2013年初級護師專業(yè)實踐能力模擬試題附答案解析

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答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．面部危險三角區(qū)感染時禁用熱療的主要原因是

A．熱療可促進血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛

B．熱療可導致細菌人血，使炎癥擴散，造成顱內感染

C．受傷范圍小，熱療不方便、效果差

D．局部皮膚敏感性差，容易燙傷

E．緩解疼痛后，會掩蓋病情貽誤診斷和治療

2．在給病人鼻飼插管時，如果病人出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，正確處理的方法是

A．囑病人深呼吸，喝溫開水

B．休息片刻后囑病人做吞咽動作

C．托起病人頭部，使下頜骨靠近胸骨柄

D．停止操作，取消鼻飼

E．拔出胃管休息，癥狀緩解后再重新插管

3．忌碘飲食的試驗期是

A．3天

B．7天

C．14天

D．1個月

E．2個月

4．預防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用

A．海綿墊

B．氣墊褥

C．海綿褥

D．水褥

E．橡皮氣圈

5．對老年人運動的要求正確的是

A．老年病人應停止活動

B．老年病人可隨意活動

C．健康老年人可隨意活動

D．健康老年人運動前不用進行評估

E．老年病人根據(jù)身體狀況選擇活動

6．適合采取中凹臥位的病人是

A．腦出血

B．心包積液

C．休克

D．支氣管哮喘

E．虛脫

7．病毒性肝炎病人人院行衛(wèi)生處置時，衣服的最佳處理方法是

A．包好存放在住院處

B．交家屬帶回家

C．消毒后交病人保管

D．消毒后存放在住院處

E．日光暴曬后存放病室

8．對急診科護士的組織和技術管理不包括

A．程序化

B．最優(yōu)化

C．規(guī)律化

D．制度化

E．標準化

9．關于潛在健康問題的護理診斷，正確的陳述方式是

A．潛在的……并發(fā)癥與……有關

B．有……并發(fā)癥由……引起

C．有……的危險與……有關

D．潛在的并發(fā)癥有……危險

E．潛在的并發(fā)癥有……可能

10．病人處于安全的需要最希望

A．有知識、負責任護士的照顧

B．了解有關用藥方面的知識

C．家屬能夠經常來院陪伴

D．盡量不要用藥物治療

E．獲得一個安靜的休養(yǎng)環(huán)境11．失血性休克病人的脈搏特征是

A．間歇脈

B．絀脈

C．奇脈

D．洪脈

E．絲脈

12．喉頭有異物，呼吸可呈

A．庫斯莫爾呼吸

B．呼氣性呼吸困難

C．鼾聲呼吸

D．蟬鳴樣呼吸

E．畢奧呼吸

13．使血壓測量值相對準確的措施不包括

A．被測者坐位時，肱動脈平第4肋軟骨

B．纏袖帶松緊以放人一指為宜

C．重測血壓必須使汞柱降至“0”

