作用于消化系統(tǒng)的藥物課件

作用于消化系統(tǒng)的藥物

作用于消化系統(tǒng)的藥物1第一節(jié)助消化藥第一節(jié)助消化藥2-藥名藥理作用臨床應(yīng)用——————————————————————————————————————————————————————————————————稀鹽酸

增加胃液酸度胃酸缺乏癥提高胃蛋白酶活性消化不良

——————————————————————————————————————————————————————————————————胃蛋白酶

水解蛋白質(zhì)胃消化功能減退——————————————————————————————————————————————————————————————————胰酶

消化脂肪、蛋白質(zhì)消化不良（胰腺

淀粉炎引起的消化障礙)——————————————————————————————————————————————————————————————————干酵母

含有B族維生素食欲不振、消化不良——————————————————————————————————————————————————————————————————乳酶生

抑制腐敗菌繁殖消化不良、腹脹防止蛋白質(zhì)發(fā)酵小兒消化不良性腹瀉減少腸內(nèi)產(chǎn)氣常用助消化藥-常用助消化藥3

第二節(jié)抗消化性潰瘍藥作用于消化系統(tǒng)的藥物課件4消化性潰瘍

消化性潰瘍

5攻擊因子

胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素膽鹽酒精某些食物藥物(NSAIDs)防御因子

粘液和碳酸氫鹽細(xì)胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長因子免疫應(yīng)答消化性潰瘍發(fā)生示意圖消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制-------天平學(xué)說攻擊因子防御因子消化性潰瘍發(fā)生示意圖消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制-6一、抗酸藥壁細(xì)胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥抗酸藥作用機(jī)制：1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性

一、抗酸藥壁細(xì)胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥抗酸藥作用機(jī)制7常用抗酸藥氫氧化鎂

作用較強(qiáng)、較快，有輕瀉作用，可引起血鎂過高.三硅酸鎂

作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用.氫氧化鋁

作用較強(qiáng)但緩慢，有收斂、引起便秘的作用.碳酸鈣

作用較強(qiáng)、快而持久，可產(chǎn)生CO2氣體，引起繼發(fā)性胃酸分泌增多.碳酸氫鈉

作用較弱、快而短暫，可產(chǎn)生CO2氣體，能引起堿血癥.

常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強(qiáng)、較快，有輕瀉作用，可引8二、胃酸分泌抑制藥二、胃酸分泌抑制藥9胃酸分泌機(jī)制示意圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP組胺Ach胃泌素H+pH0.8H+pH7.3Ca2+壁細(xì)胞胃腔胃酸分泌機(jī)制示意圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+C10MCCK2H2H+K+--

ATP酶K+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(一)H2受體阻斷藥作用機(jī)制

H2受體阻斷藥H+(-)MCCK2H2H+K+--ATP酶K+Ca2+cAMPK+11MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+Cl-Cl-M受體阻斷藥

(二)M受體阻斷藥作用機(jī)制(-)MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAM12哌侖西平pirenzepine

抑制M1受體；小劑量可抑制胃酸分泌；大劑量可影響唾液；應(yīng)用:消化性潰瘍

藥理作用:哌侖西平pirenzepine13CCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(三)胃泌素受體阻斷藥作用機(jī)制丙谷胺(-)CCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMP14丙谷胺藥理作用:抑制胃酸分泌增加胃黏液臨床應(yīng)用:胃和十二指腸潰瘍及胃炎丙谷胺藥理作用:15MCCK2H2H+－K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+

(四)H+-K+-ATP酶抑制藥H+-K+-ATP酶抑制藥K+(-)MCCK2H2H+－K+ATPaseK+H+Ca2+cAM16奧美拉唑(omeprazole)

作用機(jī)制1.抑制H+-K+-ATP酶2.抗幽門螺桿菌3.增加胃黏膜血流量奧美拉唑17應(yīng)用

胃、十二指腸潰瘍

急性胃粘膜出血、Zollinger－Ellison綜合征反流性食道炎

應(yīng)激性潰瘍上消化道出血

幽門螺桿菌感染應(yīng)用胃、十二指腸潰瘍18頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、

失眠、皮疹、外周神經(jīng)炎等，肝損.

