抗菌藥物臨床的應用指導原則考核

容奇醫(yī)院《抗菌藥物臨床應用指導原則》知識考核科室姓名工號日期成績一、選擇題：1、腎功能減退的感染患者應避免使用腎毒性抗菌藥物，下列那些藥物不宜選用：（A、B、D、E）A、阿米卡星B、萬古霉素C、氧氟沙星D、四環(huán)素E、妥布霉素2、腎功能正常，肝功能減退者，不需要調整劑量的抗菌藥物有：（A、D、E）A、妥布霉素B、紅霉素C、林可霉素D、青霉素E、慶大霉素3、下列那些抗菌藥物有耳、腎毒性，小兒應盡量避免使用：（A、B、C、D）A、慶大霉素B、阿米卡星C、萬古霉素D、去甲萬古霉素E、頭孢類4、四環(huán)素類抗生素可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良，不可用于（C）A、5歲以下小兒B、1歲以下小兒C、8歲以下小兒D、18歲以下未成年人E、14歲以下兒*里5、喹諾酮類抗菌藥物對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，該類藥物應避免用于（D）A、5歲以下小兒B、18歲以上成年人C、12歲以下兒童D、18歲以下未成年人6、哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。應避免選用以下抗菌藥物（A、B、C、D、E）A、氨基糖苷類B、喹諾酮類C、四環(huán)素類D、氯霉素E、磺胺藥7、為保證抗菌藥物最大地發(fā)揮藥效，必須一日多次給藥的藥物（A、B）。A、青霉素類B、頭孢菌素類C、氟喹諾酮類D、氨基糖苷類8、肝功能減退感染患者避免使用的抗菌藥物（A、B、C、D）。A、紅霉素酯化物B、兩性霉素BC、磺胺類藥D、四環(huán)素類藥9、氯霉素具有的不良反應有（A、B、C）。A、血液系統(tǒng)毒性B、骨髓抑制C、灰嬰綜合癥D、耳毒性10、磺胺類藥可引起的不良反應有（A、B、C）A、血小板減少B、再生障礙性貧血C、肝腎損害。、心律失常二、填空題1、抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及藥敏結果選用抗菌物。2、局部用藥宜采用刺激小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑。3、青霉素類、頭孢菌素類和其他8內酰胺類和紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖昔類等可一日給藥一次。4、高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按腎功能減退情況給藥，可用正常治療量的2/3?1/2。5、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72—96小時，特殊情況，妥善處理。6、亞胺培南可能引起癲癇、肌陣攣、意識障礙等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，故不適用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。7、成人傷寒沙門菌感染的治療以氟喹諾酮類為首選，氯霉素仍可用于敏感傷寒沙門菌所致傷寒的治療，療程一般為10—14天。8、敗血癥抗菌藥物療程一般需要用藥至體溫正常后7—10天，有遷徙病灶者需更長，直至病灶消失。9、盆腔炎大多為需氧菌和厭氧菌混合感染，應使用能覆蓋常見需氧和厭氧菌的抗菌藥物。10、急性單純性上、下尿路感染的病原菌多為大腸埃希氏菌，復雜性尿路感染的病原菌以大腸埃希氏菌為多見外，也可為腸球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌等：醫(yī)院獲得性尿路感染的病原菌尚可為葡萄球菌屬、念珠菌屬。11、急性細菌性咽喉炎及扁桃體炎的病原主要為溶血性鏈球菌，首選青霉素治療，青霉素過敏患者可選紅霉素、第一、二代頭孢。12、美國食品藥品管理局（FDA）按照藥物在妊娠期應用時的危險性分為A、B、C、D及X類。13、根據(jù)抗菌藥物實行分級管理的原則，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。14、急性上呼吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染，大多中鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對癥治療即可痊愈。三、是非題（對打”，錯打X）：1、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物濃度遠高于血濃度，則應用小劑量。（”）2、細菌性陰道炎病的治療應常規(guī)在下次月經(jīng)后再使用1個療程。（”）3、氨基糖苷類和第一代孢菌素注射劑合用可能加重前者的腎毒性，應注意監(jiān)測腎功能。（”）4、對門急診中常見的上、下呼吸道細菌性感染不宜氨基糖苷類抗生素治療，由于其毒性反應，也不宜用于單純性一、下尿路感染初發(fā)病例的治療。（”）5、病毒及細菌毒素引起的腹瀉一般不需要用抗菌藥物。（”）6、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物可局部用藥。（X）7、為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌選用藥物。（”）8、新生兒使用抗菌藥物時應按月齡調整用藥方案。（X）9、細菌性腦膜炎及腦膿腫應選用易透過血腦屏障的殺菌劑抗菌藥物，用最大劑量靜脈給藥。（”）10、由腸桿菌屬引起的腹腔感染宜選用頭孢毗肟或氟喹諾酮類藥物。（”）四、問答題：1、抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征是什么？答：抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征為：（1）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷的嚴重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌感染。