D．偏癱患者在健側肢體測量

E．須密切觀察血壓的患者，應固定測量者

14．插管操作結束后，為證實鼻飼管是否在胃內，錯誤的檢查方法是

A．注入少量空氣，同時聽胃部有無氣過水聲

B．抽吸出胃液

C．注入少量溫開水，同時聽胃部有無氣過水聲

D．鼻飼管末端放入水杯有無氣體溢出

E．抽吸出液體用pH試紙測試

15．酒精擦浴時，禁擦的部位是

A．側頸、上肢

B．腋窩、腹股溝

C．前胸、腹部

D．臀部、下肢

E．背部、肘窩

16．子宮全切術后3天，病人出現(xiàn)腹脹、便秘，最佳的灌腸方法是

A．清潔灌腸

B．甘油加溫開水灌腸

C．保留灌腸

D．大量不保留灌腸

E．服導瀉藥

17．服用后須多飲水的藥物種類是

A．鐵劑

B．止咳糖漿

C．助消化藥

D．健胃藥

E．磺胺類藥

18．氧氣霧化吸人時，不妥的是

A．病人吸入前漱口

B．藥物用蒸餾水稀釋在5ml以內

C．濕化瓶內不能放水

D．囑病人吸氣時松開出氣口

E．氧流量用6～10L/min

19．靜脈注射不正確的步驟是

A．在穿刺點上方約6cm處扎止血帶

B．常規(guī)消毒皮膚后囑病人握拳

C．針頭與皮膚成20°角進針

D．見回血后即推注藥液

E．注射后用干棉簽按壓拔針

20．破傷風抗毒素脫敏注射時出現(xiàn)輕微反應的處理是

A．立即停止脫敏注射

B．立即皮下注射鹽酸腎上腺素

C．待反應消退后減量增次注射

D．待反應消退后按原量注射

E．待反應消退后1次注射21．有關輸液的敘述錯誤的是

A．需長期輸液時，一般從遠端靜脈開始

B．需大量輸液時，一般選用較大靜脈

C．連續(xù)24小時輸液時，應每l2小時更換輸液管

D．輸人多巴胺應調節(jié)較慢的速度

E．頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進入

22．從靜脈注射部位起沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部腫痛時，應采取的措施是

A．活動肢體并用硫酸鎂濕熱敷

B．患肢下垂并用硫酸鎂濕熱敷

C．抬高患肢并用硫酸鎂濕熱敷

D．抬高患肢并用生理鹽水濕熱敷

E．患肢下垂用75%乙醇濕熱敷

23．大量輸注庫存血后要防止發(fā)生

A．堿中毒和低血鉀

B．堿中毒和高血鉀

C．酸中毒和低血鉀

D．酸中毒和高血鉀

E．低血鉀和低血鈉

24．與病人交談的正確方法是

A．不要與病人有眼神的交流

B．及時糾正病人敘述的內容

C．適當點頭或輕聲說“是”

D．對病人談話及時做出是非判斷

E．不斷提問引導談話的進行

25．患者處于淺昏迷時，可出現(xiàn)

A．隨意運動喪失

B．淺、深反射均消失

C．全身肌肉松弛

D．呼吸不規(guī)則

E．對任何刺激均無反應

26．洗胃目的不包括

A．清除胃內刺激物

B．減輕胃黏膜水腫

C．用灌洗液中和毒物

D．手術或檢查前準備

E．排除腸道積氣

27．不屬于醫(yī)囑內容的是

A．給藥途徑

B．護理級別

C．隔離種類

D．藥物劑量

E．生命體征測量方法

28．頭皮靜脈不包括

A．額靜脈

B．顳淺靜脈

C．頭靜脈

D．枕靜脈

E．耳后靜脈

29．女，70歲，患慢性肺心病近10年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺。給予半坐臥位的主要目的是

A．使回心血量增加

B．使肺部感染局限化

C．使膈肌下降，呼吸通暢

D．減輕咽部刺激及咳嗽

E．促進排痰，減輕發(fā)紺

30．輸液過程中不慎空氣進人靜脈，應讓病人采取的體位是

A．右側臥位和頭低足高位

B．右側臥位和頭高足低位

C．平臥位和頭低足高位

D．左側臥位和頭高足低位

E．左側臥位和頭低足高位31．輸液發(fā)生肺水腫時，讓患者采取端坐位，雙腿下垂并用止血帶輪流結扎四肢，其主要目的是

A．減少肺泡內毛細血管漏出液的產生

B．減少靜脈回心血量

C．改善缺氧癥狀

D．改善末梢循環(huán)

