第四章-臨床心理評估在心理護理中的作用課件

第四章

第一節(jié)心理評估第四章

第一節(jié)心理評估1心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)展水平作出鑒定的過程。臨床心理評估：心理評估在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用臨床心理評估包括觀察法、訪談法、心理測驗三類方法心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)2二、心理評估者應(yīng)具備的條件（一）專業(yè)知識（二）心理素質(zhì)觀察能力、通情、智力水平、自我認識能力、人際溝通能力（三）職業(yè)道德嚴肅對待心理評估；保護被評估者利益；管理好心理評估工具二、心理評估者應(yīng)具備的條件3三、心理評估常用的方法（一）觀察法評估者通過對被評估者的行為表現(xiàn)進行有目的有計劃地觀察和記錄而進行的評估方法。自然觀察法控制觀察法（二）晤談法評估者與被評估者面對面地談話自由式晤談結(jié)構(gòu)式晤談（三）心理測驗三、心理評估常用的方法4四、常用心理測驗的分類1、按溝通方式分類言語測驗和操作測驗2、按測驗對象的人數(shù)分類個別測驗和團體測驗3、按測驗內(nèi)容的結(jié)構(gòu)方式分類有結(jié)構(gòu)測驗和無結(jié)構(gòu)測驗4、按測驗功能分類能力測驗：智力測驗、兒童發(fā)展量表、特殊能力測驗人格測驗：16PF、EPQ、MMPI神經(jīng)心理測驗適應(yīng)行為評定量表臨床評定量表職業(yè)咨詢測驗四、常用心理測驗的分類5五、標準化心理測驗的基本特征五、標準化心理測驗的基本特征6常模：是一種可供比較的某種形式的標準量數(shù)樣本常模是通過一個具有代表性的樣本在該測驗中實際地操作而建立起來的。樣本大小要適當，一般最低不小于30或100個，全國性常模，一般應(yīng)有2000—3000人為宜，樣本大小適當?shù)年P(guān)鍵是要有代表性常模形式：均數(shù)和標準分均數(shù)是常模的一種普通形式，但只看均數(shù)，不注意分散情況所得到的信息是很有限的，因此使用標準分做常模能提供更多的信息常模：是一種可供比較的某種形式的標準量數(shù)72、信度即可靠性，可信性指同一被試在不同時間內(nèi)用同一測驗重復(fù)測量，所得結(jié)果的一致程度內(nèi)容抽樣誤差、時間抽樣誤差、評分者誤差2、信度83、效度即有效性指所測量與所要測量的心理特點之間的符合程度或簡單說是一個心理測驗的準確性內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度、效標關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度、增強效度3、效度9六、常用的心理測驗六、常用的心理測驗10（一）智力測驗是心理測驗中最重要的一類測驗之一，也是臨床工作中最常用的心理測驗1、智商：衡量個體智力發(fā)展水平的指標之一，是智力測驗結(jié)果的量化單位（1）比率智商由美國斯坦福大學(xué)特爾曼提出。IQ=MA／CA×100（2）離差智商美國韋克斯勒提出IQ=15（X-X）／s+1003、智力的分類和分級（一）智力測驗112、常用的智力測驗量表（1）韋克斯勒智力量表是目前世界上使用最廣泛的智力評估測驗包括韋氏成人智力量表（WAIS，適用于16歲以上人群）；學(xué)齡兒童智力量表（WISC，適用于6至16歲的學(xué)齡兒童）；學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI，適用于3至6歲半的學(xué)齡前兒童）包括言語量表和操作量表，分別用言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）來表示，全量表用全量表智商（FIQ）來表示2、常用的智力測驗量表12（2）比奈智力量表1905年，法國心理學(xué)家比奈和西蒙，編制了世界上第一個智力量表，用于鑒別智力低下的學(xué)齡兒童，后來美國斯坦福大學(xué)的推孟、桑代克等人對其進行了多次修訂，形成了一個全新的斯坦?！饶沃橇α勘恚⊿B：FE）（2）比奈智力量表133、智力測驗的臨床應(yīng)用（1）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育（2）用于老年醫(yī)學(xué)（3）用于法醫(yī)學(xué)（4）臨床心理咨詢（5）用于臨床對大腦器質(zhì)性和功能性障礙的鑒別診斷3、智力測驗的臨床應(yīng)用14（二）人格測驗數(shù)量最多的一類測驗，也是使用最廣泛的測驗主要分兩類，一類為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表，一類為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射技術(shù)量表的編制方法有邏輯分析法（在某種人格理論指導(dǎo)下，確定所要探討的人格特征的結(jié)構(gòu)，并據(jù)此編制量表，如顯性焦慮量表（MAS）；因素分析法，依據(jù)因素分析的統(tǒng)計結(jié)果選取題目，如16PF，EPQ；經(jīng)驗法，由能區(qū)分效標組和對照組的題目組成，如MMPI；綜合法，如，杰克遜人格問卷（JPI）（二）人格測驗數(shù)量最多的一類測驗，也是使用最廣泛的測驗151、艾森克人格問卷（EPQ）由英國心理學(xué)家艾森克夫婦編制。