學(xué)校常見傳染病讀本知識手冊

前言傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。每種傳染病都有其特異的病原體引起，包括病毒、細(xì)菌、真菌或者寄生蟲等。通常這種疾病可借由直接接觸已感染之個(gè)體、感染者之體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、水源傳播、食物傳播、接觸傳播、土壤傳播、垂直傳播（母嬰傳播）等。它的特點(diǎn)是有病原體，傳染性和流行性，感染后常有免疫性。傳染病的傳播和流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源（能排出病原體的人或動物）、傳播途徑（病原體傳染他人的途徑）及易感人群（對該種傳染病無免疫力者）。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。下面就對在校園易發(fā)生的傳染病進(jìn)行介紹。目錄前言 1（一）艾滋病 3（二）結(jié)核病 5（三）霍亂 7（四）流行性感冒 8（五）諾如病毒急性胃腸炎 9（六）登革熱 10（七）乙型病毒性肝炎 11（八）手足口病 12（九）水痘 14（十）麻疹 15（十一）風(fēng)疹 16（十二）流行性腮腺炎 17（十三）人感染高致病性禽流感 19（十四）脊髓灰質(zhì)炎 20（十五）流行性乙型腦炎 21（十六）細(xì)菌性痢疾 22（十七）鼠疫 23（十八）炭疽 24（十九）百日咳 26（二十）白喉 27（二十一）流行性腦脊髓膜炎 28（二十二）甲型病毒性肝炎 29（一）艾滋病艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”（英文縮寫AIDS），是由艾滋病病毒（醫(yī)學(xué)全稱為人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病是一種危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病，是可以預(yù)防的。目前尚無有效疫苗和治愈藥物。艾滋病病毒侵入人體后，破壞人的免疫功能，使人體易發(fā)生多種感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。我國艾滋病的流行態(tài)勢：（1）艾滋病疫情仍呈上升趨勢；（2）艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大；（3）三種傳播途徑并存，性傳播是新發(fā)感染的主要傳播途徑，男男性行為人群成為艾滋病感染最嚴(yán)重的人群；（4）艾滋病由高危人群向一般人群蔓延，老年男性、青年學(xué)生成為艾滋病防控新的重點(diǎn)人群。1.如何滅活病原菌？艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天，100℃20分鐘可將其完全滅活，干燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。2.是怎樣傳播的？艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。通過以下途徑傳播：艾滋病通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。艾滋病可通過性交（陰道交、口交、肛交）的方式在男女之間和男性之間傳播。性伴侶越多，感染艾滋病的危險(xiǎn)越大。通過血液途徑的高危行為有：靜脈注射吸毒，與他人共用注射器或共用其他可刺破皮膚的器械；使用未經(jīng)檢測的血液或血制品；日常生活中可引起血液傳播的途徑，如理發(fā)、美容、紋身、扎耳洞、修腳等用的刀具不消毒、與其他人共用刮臉刀、電動剃須刀、牙刷；體育運(yùn)動外傷或打架斗毆引起的流血、救護(hù)傷病員時(shí)，救護(hù)者破損的皮膚接觸傷病員的血液。其中共用注射器靜脈吸毒是經(jīng)血液傳播艾滋病的重要危險(xiǎn)行為。感染了艾滋病病毒的婦女通過妊娠、分娩和哺乳有可能把艾滋病傳染給胎兒或嬰兒。下列途徑不會傳播：唾液、淚液、汗液、尿液中病毒含量極低，不足以引起傳播。與艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接觸不會被感染。與艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病。如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共同進(jìn)餐、乘車、學(xué)習(xí)、郊游、玩耍、共用學(xué)習(xí)用具、餐飲具、衛(wèi)生間、游泳池、臥具、生活用品等。艾滋病病毒不會通過飛沫傳播，咳嗽和打噴嚏不傳播艾滋病。蚊蟲叮咬不會感染艾滋病。3.如何確認(rèn)一個(gè)人已經(jīng)感染了艾滋病病毒艾滋病病毒感染者無特異性外表及癥狀，不能根據(jù)外表判斷一個(gè)人是否已經(jīng)感染了艾滋病病毒，必須經(jīng)過艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室的診斷。當(dāng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室的血液檢測證明艾滋病病毒抗體呈陽性HIV（+）才可以確認(rèn)一個(gè)人已經(jīng)感染了艾滋病病毒。而查出是否感染艾滋病需要有一個(gè)窗口期，即：人體感染艾滋病病毒后，一般需要2周后才能逐漸產(chǎn)生病毒抗體。窗口期是只從人體感染艾滋病病毒后到外周血液中能夠檢測出病毒抗體的這段時(shí)間，一般為2周到3個(gè)月。在這段時(shí)間內(nèi)，血液中檢測不到病毒抗體，但是人體具有傳染性。4.吸毒與艾滋病的關(guān)系吸毒是傳播艾滋病的溫床，這是因?yàn)椋海?）吸毒者常常共用針管、針頭，引起艾滋病毒的血液傳播。吸毒者毒癮上來，常幾個(gè)人甚至幾十個(gè)人湊在一起共用注射器，如果其中有一個(gè)人是艾滋病病毒感染者，注射器就會被污染，艾滋病病毒就會在其他吸毒者中傳播。（2）吸毒者的性行為往往是很混亂的，性亂交引起艾滋病病毒的經(jīng)性途徑傳播。（3）吸毒者的體質(zhì)下降，免疫力差，也為艾滋病病毒的感染和發(fā)病創(chuàng)造了條件。（4）女性吸毒者為了吸毒，往往從事賣淫嫖娼活動“以淫養(yǎng)吸”，增加了艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)。青少年新型合成毒品濫用的原因（1）受同學(xué)、朋友或不良交友的影響，抱著“吸著玩兒”或“吸一兩次沒什么，不會上癮”的盲從或無知，僥幸心理而嘗試吸毒。（2）將毒品作為一種社會時(shí)尚或娛樂減壓的方式，錯誤地認(rèn)為“張三”、“李四”等業(yè)內(nèi)人士或圈內(nèi)朋友在吸食，將其作為顯示身份、地位或?qū)⑵渥鳛闇p壓方式而盲目跟從效仿。（3）對毒品危害性持懷疑態(tài)度和逆反心理，以身試毒，上癮后追悔莫及。5.該如何預(yù)防？艾滋病病毒經(jīng)性途徑感染的危險(xiǎn)可以降低和避免。學(xué)會識別正確、健康的性知識來源，不要看黃色書刊或低級網(wǎng)站上獲得相關(guān)的性知識。青少年要把握與異性交往的尺度，要自尊、自愛、增強(qiáng)自我保護(hù)意識。戀人之間應(yīng)該彼此忠誠，要對自己健康和生命負(fù)責(zé)，避免發(fā)生婚前性行為。發(fā)生婚前性行為對彼此身心健康都有不利的影響，要正確使用安全套，預(yù)防各種性傳播疾病。堅(jiān)決抵制賣淫、嫖娼等違法活動。（二）結(jié)核病肺結(jié)核在我國是危害很嚴(yán)重的慢性呼吸道傳染病，每個(gè)人都有可能被傳染。引起肺結(jié)核的元兇是一種叫結(jié)核桿菌的細(xì)菌，它具有很強(qiáng)的傳染性和致病性。同學(xué)們平常在校一起學(xué)習(xí)，相互間接觸機(jī)會多，容易引起呼吸道傳染病、比如肺結(jié)核的發(fā)生和傳播。尤其是有的寄宿制學(xué)校，環(huán)境和生活條件較差，學(xué)生營養(yǎng)跟不上，發(fā)生肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)更高。