E．增加患者舒適度

32．需要時(長期)醫(yī)囑的外文縮寫是

A．hs

B．qn

C．prn

D．SOS

E．st

33．應放在有色密蓋瓶內的藥物是

A．易氧化的藥物

B．易潮解的藥物

C．易燃燒的藥物

D．易風化的藥物

E．易揮發(fā)的藥物

34．男，34歲，因車禍造成顱腦外傷，現(xiàn)場急救時發(fā)現(xiàn)患者呼吸已停，用簡易呼吸器輔助呼吸，操作方法正確的是

A．給患者取側臥位

B．使患者頭略前屈

C．面罩扣緊患者鼻部

D．擠壓呼吸囊l6—20次/分。

E．出現(xiàn)自主呼吸應在呼氣時擠壓氣囊

35．女，30歲，抑郁癥患者，半小時前服大量安眠藥，為其洗胃過程中患者出現(xiàn)腹痛，同時吸出血性液體，此時應采取的措施是

A．減慢洗胃速度

B．邊觀察邊洗胃

C．休息片刻再洗

D．立即停止洗胃

E．減少每次灌入量

36．男，70歲，慢性肺源性心臟病，呼吸困難，嚴重發(fā)紺，頸靜脈怒張，痰液黏稠。此時協(xié)助患者排痰最適宜的方法是

A．叩擊胸前

B．霧化吸入

C．鼓勵咳嗽

D．叩擊背部

E．體位引流

37．初級衛(wèi)生保健的承擔者是

A．基層醫(yī)院

B．社區(qū)衛(wèi)生工作者

C．衛(wèi)生行政部門

D．綜合性醫(yī)院的醫(yī)生

E．綜合性醫(yī)院的醫(yī)生和護士

38．指導患者服藥時錯誤的是

A．感冒藥應飯前服

B．服用安眠藥應防成癮

C．服退熱藥應多喝水

D．服酸類藥時可用飲水管吸入藥液

E．止咳糖漿最先服用

39．用煮沸法消毒物品，正確的是

A．水沸后放橡膠管

B．玻璃制品直接放人

C．水沸后放人玻璃物品

D．大小相同的治療碗可重疊

E．煮沸中途加人物品不必重新計時

40．1500ml的液體從早上8：30開始輸注，滴系數(shù)為l5，調節(jié)滴數(shù)為75滴/分，其輸完的時間是

A．12：30

B．13：00

C．13：30

D．14：00

E．14：3041．測血壓的袖帶纏得過緊可導致

A．血壓偏低

B．脈壓加大

C．收縮壓偏高

D．舒張壓偏高

E．舒張壓偏低

42．一肺心病患者的血氣分析：動脈血氧分壓為45mmHg動脈血二氧化碳分壓為75mmHg其氧療為

A．持續(xù)低流量低濃度給氧

B．持續(xù)高流量高濃度給氧

C.間歇低流量低濃度給氧

D．間歇高流量高濃度給氧

E．間歇高流量酒精濕化給氧

43．不屬于非語言性溝通的形式是

A．面部表情

B．手勢

C．交流的空間距離

D．反應時間

E．健康宣教資料

44．大便隱血試驗前，可選擇的飲食是

A．肉類

B．肝類

C．動物血

D．豆制品、冬瓜

E．綠色蔬菜

45．為病人保暖解痙最簡便的方法是

A．熱水袋

B．熱水坐浴

C．濕熱敷

D．溫水浴

E．紅外線照射

46．解除尿潴留的措施錯誤的是

A．囑病人坐起排尿

B．讓其聽流水聲

C．口服利尿劑

D．輕輕按摩下腹部

E．用溫水沖洗會陰

47．為慢性菌痢病人作保留灌腸，正確的是

A．應在晚間睡眠前灌入

B．灌腸時取右側臥位

C．肛管插入7～10cm

D．應快速注入藥液

E．灌腸宜保留20～30分鐘

48．冠心病患者舌下給藥時，最佳的體位是

A．仰臥位

B．側臥位

C.臥位

D．半臥位

E．端坐位

49．庫存血在4℃的環(huán)境內可保存

A．24小時

B．48小時

C．72小時

D．1周

E．2～3周

50．超聲霧化吸入的目的，錯誤的是

A．預防感染

B．解除痙攣

C．消除炎癥

D．稀釋痰液

E．緩解缺氧51.溶血反應發(fā)生時，首先采取的措施是

A．立即停止輸血

B．通知醫(yī)生

C．靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D．測量血壓及尿量

E．皮下注射腎上腺素

52．作真菌培養(yǎng)時，取分泌物的部位是

A．雙側腭弓

B．咽部

C．扁桃體

D．潰瘍面

E．舌面

53．以興奮性增高為主的高級神經中樞急性失調狀態(tài)稱為

A．意識模糊

B．嗜睡

C．譫妄

D．昏睡

E．昏迷

54．下述用氧方法正確的是

A．氧氣簡應至少距火爐lm、暖氣5m

B．氧氣表及螺旋口上應涂油潤滑

C．用氧時，先插入鼻導管再調節(jié)氧流量

D．停用氧時，先拔出鼻導管再關閉氧氣開關

E．持續(xù)用氧者，每周更換鼻導管兩次

55．中毒物質不明的患者，用電動吸引法洗胃，不妥的是

A．洗胃液用等滲鹽水

B．電動吸引器壓力為13.3kPa

C．插管動作輕快

D．每次灌人量以1000ml為限

E．流出血性灌洗液時應停止洗胃

56．病人的臨終狀態(tài)又稱為

A．臨床死亡期

B．腦死亡期

C．生物學死亡期

D．瀕死期

E．代謝衰退期|

57．測量脈搏方法錯誤的是

A．用食指、中指和無名指診脈

B．病人劇烈活動后應休息20分鐘后再測

C．異常脈搏須測1分鐘

D．絀脈者先測心率，后測脈率

E．偏癱病人選擇健側肢體測脈

58．男，40歲，交通事故致復合創(chuàng)傷后l小時入院。病人呼吸呈由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該病人的呼吸是

