2022年醫(yī)學專題-戶外運動損傷的判定及處理

戶外運動損傷的判定(pàndìng)及處理第一頁，共一百零九頁。戶外運動損傷(sǔnshāng)的分類1.軟組織挫傷(cuòshāng)。開放性挫傷。閉合性挫傷。2.骨折。開放性骨折。閉合性骨折。第二頁，共一百零九頁。軟組織挫傷(cuòshāng)類

第三頁，共一百零九頁。軟組織挫傷(cuòshāng)。肌肉及韌帶的損傷(sǔnshāng)就叫軟組織挫傷。它分閉合性和開放性兩種。（出現(xiàn)傷口的叫開放性損傷(sǔnshāng)，沒有出現(xiàn)的就是閉合性損傷(sǔnshāng)）第四頁，共一百零九頁。人體的肌肉(jīròu)圖例第五頁，共一百零九頁。A.閉合性軟組織挫傷(cuòshāng)。皮膚外表完整而內(nèi)部組織受損，又稱內(nèi)傷，會引起內(nèi)出血，有皮下出血或發(fā)青現(xiàn)象，也可能沒有任何表面跡象(jìxiàng)。常見包括肌肉拉傷、挫傷、肌腱、韌帶、滑囊、滑膜等組織的損傷，受傷部位不與體表相通。第六頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)原則1.早期指傷后24或48小時以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅腫痛(zhǒnɡtònɡ)熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時期的處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可根據(jù)具體情況選用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢中的一種或數(shù)種。第七頁，共一百零九頁。2.中期指受傷24或48小時以后，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部(júbù)仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速進行修復。治療方面可采用熱療、按摩、拔罐、藥物等療法。第八頁，共一百零九頁。3.后期損傷基本修復，腫脹、壓痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感疼痛，酸軟無力。有些嚴重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現(xiàn)傷部僵硬、活動受限等情況(qíngkuàng)。此時期的處理原則是增強和恢復肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當配以藥物治療。第九頁，共一百零九頁。開放性軟組織損傷(sǔnshāng)。皮膚及下面的組織均受到傷害，又稱外傷?？煞殖刹羵?、穿刺傷(cìshānɡ)、切割傷、撕裂傷等。第十頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)原則。（一）急救員的雙手，必須徹底洗干淨。（二）將出血部位抬高，尤其是四肢出血。（三）傷口血液凝塊不要輕易除去。（四）徹底洗淨傷口，除去異物，防感染。（五）止血(zhǐxuè)並預防休克。（六）覆蓋傷口，包扎固定。第十一頁，共一百零九頁。出血(chūxiě)。出血可分為內(nèi)出血及一般出血，一般出血又可分為動脈出血、靜脈出血及微血管出血，通常創(chuàng)傷都伴有微血管出血，而嚴重的外傷可能會造成大動脈與大靜脈的嚴重出血。（一）動脈出血：血色鮮紅，血液會隨著心跳一快一慢的自傷口噴出。（二）靜脈出血：血色暗紅，雖然不會噴出，但如大靜脈受損，流血(liúxuè)也多。（三）微血管出血：大多只從傷口滲出，常能自然止血。第十二頁，共一百零九頁。止血(zhǐxuè)的方法：（一）直接加壓止血法： 以消毒紗布或布料（或清節(jié)的布塊）置于傷口上，然后以手掌或手指施壓，壓５～１０分鐘，等出血停止后，用繃帶或膠帶包扎固定(gùdìng)，如一時找不著紗布或布料，可用干淨手帕或用手直接對傷口加壓。但傷口如有尖銳異物或碎骨時。不可使用此法。第十三頁，共一百零九頁。（二）止血點止血法： 止血點止血法是將流經(jīng)傷口處的主要動脈暫時壓住（向骨頭方向壓），以減少傷口的流血量，同時在傷口處，仍需與直接加壓法并用(bìnɡyònɡ)止血。下表為各出血部位之壓迫點及共壓法：第十四頁，共一百零九頁。出血部位動脈名稱位置及方法頭及頸（圖1）頸動脈在喉頭下方用第二，三，四指向后，對頸椎方向壓面部（圖2）顏面動脈在下額耳前三公分凹入處，用姆指、二、三指對下額骨方向壓顳部（圖3）顳動脈在耳孔前二，五公分處，用姆指或二、三指向顱骨方向壓肩及臂部上肢（圖4）鎖骨下動脈鎖骨內(nèi)端從頭用姆指向下壓于第一根肋骨上臂及手部（圖5）肱動脈在上部內(nèi)側(cè)中央用第二、三、四、五指向外側(cè)壓在肱骨干上下肢（圖6）股動脈於腹股溝中央，用手掌向后髖骨壓之第十五頁，共一百零九頁。圖1圖2圖3圖4圖5圖6第十六頁，共一百零九頁。三）止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法