另外咱們初、高中畢業(yè)班學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力山大，體育鍛煉少，睡得晚又起得早，作息不規(guī)律，身體抵抗力低，都會增加感染結(jié)核菌的機(jī)會，大家可要提高警惕。1.肺結(jié)核是怎么傳播的？肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，噴出的唾液飛沫中含有大量的結(jié)核菌。大的飛沫很快落到地面，小的飛沫核就長時(shí)間懸浮在空氣中，健康人吸入這些飛沫后，就有可能受到感染。通常我們的教室里幾十名同學(xué)一起上課，宿舍里大家又共同居住在一起，如果房間通風(fēng)不好，又沒有防護(hù)措施，很容易引起結(jié)核菌感染。2.肺結(jié)核有哪些癥狀？咳嗽、咳痰超過2周，出現(xiàn)咯血或痰里帶血絲是肺結(jié)核的主要癥狀。此外，胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、全身無力、食欲減退或體重減輕等也是肺結(jié)核的常見癥狀。3.出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后該怎么辦？如果有同學(xué)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該趕快向班主任報(bào)告，跟家人或老師一起去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果如果是肺結(jié)核，應(yīng)立即進(jìn)行治療，千萬不可隱瞞報(bào)告或者隱瞞病情。那同班或同宿舍的同學(xué)就是肺結(jié)核病人的密切接觸者，這些同學(xué)不管有沒有出現(xiàn)上面那些可疑癥狀，都要聽疾控中心和學(xué)校醫(yī)院/衛(wèi)生保健室老師的安排，盡快到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行檢查。4.到醫(yī)院后需要檢查哪些項(xiàng)目呢？15歲以上的同學(xué)主要做胸片檢查和痰的檢查；15歲以下的學(xué)生，首先做結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，如PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性的話，再做胸片檢查和痰的檢查。5.得了肺結(jié)核，應(yīng)該注意什么？被確診為肺結(jié)核的同學(xué)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的治療要求堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查、樹立信心，只要認(rèn)真完成治療療程，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以治愈的，治愈后就不會有傳染性。治療期間盡量不要到人群密集的地方活動，要減少與其他人的接觸，如必須去，需佩戴口罩。病情嚴(yán)重的同學(xué)，應(yīng)按醫(yī)生開具的休學(xué)證明在家休養(yǎng)治療，病情好轉(zhuǎn)后醫(yī)院開具復(fù)學(xué)證明就可以回校上學(xué)啦。此外，在治療期間還需注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，在飲食方面應(yīng)以吃高熱量、高蛋白的食物為主，同時(shí)還應(yīng)多吃品種多樣的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧更好。6.我們怎么預(yù)防肺結(jié)核？同學(xué)們平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)應(yīng)掩住口鼻，不要對著他人，不要隨地吐痰；在校期間要勤開窗通風(fēng)，讓室內(nèi)空氣保持流通；每天保證充足的睡眠，合理的飲食，另外還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力，這樣就可以打敗結(jié)核菌了。（三）霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，以嚴(yán)重的拉水樣便為典型癥狀，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)?；魜y弧菌分為01群霍亂弧菌、非01群霍亂弧菌和不典型01群霍亂弧菌，有致病性的主要為01群霍亂弧菌和0139群霍亂弧菌。1.如何滅活病原菌？霍亂弧菌對熱、干燥、酸及一般消毒劑均甚敏感。干燥2小時(shí)或加熱55℃10分鐘，弧菌即可死亡，煮沸后立即被殺死。在正常胃酸中，能存活4分鐘。自來水及深井水中加0.5mg/L的氯，經(jīng)15分鐘即可殺死。但霍亂弧菌在自然環(huán)境中存活時(shí)間較長，一般在河水、海水和井水中，埃爾托生物型可存活1-3周；當(dāng)其黏附于藻類或甲殼類動物時(shí)，其存活期可延長，在合適的外環(huán)境中甚至可存活1年以上。2.是怎樣傳播的？霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源?；魜y可通過飲用或食用被污染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物傳播，接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過的食物等途經(jīng)亦起傳播作用。人群普遍易感，本病隱性感染較多。全年均可發(fā)病，夏秋季是高發(fā)季節(jié)。3.霍亂有哪些常見癥狀？大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，可上吐下瀉（多為先瀉后吐），大便呈米水樣或洗肉水樣，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會引起嚴(yán)重脫水甚至導(dǎo)致死亡。4.如何預(yù)防霍亂？預(yù)防霍亂的方法比較簡單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。（四）流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快。臨床主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀，而呼吸道癥狀輕微，早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難。流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集的場所易發(fā)生暴發(fā)疫情。1.如何滅活病原菌?該病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。2.流感是怎樣傳播的？患者和隱性感染者從潛伏期即有傳染性，發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。主要通過呼吸道飛沫傳播。病毒通過咳嗽、咳嗽、打噴嚏等方式排放到空氣中，吸入后可引起疾病。此外，它可以通過被病毒污染的手和生活用具間接傳播。人們普遍易感。感染后可獲得對同種病毒的免疫，但持續(xù)時(shí)間不長。不同類型和亞型之間不存在交叉免疫，可重復(fù)發(fā)生。四季均可發(fā)生，以秋、冬為主。3.得了流感有哪些癥狀？流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá)39-40℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀，但體征較輕，可伴或不伴流涕、咽痛、咳嗽等局部癥狀。查體可見結(jié)膜充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。