血細胞生理課件

第二節(jié)血細胞生理

HangzhouNormalUniversity第二節(jié)血細胞生理HangzhouNormalUnive1

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成年人各類血細胞均源于骨髓造血干細胞成年人各類血細胞均源于骨髓造血干細胞3的數(shù)量和形態(tài)正常成年人數(shù)男性為4.0-5.5×1012女性為3.5-5.0×1012血紅蛋白男性120-160女性110-150成熟紅細胞雙凹圓盤狀，無核從血漿攝取葡萄糖，分解產(chǎn)生的數(shù)量和形態(tài)正常成年人數(shù)4

可塑變形性影響變形能力的因素：①與表面積和體積呈正相關(guān)（雙凹園碟形）②與紅細胞內(nèi)的粘度呈負相關(guān)③與紅細胞膜的彈性呈正相關(guān)。衰老或球形紅細胞變形能力降低球形紅細胞變形能力降低正常紅細胞可塑變形性可塑變形性球形紅細胞變形能力降低正常紅細胞可塑變形性5懸浮穩(wěn)定性紅細胞沉降率正常男性為0-15，女性為0-20當某些疾?。ǚ谓Y(jié)核、風濕熱等）時紅細胞發(fā)生疊連，其總外表面積/總?cè)莘e的比值減小，與血漿之間的摩擦力也減小，于是懸浮穩(wěn)定性降低，血沉加快。

懸浮穩(wěn)定性6滲透脆性紅細胞抵抗低滲溶液的能力正常值：0.42％抗低滲液的能力大=脆性小=不易破抗低滲液的能力小=脆性大=容易破臨床意義：如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細胞貧血患者其脆性顯著減小。

滲透脆性7氣體運輸（O2，2）緩沖作用免疫功能

氣體運輸（O2，2）8紅細胞生成的調(diào)節(jié)紅細胞生成所需物質(zhì)骨髓是成年人生成紅細胞的唯一場所蛋白質(zhì)和鐵合成血紅蛋白的重要原料葉酸和維生素B12紅細胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)鐵95%體內(nèi)鐵再利用缺乏可引起低色素小細胞性貧血葉酸和維生素B12合成所需重要輔酶B12吸收需要內(nèi)因子參與缺乏可引起巨幼紅細胞性貧血紅細胞生成的調(diào)節(jié)紅細胞生成所需物質(zhì)9紅細胞生成的調(diào)節(jié)促紅細胞生成素（）來源：主要由腎成纖維細胞、內(nèi)皮細胞產(chǎn)生小部分由肝臟產(chǎn)生作用：主要促進晚期紅系祖細胞（）增殖并成熟為紅細胞分泌的調(diào)節(jié)：缺O(jiān)2或耗O2量增多既使腎產(chǎn)生增多性激素雄激素：既可作用于腎促進的合成，也可直接刺激紅骨髓雌激素：降低紅系祖細胞對的反應紅細胞生成的調(diào)節(jié)促紅細胞生成素（）10紅細胞生成的調(diào)節(jié)干細胞早期紅系祖細胞（）晚期紅系祖細胞（）可識別紅系前體細胞網(wǎng)幼紅細胞成熟紅細胞骨髓促紅細胞生成素（）缺氧、↓或↓↓腎成纖維、內(nèi)皮細胞（主）肝細胞（次）↓雄激素紅細胞生成的調(diào)節(jié)干細胞早期紅系祖細胞晚期紅系祖細胞可識別紅系11紅細胞生成的調(diào)節(jié)2↓↓↓紅細胞生成的調(diào)節(jié)2↓↓12紅細胞的破壞平均壽命約為120天衰老或破損的紅細胞被巨噬細胞吞噬血管內(nèi)破壞的紅細胞釋放出的與血漿中的觸珠蛋白結(jié)合被肝攝取，鐵可再利用，脫鐵血紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮仉S糞或尿排出體外嚴重溶血時，釋放量>1.0，直接經(jīng)腎由尿排出，稱“血紅蛋白尿”紅細胞的破壞平均壽命約為120天13的分類與數(shù)量類型絕對值(109)%粒細胞中性粒細胞2.0～7.050～70嗜酸性粒細胞0～0.70.5～5嗜堿性粒細胞0～0.10～1單核細胞0.1～0.83～8淋巴細胞0.8～4.020～40白細胞總數(shù)(4-10)×109的分類與數(shù)量類型絕對值(109)%粒細胞中性粒細14的分類與數(shù)量在不同生理情況下白細胞數(shù)量波動范圍較大新生兒最高，出生后3天～3月為15×109；一天之內(nèi)，下午較早晨多；進食、疼痛、運動、情緒激動時顯著↑月經(jīng)期、妊娠末期、分娩時數(shù)顯著↑的分類與數(shù)量在不同生理情況下白細胞數(shù)量波動范圍較大15

