白細(xì)胞演示教學(xué)課件

第二章臨床血液學(xué)檢驗(yàn)

1第二章臨床血液學(xué)檢驗(yàn)1第一節(jié)

白細(xì)胞檢測（whitebloodcellexamination)2第一節(jié)（whitebloodcellexam

白細(xì)胞

中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。3白細(xì)胞中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

參考值：成人

(4~10)×109/L

新生兒(15~20)×109/L

6個(gè)月~2歲(11~12)×109/L

4一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：4中性粒細(xì)胞(N)桿狀核(ST)0~50.04~0.05

分葉核(Sg)50~702~7嗜酸性粒細(xì)胞(E)0.5~50.05~0.5嗜堿性粒細(xì)胞(B)0~10~0.1淋巴細(xì)胞(L)20~400.8~4單核細(xì)胞(M)3~80.12~0.8

二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

細(xì)胞類型形態(tài)百分?jǐn)?shù)(%)絕對值(×109/L)

5中性粒細(xì)胞(N)二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)細(xì)胞類型三、臨床意義

1.中性粒細(xì)胞

骨髓血液原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核循環(huán)池邊緣池組織體液分裂池（約4~5天）成熟池（約3~5天）儲(chǔ)備池小靜脈、毛細(xì)胞血管、內(nèi)皮細(xì)胞

6三、臨床意義1.中性粒細(xì)胞骨髓血液原粒早幼粒中幼粒晚幼粒(1)中性粒細(xì)胞增多

產(chǎn)生機(jī)制：①生成增多；②釋放加速；③從邊緣池至循環(huán)池移動(dòng)；④粒細(xì)胞釋放入組織減少；⑤共同作用。

7(1)中性粒細(xì)胞增多產(chǎn)生機(jī)制：7正常骨髓儲(chǔ)存池轉(zhuǎn)移邊緣池轉(zhuǎn)移循環(huán)池釋放增殖增殖周圍粒細(xì)胞生存期延長分裂池成熟池儲(chǔ)存池

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核循環(huán)池邊緣池

骨髓血液機(jī)制原因應(yīng)激、缺氧、感染內(nèi)分泌紊亂類固醇樣作用

應(yīng)激、缺氧、感染運(yùn)動(dòng)、雄激素類固醇樣作用

慢性感染、腫瘤、炎癥粒缺恢復(fù)期髓系增殖紊亂

慢性粒細(xì)胞白血病

功能池

8正常骨髓儲(chǔ)存池轉(zhuǎn)移邊緣池轉(zhuǎn)移循環(huán)池釋放增殖增殖分裂池成熟池①下午較早晨高；②妊娠后期及分娩時(shí)；③劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后；④飽餐或或淋浴后；⑤高溫或嚴(yán)寒

生理性增多(一過性)病理性增多

反應(yīng)性

急性感染輕度：總數(shù)正常，中性粒%↑

中度：總數(shù)>20×109/L，核左移

重度：極重度總數(shù)可能下降廣泛組織損傷壞死：外傷、創(chuàng)傷、燒傷急性溶血：缺氧+分解產(chǎn)物→刺激貯存池釋放→總數(shù)，中性↑急性失血：缺氧+應(yīng)激→刺激貯存池釋放(1-2h)急性中毒：中性分葉核為主惡性腫瘤：壞死產(chǎn)物刺激產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子；骨髓轉(zhuǎn)移破壞調(diào)控

粒細(xì)胞白血病

增生性

白血病細(xì)胞之間缺乏接觸抑制而無限制增殖白血病細(xì)胞缺乏滲出性不能運(yùn)出于血管外

骨髓增生性疾病：除了一種血細(xì)胞成份主要增多外，常伴一種

或兩種其它血細(xì)胞的增生。見于真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血增小板增多癥

增多9①下午較早晨高；②妊娠后期及分娩時(shí)；③劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后；(2)中性細(xì)胞減少產(chǎn)生機(jī)制：①生成減少或無效生成；②利用增加；③細(xì)胞從循環(huán)池轉(zhuǎn)移到邊緣池；④以上共存。