4.如何預(yù)防流感?每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。（1）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。勤洗手，使用洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。（2）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。（3）均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。（4）每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。（5）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。（五）諾如病毒急性胃腸炎諾如病毒，俗稱“冬季嘔吐病”，是引起急性胃腸炎暴發(fā)的最常見病原體。諾如病毒分為5個(gè)基因組，可感染人的有GⅠ，GⅡ，GⅣ三組，每組有多個(gè)基因亞型。每隔幾年就會出現(xiàn)新變異株，并引起全球性胃腸炎的流行。諾如病毒急性胃腸炎具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，常在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、醫(yī)院、工廠及社區(qū)等場所引起暴發(fā)疫情。雖然傳染性較強(qiáng)，但病程較短，預(yù)后良好。1.如何滅活病原菌？諾如病毒對熱、乙醚和酸穩(wěn)定，耐受普通飲水中3.75～6.25mg/L的氯離子濃度（游離氯0.5～1.0mg/L），但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒，酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。2.是如何傳播的？病人、隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源。主要通過糞-口途徑傳播，包括攝入患者糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠，或者攝入糞便或嘔吐物污染的食物或水，以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的環(huán)境物體表面都可能感染諾如病毒。

人群普遍易感，多在冬季暴發(fā)流行。感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，主要分布在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、軍隊(duì)、幼兒園等，多在集體機(jī)構(gòu)以暴發(fā)形式出現(xiàn)。3.有哪些常見癥狀？諾如病毒胃腸炎一般以輕癥為主，最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區(qū)別，兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。諾如病毒胃腸炎一般為急性起病，屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后2-3天即可康復(fù)。但對于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，諾如病毒胃腸炎可導(dǎo)致脫水等較嚴(yán)重的癥狀。4.該如何預(yù)防？諾如病毒目前沒有疫苗，搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。（1）保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前便后、加工食物之前要洗手。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替洗手。（2）如果家人感染諾如病毒，患病家人應(yīng)盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要去做飯或照顧老人和嬰幼兒。重點(diǎn)對被患者嘔吐物、糞便等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒，最常用的是含氯消毒劑。（3）認(rèn)真清洗水果和蔬菜，正確烹飪食物，尤其是食用貝類海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)感染諾如病毒的食品應(yīng)保證徹底煮熟。（4）諾如病毒胃腸炎病人患病期間最好居家主動隔離至癥狀完全消失后又2天（因?yàn)榘Y狀完全消失后患者還有少量排毒），避免傳染給其他人，尤其是從事服務(wù)行業(yè)人員和集體機(jī)構(gòu)人員，如廚師、護(hù)工、學(xué)校和幼兒園教師。（六）登革熱登革熱由登革病毒引起的由伊蚊傳播的急性傳染病。泉州市作為東亞文化之都，與東南亞國家經(jīng)貿(mào)往來頻繁，氣候適宜，伊蚊密度較高，傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。1.如何滅活病原菌？登革病毒對熱敏感，60℃30分鐘或100℃2分鐘可滅活，但耐低溫，在人血清中保存于-20℃可存活5年，-70℃存活8年以上。紫外線、0.65%甲醛溶液、高錳酸鉀等均可滅活病毒。2.是怎樣傳播的？患者和隱性感染者是主要傳染源。埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介。人群普遍易感，流行與伊蚊滋生有關(guān)，主要發(fā)生在夏、秋雨季。3.有哪些常見癥狀？典型登革熱的主要癥狀有：（1）發(fā)熱：起病急驟，高熱（可達(dá)40℃）（2）頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等一般臨床癥狀。（3）皮疹：于在病程第3-6天后出現(xiàn)，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，分布于全身、四肢、軀干或頭面部，多有癢感，大部分不脫屑。（4）出血：25%-50%病例有出血現(xiàn)象，如牙齦出血、鼻出血、嘔血或黑便等。如一個(gè)人出現(xiàn)高燒（有時(shí)高達(dá)40℃），同時(shí)伴有以下癥狀中的兩種——頭痛、眼眶痛、肌肉與關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腺體腫大和皮疹，近期去過登革熱流行區(qū)工作、生活或旅游，在自己生活與活動社區(qū)、街道、甚至城市范圍內(nèi)有登革熱發(fā)生，就應(yīng)考慮自己可能感染了登革熱，這時(shí)就應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并提醒醫(yī)生可能得了登革熱，盡快得到診治，并采取防蚊隔離，防止進(jìn)一步擴(kuò)散。4.該如何預(yù)防？防蚊滅蚊是預(yù)防的根本措施。清除伊蚊孳生地和消滅幼蟲（如水生植物要勤換水、防止盆栽底部長時(shí)間積水等），加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止蚊蟲叮咬。（七）乙型病毒性肝炎乙肝是由乙型肝炎病毒引起的傳染病，感染乙肝病毒后，容易形成慢性感染狀態(tài)，對肝臟造成持續(xù)性損傷。部分患者可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。1.如何滅活病原菌？乙型肝炎病毒對外界環(huán)境抵抗力很強(qiáng)，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受。100℃10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可被滅活，對0.2%新潔爾滅及0.5%過氧乙酸敏感。2.是怎樣傳染給人的？急、慢性乙型肝炎患者和乙肝病毒攜帶均是傳染源。