各類白細胞均參與防衛(wèi)生理特性：變形、游走、趨化、吞噬白細胞滲出：除淋巴細胞外，所有白細胞都能伸出偽足作變形運動，借以穿過血管壁，稱為血細胞滲出。趨化性：白細胞具有趨向某些化學物質(zhì)進行游走的特性，稱為趨化性。吞噬具有選擇性各類白細胞均參與防衛(wèi)16吞噬、水解細菌及壞死細胞，是炎癥時的主要反應細胞。當急性感染時，白細胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細胞增多。進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異性免疫功能?！獑魏思毎?/p>

—單核細胞17胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)肝素：具有抗凝血作用組胺和過敏性慢反應物質(zhì)：參與過敏反應趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反應限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì)，參與對寄生蟲的免疫反應

18參與機體特異性免疫T淋巴細胞主要與細胞免疫有關(guān)B淋巴細胞主要與體液免疫有關(guān)

19白細胞的生成和調(diào)節(jié)干細胞白系祖細胞定向白系祖細胞可識別白系前體細胞成熟白細胞骨髓集落刺激因子（）抑制因子：乳鐵蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子白細胞的生成和調(diào)節(jié)干細胞白系祖細胞定向白系祖細胞可識別白系前20血小板的數(shù)量和功能體積小，無核含顆粒、致密體等顆粒正常值：成人(100-300)×109功能：維持毛細血管的完整性，止血超過1000×109，稱血小板過多，易發(fā)生血栓低于50×109，稱血小板減少，有出血傾向血小板垂直側(cè)面模式圖血小板赤道面模式圖血小板的數(shù)量和功能體積小，無核血小板垂直側(cè)面模式圖血小板赤道21血小板的生理特性粘附：粘著于膠原組織，盡快粘附于受損部位釋放反應：受刺激后，顆粒內(nèi)容物向外排出、5、2聚集：血小板彼此聚合的反應收縮：可引起血凝塊回縮吸附：血小板上有吸附血漿中許多凝血因子的特性未活化的血小板激活的血小板血小板的生理特性粘附：粘著于膠原組織，盡快粘附于受損部位未22血小板的生成和調(diào)節(jié)生成：巨核細胞胞質(zhì)裂解脫落的小塊胞質(zhì)，具生物活性生成的調(diào)節(jié)：血小板生成素（TPO）血小板的破壞平均壽命7-14d，且僅在最初2d具生理功能在脾、肝和肺組織中被吞噬Platelet血小板的生成和調(diào)節(jié)生成：巨核細胞胞質(zhì)裂解脫落的小塊胞質(zhì)，具生23第二節(jié)血細胞生理

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成年人各類血細胞均源于骨髓造血干細胞成年人各類血細胞均源于骨髓造血干細胞26的數(shù)量和形態(tài)正常成年人數(shù)男性為4.0-5.5×1012女性為3.5-5.0×1012血紅蛋白男性120-160女性110-150成熟紅細胞雙凹圓盤狀，無核從血漿攝取葡萄糖，分解產(chǎn)生的數(shù)量和形態(tài)正常成年人數(shù)27

可塑變形性影響變形能力的因素：①與表面積和體積呈正相關(guān)（雙凹園碟形）②與紅細胞內(nèi)的粘度呈負相關(guān)③與紅細胞膜的彈性呈正相關(guān)。衰老或球形紅細胞變形能力降低球形紅細胞變形能力降低正常紅細胞可塑變形性可塑變形性球形紅細胞變形能力降低正常紅細胞可塑變形性28懸浮穩(wěn)定性紅細胞沉降率正常男性為0-15，女性為0-20當某些疾病（肺結(jié)核、風濕熱等）時紅細胞發(fā)生疊連，其總外表面積/總?cè)莘e的比值減小，與血漿之間的摩擦力也減小，于是懸浮穩(wěn)定性降低，血沉加快。

懸浮穩(wěn)定性29滲透脆性紅細胞抵抗低滲溶液的能力正常值：0.42％抗低滲液的能力大=脆性小=不易破抗低滲液的能力小=脆性大=容易破臨床意義：如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細胞貧血患者其脆性顯著減小。

