師例分析專題報告（典型肺結(jié)核合并糖尿?。第1頁
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內(nèi)科醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***2022年**月**日典型肺結(jié)核合并糖尿病病例分析【一般資料】女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個月。【現(xiàn)病史】患者5年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色粘痰，給予抗生素及祛痰治療，1個月后癥狀不見好轉(zhuǎn)，體重逐漸下降，后拍胸片診為"浸潤型肺結(jié)核"，肌注鏈霉素1個月，口服利福平、雷米封3個月，癥狀逐漸減輕，遂自行停藥，此后一直咳嗽，少量白痰，未再復(fù)查胸片。2個月前勞累后咳嗽加重，少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來診。病后進食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，間斷用過降糖藥，無藥物過敏史。【體格檢查】T37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，無皮診，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，氣管居中，兩上肺呼吸音稍減低，并聞及少量濕羅音，心叩不大，心率94次/分，律齊，無雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，下肢不腫?！据o助檢查】血Hb110g/L，WBC4.5？109/L，N53%，L47%，plt210？109/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）【病例分析】【診斷】1.肺結(jié)核（浸潤型？慢性纖維空洞型？）2.糖尿病2型【診斷依據(jù)】1.5年結(jié)核病史，治療不徹底，近2個月來加重伴咯血，血沉快2.查體，有低熱，兩肺上部有異常體征3.有糖尿病史，現(xiàn)在空腹血糖明顯高于正常，尿糖（++）【鑒別診斷】1.支氣管擴張2.肺膿腫3.肺癌【進一步檢查】1.X線胸片2.痰找結(jié)核菌，必要時經(jīng)纖維支氣管鏡取分泌物找結(jié)核菌，支氣管內(nèi)膜活檢，血清結(jié)核抗體檢測3.檢查胰島功能：胰島素釋放試驗，餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白測定【治療原則】1.正規(guī)抗結(jié)核治療，

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