當四肢動脈受傷大量出血，而用直接加壓法及止血點止血法都不能止血，而且出血將危及生命時１.止血帶的寬度要有５公分以上，可用三角巾、領帶等代替。２.止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公分左右的地方，如傷口在關(guān)節(jié)或靠近關(guān)節(jié)，則應放在關(guān)節(jié)的上方（近心端）。３.使用止血帶的部位要露在衣物外面(wàimiàn)，並標明使用止血帶的日期、時間。４.即刻送醫(yī)，並密切注意傷者情況，每隔１５～２０分鐘，緩慢鬆開１５秒左右，以免使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。５.方法：(1)止血帶放在傷口上方１０公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結(jié)。(2)將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀物品－如原子筆、筷子等）放在半結(jié)的上方，並在止血棒上打全結(jié)。(3)扭轉(zhuǎn)止血棒至不再流血為止，但不可過緊，以免傷及神經(jīng)。若肢端發(fā)疳或麻木感表示過緊。(4)以止血帶的兩端或其它布條固定止血棒。(5)在止血帶的上方作明顯的標示，寫上使用止血帶的日期、時間。第十七頁，共一百零九頁。常見部位(bùwèi)出血情況的處理。鼻出血

該病誘因很多，如碰撞，噴嚏或猛烈南打鼻部都可引起鼻出血。①用紗布包住鼻子。②按壓10分鐘，不要仰頭。③如果再流血重復以上步驟。即：1·讓患者頭保持豎直，將一塊大紗布后在鼻孔壓迫以減慢出血。2·擠壓10分鐘，讓患者應前傾，否則他可能將血液吞咽入胃腸或感覺不適。然后(ránhòu)不心拿開紗布。3·如果還在出血，重復步驟1-2。當鼻出血停止住時，患者在數(shù)小時內(nèi)不應擦、揉、撞鼻部。第十八頁，共一百零九頁。牙齒(yáchǐ)斷裂或脫落

如果將脫落的牙齒及時放回牙槽，有時牙齒可以存活或本身可以再植，或通過牙科方法定植。

①如果找到了脫落的牙齒，應在牛奶中浸一下，再放入牙槽。

②如果沒找到，應在空牙槽上壓一塊紗布。即：

1.患者身體應向前傾，這樣(zhèyàng)血液可以流出口腔。如果脫落的牙齒部分或全部的牙根，應在牛奶中浸一下后放回牙槽。此時不要清洗口腔。

2.用手扶住放回的牙齒等專業(yè)醫(yī)務人員到來。如果牙齒沒法放回原位，患者應清洗口腔，用紗布蓋住牙槽，然后到醫(yī)院或醫(yī)療中心找牙科醫(yī)生處理。第十九頁，共一百零九頁。唇部割傷

由于唇部神經(jīng)與血供豐富，所以發(fā)生創(chuàng)傷(chuāngshāng)時患者感覺非常疼痛，且出血量多，但唇部傷口愈合快。

1.用一只手指放入患者傷口側(cè)唇下墊起傷口進行清創(chuàng)，隨后蓋上一塊紗布。注意不要使頭后仰。

2.按壓10分鐘，包扎，請醫(yī)務人員處理。即：

1.患者用拇指或一只手指放置于傷口側(cè)唇下墊起傷口，取除異物并清洗傷口。并在傷口上蓋上一塊紗布，按壓5~10分鐘。要求患者向前傾，這樣血液會經(jīng)鼻滴出。

2.如果創(chuàng)口繼續(xù)流血，不要拿開紗布，可以在上面再蓋一塊。由于該部位不便包扎，需要用手一直按住，使保持患者平靜，然后送患才到醫(yī)院進一步治療。

第二十頁，共一百零九頁。手掌(shǒuzhǎng)切割傷

手掌的切傷或穿通傷需要仔細包扎，否則傷口會撕裂，這樣會延長愈合時間。

①清創(chuàng)并用紗布覆蓋傷口。

②按壓約10分鐘使傷口閉合。

③讓患者用手指緊握另一敷料，然后包扎。即：

1.用涼的流水沖冼傷口以使傷口清潔干凈。然后用無菌布或類似(lèisì)襯墊或敷料覆蓋并按壓傷口，使之閉合。

2.將手臂舉起以減少出血。按壓傷口約10分鐘使傷口閉合。將另一塊敷料放在患者手中，并用手指緊壓于敷料之上。

3.用繃帶將第二塊紗布與手指牢固地包在。對于傷口較大或發(fā)現(xiàn)有感染時要請醫(yī)務人員處理。第二十一頁，共一百零九頁。手指(shǒuzhǐ)切割傷

手指(shǒuzhǐ)大多數(shù)切傷或其它創(chuàng)傷都不嚴重，易清洗、包扎。但當傷口很深或很大，傷到肌肉或肌腱時，手指(shǒuzhǐ)或手掌的活動便受到影響，這時應請醫(yī)務人員處理。

1.清創(chuàng)，并于傷口上放一塊敷料。

2.按壓10分鐘。

3.再蓋一塊敷料。即：

1.用生理鹽水清洗以使傷口清潔干凈。用無菌紗布或類似襯墊或敷料覆蓋傷口，然后壓迫使傷口閉合。

2.壓迫止血大約10分鐘以使傷口閉合，將手指舉起以減少出血。再蓋一塊紗布并加以固定。

3.用粘貼膏、膠帶等固定傷口上第二塊敷料。當發(fā)現(xiàn)傷口很大，或發(fā)現(xiàn)有感染時，請醫(yī)務人員處理。第二十二頁，共一百零九頁。腹部(fùbù)外傷