A．間斷呼吸

B．潮式呼吸

C．比奧呼吸

D．鼾聲呼吸

E．呼吸困難

59．男，70歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近3年來勞累后心悸、氣促。入院時發(fā)紺明顯，呼吸困難。應取的體位是

A．仰臥位

B．側臥位

C．頭高足低位

D．端坐位

E．膝胸位

60．男，24歲，右下肢外傷后，未得到正確的處理而導致破傷風。為其傷口換藥后污染敷料的處理方法是

A．過氧乙酸浸泡后清洗

B．高壓滅菌后再清洗

C．丟人污物桶再集中處理

D．日光下曝曬再清洗

E．送焚燒爐焚燒61．男，40歲，近日頭痛、惡心，有時嘔吐，無發(fā)熱，血壓l50/97mmHg，P46次/分。此脈搏被稱為

A．絀脈

B．洪脈

C．水沖脈

D．緩脈

E．不整脈

62．女，28歲，因行剖宮產須進行術前準備。護士準備給患者插入導尿管，但患者不同意，此時的處理是

A．讓患者自行排尿

B．改用其他辦法

C．請家屬協(xié)助勸說

D．耐心解釋導尿的重要性，并用屏風遮擋

E．報告醫(yī)生擇期手術

63．男，38歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，面色蒼白，Pl20次/分，血壓70/50mmHg。醫(yī)囑輸血400ml，給患者輸血的目的是補充

A．凝血因子

B．血紅蛋白

C．血小板

D．抗體

E．血容量

64．病人因哮喘急性發(fā)作，經注射解除支氣管痙攣藥后效果不佳，此時應首要注意

A．讓病人休息

B．心理安慰

C．調整病人臥位

D．進行保健指導

E．采集呼吸道標本

65．患兒，男，2歲。因肺部感染，需肌肉注射青霉素治療，最佳的注射部位是

A．臀大肌

B．臀中肌

C．上臂三角肌

D．前臂內側

E．腹部肌肉

66．患者，女，80歲。腫瘤晚期，全身極度衰竭，意識有時模糊。為安慰患者，護士與其

交流時應使用的距離是

A．親密距離

B．個人距離

C．社會距離

D．工作距離

E．公眾距離

67．男，30歲，因受到領導批評后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

A．表情

B．面容

C．瞳孔

D．嘔吐物

E．皮膚與黏膜

68．長期鼻飼者，定期更換胃管(乳膠胃管)的時間是

A．1天

B．3天

C．7天

D．10六

E．14天

69．護士小張接待一位新人院的患者，在與患者初步接觸的過程中進行了5分鐘的簡短評估，患者將其患病的經過進行了大致的描述。此時護士小張與患者之間的溝通層次屬于

A．一般性交談

B．陳述事實

C．交流意見

D．交流感情

E．溝通高峰

70．肝昏迷病人灌腸時禁用肥皂水，其原因是

A．防止發(fā)生腹脹

B．防止對腸黏膜的刺激

C．減少氨的產生及吸收

D．以免引起頑固性腹瀉

E．防止發(fā)生酸中毒B1型選擇題(71～85題)

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(71～72題共用備選答案)

A．有關個人對生活環(huán)境反應的判斷

B．有關個人對醫(yī)療技術反應的判斷

C．個人、家庭、社區(qū)對健康問題反應的判斷

D．個人身體病理生理變化的判斷

E．有關個人對生命照顧反應的判斷

71．護理診斷闡述的是

72．醫(yī)療診斷闡述的是

(73～74題共用備選答案)

A．間歇脈

B．緩脈

C．絲脈

D．絀脈

E．速脈

73．房室傳導阻滯的脈搏是

74．心房顫動病人的脈搏是

(75～76題共用備選答案)