包括16歲以上的成人本（90項）和7—15歲的兒童本（81項）EPQ包含四個分量表E量表（內(nèi)外向維度）N量表（神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度）P量表（精神質(zhì)維度）L量表（掩飾）1、艾森克人格問卷（EPQ）162、16種人格因素問卷（16PF）由美國心理學(xué)家卡特爾編制，卡特爾是人格特質(zhì)理論的創(chuàng)始人之一，他認為人格特質(zhì)分表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。多用于測查基本心理素質(zhì)的個性特征，多用于人才測評16PF英文原版有5種版本：A、B為全版本，各有187個題目，C、D本為縮減本，各有106個題目，E本適用于文化水平較低的被試，有128題。187個測題，分成16種因素，每種因素包括10—13個題目，16種因素的名稱和高、低分所表示的人格特征見課本2、16種人格因素問卷（16PF）173、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）由明尼蘇達大學(xué)的教授哈特衛(wèi)和麥金利編制。主要用于精神癥狀的鑒別，適用于16歲以上的MMPI一共有566個題目，包括14個分量表，其中10個為臨床量表，4個為效度量表3、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）18臨床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病態(tài)量表（MF）男子氣、女子氣量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂癥量表；（MA）輕躁狂量表；（SI）社會內(nèi)向量表效度量表是：Q不能回答的問題；L說謊分數(shù)；F詐病量表；K校正分量表3、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）臨床量表是：3、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）19（三）臨床評定量表用于對觀察結(jié)果和印象進行量化的測量工具其應(yīng)用范圍已經(jīng)從心理學(xué)擴展到精神病學(xué)乃至臨床醫(yī)學(xué)和社會學(xué)等領(lǐng)域可分為自評量表和他評量表評定量表的結(jié)構(gòu)常較簡單、易于操作。第四章-臨床心理評估在心理護理中的作用課件20（1）癥狀自評量表（SCL-90）使用條件（最近一周）評定方法：采用五級評分法（0-4分或1-5分）無—1分輕度—2分中度—3分相當重—4分嚴重—5分（1）癥狀自評量表（SCL-90）211.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.強迫癥狀:明知無意義,卻無法擺脫的思想、行為(反強迫、焦慮)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人際關(guān)系敏感:人際關(guān)系中相處不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦悶、興趣減退、缺乏活動愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦慮:緊張2.17.23.33.39.57.72.78.80.861.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40226.敵對:思維、情感、行為方面的敵對1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏執(zhí):投射性思維、敵對猜疑、關(guān)系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻聽、思維散亂、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、飲食19.44.59.60.64.66.896.敵對:思維、情感、行為方面的敵對23統(tǒng)計指標總分（反映病情的嚴重程度、反映病情演變）70減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分常模：總均分陽性項目數(shù)43各因子得分（反映具體病人的癥狀群特點和靶癥狀群的治療效果）1160統(tǒng)計指標16024一般認為，因子分超過1.5分有可疑癥狀，大于2.0有肯定癥狀，大于2.5有明顯癥狀總分超過70分或陽性項目數(shù)超過43項，可考慮陽性篩選SCL-90因其內(nèi)容量大，包括癥狀項目多，能較準確評估被評定者的自覺癥狀，在臨床中具有不可替代的作用，是當前心理咨詢、心理治療門診中用得最多的一種自評量表一般認為，因子分超過1.5分有可疑癥狀，大于2.0有肯定癥狀252、自評抑郁量表（SDS）由WilliamW.K.Zung于1965年編制的，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評定時間跨度是最近一周。SDS的項目；20個陳述句或相應(yīng)的問題條目組成2、自評抑郁量表（SDS）26SDS的記分方法四級評分，計算總分用粗分乘以1.25后取整得標準分2、自評抑郁量表（SDS）SDS的記分方法2、自評抑郁量表（SDS）27SDS的評定標準總粗分的分界值為41分，標準分為53分標準分小于53分為無抑郁；標準分大于等于53分且小于60分為輕微至輕度抑郁；標準分大于等于60分且小于70分為中至重度抑郁；標準分大于等于70分為重度抑郁。2、自評抑郁量表（SDS）SDS的評定標準2、自評抑郁量表（SDS）28能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴重度和變化，特別適用于綜合醫(yī)院和心理咨詢門診發(fā)現(xiàn)抑郁病人。