不良反應(yīng)頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、失眠、皮疹、外周神經(jīng)炎19米索前列醇(misoprostol)作用機(jī)制減少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液↑HCO3-↑胃黏膜血流量↑三、胃黏膜保護(hù)藥三、胃黏膜保護(hù)藥20臨床應(yīng)用消化性潰瘍、NSAIDS所致胃黏膜損傷不良反應(yīng)腹瀉、腹痛流產(chǎn)(子宮收縮↑）

臨床應(yīng)用21枸櫞酸鉍鉀作用機(jī)理

1.在胃內(nèi)形成氧化鉍膠體（構(gòu)成保護(hù)屏障，

阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性）2.促進(jìn)粘液分泌3.抑制Hp臨床應(yīng)用

各種消化性潰瘍、慢性胃炎等應(yīng)用注意

可使舌、糞染黑，腎功能不良者禁用枸櫞酸鉍鉀作用機(jī)理臨床應(yīng)用各種消化性潰瘍、慢性胃22硫糖鋁

在胃內(nèi)形成膠凍，保護(hù)粘膜，促進(jìn)粘液分泌作用依賴于酸性環(huán)境

不宜與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥物同服硫糖鋁

在胃內(nèi)形成膠凍，保護(hù)粘膜，促進(jìn)粘液分泌23抗菌藥、鉍制劑、抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用藥（三聯(lián)療法）：一種抑制胃酸分泌藥或鉍劑

+二種抗菌藥四、抗H.p藥抗菌藥、鉍制劑、抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用藥（三聯(lián)療法）：一種抑制24WarrenandMarshall

WarrenandMarshall25抗消化性潰瘍藥小結(jié)2、H2受體阻斷藥

↓胃酸分泌6、胃黏膜保護(hù)藥

形成胃黏膜屏障

5、H+-K+-ATP酶抑制藥

↓胃酸分泌

1、抗酸藥中和胃酸

7、抗菌藥物

根除H.pylori

3、M1受體阻斷藥

↓胃酸分泌

4、胃泌素受體阻斷藥

↓胃酸分泌

抗消化性潰瘍藥小結(jié)2、H2受體阻斷藥26第三節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物課件27促胃腸動(dòng)力藥

多潘立酮

作用：阻斷外周多巴胺受體，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，止嘔。應(yīng)用：

1、胃運(yùn)動(dòng)減弱、返流性食道炎；2、嘔吐。

促胃腸動(dòng)力藥

多潘立酮作用：阻斷外周多巴胺受體，28甲氧氯普胺藥理作用：1、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)：阻斷胃腸道多巴胺受體；促進(jìn)ACH釋放。2、止嘔：阻斷中樞CTZ的D2受體。3、催乳：阻斷下丘腦D2受體，減少催乳素抑制因子釋放。臨床應(yīng)用

1、胃腸功能失調(diào)、糖尿病的胃輕癱和食管反流2、嘔吐3、產(chǎn)后少乳甲氧氯普胺29第四節(jié)止吐藥

第四節(jié)止吐藥30胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)

CTZ5-HT3D2M1內(nèi)耳小腦H1M

孤束核5-HT3D2M2H1延髓嘔吐中樞高級(jí)中樞嘔吐發(fā)生機(jī)制示意圖胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)CTZ內(nèi)耳小腦31止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）2、M受體阻斷藥（東莨菪堿）3、D2受體阻斷藥（氯丙嗪）

暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩暈病引起的嘔吐

暈動(dòng)病，術(shù)后惡心、嘔吐

腫瘤化學(xué)治療引起的嘔吐止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩324、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）5、5-HT3受體阻斷藥（昂丹司瓊）

昂丹司瓊

選擇性阻斷5-HT3受體，止嘔作用強(qiáng)大對(duì)D2、M、H1受體無作用用于腫瘤化療和放療引起的嘔吐（最佳藥物）暈動(dòng)病及阿撲嗎啡引起嘔吐無效4、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）昂丹司瓊

選擇性33

第五節(jié)瀉藥和止瀉藥作用于消化系統(tǒng)的藥物課件34（一）容積性瀉藥二、接觸性瀉藥三、容積性瀉藥和潤滑性瀉藥

導(dǎo)瀉機(jī)制：

口服后腸內(nèi)滲透壓↑——阻止腸道內(nèi)水分吸收——腸內(nèi)容積增加——腸道被擴(kuò)張——腸蠕動(dòng)增加——腸內(nèi)容物推進(jìn)加快——腹瀉。一、瀉藥（一）容積性瀉藥二、接觸性瀉藥導(dǎo)瀉機(jī)制：一、瀉藥35