A．心理評估

B．病理評估

C．認知評估

D．感知評估

E．社會評估

75．對病人進行思想、情感、動機、精神狀態(tài)、人格類型、應激水平的評估屬于

76．對病人進行人際關系、經濟狀況、生活方式的評估屬于

(77～79題共用備選答案)

A．俯臥位

B．截石位

C．膝胸位

D．側臥位

E．屈膝仰臥位

77．腹部檢查應采取的體位是

78．胃鏡檢查應采取的體位是

79．膀胱鏡檢查應采取的體位是

(80～81題共用備選答案)

A．5°角

B．30°～40°角

C．20°角

D．60°角

E．90°角

80．皮內注射進針角度為81．肌內注射進針角度為

(82～83題共用備選答案)

A．濃縮紅細胞

B．洗滌紅細胞

C．紅細胞懸液

D．白細胞濃縮懸液

E．血小板濃縮懸液

82．免疫性謗血性貧血患者適宜輸入的成分血是

83．適用于戰(zhàn)地急救的成分血是

(84～85題共用備選答案)

A．40%乙醇

B．20%～30%乙醇

C．50%乙醇

D．75%乙醇

E．95%乙醇

84．輸液引起靜脈炎時局部濕熱敷宜用

85．輸液引起肺水腫吸氧時濕化瓶內應用(86～87題共用題干)

男，81歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷16天?；疾∫詠斫o予了大量抗生素治療。近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著白色膜狀物可見創(chuàng)面輕微出血。

86．該患者口腔病變原因可能是

A．病毒感染

B．維生素缺乏

C．細菌感染

D．銅綠假單胞菌感染

E．真菌感染

87．為該病人進行口腔護理時可選用的溶液是

A．0.1%醋酸

B．生理鹽水

C．朵貝爾溶液

D．1%～4%碳酸氫鈉

E．1%～3%過氧化氫

(88～89題共用題干)

患者，男，40歲。因車禍導致腦外傷，出現(xiàn)昏迷，為保證營養(yǎng)供給，需要長期鼻飼，取去枕平臥位，準備接受插胃管。

88．胃管更換的時問是

A．乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每周更換l次

B．乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換l次

C．乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換2次

D．乳膠胃管每周更換2次，硅膠胃管每月更換l次

E．乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每月更換2次

89．為其插胃管至15cm時，應采取的護理措施是

A．使患者頭后仰便于胃管插入

B．讓患者取右側臥位使插管順利

C．讓患者頭托起，使下頜骨靠近胸骨柄

D．將病床床頭搖起，使患者呈半坐臥位

E．使患者頭偏向護士一側方便胃管插入

(90～92題共用題干)

患兒，8歲，患腎小球腎炎，護士據(jù)醫(yī)囑于上午8點開始輸入液體1000ml，9點40分尚余50ml時，病兒突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。

90．考慮該病兒可能出現(xiàn)了

A．發(fā)熱反應

B．肺水腫

C．空氣栓塞

D．過敏反應

E．微粒污染反應91．為減輕該患兒癥狀應讓其采取的體位是

A．半坐臥位

B．中凹臥位

C．頭高腳低位

D．端坐位兩腿下垂

E．去枕仰臥位頭偏一側

92．為該患兒采取的處理措施錯誤的是

A．加壓吸氧

B．必要時四肢輪扎止血帶

C．據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑

D．減慢輸液速度，及時通知醫(yī)生

E．濕化瓶中加入20%～30%乙醇濕化氧氣

(93～94題共用題干)

男，30歲，因車禍致脾破裂急診入院，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmH9，脈細弱，按醫(yī)囑給病人緊急輸血300ml，在輸血即將結束時，病人出現(xiàn)呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫。

93．該患者出現(xiàn)的反應是

A．肺水腫

B．發(fā)熱反應

C．過敏反應

D．溶血反應

E．出血傾向

94．為該患者采取的護理措施不妥的是

A．立即停止輸血

B．氧氣吸人

C．密切觀察病情

D．讓病人進低鹽飲食

E．按醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

(95～96題共用題干)

男，50歲，腦出血昏迷人院兩天。查：T36℃，P60次/分，Rl6次/分，血壓l50/90mmHg?，F(xiàn)使用熱水袋保暖。

95.該患者使用熱水袋時，水溫不能超過

A．40℃

B．50℃

C．60℃

D．70℃

E．80℃

96．使用熱水袋時觀察的重點應是

A．瞳孔

B．意識狀態(tài)