SDS的評分不受年齡、性別、經(jīng)濟狀況等因素的影響2、自評抑郁量表（SDS）能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴重度和變化，特別適用于綜293、焦慮自評量表（SAS）由WilliamW.K.Zung于１９７１年編制的，用于衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評定時間跨度是最近一周。SAS的項目；20個陳述句或相應(yīng)的問題條目組成3、焦慮自評量表（SAS）由WilliamW.K.Zung30SAS的評定標準總粗分的分界值為40分，標準分為50分標準分小于50分為無焦慮；標準分大于等于50分且小于70分為輕微至輕度焦慮；標準分大于等于70分且小于85分為中至重度焦慮；標準分大于等于85分為重度焦慮。SAS的評定標準314、A型行為問卷5、應(yīng)激和應(yīng)對評定量表6、護士用住院病人觀察量表4、A型行為問卷32第四章

第一節(jié)心理評估第四章

第一節(jié)心理評估33心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)展水平作出鑒定的過程。臨床心理評估：心理評估在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用臨床心理評估包括觀察法、訪談法、心理測驗三類方法心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論、方法和手段，對個體心理品質(zhì)及其發(fā)34二、心理評估者應(yīng)具備的條件（一）專業(yè)知識（二）心理素質(zhì)觀察能力、通情、智力水平、自我認識能力、人際溝通能力（三）職業(yè)道德嚴肅對待心理評估；保護被評估者利益；管理好心理評估工具二、心理評估者應(yīng)具備的條件35三、心理評估常用的方法（一）觀察法評估者通過對被評估者的行為表現(xiàn)進行有目的有計劃地觀察和記錄而進行的評估方法。自然觀察法控制觀察法（二）晤談法評估者與被評估者面對面地談話自由式晤談結(jié)構(gòu)式晤談（三）心理測驗三、心理評估常用的方法36四、常用心理測驗的分類1、按溝通方式分類言語測驗和操作測驗2、按測驗對象的人數(shù)分類個別測驗和團體測驗3、按測驗內(nèi)容的結(jié)構(gòu)方式分類有結(jié)構(gòu)測驗和無結(jié)構(gòu)測驗4、按測驗功能分類能力測驗：智力測驗、兒童發(fā)展量表、特殊能力測驗人格測驗：16PF、EPQ、MMPI神經(jīng)心理測驗適應(yīng)行為評定量表臨床評定量表職業(yè)咨詢測驗四、常用心理測驗的分類37五、標準化心理測驗的基本特征五、標準化心理測驗的基本特征38常模：是一種可供比較的某種形式的標準量數(shù)樣本常模是通過一個具有代表性的樣本在該測驗中實際地操作而建立起來的。樣本大小要適當，一般最低不小于30或100個，全國性常模，一般應(yīng)有2000—3000人為宜，樣本大小適當?shù)年P(guān)鍵是要有代表性常模形式：均數(shù)和標準分均數(shù)是常模的一種普通形式，但只看均數(shù)，不注意分散情況所得到的信息是很有限的，因此使用標準分做常模能提供更多的信息常模：是一種可供比較的某種形式的標準量數(shù)392、信度即可靠性，可信性指同一被試在不同時間內(nèi)用同一測驗重復(fù)測量，所得結(jié)果的一致程度內(nèi)容抽樣誤差、時間抽樣誤差、評分者誤差2、信度403、效度即有效性指所測量與所要測量的心理特點之間的符合程度或簡單說是一個心理測驗的準確性內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度、效標關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度、增強效度3、效度41六、常用的心理測驗六、常用的心理測驗42（一）智力測驗是心理測驗中最重要的一類測驗之一，也是臨床工作中最常用的心理測驗1、智商：衡量個體智力發(fā)展水平的指標之一，是智力測驗結(jié)果的量化單位（1）比率智商由美國斯坦福大學(xué)特爾曼提出。IQ=MA／CA×100（2）離差智商美國韋克斯勒提出IQ=15（X-X）／s+1003、智力的分類和分級（一）智力測驗432、常用的智力測驗量表（1）韋克斯勒智力量表是目前世界上使用最廣泛的智力評估測驗包括韋氏成人智力量表（WAIS，適用于16歲以上人群）；學(xué)齡兒童智力量表（WISC，適用于6至16歲的學(xué)齡兒童）；學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI，適用于3至6歲半的學(xué)齡前兒童）包括言語量表和操作量表，分別用言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）來表示，全量表用全量表智商（FIQ）來表示2、常用的智力測驗量表44（2）比奈智力量表1905年，法國心理學(xué)家比奈和西蒙，編制了世界上第一個智力量表，用于鑒別智力低下的學(xué)齡兒童，后來美國斯坦福大學(xué)的推孟、桑代克等人對其進行了多次修訂，形成了一個全新的斯坦?！