10(2)中性細(xì)胞減少產(chǎn)生機(jī)制：10分裂池成熟池儲(chǔ)存池

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核循環(huán)池邊緣池

骨髓血液機(jī)制原因正常生成減少邊緣池轉(zhuǎn)移周圍利用或破壞破壞儲(chǔ)存池釋放血液系統(tǒng)疾病：再障、粒細(xì)胞減少癥

革蘭氏陰性桿菌感染：傷寒

自身免疫性疾病，物理、化學(xué)因素脾功能亢進(jìn)功能池

11分裂池成熟池儲(chǔ)存池原粒早幼粒中幼粒晚幼粒(3)中性粒細(xì)胞核象變化

核象：是指粒細(xì)胞的分葉狀況。它反映了粒細(xì)胞的成熟程度。而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。核左移：外周血中桿狀核與分葉核之間比值增大、超過1:13，或出現(xiàn)桿狀核以前的更幼稚細(xì)胞。核右移：分葉核過多，分葉在5葉以上的細(xì)胞超過3%。

12(3)中性粒細(xì)胞核象變化核象：是指粒細(xì)胞的分葉狀況13132.嗜酸性粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，因此嗜酸性粒細(xì)胞與免疫系統(tǒng)之間有密切的關(guān)系。

142.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞集落形成因子主要由減少：長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后

變態(tài)反應(yīng)性疾?。哼^敏性疾病寄生蟲?。貉x、蛔蟲病

皮膚病：濕疹、天皰疹

血液病：慢粒

惡性腫瘤：腫瘤等上皮系腫瘤

猩紅熱風(fēng)濕性疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能減低癥高嗜酸性粒細(xì)胞綜合癥

增多15減少：長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后變態(tài)反應(yīng)性疾3.嗜堿性粒細(xì)胞

參與超敏反應(yīng)，主要是由嗜堿粒細(xì)胞表面有IgE的Fc受體，當(dāng)與IgE結(jié)合后即被致敏。釋放嗜堿性顆粒，而其顆粒中含有許多活性物質(zhì)。

163.嗜堿性粒細(xì)胞參與超敏反應(yīng)，主要是由嗜堿粒細(xì)4.淋巴細(xì)胞

具有與抗原超特異反應(yīng)的能力，是人體重要的免疫活性細(xì)胞。

T淋巴細(xì)胞：占淋巴細(xì)胞50~70%。參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)。被抗原致敏后產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)參與細(xì)胞免疫。B淋巴細(xì)胞：占15~30%，參與體液免疫。

分類：174.淋巴細(xì)胞具有與抗原超特異反應(yīng)的能力，是人體T淋生理性增多：嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞占35%，4~6天后達(dá)50%，至4~6歲時(shí)比例逐漸下降。病理性增多：感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥玖馨图?xì)胞性惡性疾?。杭?、慢淋急性傳染病的恢復(fù)期移植排斥反應(yīng)自身免疫性疾病

增多：減低：接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，先天性或獲得性免疫缺乏性疾病。

18生理性增多：嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞占35%，增多：減低：接觸放5.單核細(xì)胞

功能：①誘導(dǎo)免疫反應(yīng)；②吞和殺死某些病源體；③吞噬細(xì)胞和清除損傷組織及死亡細(xì)胞；④抗腫瘤活性；⑤對白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。

195.單核細(xì)胞功能：19增多：某些感染：感染性心內(nèi)膜炎，活動(dòng)性肺結(jié)核血液?。簡魏思?xì)胞白血病急性傳染病或急性感染恢復(fù)期減少：無臨床意義。

20增多：某些感染：感染性心內(nèi)膜炎，活動(dòng)性肺結(jié)核206.外周血白細(xì)胞形態(tài)