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應。2、外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法:3、抗菌藥物分級管理原則抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。1、非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2、限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3、特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。

一、選擇題:1、為保證抗菌藥物最大地發(fā)揮藥效，必須一日多次給藥的藥物(AB)。D、氨基糖苷類D、奈替米星D、四環(huán)素類藥D、頭孢菌素類D、氯霉素、磺胺類D、氨基糖苷類D、奈替米星D、四環(huán)素類藥D、頭孢菌素類D、氯霉素、磺胺類D、耳毒性2、腎功能減退感染患者避免使用的抗菌藥物(BCD)。A、頭孢曲松B、慶大霉素C、萬古霉素3、肝功能減退感染患者避免使用的抗菌藥物(ABCD)。A、紅霉素酯化物B、兩性霉素BC、磺胺類藥4、可影響新生兒生長發(fā)育的抗菌藥物(AC)。A、四環(huán)素類B、氨基糖苷類C、哇諾酮類5、治療哺乳期感染患者避免選用的抗菌藥物(ABCD)A、氨基糖苷類B、哇諾酮類C、四環(huán)素類6、氯霉素具有的不良反應有(ABC)。A、血液系統(tǒng)毒性B、骨髓抑制C、灰嬰綜合癥7、大環(huán)內酯類抗生素在使用中應注意(BCD)A、禁止與其他骨髓抑制藥合用。B、肝功能損害患者如有指征應用時，需適當減量并定期復查肝功能。C、哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。D、肝病患者和妊娠期患者不宜應用紅霉素酯化物。8、磺胺類藥可引起的不良反應有(ABC)A、血小板減少B、再生障礙性貧血C、肝腎損害D、可致心律失常9、急性感染性腹瀉的治療原則包括(ABCD)A、病毒及細菌毒素(如食物中毒等)引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物。B、首先留取糞便做常規(guī)檢查與細菌培養(yǎng)，結合臨床情況給予抗菌藥物治療。C、腹瀉次數(shù)和糞便量較多者，應及時補充液體及電解質。D、輕癥病例可口服用藥；病情嚴重者應靜脈給藥，病情好轉后并能口服時改口服。10、由肺炎鏈球菌引起的的社區(qū)獲得性肺炎的病原治療可選用的抗菌藥物(ABCD)。A、青霉素B、氨芐(阿莫)西林C、第一代頭孢菌素。、第二代頭孢菌素二、填空題：1、美國食品藥品管理局(FDA)按照藥物在妊娠期應用時的危險性分為A、B、C、D及X類。2、根據(jù)抗菌藥物實行分級管理的原則，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。3、任何一種氨基糖苷類的任一品種均具有腎毒性、耳毒性(耳蝸、前庭)和神經(jīng)肌肉阻滯作用。4、萬古霉素和去甲萬古霉素不宜用于：預防有藥、MRSA帶菌者、粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗用藥、局部用藥。5、急性上呼吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有限性，不需使用抗菌藥物，予以對癥治療即可痊愈。三、判斷題：1、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量高限）。（"）2、治療單純性下尿路感染，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。（"）3、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物可局部用藥。（X）4、為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌選用藥物。（"）5、新生兒使用抗菌藥物時應按月齡調整用藥方案。（X）6、青霉素鉀鹽可以快速靜脈注射。（X）7、氨基糖苷類和第一代頭孢注射劑合用可能加重前者的腎毒性，應注意監(jiān)測腎功能/）8、碳青霉烯類抗生素如泰能，不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預防用藥。（"）9、細菌性腦膜炎及腦膿腫應選用易透過血腦屏障的殺菌劑抗菌藥物，用最大劑量靜脈給藥。（"）10、由腸桿菌屬引起的腹腔感染宜選用頭孢毗肟或氟哇諾酮類藥物。（"）四、問答題：1、抗菌藥物治療應用的基本原則？答：抗菌藥物治療應用的基本原則：（1）、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。（2）、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。（3）、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。（4）、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。2、抗菌藥物可以聯(lián)合用藥的指征是什么？答：抗菌藥物可以聯(lián)合用藥的指征為：（1）、原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷的嚴重感染。（2）、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。（3）、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌感染。（5）、由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應。