乙肝病毒主要經(jīng)血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。我國執(zhí)行嚴(yán)格的獻(xiàn)血員篩查經(jīng)輸血或血液制品引起的感染已很少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械和侵入性診療操作不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要是乙肝陽性的母親在分娩時(shí)的血液和體液傳播接觸了寶寶，隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的使用，母嬰傳播已大為減少。與乙肝陽性人員發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染的危險(xiǎn)性增高。HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染。未發(fā)現(xiàn)乙肝能經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播。3.有哪些常見癥狀？大部分的人感染乙肝病毒之后，不會出現(xiàn)臨床癥狀，以隱性感染為主。有一部分的人會出現(xiàn)臨床癥狀，主要表現(xiàn)為全身乏力、疲乏、厭食、腹部不適、惡心、嘔吐、厭油、尿黃加深、肝區(qū)疼痛、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疸等，檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大，壓痛、脾腫大。乙肝患者要規(guī)范治療、定期檢查。4.該如何預(yù)防？（1）乙型肝炎疫苗：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最有效措施。易感者均可接種，國家為新生兒免費(fèi)接種。乙肝病毒表面抗原陽性者家庭成員、經(jīng)常接觸或暴露血液人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、醫(yī)務(wù)人員等高危人群應(yīng)主動接種疫苗。（2）避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的器具；避免使用他人有可能與血液、體液接觸的私人物品，如牙刷、剃刀及針筒；對紋身、紋眉、穿耳洞、針灸、脫痣等接觸血液的手術(shù)謹(jǐn)慎對待，尤其不應(yīng)使用消毒不合格的儀器進(jìn)行，盡量使用一次性器具。（八）手足口病手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）感染最常見。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。1.如何滅活病原菌？病毒對紫外線及干燥敏感，對多種氧化劑（1%高錳酸鉀、1%過氧化氫、含氯消毒劑等）、甲醛和碘酒等也都比較敏感，病毒會很快滅活。病毒在50℃時(shí)可被迅速滅活，在4℃時(shí)可存活1年，-20℃時(shí)可長期保存。2.是如何傳播的？傳染源：患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源，以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)；散發(fā)期間，隱性感染者為主要傳染源。傳播途徑：病毒存在于感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液中，接觸到感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液均可能引起感染。傳播途徑主要有：（1）飲用或食用被病毒污染的水或食物；（2）與感染者的近距離接觸可以通過他們咳嗽、打噴嚏排出的飛沫而引起感染；（3）兒童接觸到被病毒污染的毛巾、手絹、牙具、玩具、餐具等生活用品可引起感染易感人群：人群普遍易感。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。3.有哪些常見癥狀？手足口病通常病情較輕，呈自限性，7-10天病程后可完全康復(fù)。發(fā)病期主要以手、足、臀皮疹及口痛為特征?；純喊l(fā)病初期常出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、疲倦或咽喉痛。發(fā)熱1-2天后，在舌頭、牙齦和/或兩頰內(nèi)側(cè)等口腔部位出現(xiàn)水皰，痛感明顯，這些水皰初期為細(xì)小紅點(diǎn)，后形成潰瘍。另外，多數(shù)患兒手掌、腳底會出現(xiàn)皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水泡，其他部位如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現(xiàn)皮疹。部分病例無發(fā)熱。只有少數(shù)患者的病情會快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。4.該如何預(yù)防？（1）搞好個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。飯前便后、外出后要用洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；要勤曬衣被，經(jīng)常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品或物體表面，如玩具、家具等，清潔后用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。（2）目前只有針對腸道病毒71型（EV71）的單價(jià)疫苗，可有效預(yù)防EV71相關(guān)手足口病和EV71感染引起的其他疾?。ㄈ绨捳钚匝蕧{炎），但不能預(yù)防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。（九）水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會留瘢痕，病后可獲得持久免疫力，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。1.如何滅活病原菌？病毒對外界抵抗力弱，不耐熱和酸，不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒劑滅活。2.是如何傳播的？水痘患者是唯一的傳染源。病毒存在于患者上呼吸道和皰疹液中，發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者后，也可發(fā)生水痘。主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過污染的用具傳播。在托幼機(jī)構(gòu)易引起暴發(fā)。人群普遍易感，發(fā)病主要為1-10歲兒童，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因獲得來自母體體內(nèi)的抗體而具有暫時(shí)免疫力；成人也可得水痘。一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見。3.有哪些常見癥狀？典型水痘可分為兩期：前驅(qū)期：嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，在出現(xiàn)低熱、全身不適的同時(shí)已有皮疹出現(xiàn)。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力等癥狀，持續(xù)1-2天后才出現(xiàn)皮疹。出疹期：皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部及四肢。