硫酸鎂硫酸鈉作用強(qiáng)度作用強(qiáng)烈較硫酸鎂弱臨床應(yīng)用排除腸內(nèi)毒物同硫酸鎂及某些驅(qū)腸蟲藥不良反應(yīng)電解質(zhì)紊亂、脫水較輕禁忌癥中樞抑制藥中毒心衰月經(jīng)及妊娠期婦女

硫酸鎂、硫酸鈉導(dǎo)瀉比較硫酸鎂36（二）接觸性瀉藥導(dǎo)瀉機(jī)制：1、接觸腸黏膜增加其通透性---水電解質(zhì)向腸腔擴(kuò)散---腸腔內(nèi)液體增加。

2、直接刺激腸壁黏膜---增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。

酚酞：長期服用有致癌危險(xiǎn)，堿性尿中呈紅色。

蓖麻油：作用強(qiáng)烈，用于術(shù)前或檢查前清腸。（二）接觸性瀉藥37（三）潤滑性瀉藥液狀石蠟：潤滑腸壁，妨礙腸內(nèi)水分吸收甘油（開塞露）：高滲壓刺激直腸引起排便反射；局部潤滑。（三）潤滑性瀉藥38作用：減少腸道蠕動(dòng)，減輕或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。分類：

1、腸蠕動(dòng)抑制藥（地芬諾酯）增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，使糞便干燥而止瀉。2、吸附劑（藥用碳）吸附化學(xué)物質(zhì)及細(xì)菌毒素，減輕腸道刺激。3、保護(hù)劑（次水楊酸鉍）胃腸道黏膜創(chuàng)面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道。二、止瀉藥作用：減少腸道蠕動(dòng)，減輕或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到二、止瀉藥39思考題1、抗消化性潰瘍藥可分為哪幾類？寫出其代表藥，并闡述其藥理作用。2、止吐藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。3、瀉藥、止瀉藥分為哪幾類?思考題409、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11月-2211月-22Tuesday,November22,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。02:28:0102:28:0102:2811/22/20222:28:01AM11、人總是珍惜為得到。11月-2202:28:0102:28Nov-2222-Nov-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。02:28:0102:28:0102:28Tuesday,November22,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。11月-2211月-2202:28:0102:28:01November22,202214、抱最大的希望，作最大的努力。22十一月20222:28:01上午02:28:0111月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。十一月222:28上午11月-2202:28November22,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/11/222:28:0102:28:0122November202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2:28:01上午2:28上午02:28:0111月-22謝謝收看9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11月-2211月419、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11月-2211月-22Tuesday,November22,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。02:28:0102:28:0102:2811/22/20222:28:01AM11、人總是珍惜為得到。11月-2202:28:0102:28Nov-2222-Nov-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。02:28:0102:28:0102:28Tuesday,November22,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。11月-2211月-2202:28:0102:28:01November22,202214、抱最大的希望，作最大的努力。22十一月20222:28:01上午02:28:0111月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。十一月222:28上午11月-2202:28November22,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/11/222:28:0102:28:0122November202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2:28:01上午2:28上午02:28:0111月-22謝謝收看9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11月-2211月42作用于消化系統(tǒng)的藥物

作用于消化系統(tǒng)的藥物43第一節(jié)助消化藥第一節(jié)助消化藥44-藥名藥理作用臨床應(yīng)用——————————————————————————————————————————————————————————————————稀鹽酸

增加胃液酸度胃酸缺乏癥提高胃蛋白酶活性消化不良

——————————————————————————————————————————————————————————————————胃蛋白酶

水解蛋白質(zhì)胃消化功能減退——————————————————————————————————————————————————————————————————胰酶

消化脂肪、蛋白質(zhì)消化不良（胰腺

淀粉炎引起的消化障礙)——————————————————————————————————————————————————————————————————干酵母

含有B族維生素食欲不振、消化不良——————————————————————————————————————————————————————————————————乳酶生

抑制腐敗菌繁殖消化不良、腹脹防止蛋白質(zhì)發(fā)酵小兒消化不良性腹瀉減少腸內(nèi)產(chǎn)氣常用助消化藥-常用助消化藥45

第二節(jié)抗消化性潰瘍藥作用于消化系統(tǒng)的藥物課件46消化性潰瘍

消化性潰瘍

47攻擊因子

胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素膽鹽酒精某些食物藥物(NSAIDs)防御因子

粘液和碳酸氫鹽細(xì)胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長因子免疫應(yīng)答消化性潰瘍發(fā)生示意圖消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制-------天平學(xué)說攻擊因子防御因子消化性潰瘍發(fā)生示意圖消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制-48一、抗酸藥壁細(xì)胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥抗酸藥作用機(jī)制：1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性