大小不均：

中毒顆粒：

空泡形成：

杜勒小體：

核變性：

(1)中性粒細(xì)胞①中毒性改變216.外周血白細(xì)胞形態(tài)大小不均：(1)中性粒細(xì)胞21②巨多分葉核中性粒細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血、抗代謝藥物治療

③棒狀小體：有棒狀小體即可擬診為急性白血病，也可做為鑒別急性白血病類型。急粒、急單有、急淋無。

22②巨多分葉核中性粒細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性22(2)異型淋巴細(xì)胞

在外周血中有時(shí)可見的一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞。常見于傳單、病毒性肝炎、流行性出血熱等。過敏性疾病也可出現(xiàn)。

23(2)異型淋巴細(xì)胞23分為三型：Ⅰ型：泡沫型：常見Ⅱ型：不規(guī)則型Ⅲ型：幼稚型24分為三型：Ⅱ型：不規(guī)則型Ⅲ型：幼稚型24第二章臨床血液學(xué)檢驗(yàn)

25第二章臨床血液學(xué)檢驗(yàn)1第一節(jié)

白細(xì)胞檢測（whitebloodcellexamination)26第一節(jié)（whitebloodcellexam

白細(xì)胞

中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。27白細(xì)胞中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

參考值：成人

(4~10)×109/L

新生兒(15~20)×109/L

6個(gè)月~2歲(11~12)×109/L

28一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：4中性粒細(xì)胞(N)桿狀核(ST)0~50.04~0.05

分葉核(Sg)50~702~7嗜酸性粒細(xì)胞(E)0.5~50.05~0.5嗜堿性粒細(xì)胞(B)0~10~0.1淋巴細(xì)胞(L)20~400.8~4單核細(xì)胞(M)3~80.12~0.8

二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

細(xì)胞類型形態(tài)百分?jǐn)?shù)(%)絕對值(×109/L)

29中性粒細(xì)胞(N)二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)細(xì)胞類型三、臨床意義

1.中性粒細(xì)胞

骨髓血液原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核循環(huán)池邊緣池組織體液分裂池（約4~5天）成熟池（約3~5天）儲(chǔ)備池小靜脈、毛細(xì)胞血管、內(nèi)皮細(xì)胞

30三、臨床意義1.中性粒細(xì)胞骨髓血液原粒早幼粒中幼粒晚幼粒(1)中性粒細(xì)胞增多

產(chǎn)生機(jī)制：①生成增多；②釋放加速；③從邊緣池至循環(huán)池移動(dòng)；④粒細(xì)胞釋放入組織減少；⑤共同作用。

31(1)中性粒細(xì)胞增多產(chǎn)生機(jī)制：7正常骨髓儲(chǔ)存池轉(zhuǎn)移邊緣池轉(zhuǎn)移循環(huán)池釋放增殖增殖周圍粒細(xì)胞生存期延長分裂池成熟池儲(chǔ)存池

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核循環(huán)池邊緣池

骨髓血液機(jī)制原因應(yīng)激、缺氧、感染內(nèi)分泌紊亂類固醇樣作用

應(yīng)激、缺氧、感染運(yùn)動(dòng)、雄激素類固醇樣作用

慢性感染、腫瘤、炎癥粒缺恢復(fù)期髓系增殖紊亂

慢性粒細(xì)胞白血病

功能池

32正常骨髓儲(chǔ)存池轉(zhuǎn)移邊緣池轉(zhuǎn)移循環(huán)池釋放增殖增殖分裂池成熟池①下午較早晨高；②妊娠后期及分娩時(shí)；③劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后；④飽餐或或淋浴后；⑤高溫或嚴(yán)寒