初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹，皰疹周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，皰疹處常伴瘙癢，1-2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹呈向心性分布，主要位于軀干，其次為頭面部，四肢相對較少，手掌、足底更少，黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮疹是分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位可見斑丘疹、水皰和結(jié)痂同時(shí)存在。4.該如何預(yù)防？（1）水痘病人應(yīng)呼吸道隔離至全部皰疹結(jié)痂，其污染物、用具可用煮沸或日曬等方法進(jìn)行消毒。（2）搞好個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。如勤洗手，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排除的分泌物。（3）疫苗接種是最為有效的預(yù)防措施，可根據(jù)自愿自費(fèi)知情原則注射水痘疫苗。（4）注意鍛煉、營養(yǎng)和休息，增強(qiáng)抗病能力。（5）水痘流行期間，應(yīng)少去人群密集的地方，避免接觸感染源。（十）麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。在疫苗前時(shí)代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴(yán)重的傳染病之一。我國過去民間一直有“孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣”的俗語，這里的“痘”指天花，“疹”就是指麻疹。廣泛使用疫苗后特別是實(shí)施計(jì)劃免疫后，我國發(fā)麻疹病水平均已大幅下降，已被世界衛(wèi)生組織列為要消除的傳染病。1.如何滅活病原菌？病毒抵抗力較弱，對熱、紫外線及一般消毒劑敏感，56℃30分鐘能使其滅活。但對寒冷及干燥環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力，室溫下可存活數(shù)天，-70℃可存活數(shù)年。2.是怎樣傳染給人的？麻疹患者為唯一的傳染源，出疹前4天到出疹后4天（出疹當(dāng)日為第0天）都具有傳染性。本病主要經(jīng)呼吸道傳播，在咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)，以飛沫形式傳染易感者。麻疹的傳染性較強(qiáng)，未患過麻疹而又未接種疫苗的無免疫力的人群接觸病毒后90%以上發(fā)病，病后可獲得持久免疫力。3.有哪些常見癥狀？感染麻疹病毒之后，有1-3周的潛伏期，前驅(qū)期主要出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流淚、眼結(jié)膜充血、畏光等卡他癥狀，90%以上患者可出現(xiàn)口腔粘膜斑；發(fā)熱三四天后會出現(xiàn)紅色斑丘狀皮疹，從耳后、發(fā)際，然后到前額、面頸部，自上而下至胸、腹、背及四肢，遍及全身，最后達(dá)手掌和足底。皮疹持續(xù)1周左右消退，會留有色素沉著，并有脫屑。無并發(fā)癥的病程一般為10-14天，可并發(fā)肺炎、腦炎和心肌炎等，嚴(yán)重可危及生命。4.該如何預(yù)防？接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施。兒童在8月齡、18～24月齡各免費(fèi)接種1劑含麻疹成分疫苗，未感染過麻疹、且既往無含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不詳?shù)钠渌巳海扑]至少接種1劑含麻疹成分疫苗。其他預(yù)防措施還包括：（1）維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣流通；（2）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物；（3）保持雙手清潔，雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后（如打噴嚏后）要立即洗手；（4）麻疹患者應(yīng)隔離治療，謝絕非必要的探訪，避免將疾病傳染給無免疫力的人群；徹底清潔麻疹患兒用過的玩具、衣物和家具等。（5）在流行期間，易感人群盡量避免去醫(yī)院等公共場所，必要去時(shí)佩戴一次性外科口罩。（十一）風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為低熱、輕度上呼吸道炎癥，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大及全身性皮膚斑丘疹。兒童患病時(shí)通常病情輕微，30%～50%為亞臨床感染或隱性感染，易被忽視，成為潛在傳染源。孕婦感染風(fēng)疹則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如胎兒死亡或者先天性缺陷，即先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）。1.如何滅活病原菌？風(fēng)疹病毒對紫外線敏感，脂溶劑乙醚、氯仿可滅活風(fēng)疹病毒。pH〈3.0可將其滅活。病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時(shí)均可將其殺死，對寒冷和干燥環(huán)境有一定的耐受力。2.是怎樣傳染給人的？風(fēng)疹患者、無癥狀帶病毒者及先天性風(fēng)疹患者為本病傳染源。本病主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接觸被患者糞便及尿液污染的衣物、生活用品等發(fā)生感染，亦可通過胎盤及母乳進(jìn)行傳播。人群普遍易感，感染后可以獲得持久的免疫力。風(fēng)疹好發(fā)于兒童，冬春季是發(fā)病高峰，托幼機(jī)構(gòu)或中小學(xué)校等人口集中場所易引起暴發(fā)流行。3.有哪些常見癥狀？早期出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，之后面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身。低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大是其特征性表現(xiàn)。一般病情輕，病程短，預(yù)后良好?？刹l(fā)關(guān)節(jié)炎、腦炎、血小板減少性紫癜。20%～50％的感染者不出現(xiàn)皮疹或是亞臨床的，稱為隱性感染。母親在懷孕早期特別是頭三個(gè)月感染風(fēng)疹，可造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒一個(gè)或多個(gè)器官畸形。以先天性白內(nèi)障、心臟畸形和耳聾等為典型特征，此外還有肝脾腫大，血小板減少紫癜，心肌炎和青光眼等統(tǒng)稱為先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）。CRS患兒體重低，行為及運(yùn)動能力低下，有些畸形出生時(shí)已很明顯，但耳聾、智力低下、運(yùn)動失常等在1歲或幾歲之后才被發(fā)現(xiàn)。4.該如何預(yù)防？接種含風(fēng)疹成分疫苗是最有效預(yù)防風(fēng)疹的措施。兒童免費(fèi)在8月齡接種1劑麻風(fēng)疫苗，18～24月齡接種1劑麻腮風(fēng)疫苗。其他預(yù)防措施還包括：（1）風(fēng)疹患者應(yīng)隔離治療至疹后5天；密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天；孕婦密切接觸者應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測感染指標(biāo)。