腹部有一較大傷口的患者應讓平躺，并墊高雙膝使患者保持平靜。同時打電話給醫(yī)務人員。在等待救護人員到來之前應覆蓋并包扎(bāozā)傷口。

①使患者平躺，墊高雙下肢。

②覆蓋傷口，并用帶子或繃帶包扎傷口。即：

1.讓患者平躺，在雙膝下墊入某物以保持雙膝抬高，這樣可以減少腹壁肌肉和皮膚的拉力（腹壁張力），在第一時間打電話給醫(yī)務人員。安慰患者使其保持安靜。

2.用敷料包住傷口并用膠布或繃帶固定。不要隨意移動病人，應等醫(yī)務人員前來處理。

第二十三頁，共一百零九頁。膝部(xībù)外傷

良好的包扎使膝部保持伸展有助于膝部創(chuàng)傷的愈合。

1.清創(chuàng)。

2.用襯墊包住傷口并按壓。

3.固定繃帶。即：

1.保持膝部伸展，檢查傷口嚴重程度。徹底清洗創(chuàng)口。

2.用一塊清潔干燥的紗布包在傷口上，用手指擠壓10分鐘使傷口閉合。如果有必要(bìyào)另加一塊紗布。

3.用繃帶包扎傷口，就圍繞膝蓋一上一下的包扎，這樣可使膝部伸直，促進傷口愈口。第二十四頁，共一百零九頁。傷口(shāngkǒu)異物

清理出傷口的碎片或異物是常規(guī)急救的一部分，但如果嵌入傷口的展覽的很大時（如小刀，玻璃片，或金屬片）不要亂動，應等醫(yī)務人員前來包扎，處理，否則會引起嚴重出血。

①加壓使傷口閉合并以減少出血。不要隨意取除異物。

②通知醫(yī)務人員。按壓傷口10分鐘，用繃帶將傷口周圍墊設避免壓迫異物。

③用厚敷料覆蓋傷口并用繃帶進行包扎。

④靜置受傷肢體，以免磕碰。即：

1.以一定的壓力擠壓傷口兩側(cè)以減慢出血。除非異物自然脫落外不要隨意用手取除。

2.盡早尋求幫助，按壓傷口10分鐘左右以減少出血。把兩卷繃帶或紗布墊夾在異物兩側(cè)，從而使其比異物高，這樣在包扎傷口時不會直接擠壓異物上。

3.在兩卷繃帶上放置一疊厚敷料或其它潔靜的物品，并且每月帶進行包扎，從而避免直接壓迫嵌入的異物。

4.將傷口周圍充分(chōngfèn)包扎，然后打結(jié)綁緊，打結(jié)時注意不要系在傷口上。在醫(yī)務人員到來前注意不要磕碰傷口。第二十五頁，共一百零九頁。骨折(gǔzhé)類第二十六頁，共一百零九頁。人體的全身(quánshēn)骨骼圖（講解）人體全身是由206塊骨骼組成其中軀干骨51塊，顱骨29塊（包括6塊聽小骨），上肢骨64塊，下肢骨62塊。第二十七頁，共一百零九頁。緊急情況下骨折(gǔzhé)的判定方法。1、扣痛?？蹞?kòujī)患者患處的遠端關(guān)節(jié)，如果患處感覺非常疼痛，那可以判定為骨折。

2、壓痛。直接輕壓患處或者壓患處兩端關(guān)節(jié)，患處疼痛，判定骨折。

3、肢體畸形。明顯看到肢體和平常不一樣，判定骨折。第二十八頁，共一百零九頁。緊急情況下骨折后的處理(chǔlǐ)原則。1.檢查傷員以估計受傷范圍。注意休息時及活動時的疼痛，觸疼、腫脹、畸形（與相對的未傷部分比較）、開放性傷、麻木、活動受限或癱瘓（麻痹）。

2.盡快安排急救。使傷員感覺舒適、并安慰病人。處理傷口及出血。監(jiān)測脈搏、呼吸、必要(bìyào)時進行復蘇。

3.利用你能找到的墊子、毯子、皮帶、繃帶、棍子等物固定傷部以防止進一步活動。當心因內(nèi)出血引起的休克。第二十九頁，共一百零九頁。運動中常見(chánɡjiàn)的骨折。鎖骨骨折：鎖骨骨折多發(fā)生(fāshēng)在，運動是激烈的碰撞中?；蛘呤羌缰鼗螂p臂伸開著地而起。第三十頁，共一百零九頁。鎖骨骨折的處理(chǔlǐ)方法1.置手臂于胸前。

2.找一三角繃帶。

3.折疊繃帶并放置于臂下。

4.于對側(cè)肩部系緊繃帶。

5.擰曲并折疊一條結(jié)。

6.調(diào)卷好手臂的支撐。

7.增加一條繞過胸部的固定繃帶。

8.等待醫(yī)療救助(jiùzhù)或送至醫(yī)院。第三十一頁，共一百零九頁。圖例(túlì)：第三十二頁，共一百零九頁。肘關(guān)節(jié)外傷(wàishāng)（骨折）肘關(guān)節(jié)外傷不容易區(qū)分是骨折還是脫臼，所以按照統(tǒng)一(tǒngyī)的方法救治。第三十三頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)方法1.傷者通常會托住傷臂以減輕疼痛。所以應盡量按此姿勢固定（急救的基原則為“用你見到的姿勢固定?！保z查傷情并于傷肢與身體間置一墊子(diànzi)。

