護(hù)士在醫(yī)院感染的作用課件

護(hù)士在醫(yī)院感染防控中的作用

中江縣中醫(yī)醫(yī)院院感科1PPT課件護(hù)士在醫(yī)院感染防控中的作用1PPT課件什么是醫(yī)院感染完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染。

無明確潛伏期：住院超過48小時(shí)以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時(shí)間超過平均潛伏期。2PPT課件什么是醫(yī)院感染完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：2PPT課件什么是醫(yī)院感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染

無植入物術(shù)后30天以內(nèi)

有植入物術(shù)后一年以內(nèi)3.醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染

如SARS、HBV、HCV、HIV感染等3PPT課件什么是醫(yī)院感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染3PPT課件什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4PPT課件什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中什么是醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。三全：全院、全員、全程5PPT課件什么是醫(yī)院感染管理5PPT課件

醫(yī)院感染管理與護(hù)理工作的關(guān)系醫(yī)院感染管理貫穿于護(hù)理工作之中護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介醫(yī)院感染不僅增加病人的痛苦及負(fù)擔(dān)，而且可能延長病程，造成病殘甚至死亡醫(yī)院感染管理的基本任務(wù)是采取有效的防控措施，做好預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作。6PPT課件醫(yī)院感染管理與護(hù)理工作的關(guān)系醫(yī)院感染管理貫穿于護(hù)理工醫(yī)院感染與護(hù)理工作的關(guān)系清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、手衛(wèi)生等是保證護(hù)理活動安全的基礎(chǔ)，同時(shí)也是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵護(hù)士是治療、護(hù)理操作、消毒滅菌等工作的具體執(zhí)行者，護(hù)理行為的結(jié)果好壞無不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一7PPT課件醫(yī)院感染與護(hù)理工作的關(guān)系清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作南丁格爾：在克里米亞戰(zhàn)爭使傷員死亡率50%降至2.2%（大英百科全書1978年版）采取措施：整理醫(yī)院環(huán)境、改善環(huán)境衛(wèi)生、清除積垢、消滅蟲害、加強(qiáng)傷員營養(yǎng)、用消毒物品清洗傷員傷口8PPT課件8PPT課件醫(yī)院感染與醫(yī)療安全醫(yī)院感染盡管特征多樣，但主要以患者安全的形式表現(xiàn)出來醫(yī)院感染的發(fā)生已成為最為常見的醫(yī)療不安全事件醫(yī)院感染管理不僅是醫(yī)療安全管理及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制的重要內(nèi)涵，也是依法執(zhí)業(yè)的一部分9PPT課件醫(yī)院感染與醫(yī)療安全醫(yī)院感染盡管特征多樣，但主要以患者安全的形法律法規(guī)與醫(yī)院感染如：違反《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心兩規(guī)一標(biāo)》、無菌技術(shù)操作規(guī)程等等，引起醫(yī)院感染，加重患者痛苦，延誤搶救時(shí)機(jī)，致病情惡化甚至死亡、殘疾、功能障礙的。10PPT課件法律法規(guī)與醫(yī)院感染10PPT課件媒體報(bào)道2011年6月24日“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡

---北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”

2011年06月24日02:16

京華時(shí)報(bào)11PPT課件媒體報(bào)道11PPT課件事件經(jīng)過：

一位王姓的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房，

9月5日前后，醫(yī)院安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？），

在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，細(xì)菌檢出與李老太相同，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫(yī)院死亡。事件經(jīng)過12PPT課件事件經(jīng)過：事件經(jīng)過12PPT課件家屬的觀點(diǎn)1、認(rèn)為醫(yī)院無德。2、王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對母親的死亡，有無法推卸的責(zé)任。13PPT課件家屬的觀點(diǎn)13PPT課件家屬的理由與訴求

1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)：

第一、是不同的疾病混住，且沒有進(jìn)行消毒。

第二、患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。

2、王家5兄妹要求：

第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬余元。

第二、精神損害賠償金50萬元。

第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。

14PPT課件家屬的理由與訴求1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)：14PPT醫(yī)院的觀點(diǎn)醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染，王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果王家5兄妹認(rèn)為醫(yī)院違規(guī)，就應(yīng)該提供證據(jù)。

15PPT課件醫(yī)院的觀點(diǎn)醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染，王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)法院支持索賠