（2）勤曬被褥和衣物，開窗通風(fēng)；（3）風(fēng)疹流行期間，盡量不去人群密集的公共場所特別是醫(yī)院；必要去建議佩戴一次性醫(yī)用外科口罩；（4）保護(hù)孕婦，避免與風(fēng)疹患者接觸。（十二）流行性腮腺炎流行性腮腺炎（簡稱“流腮”）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和各種腺體組織，引起兒童腦膜炎、腦膜腦炎，青春期后可引起睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。1.如何滅活病原菌？人是腮腺炎病毒唯一宿主。腮腺炎病毒抵抗力低，暴露于紫外線下迅速死亡，對甲醛、乙醇敏感，加熱至55~60℃時(shí)10~20分鐘即可滅活。2.是怎樣傳染給人的？早期患者及隱性感染者均為傳染源?；颊呷倌[大前7日至腫大后2周時(shí)間內(nèi)具有高度傳染性。此病主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也能通過接觸被病毒污染的物品傳播，人群普遍易感。本病呈全球性分布，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童，易在中小學(xué)校發(fā)生流行，無免疫力的成人亦可發(fā)病。感染后一般可獲得持久的免疫力，再次感染極為罕見。3.有哪些常見癥狀？潛伏期8~30天，平均18天。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀，但大部分患者無前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，體溫可達(dá)40℃。腮腺最常受累，通常一側(cè)腫大后1-4天又累及另一側(cè)，進(jìn)食酸性食物脹痛加劇，?？刹班徑念h下腺。舌下腺及頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右以后逐日減退。75%的腮腺炎患者有并發(fā)癥，常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥、及胰腺炎、腎炎等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)后一般良好，個(gè)別嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。睪丸炎常發(fā)生在腫大的腮腺消退時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、睪丸腫脹、疼痛，部分患者發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。卵巢炎發(fā)生于5％的成年婦女，一般不影響生育能力。4.該如何預(yù)防？接種含流腮成分疫苗是有效預(yù)防流腮的措施。兒童在18～24月齡應(yīng)免費(fèi)接種1劑麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗。但接種1劑含流腮成分疫苗的防病效果有限，推薦接種2劑含流腮成分的疫苗。未感染流腮病毒且既往無含流腮成分疫苗免疫史或免疫史不詳?shù)膬和?，?yīng)及時(shí)接種含流腮成分疫苗。其他預(yù)防措施還包括：（1）隔離傳染源至腮腺消腫后5天，從發(fā)病起算約三周左右，患者污染的飲、食具需煮沸消毒；（2）在流行期間，不帶易感兒童去公共場所；（3）在人員比較集中的學(xué)校、幼兒園等，應(yīng)加強(qiáng)教室寢室、食堂等地經(jīng)常開窗通風(fēng)，、濕式掃除，必要時(shí)用消毒劑進(jìn)行消毒。流行期間可佩帶一次性外科口罩。增加晨檢。如出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就診。（十三）人感染高致病性禽流感人禽流感是由甲型流感病毒某些感染禽類亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N7為代表）引起的疾病。1.如何滅活病原菌？禽流感病毒在外界環(huán)境中存活能力較差，只要消毒措施得當(dāng)，常用的消毒劑，如醛類、含氯消毒劑、酚類、氧化劑、堿類等均能殺死環(huán)境中的病毒。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘以上即可滅活。2.是怎樣傳染給人的？傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。其他禽類、野禽或豬也有可能成為傳染源?；颊呤欠駷槿饲萘鞲械膫魅驹瓷写M(jìn)一步確定。傳播途徑：主要通過呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，病毒污染的水等被感染。目前尚缺乏人與人之間傳播的確切證據(jù)。人群易感性：人群普遍易感，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。3.有哪些常見癥狀？人類患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多在39℃以上，持續(xù)1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除了上述表現(xiàn)之外，人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致死亡。4.該如何預(yù)防？（1）健康的生活方式對預(yù)防該病非常重要。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，避免過度勞累，注意飲食多樣，均衡營養(yǎng)。要保持清潔，勤洗手。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，接觸生肉、生禽或禽蛋后要徹底洗手。（2）注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開。（3）盡量避免去活禽市場或攤檔，不購買活禽、不自行宰殺活禽；要購買、食用有檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品。（4）若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。（十四）脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎（簡稱“脊灰”）是由脊灰病毒所致的急性消化道傳染病，曾是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。國家通過采取以接種（口服）脊灰疫苗為主的綜合防控措施，從1994年10月以后我國未再發(fā)現(xiàn)由脊灰本土野毒引起的病例，但由于我國周邊個(gè)別國家仍存在脊灰野病毒流行，輸入風(fēng)險(xiǎn)依然存在。1.如何滅活病原菌？脊灰病毒在外界環(huán)境中有較強(qiáng)的生存力，但加熱至56℃30分鐘以上、紫外線照射1小時(shí)或在含氯0.05mg/L的水中10分鐘以及甲醛、2%碘酊、各種氧化劑如過氧化氫溶液、含氯石灰、高錳酸鉀等均能滅活。2.是怎樣傳染給人的？本病好發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童，隱性感染和輕癥癱瘓型患者是本病的主要傳染源；主要通過糞-口途徑傳播；人群普遍易感，感染后可獲持久免疫力。3.有哪些常見癥狀？脊灰病毒感染后多數(shù)沒有癥狀，有癥狀者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，約1％－1‰的感染者出現(xiàn)急性單側(cè)性（或雙側(cè)的）弛緩性麻痹。因本病多發(fā)生在兒童時(shí)期，故俗稱為小兒麻痹癥。發(fā)生麻痹癥的兒童多數(shù)留下跛行，終身致殘。4.該如何預(yù)防？本病無法治愈，也尚無特效抗病毒治療方法。接種脊灰疫苗是預(yù)防本病主要而有效的措施，全程接種脊灰疫苗后能產(chǎn)生持久免疫力。日常要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。