2.由于傷者不大可能被移動。所以要首先請求醫(yī)療急救。用寬級帶、頭巾或類似物將傷臂松松地固定于體側(cè)，兩者之間置一墊子。并于健側(cè)打結(jié)。

3.用另一條寬繃帶包繞傷側(cè)上臂使其牢固地固定于體側(cè)，安慰傷者，告訴其救護人員正在趕來。定時檢查傷臂手腕脈搏，并將這些情況告訴醫(yī)務人員。

4.用第三條繃帶緊貼肘下將傷臂緊緊固定于體側(cè)。于患者頭下放置一軟墊，盡可能使傷者感到溫暖及舒適。但不能改變患者的體位，并等待急救人員到來。第三十四頁，共一百零九頁。圖例(túlì)第三十五頁，共一百零九頁。前臂(qiánbì)骨折前臂是由尺骨和橈骨組成，運動(yùndòng)中前臂很容易受到外傷而骨折。其中為橈骨骨折（孟式骨折）和前臂雙骨骨折最易發(fā)生。第三十六頁，共一百零九頁。A.橈骨(ráogǔ)骨折B.前臂雙骨骨折第三十七頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)方法盡快呼叫醫(yī)療救助，若救助者沒有及時趕到，或傷者必須步行，則考慮使用懸?guī)А?/p>

1.估計受傷范圍。托起傷臂安排醫(yī)療救助。

2.在傷處或傷口部位（若為開放性骨的）置一軟墊。

3.將墊子(diànzi)固定，但不要過緊。

4.準備一條三角繃帶或類似物作為懸?guī)А?/p>

5.用懸?guī)У跗饌邸?/p>

6.等待醫(yī)療救助并安慰傷者，或盡快將傷者送往醫(yī)院。第三十八頁，共一百零九頁。圖例(túlì)第三十九頁，共一百零九頁。手指(shǒuzhǐ)外傷（骨折）運動中常出現(xiàn)的一種損傷(sǔnshāng)，并發(fā)劇烈的疼痛和運動限制。第四十頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)方法

1.若戒指較松宜摘去。用未受作的鄰近手指(shǒuzhǐ)固定傷指。

2.將傷側(cè)手指與鄰近未受傷的手指綁在一起。

3.確定綁的不是太緊。

4.送醫(yī)院檢查。第四十一頁，共一百零九頁。圖例(túlì)第四十二頁，共一百零九頁。腕關(guān)節(jié)外傷(wàishāng)（骨折）手腕(shǒuwàn)在很多情況下承受著很大的壓力，故容易受傷。這兩副圖一個是腕關(guān)節(jié)脫臼，一個是周骨骨折。不容易區(qū)分和判斷，不過急救方法一樣。第四十三頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)方法1.手腕受傷后迅速腫脹，并伴有疼痛及活動受限。所以要去掉(qùdiào)手表、手鐲及戒指。用報紙或類似物折疊成一夾板。

2.讓傷者用另一手托住夾板，然后用繃帶或類似物將夾板固定以制動。

3.固定后，若傷者必須步行，需將傷側(cè)手臂吊起。請求醫(yī)療救助或?qū)咚屯t(yī)院。第四十四頁，共一百零九頁。圖例(túlì)第四十五頁，共一百零九頁。大腿(dàtuǐ)骨折大腿是由股骨組成的，比較結(jié)實。在運動中如果出現(xiàn)股骨骨折(gǔzhé)，必定是有很大的外力所引起的，所以多出現(xiàn)大面積的出血，必須先止血。第四十六頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)方法1.估計受傷范圍，盡快尋求醫(yī)療急救。

2.檢查小腿血供情況。

3.若脈搏消失，輕輕將腿拉直（直線牽引）。

4.傷腿周圍墊上墊子。

5.再找一塊堅硬夾板進一步支撐(zhīchēng)。

6.包扎固定雙踝。

7.避開傷處多固定幾處，這樣健側(cè)腿可給予支撐。

8.等候救助時，使傷者保持安靜、保暖、給予安慰，并注意傷者的情況變化。第四十七頁，共一百零九頁。圖例(túlì)第四十八頁，共一百零九頁。膝關(guān)節(jié)損傷(sǔnshāng)（骨折）膝關(guān)節(jié)是人體最大的單關(guān)節(jié)。嚴重的扭傷、脫臼或骨折(gǔzhé)時會非常疼痛。須立即行醫(yī)療急救。第四十九頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)方法

1.用大墊子或類似敷料處理傷口出血但不要直接壓迫傷處。應盡快請求醫(yī)療救助。于傷者雙腿間人踝部至膝以上置一長墊，可用枕頭、坐墊、折疊的上衣或類似物放置于健側(cè)腿旁邊。