C．生命體征

D．治療效果

E．局部皮膚狀況

(97～100題共用題干)

女，35歲，順利產下一男嬰后，12小時未排尿，主訴下腹疼痛，體檢恥骨上高度膨隆，捫及囊樣包塊。

97.對該患者首選的護理措施為

A．取坐位

B．聽流水聲

C．熱敷下腹部

D．針灸

E．導尿

98．如為該患者導尿，初步消毒外陰的順序為

A．陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口

B．尿道口、小陰唇、大陰唇、陰阜

C．大陰唇、小陰唇、尿道口、陰阜

D．陰阜、尿道口、小陰唇、大陰唇

E．小陰唇、大陰唇、陰阜、尿道口

99．如為該患者導尿，導尿時操作步驟錯誤的是

A．嚴格無菌操作

B．插管時動作要輕

C．患者取屈膝仰臥位

D．導尿管插入4～6cm

E．如誤人陰道，應立即拔出重新插人尿道

100．如為該患者導尿，導尿時第一次放尿不能超過

A．600ml

B．700ml

C．800ml

D．900ml

E．1000ml1．B【解析】面部危險三角區(qū)感染時此處血管豐富，易造成顱內感染和敗血癥。

2．E【解析】在給病人鼻飼插管時，若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時，表明插入氣管，應該立即拔出，休息后重新插管。

3．C【解析】忌碘飲食是用來協(xié)助測量甲狀腺功能的試驗飲食，試驗期為2周。

4．E【解析】預防壓瘡發(fā)生應注意保護骨隆突處，使用海綿墊、氣墊等可使身體支撐面積增寬而均勻。而橡膠氣圈無此作用。

5．E【解析】老年人由于年齡的特殊原因，使其活動受限，選擇適宜的活動及安全的活動是非常重妥的。

6．C【解析】中凹臥位包括采用頭胸抬高以增大肺活量，改善缺氧癥狀；下肢抬高，促進靜脈血回流，增加心排血量，有利于緩解休克癥狀。

7．D【解析】肝炎屬于傳染性疾病，對于該類患者的衣物的處置，應該先消毒后保管，放在住院處。如果交給患者本人，會重新感染病毒。

8．C【解析】急診科的患者就診經常無規(guī)律可循，使得護理組織管理工作不能死板照套某些規(guī)律，而是需要根據(jù)病室患者的數(shù)量和病情程度隨時調整方案。

9．D【解析】潛在的健康問題的名稱應是“潛在并發(fā)癥”，由于沒有癥狀和體征，多用“有……危險”的護理診斷的陳述法。

10．B【解析】患者希望了解有關用藥方面的知識，主要是對用藥安全的擔心。因此屬于安全的需要。

11．E【解析】絲脈是指當心排出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈(細脈)。見于大出血、主動脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。

12．D【解析】吸氣性呼吸困難病人表現(xiàn)為吸氣時極度費力，吸氣時間延長，吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，患者呼吸肌緊張，吸氣時頭向后仰。見于喉、氣管、大支氣管因炎癥、水腫、腫瘤、異物等造成的狹窄，也見于迷走神經、喉上神經、喉返神經麻痹等。聲帶附近發(fā)生阻塞，如喉頭水腫或痙攣、咽后壁膿腫、喉頭腫瘤或異物時，空氣進入發(fā)生困難，吸氣時出現(xiàn)高調的喘鳴音，稱氣喘樣喘鳴。有時聲音性質類似蟬鳴，稱為蟬鳴樣呼吸。

13．E【解析】人為測量血壓的影響因素有袖帶寬窄、袖帶松緊、衣袖過緊、手臂高低、放氣速度。

14．C【解析】注入少量溫水是為證實鼻飼管是否通暢。

15．C【解析】酒精擦浴禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底等部位，以免引起不良反應。

16．B【解析】小量不保留灌腸法適用于盆腔手術后腸脹氣，灌腸液用“123溶液”，即50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml。

17．E【解析】有些荮物容易在體內形成結石，如復方新諾明等磺胺類藥物，多飲水則可加速排泄，減少毒副作用。

18．D【解析】病人應在吸氣時堵住出氣口。

19．D【解析】見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注人藥液。

20．C【解析】反應輕微，待消退后，酌情增加注射次f數(shù)，減少每次注射劑量，以達到順利注入余量。

21．C【解析】連續(xù)24小時輸液時，應每天更換輸液管。

22．C【解析】停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。

23．D【解析】輸入庫存血易發(fā)生低血鈣、高血鉀、高血氨、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。