滲透脆性30氣體運輸（O2，2）緩沖作用免疫功能

氣體運輸（O2，2）31紅細胞生成的調(diào)節(jié)紅細胞生成所需物質(zhì)骨髓是成年人生成紅細胞的唯一場所蛋白質(zhì)和鐵合成血紅蛋白的重要原料葉酸和維生素B12紅細胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)鐵95%體內(nèi)鐵再利用缺乏可引起低色素小細胞性貧血葉酸和維生素B12合成所需重要輔酶B12吸收需要內(nèi)因子參與缺乏可引起巨幼紅細胞性貧血紅細胞生成的調(diào)節(jié)紅細胞生成所需物質(zhì)32紅細胞生成的調(diào)節(jié)促紅細胞生成素（）來源：主要由腎成纖維細胞、內(nèi)皮細胞產(chǎn)生小部分由肝臟產(chǎn)生作用：主要促進晚期紅系祖細胞（）增殖并成熟為紅細胞分泌的調(diào)節(jié)：缺O(jiān)2或耗O2量增多既使腎產(chǎn)生增多性激素雄激素：既可作用于腎促進的合成，也可直接刺激紅骨髓雌激素：降低紅系祖細胞對的反應紅細胞生成的調(diào)節(jié)促紅細胞生成素（）33紅細胞生成的調(diào)節(jié)干細胞早期紅系祖細胞（）晚期紅系祖細胞（）可識別紅系前體細胞網(wǎng)幼紅細胞成熟紅細胞骨髓促紅細胞生成素（）缺氧、↓或↓↓腎成纖維、內(nèi)皮細胞（主）肝細胞（次）↓雄激素紅細胞生成的調(diào)節(jié)干細胞早期紅系祖細胞晚期紅系祖細胞可識別紅系34紅細胞生成的調(diào)節(jié)2↓↓↓紅細胞生成的調(diào)節(jié)2↓↓35紅細胞的破壞平均壽命約為120天衰老或破損的紅細胞被巨噬細胞吞噬血管內(nèi)破壞的紅細胞釋放出的與血漿中的觸珠蛋白結(jié)合被肝攝取，鐵可再利用，脫鐵血紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮仉S糞或尿排出體外嚴重溶血時，釋放量>1.0，直接經(jīng)腎由尿排出，稱“血紅蛋白尿”紅細胞的破壞平均壽命約為120天36的分類與數(shù)量類型絕對值(109)%粒細胞中性粒細胞2.0～7.050～70嗜酸性粒細胞0～0.70.5～5嗜堿性粒細胞0～0.10～1單核細胞0.1～0.83～8淋巴細胞0.8～4.020～40白細胞總數(shù)(4-10)×109的分類與數(shù)量類型絕對值(109)%粒細胞中性粒細37的分類與數(shù)量在不同生理情況下白細胞數(shù)量波動范圍較大新生兒最高，出生后3天～3月為15×109；一天之內(nèi)，下午較早晨多；進食、疼痛、運動、情緒激動時顯著↑月經(jīng)期、妊娠末期、分娩時數(shù)顯著↑的分類與數(shù)量在不同生理情況下白細胞數(shù)量波動范圍較大38

各類白細胞均參與防衛(wèi)生理特性：變形、游走、趨化、吞噬白細胞滲出：除淋巴細胞外，所有白細胞都能伸出偽足作變形運動，借以穿過血管壁，稱為血細胞滲出。趨化性：白細胞具有趨向某些化學物質(zhì)進行游走的特性，稱為趨化性。吞噬具有選擇性各類白細胞均參與防衛(wèi)39吞噬、水解細菌及壞死細胞，是炎癥時的主要反應細胞。當急性感染時，白細胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細胞增多。進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異性免疫功能?！獑魏思毎?/p>

—單核細胞40胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)肝素：具有抗凝血作用組胺和過敏性慢反應物質(zhì)：參與過敏反應趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反應限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì)，參與對寄生蟲的免疫反應

41參與機體特異性免疫T淋巴細胞主要與細胞免疫有關(guān)B淋巴細胞主要與體液免疫有關(guān)

42白細胞的生成和調(diào)節(jié)干細胞白系祖細胞定向白系祖細胞可識別白系前體細胞成熟白細胞骨髓集落刺激因子（）抑制因子：乳鐵蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子白細胞的生成和調(diào)節(jié)干細胞白系祖細胞定向白系祖細胞可識別白系前43血小板的數(shù)量和功能體積小，無核含顆粒、致密體等顆粒正常值：成人(100-300)×109功能：維持毛細血管的完整性，止血超過1000×109，稱血小板過多，易發(fā)生血栓低于50×109，稱血小板減少，有出血傾向血小板垂直側(cè)面模式圖血小板赤道面模式圖血小板的數(shù)量和功能體積小，無核血小板垂直側(cè)面模式圖血小板赤道44血小板的生理特性粘附