生理性增多(一過性)病理性增多

反應(yīng)性

急性感染輕度：總數(shù)正常，中性粒%↑

中度：總數(shù)>20×109/L，核左移

重度：極重度總數(shù)可能下降廣泛組織損傷壞死：外傷、創(chuàng)傷、燒傷急性溶血：缺氧+分解產(chǎn)物→刺激貯存池釋放→總數(shù)，中性↑急性失血：缺氧+應(yīng)激→刺激貯存池釋放(1-2h)急性中毒：中性分葉核為主惡性腫瘤：壞死產(chǎn)物刺激產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子；骨髓轉(zhuǎn)移破壞調(diào)控

粒細(xì)胞白血病

增生性

白血病細(xì)胞之間缺乏接觸抑制而無限制增殖白血病細(xì)胞缺乏滲出性不能運(yùn)出于血管外

骨髓增生性疾?。撼艘环N血細(xì)胞成份主要增多外，常伴一種

或兩種其它血細(xì)胞的增生。見于真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血增小板增多癥

增多33①下午較早晨高；②妊娠后期及分娩時(shí)；③劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后；(2)中性細(xì)胞減少產(chǎn)生機(jī)制：①生成減少或無效生成；②利用增加；③細(xì)胞從循環(huán)池轉(zhuǎn)移到邊緣池；④以上共存。

34(2)中性細(xì)胞減少產(chǎn)生機(jī)制：10分裂池成熟池儲(chǔ)存池

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核循環(huán)池邊緣池

骨髓血液機(jī)制原因正常生成減少邊緣池轉(zhuǎn)移周圍利用或破壞破壞儲(chǔ)存池釋放血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、粒細(xì)胞減少癥

革蘭氏陰性桿菌感染：傷寒

自身免疫性疾病，物理、化學(xué)因素脾功能亢進(jìn)功能池

35分裂池成熟池儲(chǔ)存池原粒早幼粒中幼粒晚幼粒(3)中性粒細(xì)胞核象變化

核象：是指粒細(xì)胞的分葉狀況。它反映了粒細(xì)胞的成熟程度。而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。核左移：外周血中桿狀核與分葉核之間比值增大、超過1:13，或出現(xiàn)桿狀核以前的更幼稚細(xì)胞。核右移：分葉核過多，分葉在5葉以上的細(xì)胞超過3%。

36(3)中性粒細(xì)胞核象變化核象：是指粒細(xì)胞的分葉狀況37132.嗜酸性粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，因此嗜酸性粒細(xì)胞與免疫系統(tǒng)之間有密切的關(guān)系。

382.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞集落形成因子主要由減少：長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后

變態(tài)反應(yīng)性疾?。哼^敏性疾病寄生蟲?。貉x、蛔蟲病

皮膚?。簼裾?、天皰疹

血液?。郝?/p>

惡性腫瘤：腫瘤等上皮系腫瘤

猩紅熱風(fēng)濕性疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能減低癥高嗜酸性粒細(xì)胞綜合癥

增多39減少：長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后變態(tài)反應(yīng)性疾3.嗜堿性粒細(xì)胞

參與超敏反應(yīng)，主要是由嗜堿粒細(xì)胞表面有IgE的Fc受體，當(dāng)與IgE結(jié)合后即被致敏。釋放嗜堿性顆粒，而其顆粒中含有許多活性物質(zhì)。

403.嗜堿性粒細(xì)胞參與超敏反應(yīng)，主要是由嗜堿粒細(xì)4.淋巴細(xì)胞

具有與抗原超特異反應(yīng)的能力，是人體重要的免疫活性細(xì)胞。

T淋巴細(xì)胞：占淋巴細(xì)胞50~70%。參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)。被抗原致敏后產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)參與細(xì)胞免疫。B淋巴細(xì)胞：占15~30%，參與體液免疫。

分類：414.淋巴細(xì)胞具有與抗原超特異反應(yīng)的能力，是人體T淋生理性增多：嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞占35%，4~6天后達(dá)50%，至4~6歲時(shí)