（十五）流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起、由蚊子傳播的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，夏秋季發(fā)病較多。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高，可殘留有明顯后遺癥。1.如何滅活病原菌？乙腦病毒對熱抵抗力弱，100℃2分鐘或56℃30分鐘即可使之失去活性，乙醚、1：1000去氧膽酸鈉以及常用消毒劑均可使之失去活性。2.是怎樣傳染給人的？乙腦是一種人畜共患的自然疫源性疾病，豬是本病的主要傳染源，主要通過蚊子叮咬傳播。人感染后多數(shù)呈隱性感染，感染后可獲得較持久的免疫力。少年兒童是主要發(fā)病人群，隨著對兒童乙腦疫苗的廣泛免費(fèi)接種，發(fā)病年齡開始向大年齡推移。本病有明顯的季節(jié)性，大部分病例發(fā)生在7-9月，這主要與蚊子繁殖、氣溫和雨量等因素有關(guān)，發(fā)病呈高度散發(fā)。3.有哪些常見癥狀？潛伏期為4-21天，急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、和腦膜刺激征等，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭，可導(dǎo)致死亡。5%-20%的重型患者留有失語、肢體癱瘓、精神失常、癲癇等后遺癥。病死率通常在10％左右。4.該如何預(yù)防？（1）接種乙腦疫苗是預(yù)防本病的根本措施。（2）做好防蚊、滅蚊措施是關(guān)鍵。滅蚊要強(qiáng)調(diào)一個(gè)早字，最好在5-6月份要開展一次群眾性的滅蚊活動，應(yīng)消滅蚊蟲孳生地，滅越冬蚊和早春蚊，重點(diǎn)做好牲畜棚（特別是豬圈）等場所的滅蚊工作。使用蚊帳、蚊香，涂擦驅(qū)蚊劑等措施防止被蚊叮咬，不露宿，黃昏戶外活動應(yīng)避免蚊蟲叮咬，搞好飼養(yǎng)的環(huán)境衛(wèi)生，人畜居地分開。（十六）細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌（也稱痢疾桿菌）引起的一種常見腸道傳染病，以肚子痛、拉肚子、黏液膿血便、里急后重（即拉了還想拉的感覺）為主要癥狀，又可分急性菌痢和慢性菌痢兩種。1.如何滅活病原菌？志賀菌存在于患者與帶菌者的糞便中，抵抗力弱，加熱60℃10分鐘可被殺死，對酸和一般消毒劑敏感。在糞便中數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，但在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10-20天。2.是怎樣傳染給人的？傳染源包括急、慢性菌痢患者和帶菌者。主要通過糞—口途徑傳播。志賀菌隨患者糞便排出后，通過手、蒼蠅、食物和水，經(jīng)口感染。另外，還可通過生活接觸傳播，即接觸患者或帶菌者的生活用具而感染。人群普遍易感。病后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時(shí)間段，不同菌群及血清型間無交叉保護(hù)性免疫，易反復(fù)感染。終年散發(fā)，夏、秋季可引起流行。3.典型的癥狀？起病急，畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多先為稀水樣便，1-2后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每天排便10余次至數(shù)十次，便量少，有時(shí)為膿血便，此時(shí)里急后重明顯。常伴腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛。自然病程為1-2周，多數(shù)可自行恢復(fù)，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者，即為慢性菌痢。4.該如何預(yù)防？養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別注意飲食和飲水衛(wèi)生。（1）不喝生水，不吃不干凈瓜果，不吃腐爛變質(zhì)食物。（2）飯前、便后要洗手。切生熟食的刀和菜板要分開。（3）搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂及老鼠等。（十七）鼠疫鼠疫是鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，主要流行于鼠類、旱獺及其他嚙齒動物，屬于自然疫源性疾病。人間主要通過帶菌的鼠蚤為媒介，經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道傳入發(fā)生肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥。其傳染性強(qiáng)，傳播速度快，病死率高。1.如何滅活病原菌？耶爾森菌對外界抵抗力較弱，對光、熱、干燥及一般消毒劑均敏感。日光直射4-5小時(shí)即死，加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%來蘇和5%-10%氯胺均可將其殺死。但在潮濕、低溫與有機(jī)物內(nèi)生存較長，在膿和痰中可以存活10-20天，在蚤糞中可存活1個(gè)月，在尸體中可存活數(shù)周至數(shù)月。2.它是怎樣傳染給人的？（1）傳染源：1）鼠疫染疫動物。自然感染鼠疫的動物都可以作為人間鼠疫的傳染源，最主要的傳染源是嚙齒類動物如鼠類、旱獺等。2）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有傳染性。敗血型鼠疫、腺腫發(fā)生破潰的腺鼠疫患者等也可作為傳染源。無癥狀感染者不具有傳染性。（2）傳播途徑：鼠疫可以經(jīng)鼠蚤叮咬、破潰皮膚接觸和呼吸道飛沫傳播。動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介，蚤叮咬帶病菌的鼠或其他嚙齒動物，再叮咬人時(shí)引起感染。人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致。少數(shù)病人是因捕獵、宰殺、剝食患病動物的皮、肉或直接接觸病人的痰液、膿液、血液，經(jīng)由皮膚或粘膜的傷口而感染鼠疫病菌。肺鼠疫病人可以通過咳嗽、談話等，借飛沫形成“人→人”的傳播，可以造成人間鼠疫的大流行。（3）人群易感性：人類對鼠疫普遍易感。人間鼠疫多在6-9月，肺鼠疫多在10月以后流行。3.有哪些常見癥狀？根據(jù)不同的感染部位和癥狀可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見類型鼠疫。腺鼠疫最為常見，除全身癥狀外，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎。在蚤叮咬的局部出現(xiàn)疼痛、紅斑，可以形成皰疹、膿皰甚至發(fā)展形成癤、癰。叮咬附近區(qū)域的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛，治療不及時(shí)可以迅速化膿、破潰，使病人疼痛難忍，無法活動。最常發(fā)生的部位是腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)，其次是腋下、頸部及頜下的淋巴結(jié)。肺鼠疫病人病情進(jìn)展迅速，病死率高。以呼吸道癥狀為主，起病24-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳大量粉紅色或鮮紅色泡沫血痰，呼吸困難和發(fā)紺迅速加重，搶救不及時(shí)2到3天內(nèi)死亡。敗血癥型鼠疫最為兇險(xiǎn)，病死率極高。病人出現(xiàn)神志不清、譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有皮膚黏膜出血、鼻出血、便血等。病情進(jìn)展異常迅猛，常于1-3天死亡。輕型病人表現(xiàn)為低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫大疼痛，可能伴有化膿。