2.用繃帶、皮帶、頭巾等類似物將雙踝固定在一起。安慰傷者并告訴他救護人員正在趕來。

3.用寬繃帶、頭巾或類似物將雙大腿固定在一起。先于大腿上部將級帶系緊，然后將其向下退至接近傷處。

4.于傷部下方，用一條繃帶將脛排骨固定。注意觀察傷者的情況(qíngkuàng)變化及休克征兆的出現(xiàn)。

5.用另一條繃帶固定髖部。等待醫(yī)療救助時使患者保暖（但不要過熱）、安靜、平臥。第五十頁，共一百零九頁。圖例(túlì)第五十一頁，共一百零九頁。踝關(guān)節(jié)損傷(sǔnshāng)

運動中最常見的損傷，主要以扭傷為主，但是不好判定是否(shìfǒu)骨折。對于扭傷和骨折，急救方法相同。第五十二頁，共一百零九頁。處理(chǔlǐ)方法1.有可能的話，找一個幫手靜靜地扶住下肢和足，用報紙、雜志或其他類似物輕輕墊于踝下。

2.將報紙折向腳尖、腳踝及脛骨(jìnggǔ)，托住踝部使其制動。盡量保持其自然L型。

3.用繃帶、皮帶、繩子等類似物將夾板固定。請求醫(yī)療救助或送往醫(yī)院。

4.一旦傷踝被固定好，傷者有可能在他人幫助下用健側(cè)腳跛行。等候醫(yī)療救護人員到來或送傷者去醫(yī)院。第五十三頁，共一百零九頁。圖例(túlì)第五十四頁，共一百零九頁。戶外運動損傷

的判定(pàndìng)及處理

二第五十五頁，共一百零九頁。一、概述(ɡàishù)

通常在止血之后，搬運之前都需要包扎傷處，它的一般用途有下列幾種：１.固定敷料、夾板與受傷(shòushāng)部位。２.支托傷部，使傷部舒適安定。３.止血。４.保護傷口，減少感染和再受傷。５.防止腫脹。第五十六頁，共一百零九頁。二、包紮的材料１.敷料：其作用是蓋在傷口上，以使止血，防止感染(gǎnrǎn)吸收滲出液，並保護傷口，一般無菌敷料都有密封的外包裝，若封口已打開許久，就不要使用，以免污染傷口，使用敷料前，儘可能先洗手。在緊急情況下，可就地取材，任何乾淨、乾燥、有吸收性的材料，例如手帕、毛巾、紙巾都可應用。２.捲軸繃帶：由紗布、棉布、彈性繃帶、與自黏繃帶等製成，寬度有2.5公分（一吋）、5公分（二吋）7.5公分（三吋）10公分（四吋）12.5公分（五吋），15公分（六吋）等規(guī)格，使用時視傷口大小及傷處部位選擇適當寬度的繃帶，以能完成包紮傷處的目的為原則。３.三角巾：一平方公尺布料對摺為三角形，沿對角線剪成二塊三角巾，可為棉布、麻布，需柔軟、堅固、無縫邊，它也可當作寬窄繃帶使用，及作環(huán)形布墊使用。第五十七頁，共一百零九頁。１.繃帶包扎(bāozā)法：1.(1)捲軸繃帶展開之一端為帶端ａ，另一端為捲軸ｂ，包紮時右手緊握捲軸，左手提帶端，繃帶外面貼附患者(huànzhě)包扎部位。第五十八頁，共一百零九頁。(2)包紮時先固定(gùdìng)繃帶，（A）使帶端斜置包紮部位之下方，把繃帶環(huán)紮，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環(huán)紮二至三圈。第五十九頁，共一百零九頁。3)包紮完畢可用下列(xiàliè)方法固定：A.

用膠布或安全別針固定之。B.

以繃帶留適當長度剪開。C.

再打平結(jié)。第六十頁，共一百零九頁。(4)包紮完畢固定時須注意(zhùyì)：1.不可在受傷面或炎癥部位打結(jié)。2.不可在關(guān)節(jié)面或骨突處打結(jié)。3.不可在受壓部位或肢體內(nèi)側(cè)打結(jié)。4.不可在常磨擦處打結(jié)。第六十一頁，共一百零九頁。(5)基本(jīběn)繃帶包扎法：A.

環(huán)狀包紮法：用於定帶（固定）或結(jié)帶（結(jié)束），及包紮粗細相同部位(bùwèi)。B.

螺旋包紮法：用於粗細相同肢體。第六十二頁，共一百零九頁。C.

疏鬆螺旋(luóxuán)包紮法：如繃帶長度不夠時可用。D.

螺旋回返法：用於細長或粗細不同肢體。第六十三頁，共一百零九頁。E.

’８’字形包紮法：多用於固定關(guān)節(jié)(guānjié)敷料。第六十四頁，共一百零九頁。F.

人字形包紮法：多用於包紮手掌(shǒuzhǎng)、足掌部位。

第六十五頁，共一百零九頁。G.

手指(shǒuzhǐ)包紮法：a.