饶沃橇α勘恚⊿B：FE）（2）比奈智力量表453、智力測驗的臨床應(yīng)用（1）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育（2）用于老年醫(yī)學(xué)（3）用于法醫(yī)學(xué)（4）臨床心理咨詢（5）用于臨床對大腦器質(zhì)性和功能性障礙的鑒別診斷3、智力測驗的臨床應(yīng)用46（二）人格測驗數(shù)量最多的一類測驗，也是使用最廣泛的測驗主要分兩類，一類為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表，一類為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射技術(shù)量表的編制方法有邏輯分析法（在某種人格理論指導(dǎo)下，確定所要探討的人格特征的結(jié)構(gòu)，并據(jù)此編制量表，如顯性焦慮量表（MAS）；因素分析法，依據(jù)因素分析的統(tǒng)計結(jié)果選取題目，如16PF，EPQ；經(jīng)驗法，由能區(qū)分效標組和對照組的題目組成，如MMPI；綜合法，如，杰克遜人格問卷（JPI）（二）人格測驗數(shù)量最多的一類測驗，也是使用最廣泛的測驗471、艾森克人格問卷（EPQ）由英國心理學(xué)家艾森克夫婦編制。包括16歲以上的成人本（90項）和7—15歲的兒童本（81項）EPQ包含四個分量表E量表（內(nèi)外向維度）N量表（神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度）P量表（精神質(zhì)維度）L量表（掩飾）1、艾森克人格問卷（EPQ）482、16種人格因素問卷（16PF）由美國心理學(xué)家卡特爾編制，卡特爾是人格特質(zhì)理論的創(chuàng)始人之一，他認為人格特質(zhì)分表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。多用于測查基本心理素質(zhì)的個性特征，多用于人才測評16PF英文原版有5種版本：A、B為全版本，各有187個題目，C、D本為縮減本，各有106個題目，E本適用于文化水平較低的被試，有128題。187個測題，分成16種因素，每種因素包括10—13個題目，16種因素的名稱和高、低分所表示的人格特征見課本2、16種人格因素問卷（16PF）493、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）由明尼蘇達大學(xué)的教授哈特衛(wèi)和麥金利編制。主要用于精神癥狀的鑒別，適用于16歲以上的MMPI一共有566個題目，包括14個分量表，其中10個為臨床量表，4個為效度量表3、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）50臨床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病態(tài)量表（MF）男子氣、女子氣量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂癥量表；（MA）輕躁狂量表；（SI）社會內(nèi)向量表效度量表是：Q不能回答的問題；L說謊分數(shù)；F詐病量表；K校正分量表3、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）臨床量表是：3、明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）51（三）臨床評定量表用于對觀察結(jié)果和印象進行量化的測量工具其應(yīng)用范圍已經(jīng)從心理學(xué)擴展到精神病學(xué)乃至臨床醫(yī)學(xué)和社會學(xué)等領(lǐng)域可分為自評量表和他評量表評定量表的結(jié)構(gòu)常較簡單、易于操作。第四章-臨床心理評估在心理護理中的作用課件52（1）癥狀自評量表（SCL-90）使用條件（最近一周）評定方法：采用五級評分法（0-4分或1-5分）無—1分輕度—2分中度—3分相當重—4分嚴重—5分（1）癥狀自評量表（SCL-90）531.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.強迫癥狀:明知無意義,卻無法擺脫的思想、行為(反強迫、焦慮)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人際關(guān)系敏感:人際關(guān)系中相處不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦悶、興趣減退、缺乏活動愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦慮:緊張2.17.23.33.39.57.72.78.80.861.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40546.敵對:思維、情感、行為方面的敵對1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏執(zhí):投射性思維、敵對猜疑、關(guān)系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻聽、思維散亂、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、飲食19.44.59.60.64.66.896.敵對:思維、情感、行為方面的敵對55統(tǒng)計指標總分（反映病情的嚴重程度、反映病情演變）70減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分常模：總均分陽性項目數(shù)43各因子得分（反映具體病人的癥狀群特點和靶癥狀群的治療效果）1160統(tǒng)計指標16056一般認為，因子分超過1.5分有可疑癥狀，大于2.0有肯定癥狀，大于2.5有明顯癥狀總分超過70分或陽性項目數(shù)超過43