一、抗酸藥壁細(xì)胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥抗酸藥作用機(jī)制49常用抗酸藥氫氧化鎂

作用較強(qiáng)、較快，有輕瀉作用，可引起血鎂過高.三硅酸鎂

作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用.氫氧化鋁

作用較強(qiáng)但緩慢，有收斂、引起便秘的作用.碳酸鈣

作用較強(qiáng)、快而持久，可產(chǎn)生CO2氣體，引起繼發(fā)性胃酸分泌增多.碳酸氫鈉

作用較弱、快而短暫，可產(chǎn)生CO2氣體，能引起堿血癥.

常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強(qiáng)、較快，有輕瀉作用，可引50二、胃酸分泌抑制藥二、胃酸分泌抑制藥51胃酸分泌機(jī)制示意圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP組胺Ach胃泌素H+pH0.8H+pH7.3Ca2+壁細(xì)胞胃腔胃酸分泌機(jī)制示意圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+C52MCCK2H2H+K+--

ATP酶K+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(一)H2受體阻斷藥作用機(jī)制

H2受體阻斷藥H+(-)MCCK2H2H+K+--ATP酶K+Ca2+cAMPK+53MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+Cl-Cl-M受體阻斷藥

(二)M受體阻斷藥作用機(jī)制(-)MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAM54哌侖西平pirenzepine

抑制M1受體；小劑量可抑制胃酸分泌；大劑量可影響唾液；應(yīng)用:消化性潰瘍

藥理作用:哌侖西平pirenzepine55CCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(三)胃泌素受體阻斷藥作用機(jī)制丙谷胺(-)CCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMP56丙谷胺藥理作用:抑制胃酸分泌增加胃黏液臨床應(yīng)用:胃和十二指腸潰瘍及胃炎丙谷胺藥理作用:57MCCK2H2H+－K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+

(四)H+-K+-ATP酶抑制藥H+-K+-ATP酶抑制藥K+(-)MCCK2H2H+－K+ATPaseK+H+Ca2+cAM58奧美拉唑(omeprazole)

作用機(jī)制1.抑制H+-K+-ATP酶2.抗幽門螺桿菌3.增加胃黏膜血流量奧美拉唑59應(yīng)用

胃、十二指腸潰瘍

急性胃粘膜出血、Zollinger－Ellison綜合征反流性食道炎

應(yīng)激性潰瘍上消化道出血

幽門螺桿菌感染應(yīng)用胃、十二指腸潰瘍60頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、

失眠、皮疹、外周神經(jīng)炎等，肝損.

不良反應(yīng)頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、失眠、皮疹、外周神經(jīng)炎61米索前列醇(misoprostol)作用機(jī)制減少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液↑HCO3-↑胃黏膜血流量↑三、胃黏膜保護(hù)藥三、胃黏膜保護(hù)藥62臨床應(yīng)用消化性潰瘍、NSAIDS所致胃黏膜損傷不良反應(yīng)腹瀉、腹痛流產(chǎn)(子宮收縮↑）

臨床應(yīng)用63枸櫞酸鉍鉀作用機(jī)理

1.在胃內(nèi)形成氧化鉍膠體（構(gòu)成保護(hù)屏障，

阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性）2.促進(jìn)粘液分泌3.抑制Hp臨床應(yīng)用

各種消化性潰瘍、慢性胃炎等應(yīng)用注意

可使舌、糞染黑，腎功能不良者禁用枸櫞酸鉍鉀作用機(jī)理臨床應(yīng)用各種消化性潰瘍、慢性胃64硫糖鋁

在胃內(nèi)形成膠凍，保護(hù)粘膜，促進(jìn)粘液分泌作用依賴于酸性環(huán)境

不宜與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥物同服硫糖鋁

在胃內(nèi)形成膠凍，保護(hù)粘膜，促進(jìn)粘液分泌65抗菌藥、鉍制劑、抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用藥（三聯(lián)療法）：一種抑制胃酸分泌藥或鉍劑

+二種抗菌藥四、抗H.p藥抗菌藥、鉍制劑、抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用藥（三聯(lián)療法）：一種抑制66WarrenandMarshall