X7、抗菌藥物聯(lián)合應用指征有：1、原菌尚未查明的嚴重感染；2、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染、2種或2種以上病原菌感染；3、單一抗菌藥物不能控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染；4、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌產(chǎn)生耐藥性的感染；5、由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應。X8、清潔手術通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：1手術范圍大、時間長、污染機會增加；2、手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者；3、異物植入手術；4、高齡或免疫缺陷者等高危人群。)1、抗菌藥物治療應用的基本原則？答：抗菌藥物治療應用的基本原則：診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥?？咕幬镏委煼桨笐C合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。2、腎功能減退感染患者避免使用的抗菌藥物(BCD)。A、頭孢曲松B、慶大霉素C、萬古霉素D、奈替米星5、治療哺乳期感染患者避免選用的抗菌藥物(ABCD)A、氨基糖苷類B、喹諾酮類C、四環(huán)素類D、氯霉素、磺胺類7、大環(huán)內酯類抗生素在使用中應注意(BCD)A、禁止與其他骨髓抑制藥合用。B、肝功能損害患者如有指征應用時，需適當減量并定期復查肝功能。C、哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。D、肝病患者和妊娠期患者不宜應用紅霉素酯化物。9、急性感染性腹瀉的治療原則包括(ABCD)A、病毒及細菌毒素(如食物中毒等)引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物。A、首先留取糞便做常規(guī)檢查與細菌培養(yǎng)，結合臨床情況給予抗菌藥物治療。C、腹瀉次數(shù)和糞便量較多者，應及時補充液體及電解質。D、輕癥病例可口服用藥；病情嚴重者應靜脈給藥，病情好轉后并能口服時改口服。10、由肺炎鏈球菌引起的的社區(qū)獲得性肺炎的病原治療可選用的抗菌藥物(ABCD)。A、青霉素B、氨芐(阿莫)西林C、第一代頭孢菌素D、第二代頭孢菌素7、所有頭孢菌素類對甲氧西林耐藥葡萄球菌和腸球菌屬抗菌作用差，不宜選用治療上細菌所致感染。X8、所有氨基糖昔類藥物對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的抗菌作用差。容奇醫(yī)院《抗菌藥物臨床應用指導原則》知識考核科室姓名工號日期成績、選擇題（可選1?多個答案）:TOC\o"1-5"\h\z1、腎功能減退的感染患者應避免使用腎毒性抗菌藥物，下列那些藥物不宜選用：（）A、阿米卡星B、萬古霉素C、氧氟沙星D、四環(huán)素E、妥布霉素2、腎功能正常，肝功能減退者，不需要調整劑量的抗菌藥物有：（）A、妥布霉素B、紅霉素C、林可霉素D、青霉素E、慶大霉素3、下列那些抗菌藥物有耳、腎毒性，小兒應盡量避免使用：（）A、慶大霉素B、阿米卡星C、萬古霉素D、去甲萬古霉素E、頭孢類4、四環(huán)素類抗生素可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良，不可用于（）。A、5歲以下小兒B、1歲以下小兒C、8歲以下小兒D、18歲以下未成年人E、14歲以下兒*里5、喹諾酮類抗菌藥物對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，該類藥物應避免用于（）A、5歲以下小兒B、18歲以上成年人C、14歲以下兒童D、18歲以下未成年人6、哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。應避免選用以下抗菌藥物（）。A、氨基糖苷類B、喹諾酮類C、四環(huán)素類D、氯霉素E、磺胺藥7、為保證抗菌藥物最大地發(fā)揮藥效，必須一日多次給藥的藥物（）。A、青霉素類B、頭孢菌素類C、氟喹諾酮類D、氨基糖苷類8、肝功能減退感染患者避免使用的抗菌藥物（）。A、紅霉素酯化物B、兩性霉素BC、磺胺類藥D、四環(huán)素類藥9、氯霉素具有的不良反應有（）。A、血液系統(tǒng)毒性B、骨髓抑制C、灰嬰綜合癥D、耳毒性10、磺胺類藥可引起的不良反應有（）A、血小板減少B、再生障礙性貧血C、肝腎損害D、可致心律失常二、填空題1、抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)選用抗菌物。2、局部用藥宜采用、、和的殺菌劑。3、青霉素類、頭孢菌素類和其他0內酰胺類和紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可。4、高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按腎功能減退情況給藥，可用正常治療量的。5、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后，特殊情況，妥善處理。6、亞胺培南可能引起癲癇、肌陣攣、意識障礙等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，故不適用感染。7、成人傷寒沙門菌感染的治療以為首選，氯霉素仍可用于敏感傷寒沙門菌所致傷寒的治療，療程一般為天。8、敗血癥抗菌藥物療程一般需要用藥至體溫正常后天，有遷徙病灶者需更長，直至病灶消失。9、盆腔炎大多為混合感染，應使用能覆蓋常見需氧和厭氧菌的抗菌藥物。10、急性單純性上、下尿路感染的病原菌多為菌，復雜性尿路感染的病原菌以大腸埃希氏菌