法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。法院指出，按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時(shí)指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度的衰弱，肺部感染雖是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實(shí)際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項(xiàng)損失20萬余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬元，還需要支付12萬余元。16PPT課件法院支持索賠法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市17PPT課件17PPT課件共用物品是感染主因18PPT課件共用物品是感染主因18PPT課件衛(wèi)生部通報(bào)衛(wèi)生部專家組判定，此次丙肝感染事件是一起因嚴(yán)重違反診療規(guī)范和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故該事件暴露出以下主要問題：一是東港醫(yī)保門診部負(fù)責(zé)人法制觀念淡薄，違法出租承包科室，該門診部醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度特別是醫(yī)院感染管理制度不健全，執(zhí)行不到位，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為缺乏有效管理；二是事故直接責(zé)任人無基本的無菌操作意識和醫(yī)院感染控制知識，違反相關(guān)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，未執(zhí)行醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度措施；19PPT課件衛(wèi)生部通報(bào)衛(wèi)生部專家組判定，此次丙肝感染事件是一起因嚴(yán)重違反西安交大一附院新生兒科

2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。衛(wèi)生部13日就這一事件的主要問題和處理結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)。衛(wèi)生部專家組調(diào)查認(rèn)為：這一事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。

20PPT課件西安交大一附院新生兒科2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)院主要存在四個(gè)方面的問題醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)醫(yī)院對《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹

21PPT課件醫(yī)院主要存在四個(gè)方面的問題醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，尚未建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門并履行相應(yīng)的職責(zé)。

22PPT課件忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)22PPT課件缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，更沒有分析感染源、感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)23PPT課件缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件23PPT課件感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患

建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生用于新生兒的肝素封管液無使用時(shí)間標(biāo)識等

24PPT課件感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患24PPT課件西安交大一附院感染事件處理（1）對有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人做出如下處分:

分別給予院長、副院長撤職處分

撤銷新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)

免去醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長職務(wù)25PPT課件西安交大一附院感染事件處理（1）對有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人做出如下西安交大一附院感染事件處理（2）新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生,主管責(zé)任護(hù)士暫停工作,配合調(diào)查同時(shí)院方?jīng)Q定,新生兒科病房暫時(shí)封閉。待責(zé)任完全核實(shí)后,對相關(guān)責(zé)任人再做進(jìn)一步處理

26PPT課件西安交大一附院感染事件處理（2）新生兒科死亡患兒主治以上主管本市一家二甲醫(yī)院4名患者術(shù)后眼球感染事件供手術(shù)、傷口、角膜穿通傷使用的眼用制劑應(yīng)包裝于無菌容器內(nèi)供一次性使用

——中華人民共和國藥典27PPT課件本市一家二甲醫(yī)院4名患者術(shù)后眼球感染事件27PPT課件深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件我國2003年非典流行2005年安徽宿州眼球事件天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院手術(shù)切口感染事件山西臨汾堯都區(qū)發(fā)生7例白內(nèi)障患者醫(yī)院感染事件省內(nèi)一家二甲醫(yī)院4名白內(nèi)障患者術(shù)后感染事件28PPT課件深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件28PPT課件

世界患者安全聯(lián)盟世界衛(wèi)生組織2004年10月審議通過建立世界患者安全聯(lián)盟，提出其全球性行動計(jì)劃，核心問題即為控制醫(yī)院感染29PPT課件世界患者安全聯(lián)盟世界衛(wèi)生組織2004年10月審議通過建全球性行動計(jì)劃特別關(guān)注以下五個(gè)方面：清潔的手清潔的操作過程清潔的醫(yī)療產(chǎn)品清潔的醫(yī)療環(huán)境清潔的醫(yī)療儀器30PPT課件全球性行動計(jì)劃特別關(guān)注以下五個(gè)方面：30PPT課件全面動員所有病人、醫(yī)務(wù)工作者參加到加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高病人安全的行動之中31PPT課件31PPT課件

醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀院感相關(guān)知識掌握不足，落實(shí)不到位不適當(dāng)?shù)闹茫ú澹┕茉\治術(shù)，以及后續(xù)護(hù)理的失當(dāng)無菌觀念不強(qiáng)不執(zhí)行手衛(wèi)生器械消毒滅菌不合格32PPT課件醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀院感相關(guān)知識掌握不足，落實(shí)不到位3醫(yī)院感染現(xiàn)狀違背常規(guī)的各種操作行為（如實(shí)施各種穿刺術(shù)時(shí)的隨意性太大）消毒隔離措施不當(dāng)職業(yè)防護(hù)意識不足，違規(guī)操作病房物表清潔落實(shí)差，隨機(jī)抽查有效清潔率為39.2%。33PPT課件醫(yī)院感染現(xiàn)狀違背常規(guī)的各種操作行為（如實(shí)施各種穿刺術(shù)時(shí)的隨意無菌盤34PPT課件無菌盤34PPT課件無菌盤35PPT課件無菌盤35PPT課件布類里的穿刺針36PPT課件布類里的穿刺針36PPT課件擴(kuò)挫針超效期使用37PPT課件擴(kuò)挫針超效期使用37PPT課件38PPT課件38PPT課件39PPT課件39PPT課件

我們應(yīng)該怎么做？40PPT課件40PPT課件

我們應(yīng)該怎樣做呢？熟悉并認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度、SOP（依法執(zhí)業(yè)）保持環(huán)境清潔遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程落實(shí)消毒隔離措施正確實(shí)施消毒滅菌技術(shù)遵守手衛(wèi)生規(guī)范做好職業(yè)防護(hù)做好醫(yī)療廢物管理41PPT課件我們應(yīng)該怎樣做呢？熟悉并認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章保持環(huán)境清潔通風(fēng)普通部門保持清潔重點(diǎn)部門每日清潔消毒指導(dǎo)保潔人員工作42PPT課件保持環(huán)境清潔通風(fēng)42PPT課件43PPT課件43PPT課件遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程著裝整潔正確配戴口罩手衛(wèi)生有效消毒防止污染無菌物品正確存放慎獨(dú)！44PPT課件遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程著裝整潔慎獨(dú)！44PPT課件

落實(shí)消毒隔離措施

患者安置

傳染病

感染與非感染多重耐藥菌患者

接觸隔離（標(biāo)識）

物品專用

物表消毒

手衛(wèi)生45PPT課件

落實(shí)消毒隔離措施

患者安置45PPT課件正確實(shí)施消毒滅菌技術(shù)正確使用消毒液濃度時(shí)間監(jiān)測高度危險(xiǎn)性物品滅菌消毒供應(yīng)中心集中處置監(jiān)測46PPT課件正確實(shí)施消毒滅菌技術(shù)正確使用消毒液46PPT課件

遵守手衛(wèi)生規(guī)范

洗手指征

兩前三后洗手方法

六步—七步47PPT課件

遵守手衛(wèi)生規(guī)范

洗手指征47PPT課件

做好職業(yè)防護(hù)

正確穿戴防護(hù)用品口罩面罩隔離衣手套預(yù)防針刺傷規(guī)范操作禁止回套針帽使用銳器盒48PPT課件

做好職業(yè)防護(hù)

正確穿戴防護(hù)用品48PPT課件中江縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院職工血源性接觸后處理流程49PPT課件49PPT課件50PPT課件50PPT課件

做好醫(yī)療廢物管理

分類收集

病理性、死胎冰柜貯存嚴(yán)禁流失嚴(yán)禁倒賣51PPT課件

做好醫(yī)療廢物管理

分類收集51PPT課件

做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作正確采集微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，把好質(zhì)量關(guān)配合醫(yī)院感染管理科做好醫(yī)院感染監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測消毒滅菌監(jiān)測手衛(wèi)生監(jiān)測綜合性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測52PPT課件做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作正確采集微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，把好質(zhì)

小結(jié)醫(yī)院感染，預(yù)防為主清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、手衛(wèi)生是保證護(hù)理活動安全的基礎(chǔ)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵53PPT課件小結(jié)醫(yī)院感染，預(yù)防為主53PPT課件

“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”

最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。

南丁格爾

54PPT課件“Aboveall,Hospitalssh謝謝！55PPT課件謝謝！55PPT課件

護(hù)士在醫(yī)院感染防控中的作用

中江縣中醫(yī)醫(yī)院院感科56PPT課件護(hù)士在醫(yī)院感染防控中的作用1PPT課件什么是醫(yī)院感染完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染。

無明確潛伏期：住院超過48小時(shí)以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時(shí)間超過平均潛伏期。57PPT課件什么是醫(yī)院感染完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：2PPT課件什么是醫(yī)院感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染

無植入物術(shù)后30天以內(nèi)