24．C【解析】有效溝通的技巧應該是適當?shù)貐⑴c可促進談話的進程；不隨便打斷別人所說的話；不要過早做出判斷；注意非語言性溝通等。適當點頭或輕聲說“是”，這可以傳遞給患者的是在傾聽，鼓勵患者說下去。

25．A【解析】淺昏迷時隨意運動喪失，僅有較少的無意識自發(fā)動作，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)有躲避反應和痛苦表情，但不能回答問題或執(zhí)行簡單的命令，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及艟孔對光反射、腱反射仍然存在，生命體征無明顯改變，可同時伴有譫妄與躁動。

26．E【解析】洗胃的作用：解毒：食物和藥物中毒。減輕胃黏膜水腫：幽門梗阻。某些手術或檢查前的準備。

27．E【解析】醫(yī)囑的內容包括床號、姓名、日期、時間、護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、體檢、藥物及其劑量和用法、各種檢查和治療、術前準備、醫(yī)生和護士的簽名。。

28．C【解析】頭皮靜脈包括額靜脈、顳淺靜脈、枕靜脈、耳后靜脈。而頭靜脈通常是肘部常用靜脈注射的血管。

29．C【解析】半坐臥位可以減少回心血量，使膈肌下降，從而緩解肺水腫的癥狀。

30．E【解析】不慎空氣進入靜脈，應立即讓患者左側臥位并頭低足高位，主要防止發(fā)生肺栓塞。

31．B【解析】用止血帶輪流結扎四肢用于阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，可有效減少靜脈回心血量。

32．C、【解析]hs是臨睡前；qn為每晚1次；prn是必要時，長期備用醫(yī)囑；sos是需要時，限用一次12小時有效；st是立即。

33．A【解析】易氧化和遇光變質的藥物應于有色密蓋瓶或避光紙盒中陰涼存放，如維生素C、腎上腺素等。

34．D【解析】使用簡易呼吸器輔助呼吸時，讓患者取平臥位。頭略后仰，面罩扣緊患者口鼻，擠壓呼吸囊16～20次／分鐘。在出現(xiàn)自主呼吸時應在吸氣時擠壓氣囊。

35.D【解析】洗胃過程中若吸出血性液體，應立即停止洗胃。

36．B【解析】該患者為慢性肺源性心臟病，現(xiàn)呼吸困難，嚴重發(fā)紺，頸靜脈怒張，此時排痰不能用胸前、背部叩擊，更不能用體位引流。該患者痰液黏稠，最好用霧化吸入方式排痰。37．B【解析】初級衛(wèi)生保健是最基層的第一線衛(wèi)生保健，是社區(qū)的個人和家庭通過積極參與普遍能夠享受的衛(wèi)生服務。它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經濟發(fā)展的組成部分，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能，也是個人、家庭和社區(qū)與國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的笫一環(huán)，衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。其承擔者是社區(qū)衛(wèi)生工作者。

38．E【解析】止咳糖漿應最后服用，因其止咳作用依靠糖漿覆蓋在黏膜表面，減輕炎癥對黏膜刺激。另外止咳糖漿會促使胃飽脹影響食欲，因蕊不宜飯前服。

39．A【解析】注意事項：(1)物品必須完全浸沒在水中。(2)橡膠和絲線類應于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸15分鐘即可取出，以免煮沸過久影響質量。(3)玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮，以免驟熱而破裂；如為注射器，應拔出其內芯，用紗布包好針筒、內芯。(4)滅菌時間應從水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，應重新計算時間。(5)煮沸器的鍋蓋應嚴密關閉，以保持沸水溫度。

40．C【解析】輸液時間=輸液總量×滴系數(shù)÷每分鐘滴數(shù)。

41．A【解析】袖帶過寬可使血壓測量值偏低，袖帶過窄可使血壓測量值偏高；袖帶過松可使血壓測量值偏高，袖帶過緊可使血壓測量值偏低。

42．A【解析】該患者發(fā)生了呼吸衰竭，應持續(xù)低流量低濃度給氧。

43．E【解析】非語言性溝通是指不使用語言的交流。因此面部表情、手勢、身體運動、身體姿勢都屬于非語言性溝通。而語言性溝通則是指用語言進行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進行的交流，它屬于語言性溝通。