指尖受傷

第六十六頁，共一百零九頁。b.手指(shǒuzhǐ)受傷第六十七頁，共一百零九頁。２.三角(sānjiǎo)巾包扎法(1)使用形式：可將三角巾摺成不同形式使用。(2)使用時應注意：１.包紮後，使用平結(jié)法打結(jié)。２.不可在頸後，鎖骨上面打結(jié)，其他(qítā)與捲軸繃帶相同。３.懸掛手臂應使其肘關(guān)節(jié)略曲向上，手腕不可下垂。第六十八頁，共一百零九頁。(3)基本三角(sānjiǎo)巾包紮法：1.頭部包紮法（使用全巾）：用於頭部外傷時，如圖。第六十九頁，共一百零九頁。2.額頭包紮法（使用(shǐyòng)窄帶）：用於額頭外傷時，如圖。第七十頁，共一百零九頁。3.頷部及耳部包紮法（使用(shǐyòng)窄帶）：用於頷部或耳部外傷時，如圖。第七十一頁，共一百零九頁。4.胸部(xiōnɡbù)或背部包紮法（使用全巾）：用於胸部(xiōnɡbù)或背部外傷時，三角巾頂點需置於傷側(cè)，如圖。第七十二頁，共一百零九頁。5.托臂包紮法（使用全巾）：用於臂部外傷時，如右手臂受傷則以三角(sānjiǎo)巾包紮，三角(sānjiǎo)巾之等腰頂點需能綁著托住手肘，手臂需置略高於水平面，如圖。第七十三頁，共一百零九頁。6.手掌(shǒuzhǎng)包紮法（使用窄摺帶）：用於手掌(shǒuzhǎng)部外傷時，如圖。第七十四頁，共一百零九頁。7.全手掌(shǒuzhǎng)包紮法（使用全巾）：用於手掌(shǒuzhǎng)部外傷時，如圖。第七十五頁，共一百零九頁。8.手掌部壓迫包紮（使用(shǐyòng)寬摺帶）：用於手掌部外傷並需壓迫止血時包紮，如圖。第七十六頁，共一百零九頁。9.肘及膝部(xībù)包紮（使用寬帶）：用於肘及膝部(xībù)外傷時，如圖。

肘部:第七十七頁，共一百零九頁。膝部(xībù):第七十八頁，共一百零九頁。10.肩部(jiānbù)及上臂部包紮法（使用全巾、窄帶各一）：用於肩部(jiānbù)及上臂部外傷時，如圖。第七十九頁，共一百零九頁。11.臀部(túnbù)包紮法（使用全巾、窄帶各一）：用於臀部(túnbù)外傷時，如圖。第八十頁，共一百零九頁。12.足關(guān)節(jié)(guānjié)包紮（使用窄帶）：用於足部外傷時，如圖。第八十一頁，共一百零九頁。失溫

第八十二頁，共一百零九頁。失溫的急救(jíjiù)造成失溫的原因為：海拔愈高，氣候的變化愈大，當缺乏適當?shù)谋ＥO備，或長期暴露在氣候惡劣的低溫環(huán)境下，特別是精疲力竭、衣物潮濕的情況下時，會產(chǎn)生體溫下降的生理反應。當體溫降到攝氏３５度以下時，人體即已進入失溫狀態(tài)。失溫的癥狀有：感覺寒冷、皮膚(pífū)蒼白、四肢冰冷、劇烈而無法控制的顫抖、言語含糊不清、肌肉不受意志控制、反應遲鈍、性情改變或失去理性、脈搏減緩、失去意識等?；颊咭坏┻M入失溫狀況，可能在數(shù)小時之內(nèi)死亡，嚴重者可能心跳極慢，呼吸細微，即使呼吸及心跳停止，也不可認定患者已死亡，應立即施以急救處理。失溫最重要的急救原則是防止患者繼續(xù)喪失體溫，并逐步協(xié)助患者獲得正常體溫，將患者帶離惡劣的低溫環(huán)境，移至溫暖的帳篷或山屋內(nèi)。脫掉潮濕冰冷的衣物，以溫暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。若患者意識清醒，則可讓他喝一些熱而甜的飲料，若已不省人事，則讓他以復原姿勢躺著?？山o與患者熱水瓶或施救者以體溫傳導，以防患者體溫再度下降。若患者呼吸及心跳停止，應展開心肺復蘇術(shù)，并盡快送醫(yī)。切記不可給患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢。第八十三頁，共一百零九頁。凍傷(dòngshāng)