WarrenandMarshall67抗消化性潰瘍藥小結(jié)2、H2受體阻斷藥

↓胃酸分泌6、胃黏膜保護(hù)藥

形成胃黏膜屏障

5、H+-K+-ATP酶抑制藥

↓胃酸分泌

1、抗酸藥中和胃酸

7、抗菌藥物

根除H.pylori

3、M1受體阻斷藥

↓胃酸分泌

4、胃泌素受體阻斷藥

↓胃酸分泌

抗消化性潰瘍藥小結(jié)2、H2受體阻斷藥68第三節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物課件69促胃腸動(dòng)力藥

多潘立酮

作用：阻斷外周多巴胺受體，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，止嘔。應(yīng)用：

1、胃運(yùn)動(dòng)減弱、返流性食道炎；2、嘔吐。

促胃腸動(dòng)力藥

多潘立酮作用：阻斷外周多巴胺受體，70甲氧氯普胺藥理作用：1、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)：阻斷胃腸道多巴胺受體；促進(jìn)ACH釋放。2、止嘔：阻斷中樞CTZ的D2受體。3、催乳：阻斷下丘腦D2受體，減少催乳素抑制因子釋放。臨床應(yīng)用

1、胃腸功能失調(diào)、糖尿病的胃輕癱和食管反流2、嘔吐3、產(chǎn)后少乳甲氧氯普胺71第四節(jié)止吐藥

第四節(jié)止吐藥72胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)

CTZ5-HT3D2M1內(nèi)耳小腦H1M

孤束核5-HT3D2M2H1延髓嘔吐中樞高級(jí)中樞嘔吐發(fā)生機(jī)制示意圖胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)CTZ內(nèi)耳小腦73止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）2、M受體阻斷藥（東莨菪堿）3、D2受體阻斷藥（氯丙嗪）

暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩暈病引起的嘔吐

暈動(dòng)病，術(shù)后惡心、嘔吐

腫瘤化學(xué)治療引起的嘔吐止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩744、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）5、5-HT3受體阻斷藥（昂丹司瓊）

昂丹司瓊

選擇性阻斷5-HT3受體，止嘔作用強(qiáng)大對(duì)D2、M、H1受體無作用用于腫瘤化療和放療引起的嘔吐（最佳藥物）暈動(dòng)病及阿撲嗎啡引起嘔吐無效4、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）昂丹司瓊

選擇性75

第五節(jié)瀉藥和止瀉藥作用于消化系統(tǒng)的藥物課件76（一）容積性瀉藥二、接觸性瀉藥三、容積性瀉藥和潤滑性瀉藥

導(dǎo)瀉機(jī)制：

口服后腸內(nèi)滲透壓↑——阻止腸道內(nèi)水分吸收——腸內(nèi)容積增加——腸道被擴(kuò)張——腸蠕動(dòng)增加——腸內(nèi)容物推進(jìn)加快——腹瀉。一、瀉藥（一）容積性瀉藥二、接觸性瀉藥導(dǎo)瀉機(jī)制：一、瀉藥77

硫酸鎂硫酸鈉作用強(qiáng)度作用強(qiáng)烈較硫酸鎂弱臨床應(yīng)用排除腸內(nèi)毒物同硫酸鎂及某些驅(qū)腸蟲藥不良反應(yīng)電解質(zhì)紊亂、脫水較輕禁忌癥中樞抑制藥中毒心衰月經(jīng)及妊娠期婦女

硫酸鎂、硫酸鈉導(dǎo)瀉比較硫酸鎂78（二）接觸性瀉藥導(dǎo)瀉機(jī)制：1、接觸腸黏膜增加其通透性---水電解質(zhì)向腸腔擴(kuò)散---腸腔內(nèi)液體增加。

2、直接刺激腸壁黏膜---增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。

酚酞：長期服用有致癌危險(xiǎn)，堿性尿中呈紅色。

蓖麻油：作用強(qiáng)烈，用于術(shù)前或檢查前清腸。（二）接觸性瀉藥79（三）潤滑性瀉藥液狀石蠟：潤滑腸壁，妨礙腸內(nèi)水分吸收甘油（開塞露）：高滲壓刺激直腸引起排便反射；局部潤滑。（三）潤滑性瀉藥80作用：減少腸道蠕動(dòng)，減輕或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。分類：

1、腸蠕動(dòng)抑制藥（地芬諾酯）增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，使糞便干燥而止瀉。2、吸附劑（藥用碳）吸附化學(xué)物質(zhì)及細(xì)菌毒素，減輕腸