44．D【解析】為了避免出現(xiàn)假陽性，在取標本作隱血試驗前3天，必須禁食動物血、肉類、青菜以及含鐵藥物。

45．A【解析】熱水袋有保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適酐作用。

46．C【解析】應解除顧慮和緊張情緒，熱敷、按摩腹部，鼓勵自解小便，或用溫水沖洗會陰及聽流辦聲誘導排尿。

47．A【解析】腸道病患者在晚間睡眠前灌人為宜灌腸時臀部應抬高l0cm，利于藥液保留，肛管插入15～20cm，注入速度宜慢，盡量保留l小時以上，臥位根據(jù)病變部位而定，如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸，故采用左側臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取右側臥位，以提高治療效果。

48．D【解析】冠心病患者使用的舌下含服藥能擴張心臟冠狀動脈，同時也能擴張身體周圍的動脈。患者舌下含藥時，最宜采取半臥位姿勢。因為用半臥位姿勢時，可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧量相對滿足自身需要，從而緩解絞痛。如果病人用平臥位姿勢，會使回心血量增加，心肌耗氧量增加，使藥物作用減弱，起不到良好的止痛作用。

49．E【解析】庫存血在4℃的冰箱內可保存2～3周。

50．E【解析】目的是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣等。51．A【解析】發(fā)生溶血反應時，應立即終止輸血，應用大劑量糖皮質激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和DIC。

52．D【解析】取潰瘍面壞死組織進行涂片檢查，如能找到真菌菌絲；或取壞死組織進行培養(yǎng)而有真菌生長，是最可靠的診斷依據(jù)。

53．C【解析】以興奮性增高為主的高級神經中樞急性失調狀態(tài)，稱為譫妄。表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。

54．D【解析】用氧時，先調節(jié)氧流量再插入鼻導管；停用氧時，先拔出鼻導管再關閉氧氣開關。持續(xù)用氧者，每天更換鼻導管一次。

55．D【解析】每次灌入量以300～500ml為限。

56．D【解析】瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機體各系統(tǒng)的功能發(fā)生嚴重障礙，中樞神經系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。此期生命處1于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療，生命可復蘇。

57．D【解析】脈搏短絀的病人，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”、“?！笨诹?，測l分鐘。以分數(shù)式記錄。

58．B【解析】潮式呼吸是一種周期性呼吸異常，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后又逐漸變淺變慢。然后暫停數(shù)秒鐘(5～30秒)，有時可達30～40秒，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。59．D【解析】端坐位適用于急性肺水腫、心包積液及1支氣管哮喘發(fā)作時。

60．E【解析】破傷風患者傷口換藥后污染屬于特殊感染的敷料，應焚燒。

61．D【解析】脈搏低于60次／分為緩脈。

62．D【解析】本患者須行盆腔器官手術，為避免術中損傷膀胱，需引流尿液?；颊卟煌鈺r應當耐心l解釋，消除患者顧慮，使手術能順利進行。

63．E【解析】患者因大出血而發(fā)生休克，血壓下降，脈率增快，輸血的目的就是補充血容量，改善血液循環(huán)。

64．B【解析】哮喘急性發(fā)作的病人，由于呼吸困難所形成的瀕死感會造成病人的極度緊張，緊張會引發(fā)哮喘加劇，此時首要應注意的是給病人心理安慰。

65．B【解析】肌內注射時，2歲以下嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射易損傷坐骨神經，宜選用臀中肌、臀小肌注射。

66．A【解析】親密距離是45cm以內距離。個人距離一般在45～120cm之間，表現(xiàn)為伸手可以握到對方的手，但不易接觸到對方身體，這一距離對討論個人問題是很合適的，一般的朋友交談多采用這一距離。該患者全身極度衰竭，意識有時模糊，交流時應使用親密距離。

67．C【解析】有機磷農藥中毒的機理是抑制了膽堿酯酶的活性，出現(xiàn)毒蕈樣癥狀：輕度瞳孔縮小，中度中毒瞳孔明顯縮小，霞度中毒瞳孔極度縮小。

68．C【解析】長期鼻飼者應定期更換胃管，乳膠胃管每周換1次。

69．B【解析】溝通的層次有四種，隨著相互信