第八十四頁，共一百零九頁。凍傷(dòngshāng)的急救

凍傷的原因是因為身體循環(huán)系統(tǒng)的末端如手指、腳趾、耳朵、鼻子等，因長時間暴露在冰冷或惡劣的氣候環(huán)境中，或者接觸冰雪，因而產(chǎn)生皮膚或皮下組織凍結(jié)傷害。凍傷的癥狀有：患處刺痛并逐漸發(fā)麻、皮膚感覺僵硬，呈現(xiàn)蒼白或有藍色斑點、患處移動困難或遲鈍。初期，是皮膚或深部凍傷，很難分辨出來，其癥狀相差不大。此外，凍傷可能伴隨失溫現(xiàn)象，急救時應先處理后者。若只有凍傷現(xiàn)象，應慢慢地溫暖患處，以防止深層組織繼續(xù)遭到破壞(pòhuài)。盡快將患者移往溫暖的帳篷或山屋中，輕輕脫下傷處的衣物及任何束縛物，如戒指、手表等，可用皮膚對皮膚的傳熱方式，溫暖患處，或以溫水將患處浸入其中，凍傷的耳鼻或臉，可用溫毛巾覆蓋，水溫以傷者能接受為宜，再慢慢升高。如果在１小時內(nèi)患處己恢復血色及感覺，即可停止「加溫」的急救動作。其次，抬高患處以減輕腫痛。以紗布三角巾或軟質(zhì)衣物包裹或輕蓋患部。除非必要，盡可能不要弄破水泡或涂抹藥物。盡速送醫(yī)。尤需注意不可磨擦或按摩患處，亦不可以輻射熱使患處溫暖。溫暖后的患處不宜再暴露于寒冷中，也不要以「解凍」的腳走路。第八十五頁，共一百零九頁。雪盲(xuěmáng)

第八十六頁，共一百零九頁。雪盲(xuěmáng)的急救

造成雪盲的原因是因為雙眼暴露在雪地中，沒有墨鏡保護的眼角膜很容易受傷，因為無論是否有陽光照射(zhàoshè)，雪地的反光都非常強烈，若是艷陽天在雪地中活動，在數(shù)小時之內(nèi)即可造成嚴重的雪盲。雪盲的癥狀為眼睛非常疼痛，眼睛感覺像充滿風砂，眼睛發(fā)紅，經(jīng)常流眼淚，對光線十分敏感，甚至很難張開眼睛等，若發(fā)生雪盲，可施行以下的急救措施：以冷開水或眼藥水清洗眼睛，其次，以眼罩或類似物（干凈之手帕、紗布等）輕輕敷住眼睛。盡量休息，避免勉強使用眼睛。若有必要，送醫(yī)處理。雪盲的癥狀通常需要５～７天才會消除。第八十七頁，共一百零九頁。溺水

第八十八頁，共一百零九頁。溺水(nìshuǐ)的急救溺水是指大量水液被吸入肺內(nèi)，引起人體缺氧窒息的危急病癥。多發(fā)生在夏季，游泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。溺水者面色青紫腫脹，眼球結(jié)膜充血，口鼻內(nèi)充滿泡沫、泥沙等雜物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出現(xiàn)上腹部膨脹。多數(shù)溺水者四肢發(fā)涼，意識喪失，重者心跳、呼吸停止。

急救措施

(1)將溺水者搭救上岸后，立刻撬開牙齒，清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物。

(2)使其俯臥位，腹墊高呈頭低位，以利于呼吸和排出積水。

(3)然后使其仰臥，盡快施行人工呼吸和體外心臟按摩一直等到醫(yī)務人員到來(dàolái)，或確認沒有救活希望為止。有條件的地方可同時叫救護車。

(4)如溺水者僅有意識喪失，可掐人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里等穴位。

注意事項

第八十九頁，共一百零九頁。人工呼吸(réngōnghūxī)1.施救(shījiù)者右手托住傷員頸部，

2.左手維持頭部后仰位，

左手使傷員頭部后仰

右手將下頜朝前位

第九十頁，共一百零九頁。人工呼吸(réngōnghūxī)3.施救者吸入新鮮空氣

4.對傷員(shāngyuán)口對口吹氣，每5秒鐘反復第九十一頁，共一百零九頁。毒蛇(dúshé)咬傷急救第九十二頁，共一百零九頁。毒蛇(dúshé)咬傷判定一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。

二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發(fā)生在夜間無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時，萬萬不可等待傷口情況是否發(fā)生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必需按毒蛇咬傷進行(jìnxíng)處理。第九十三頁，共一百零九頁。毒蛇(dúshé)咬傷急救１、立即用止血帶：為防止與減緩毒素繼續(xù)吸收和擴散在肢體創(chuàng)口(chuāngkǒu)的近心端綁扎止血帶。綁扎不能過緊過久，要間斷放松，防止遠端肢體缺血壞死。傷肢制動、抬高，以減少毒素吸收和水腫。２、盡快排出傷口毒液：創(chuàng)口用清水、肥皂水或高錳酸鉀溶液反復沖洗。用手由上向下、周圍向創(chuàng)口中心擠壓，或用吸吮器、拔火罐吸出創(chuàng)口毒液。急救時也可用口直接吸吮，但口腔粘膜有損傷者不可，以防毒液則損傷處進入救護者體內(nèi)。３、用蛇藥片（如南通季德勝蛇藥片）口服，或?qū)⑸咚幤们逅艹珊隣钔吭趧?chuàng)口四周。４、急送醫(yī)院處現(xiàn)。第九十四頁，共一百零九頁。毒蛇(dúshé)咬傷預防

１、在蛇區(qū)行走時，扎好褲腳，穿好鞋襪，在草叢中行走時，手持一棍棒，邊走邊打算，起到打草驚蛇的作用。２、常備一些蛇咬傷的治療藥品(yàopǐn)，以防萬一。第九十五頁，共一百零九頁。戶外(hùwài)生存之藥物寶典第九十六頁，共一百零九頁。

