醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估

1皮膚粘膜、淋巴結(jié)的評估醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握皮膚評估的內(nèi)容和臨床意義。了解淺表淋巴結(jié)評估的方法和臨床意義。醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!3第三節(jié)皮膚評估醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!4一、皮膚評估(一)顏色：

1、蒼白：由于貧血，未梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足，寒冷、休克、貧血。

2、發(fā)紅：血紅蛋白增多，毛細(xì)血管擴張血流加速所致。生理—飲酒；病理—發(fā)熱，阿托品中毒等。醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!5

3、發(fā)紺：單位容積血液中還原血紅蛋白增高>50g/L。

4、黃染：血中血清總膽紅素（STB>34.2umol/L)在皮膚粘膜、鞏膜呈黃色。發(fā)紺有杵狀指醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!6(二)濕度：與汗液分泌有關(guān)。

多汗：甲亢、發(fā)熱的退熱期、風(fēng)濕病

盜汗：結(jié)核少/無汗：維生素A缺乏/硬皮病/嚴(yán)重脫水(三)溫度：以手背皮膚觸膜病人皮膚評估皮膚溫度。醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!7(五)水腫：組織間隙液體過多積聚。

評估部位：

眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及踝部皮下組織。凹陷性水腫黏液性水腫象皮腫程度上分為輕、中、重三度象皮腫醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!8(六)皮膚損害：

1、皮疹評估內(nèi)容：出現(xiàn)和消退時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色平坦或隆起、有無脫屑等常見皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹等蝶形紅斑醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!9(六)皮膚損害：

3、蜘蛛痣皮膚小動脈末端分支性擴張而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布：上腔靜脈分布區(qū)域評估方法：用火柴桿壓迫痣中心蜘蛛痣醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!10(六)壓瘡

壓力性潰瘍，為局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧，營養(yǎng)障礙所致的皮膚損害，易發(fā)生于長期受壓，缺乏脂肪組織，肌層較薄的骨隆突處。醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!11第四節(jié)淋巴結(jié)評估醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!12二、淋巴結(jié)檢查評估方法：示中環(huán)三指并攏，由淺入深滑動觸診法。評估內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛活動度、粘連局部皮膚：紅腫、瘢痕、瘺管點擊播放視頻醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!13二、淋巴結(jié)檢查臨床意義：局限性淋巴結(jié)腫大

1．非特異性淋巴結(jié)炎

2.淋巴結(jié)結(jié)核

3．惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移全身淋巴結(jié)腫大

淋巴瘤等醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!14皮膚評估內(nèi)容？顏色濕度溫度彈性水腫皮膚損害醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!15醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!16

5、色素沉著：全身性色素沉著見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。6、色素脫失：

酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化癥、白斑、白癜風(fēng)。醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!17(四)彈性：

與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間液有關(guān)。評估部位：

手背/上臂內(nèi)側(cè)部位皮膚。醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!18(五)水腫：醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!19(六)皮膚損害：

2、皮下出血

d＜2mm→

瘀點

d＝3-5mm→

紫癜

d＞5mm→

瘀斑

片狀出血伴隆起→血腫醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!20(六)皮膚損害：

3、蜘蛛痣肝掌：手掌大、小魚際處發(fā)紅，壓之褪色。原因：與雌激素增高有關(guān)，見于慢性肝炎、肝硬化。醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!21醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!22二、淋巴結(jié)檢查全身淋巴結(jié)分布正常：d=0.2-0.5cm，質(zhì)軟，表面光滑，無粘連，不易觸及，無壓痛。淺表淋巴結(jié)的分布：

◎頭頸部

◎腋窩

◎滑車上

◎腘窩

◎腹股溝醫(yī)學(xué)資料4.皮膚、淋巴結(jié)的評估共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!23二、淋巴結(jié)檢查評估順序：耳前→耳后→枕下→乳突