有植入物術(shù)后一年以內(nèi)3.醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染

如SARS、HBV、HCV、HIV感染等58PPT課件什么是醫(yī)院感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染3PPT課件什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。59PPT課件什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中什么是醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。三全：全院、全員、全程60PPT課件什么是醫(yī)院感染管理5PPT課件

醫(yī)院感染管理與護(hù)理工作的關(guān)系醫(yī)院感染管理貫穿于護(hù)理工作之中護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介醫(yī)院感染不僅增加病人的痛苦及負(fù)擔(dān)，而且可能延長病程，造成病殘甚至死亡醫(yī)院感染管理的基本任務(wù)是采取有效的防控措施，做好預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作。61PPT課件醫(yī)院感染管理與護(hù)理工作的關(guān)系醫(yī)院感染管理貫穿于護(hù)理工醫(yī)院感染與護(hù)理工作的關(guān)系清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、手衛(wèi)生等是保證護(hù)理活動安全的基礎(chǔ)，同時(shí)也是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵護(hù)士是治療、護(hù)理操作、消毒滅菌等工作的具體執(zhí)行者，護(hù)理行為的結(jié)果好壞無不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一62PPT課件醫(yī)院感染與護(hù)理工作的關(guān)系清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作南丁格爾：在克里米亞戰(zhàn)爭使傷員死亡率50%降至2.2%（大英百科全書1978年版）采取措施：整理醫(yī)院環(huán)境、改善環(huán)境衛(wèi)生、清除積垢、消滅蟲害、加強(qiáng)傷員營養(yǎng)、用消毒物品清洗傷員傷口63PPT課件8PPT課件醫(yī)院感染與醫(yī)療安全醫(yī)院感染盡管特征多樣，但主要以患者安全的形式表現(xiàn)出來醫(yī)院感染的發(fā)生已成為最為常見的醫(yī)療不安全事件醫(yī)院感染管理不僅是醫(yī)療安全管理及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制的重要內(nèi)涵，也是依法執(zhí)業(yè)的一部分64PPT課件醫(yī)院感染與醫(yī)療安全醫(yī)院感染盡管特征多樣，但主要以患者安全的形法律法規(guī)與醫(yī)院感染如：違反《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心兩規(guī)一標(biāo)》、無菌技術(shù)操作規(guī)程等等，引起醫(yī)院感染，加重患者痛苦，延誤搶救時(shí)機(jī)，致病情惡化甚至死亡、殘疾、功能障礙的。65PPT課件法律法規(guī)與醫(yī)院感染10PPT課件媒體報(bào)道2011年6月24日“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡

---北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”

2011年06月24日02:16

京華時(shí)報(bào)66PPT課件媒體報(bào)道11PPT課件事件經(jīng)過：

一位王姓的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房，

9月5日前后，醫(yī)院安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？），

在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，細(xì)菌檢出與李老太相同，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫(yī)院死亡。事件經(jīng)過67PPT課件事件經(jīng)過：事件經(jīng)過12PPT課件家屬的觀點(diǎn)1、認(rèn)為醫(yī)院無德。2、王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對母親的死亡，有無法推卸的責(zé)任。68PPT課件家屬的觀點(diǎn)13PPT課件家屬的理由與訴求

1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)：

第一、是不同的疾病混住，且沒有進(jìn)行消毒。

第二、患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。

2、王家5兄妹要求：

第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬余元。

第二、精神損害賠償金50萬元。

第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。

69PPT課件家屬的理由與訴求1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)：14PPT醫(yī)院的觀點(diǎn)醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染，王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果王家5兄妹認(rèn)為醫(yī)院違規(guī)，就應(yīng)該提供證據(jù)。

70PPT課件醫(yī)院的觀點(diǎn)醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染，王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)法院支持索賠

法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。法院指出，按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時(shí)指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度的衰弱，肺部感染雖是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實(shí)際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項(xiàng)損失20萬余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬元，還需要支付12萬余元。71PPT課件法院支持索賠法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市72PPT課件17PPT課件共用物品是感染主因73PPT課件共用物品是感染主因18PPT課件衛(wèi)生部通報(bào)衛(wèi)生部專家組判定，此次丙肝感染事件是一起因嚴(yán)重違反診療規(guī)范和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故該事件暴露出以下主要問題：一是東港醫(yī)保門診部負(fù)責(zé)人法制觀念淡薄，違法出租承包科室，該門診部醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度特別是醫(yī)院感染管理制度不健全，執(zhí)行不到位，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為缺乏有效管理；二是事故直接責(zé)任人無基本的無菌操作意識和醫(yī)院感染控制知識，違反相關(guān)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，未執(zhí)行醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度措施；74PPT課件衛(wèi)生部通報(bào)衛(wèi)生部專家組判定，此次丙肝感染事件是一起因嚴(yán)重違反西安交大一附院新生兒科