抗生素類藥物

氟哌酸膠囊用于呼吸道、泌尿道、消化道、婦科(fùkē)、皮膚、五官和軟組織等器官和部位的感染。

麥迪霉素用于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌引起的各種炎癥和腫毒。

頭孢氨芐膠囊用于各種炎癥，每次服２～４粒，每日３～４次，兒童酌

減。青霉素過敏者忌用。

乙酰螺旋霉素片用于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌、梅毒螺旋體所引起的感染，也可用于支原體肺炎。

四環(huán)素片用于呼吸道、腸道、泌尿道感染。每次服２片，每日４次。孕婦和嬰兒慎用。

土霉素片作用、劑量、服用次數(shù)和禁忌同四環(huán)素片。

黃連素片用于腸道感染。每次服２～３片，１日２次，飯后服。孕婦慎用。

復方新諾明用于呼吸道、泌尿疲乏、腸道感染。每次服２片、１日２次，

飯后服。對磺胺藥物過敏者禁用。

黃連上清片清熱解毒、抗菌消炎，用于咽炎、牙齦炎、通便。每次４片，

１日２次。

牛黃解毒片清熱解毒、抗菌消炎，用于咽炎、扁桃腺炎、牙齦炎、口腔潰瘍、

急性結(jié)膜炎、癤腫。

第九十七頁，共一百零九頁。

抗病毒藥物(yàowù)

病毒靈（嗎啉雙胍）對多種病毒有抑制作用。用于感冒等。每次０.１克，

１日３次。

金剛烷胺抗亞洲甲Ⅱ型流感病毒及其它病毒，用于流感。每次

０.１克，

１日２次。

板藍根沖劑

清熱、解毒，有抗病毒作用(zuòyòng)，主要用于感昌、上呼吸道感染和咽炎。每次沖服１～２包，１日２～３次。

板藍根片作用同板藍根沖劑。每次服４片，１日３次。第九十八頁，共一百零九頁。

呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)常用藥

速效傷風膠囊用于感冒(gǎnmào)發(fā)熱。每次服１粒，１日３次，血液病患者慎用。

銀翹解毒片用于感冒初起。每次服４～６片，１日２次。

羚翹解毒片用于感冒初起和發(fā)熱較高者，每次服４～６片，１日２次。

羚翹解毒丸作用同羚翹解毒片。每次服１～２丸，１日２次。

咳必清用于無痰干咳，每次服２５毫克，１日３～４次。

復方甘草片鎮(zhèn)咳祛痰。每次服１～２片，１日３次。不能長期服用。

復方川貝片鎮(zhèn)咳祛痰，用于熱咳。每次２～３片，１日３次。

維Ｃ銀翹片用于流感、急性熱病發(fā)熱、頭痛咳嗽、四肢怠倦咽喉紅腫。

每次服２～３片，每日３次。

喉痛靈糖衣片用于急性化膿性咽喉炎、扁桃腺炎、感冒發(fā)熱、上呼吸道炎、

療瘡。每次服４～６片，１日３～４次，兒童酌減。

喘定用于支氣管嘟喘。每次服１～２片，１日３次。

牡荊油丸鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘，用于慢性支氣管炎和支氣管哮喘。每次

服１～

２丸，１日３次。

六神丸消腫解毒，用于急性扁桃腺炎、咽炎、癰疽、瘡癤等，內(nèi)服

外敷。每次服１０粒，１日１～２次，以含服療效更佳。兒童酌減量。外敷可用開水調(diào)成糊

狀涂患處。孕婦禁用。

喉癥丸同六神丸。

草珊瑚含片抗菌消炎、止血止痛，用于口腔及咽喉炎癥。每次含服

１～２片，每小時內(nèi)２～４次，１日１０～２０片。

第九十九頁，共一百零九頁。

消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)常用藥

雷尼替丁抗酸，保護(bǎohù)潰瘍面，用于胃潰瘍、胃酸過多、胃痛。每次服１５０毫升，１日２次，４～６周為一療程。

西咪替?。浊柽潆遥┳饔猛啄崽娑?，但療效不如雷尼替丁，且副作用比較多。

每次服２００毫克，１日３次，臨睡前加服４００毫克，

４～６周為一療程。

胃舒平抑制胃酸，保護潰瘍面，用于胃酸過多、胃潰瘍、胃痛。每次嚼服２～４片，１日３～４次。不宜與四環(huán)素同用，青光眼患者忌用。

普魯本辛用于胃潰瘍、胃酸過多、胃炎、胃腸痙攣。每次服１５～３０毫克，１日３次。青光眼病人忌用。

顛茄浸膏片解胃腸痙攣性疼痛。每次服８～１５毫克，１日３次。青光眼病人忌用。

胃復安用于嘔吐、暖氣、胃酸過多、胃脹。每次服４～３毫克，

１日３次。

多酶片幫助消化，增進食欲。每次服１～２片，１日３次。

藿香正氣丸（水）清暑化濕、和胃止嘔，用于腹脹、嘔吐、中暑頭痛。每次服

１管，１日２～３次。

痢特靈（呋喃唑酮）