其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。4.該如何預(yù)防？滅鼠、滅蚤，保護(hù)易感人群是預(yù)防鼠疫的主要措施。（1）避免接觸染病或死亡動物：實(shí)行“三報(bào)三不”制度?！叭龍?bào)”：報(bào)告病死鼠、報(bào)告疑似鼠疫病人、報(bào)告不明原因的高熱病人和急死病人?！叭弧保翰凰阶圆东C疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。（3）滅鼠滅蚤，搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。（十八）炭疽炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的動物源性傳染病。主要發(fā)生于草食動物，特別是牛、馬和羊，但偶爾可以通過各種途徑傳播給人類，我國的炭疽多發(fā)生在西部地區(qū)，以農(nóng)、牧民為多。炭疽桿菌可作為生物戰(zhàn)劑，容易被恐怖組織所利用。1.如何滅活病原菌？炭疽桿菌繁殖力、抵抗力與一般細(xì)菌相同，但芽胞抵抗力較強(qiáng)。常規(guī)消毒劑如石炭酸、煤酚水、新潔爾滅等季銨鹽類消毒效果較差；過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷、0.1%碘液和含氯制劑殺芽胞效果較好。2.是怎樣傳染給人的？（1）傳染源：主要為患病的草食動物，如牛、馬、羊、駱駝等，其次是豬和狗。人與人之間的傳播極少見。（2）傳播途徑：1）經(jīng)皮膚接觸感染：如果皮膚接觸到污染物，芽胞就會通過皮膚上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)。2）經(jīng)口感染：主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān)。3）呼吸道感染：吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽，一般情況下直接吸入感染較少見，最常在皮毛加工廠的工人中發(fā)生。

3.有哪些常見癥狀？與感染途徑相對應(yīng)，炭疽主要有三種臨床類型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽，有時(shí)會引起炭疽敗血癥和腦膜炎。其中皮膚炭疽最為常見，占全部病例的95%以上。皮膚炭疽病為最常見的臨床類型，約占90%以上。變多見于面、頸、手等裸露部位皮膚；主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無膿腫形成。肺炭疽較少見，通常是致死性的。初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒，疲乏，全身不適，肌痛，咳嗽，通常持續(xù)48小時(shí)左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥，出現(xiàn)呼吸困難、高熱、發(fā)紺、咯血等?？砂l(fā)生休克并在24小時(shí)內(nèi)死亡，常并發(fā)敗血癥和腦膜炎。腸炭疽極罕見。其癥狀包括高熱、劇烈腹痛、腹瀉、嘔血、便血，并很快出現(xiàn)腹水。腹部可有明顯的壓痛、反跳痛甚至腹肌緊張，易并發(fā)敗血癥休克而死亡。4.該如何預(yù)防？最重要的一點(diǎn)就是不接觸傳染源。（1）炭疽的傳染源主要是病死動物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門，由該部門進(jìn)行處理；（2）一旦發(fā)現(xiàn)您自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時(shí)就醫(yī)；（3）注意從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。（十九）百日咳由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，病程較長，未經(jīng)治療咳嗽癥狀可持續(xù)2~3月，故名“百日咳”。臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，以及咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征。本病多發(fā)生于5歲以下兒童，雖然計(jì)劃免疫早已實(shí)施，其發(fā)病率明顯下降，但尚未能在全球得到控制，近年來有復(fù)燃趨勢。1.如何滅活病原菌？本菌對理化因素抵抗力弱，56℃30分鐘或干燥3-5小時(shí)可死亡。對紫外線和一般消毒劑敏感。2.是怎樣傳染給人的？百日咳患者、隱性感染者以及帶菌者均為傳染源。從潛伏期開始到發(fā)病后6周均有傳染性，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，咳嗽、說話、打噴嚏時(shí)分泌物散布空中形成氣溶膠，通過吸入感染，家庭內(nèi)傳播較為多見，間接傳染的可能性小。5歲以下小兒易感性最高，新生兒也可發(fā)病，近年來國外報(bào)告為數(shù)不少的成人百日咳患者。全年均可發(fā)病，多見于冬春季，散發(fā)為主，在集體機(jī)構(gòu)可發(fā)生流行。3.有哪些常見癥狀？發(fā)病初期可有低熱、咳嗽、噴嚏、流淚等癥狀，類似感冒，初為單聲干咳，2～3天熱退后咳嗽加劇，以夜晚為甚。第7～14天后熱退而出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，陣咳發(fā)作時(shí)10～30聲短促咳嗽，繼而深長吸氣，吸氣時(shí)空氣經(jīng)狹窄、緊張狀態(tài)的聲帶而發(fā)出“雞鳴樣”哮吼聲，隨后反復(fù)連串陣咳，直至排出大量粘痰和吐出胃內(nèi)容物，痙咳可持續(xù)2~6周或更長,常夜間明顯。年長兒童和成人可無典型痙攣性咳嗽。常見并發(fā)支氣管肺炎，嚴(yán)重可并發(fā)肺不張、腦病。4.該如何預(yù)防？接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳的有效措施。兒童在3、4、5月齡和18～24月齡各接種1劑百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗。其他預(yù)防措施還包括：（1）對病人進(jìn)行隔離至病后40天，密切接觸者應(yīng)至少醫(yī)學(xué)觀察21天，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就診治療；（2）開窗通風(fēng)，勤曬衣被，對痰液和口鼻分泌物消毒處理。（二十）白喉白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為咽、喉部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。1.如何滅活病原菌？白喉?xiàng)U菌對冷凍、干燥抵抗力強(qiáng)，在干燥假膜中可生存12周；在玩具、衣物上可存活數(shù)天。對濕熱及化學(xué)消毒劑敏感，56℃10分鐘或5%苯酚1分鐘即可死亡，陽光直射下僅能存活數(shù)小時(shí)。2.是怎樣傳染給人的？主要通過呼吸道飛沫傳播，也可以經(jīng)食物、玩具或物品間接傳播。發(fā)病以冬春季節(jié)為多見，人群普遍易感，感染后可產(chǎn)生持久免疫力。實(shí)施計(jì)劃免疫后我市從2004年以來未再報(bào)告過白喉病例。3.有哪些常見癥狀？白喉可分為四種類型，其發(fā)生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉，其中以咽白喉最常見（約占80%）。鼻、咽、喉等處黏膜充血、腫脹并有灰白色假膜形成，導(dǎo)致呼吸障礙以及外毒素引起的中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。白喉如果發(fā)生假膜脫落可因窒息而死亡。4.該如何預(yù)防？接種含白喉成分疫