2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。衛(wèi)生部13日就這一事件的主要問題和處理結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)。衛(wèi)生部專家組調(diào)查認(rèn)為：這一事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。

75PPT課件西安交大一附院新生兒科2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)院主要存在四個(gè)方面的問題醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)醫(yī)院對《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹

76PPT課件醫(yī)院主要存在四個(gè)方面的問題醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，尚未建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門并履行相應(yīng)的職責(zé)。

77PPT課件忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)22PPT課件缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，更沒有分析感染源、感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)78PPT課件缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件23PPT課件感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患

建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生用于新生兒的肝素封管液無使用時(shí)間標(biāo)識等

79PPT課件感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患24PPT課件西安交大一附院感染事件處理（1）對有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人做出如下處分:

分別給予院長、副院長撤職處分

撤銷新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)

免去醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長職務(wù)80PPT課件西安交大一附院感染事件處理（1）對有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人做出如下西安交大一附院感染事件處理（2）新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生,主管責(zé)任護(hù)士暫停工作,配合調(diào)查同時(shí)院方?jīng)Q定,新生兒科病房暫時(shí)封閉。待責(zé)任完全核實(shí)后,對相關(guān)責(zé)任人再做進(jìn)一步處理

81PPT課件西安交大一附院感染事件處理（2）新生兒科死亡患兒主治以上主管本市一家二甲醫(yī)院4名患者術(shù)后眼球感染事件供手術(shù)、傷口、角膜穿通傷使用的眼用制劑應(yīng)包裝于無菌容器內(nèi)供一次性使用

——中華人民共和國藥典82PPT課件本市一家二甲醫(yī)院4名患者術(shù)后眼球感染事件27PPT課件深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件我國2003年非典流行2005年安徽宿州眼球事件天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院手術(shù)切口感染事件山西臨汾堯都區(qū)發(fā)生7例白內(nèi)障患者醫(yī)院感染事件省內(nèi)一家二甲醫(yī)院4名白內(nèi)障患者術(shù)后感染事件83PPT課件深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件28PPT課件

世界患者安全聯(lián)盟世界衛(wèi)生組織2004年10月審議通過建立世界患者安全聯(lián)盟，提出其全球性行動計(jì)劃，核心問題即為控制醫(yī)院感染84PPT課件世界患者安全聯(lián)盟世界衛(wèi)生組織2004年10月審議通過建全球性行動計(jì)劃特別關(guān)注以下五個(gè)方面：清潔的手清潔的操作過程清潔的醫(yī)療產(chǎn)品清潔的醫(yī)療環(huán)境清潔的醫(yī)療儀器85PPT課件全球性行動計(jì)劃特別關(guān)注以下五個(gè)方面：30PPT課件全面動員所有病人、醫(yī)務(wù)工作者參加到加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高病人安全的行動之中86PPT課件31PPT課件

醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀院感相關(guān)知識掌握不足，落實(shí)不到位不適當(dāng)?shù)闹茫ú澹┕茉\治術(shù)，以及后續(xù)護(hù)理的失當(dāng)無菌觀念不強(qiáng)不執(zhí)行手衛(wèi)生器械消毒滅菌不合格87PPT課件醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀院感相關(guān)知識掌握不足，落實(shí)不到位3醫(yī)院感染現(xiàn)狀違背常規(guī)的各種操作行為（如實(shí)施各種穿刺術(shù)時(shí)的隨意性太大）消毒隔離措施不當(dāng)職業(yè)防護(hù)意識不足，違規(guī)操作病房物表清潔落實(shí)差，隨機(jī)抽查有效清潔率為39.2%。88PPT課件醫(yī)院感染現(xiàn)狀違背常規(guī)的各種操作行為（如實(shí)施各種穿刺術(shù)時(shí)的隨意無菌盤89PPT課件無菌盤34PPT課件無菌盤90PPT課件無菌盤35PPT課件布類里的穿刺針91PPT課件布類里的穿刺針36PPT課件擴(kuò)挫針超效期使用92PPT課件擴(kuò)挫針超效期使用3