呼吸衰竭疾病護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

呼吸衰竭疾病護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào)：JBxx-12護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定日期：2022.01修訂日期：第0次修訂檢查部門(mén)：檢查日期:受檢科室：檢查結(jié)果:患者姓名：責(zé)護(hù)：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法考核結(jié)果備注結(jié)構(gòu)（1O1.有呼吸衰竭疾病護(hù)理常規(guī)2實(shí)地查看資料是口否□2.有本疾病健康教育內(nèi)容2是口否□3.有呼吸衰竭的健康教育路徑2是口否□4.有呼吸衰竭出院指導(dǎo)的健康教育（患者版）2是口否□5.有與本疾病相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案2是口否□呈/結(jié)果（90分）低效性呼吸型態(tài)護(hù)理目標(biāo)6.患者呼吸困難減輕，自主呼吸平穩(wěn)，未使用機(jī)械通氣5詢問(wèn)護(hù)士，實(shí)地查看并詢問(wèn)患者及家屬是口否□護(hù)理措施7.患者絕對(duì)臥床休息，并保持舒適體位，如端坐位或半坐位，有利于呼吸3是口否Z8.遵醫(yī)囑吸氧，吸氧方式、流量與醫(yī)囑相符，并注意觀察、記錄氧療效果3是口否口a噬監(jiān)測(cè)呼吸型態(tài)n竣化，如呼吸頻萃、節(jié)律、深度3是口否□10.促進(jìn)有效通氣：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸3是口否□11.使用呼吸興奮劑時(shí)，注意液體滴速，觀察患者用藥反應(yīng)3是口否□12.機(jī)械通氣患者指導(dǎo)患者配合呼吸機(jī)治療3是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)13.患者自主呼吸平穩(wěn)，呼吸困難改善5是口否□清理呼吸道無(wú)效護(hù)理目標(biāo)14.患者呼吸道通暢，能有湖唳5詢問(wèn)護(hù)士，實(shí)地查看并詢問(wèn)患者及家屬是口否□護(hù)理措施15.保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，保持室內(nèi)溫度22-24℃,濕度50%-60%3是口否□16.協(xié)助患者翻身扣背，病情允許時(shí)做好體位引流3是口否□17.加強(qiáng)氣道濕化，協(xié)助患者間斷飲水，每天攝入量在2000ml以上3是口舌□18.建立人工氣道的患者應(yīng)注意氣道加溫加濕，必要時(shí)吸痰3是口否L：19.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分3是口否

注：泌物，保持呼吸道通暢□護(hù)理評(píng)價(jià)20.患者呼吸道通暢，未發(fā)生氣道阻塞3是口否□活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)21.病情得至?xí)r空制，可適當(dāng)自主活動(dòng)3詢問(wèn)護(hù)±,實(shí)地查看并詢問(wèn)患者及家屬是口否□護(hù)理措施22.根據(jù)患者病情，制定合理的活動(dòng)計(jì)戈IJ3是口否□23.保持病室安靜，保證患者充足睡i民3是口否□24.臥床患者，指導(dǎo)其主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)3是口否□25.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)食局熱量、圖蛋白、易消化富含維生素飲食3是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)26.患者可逐漸增加活動(dòng)，且未發(fā)生病情變化3是口否□護(hù)理目標(biāo)27.患者未出現(xiàn)肺性腦病或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理3是口否□28.病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，責(zé)護(hù)知曉并發(fā)癥主要臨床表現(xiàn)，掌握實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性化驗(yàn)指標(biāo)變化2是口否□主要潛在并發(fā)癥**肺性腦病護(hù)理措施30.休息與安全：患者絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者取半臥位，有意識(shí)障礙者，應(yīng)用床檔進(jìn)行安全防護(hù)3詢問(wèn)護(hù)±,實(shí)地查看并詢問(wèn)患者及家屬是口否□31.用氧護(hù)理：持續(xù)低流量、低濃度給氧，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?是口否□32.用藥護(hù)理：觀察用藥效果及不良反應(yīng)，患者或家屬知曉用藥注意事項(xiàng)2是口否□33.生活護(hù)理：患者口腔及皮膚清潔2是口否□34.心理護(hù)理：安慰患者，解除患者顧慮，使患者能以積極的心態(tài)配合治療、護(hù)理2是口否□35.健康指導(dǎo)：患者知曉疾病相關(guān)知識(shí)，飲食、用藥注意事項(xiàng)2是口否n護(hù)理評(píng)價(jià)36.未出現(xiàn)肺性腦病癥狀3是口否□標(biāo)目值呼吸衰竭患者護(hù)理合格率290%達(dá)標(biāo)情況是口否□總分(100^)應(yīng)得總分：實(shí)得總分：得分百分比：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“J”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“義”表示；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。2、應(yīng)得