小兒驚厥-課件

小兒驚厥

(ConvulsioninChildren)情系民生追求卓越主講人：何志慧職稱：副主任醫(yī)師單位：附屬北碚醫(yī)院兒科教研室聯(lián)系方式：hezhihui726@掌握：小兒驚厥的特征熱性驚厥的臨床特點(diǎn)、分類熟悉：小兒驚厥的常見病因熱性驚厥的防治教學(xué)要求

小兒驚厥概述小兒驚厥的特征病因分類與特點(diǎn)熱性驚厥熱性驚厥的防治主要內(nèi)容神經(jīng)元異常放電：起源于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。腦功能障礙基本表現(xiàn)：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收縮）?？砂橛胁煌潭纫庾R(shí)障礙。

小兒驚厥概述1、驚厥（Convulsion）定義典型表現(xiàn)：意識(shí)喪失，兩眼凝視、斜視或上翻。面部、四肢肌肉呈陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽動(dòng)。喉肌痙攣，氣道不暢，故可有屏氣甚至青紫。部分小兒有大小便失禁現(xiàn)象。

小兒驚厥概述2、驚厥臨床表現(xiàn)不典型表現(xiàn)：全身性抽搐者不多，往往僅一側(cè)肢體跳動(dòng)、強(qiáng)直、下頜抖動(dòng)，頻繁眨眼，兩眼凝視，屏氣發(fā)作，刻板吸吮動(dòng)作等。癇性發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀。驚厥：伴有骨骼肌強(qiáng)烈收縮的癇性發(fā)作。癲癇：臨床呈長(zhǎng)期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過程。3、癇性發(fā)作、驚厥、癲癇

小兒驚厥概述

小兒驚厥的特征(重點(diǎn))發(fā)生率高：兩歲以下多見，6歲以下是成人10-15倍易頻繁或驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)作：

凡一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間無(wú)意識(shí)好轉(zhuǎn)超過30分鐘者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)

3月以下小兒常有微小發(fā)作

病因復(fù)雜感染性非感染性顱內(nèi)腦膜炎：化膿性、結(jié)核性、病毒性、霉菌性腦炎：病毒性、免疫性腦寄生蟲病、腦膿腫顱腦損傷與出血顱腦發(fā)育畸形顱內(nèi)占位性病變顱外熱性驚厥（Febrileseizure，F(xiàn)S)

感染中毒性腦病

代謝性：水、電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）

肝腎衰竭和瑞氏綜合征遺傳代謝性疾病

中毒：如殺鼠藥缺氧缺血性腦?。耗缢刃后@厥病因及分類初發(fā)年齡：3月至5周歲。體溫（直腸溫度）：大多380C以上。發(fā)生于上感或急性傳染病初期（多見于病初體溫驟然升高時(shí)，70%由上感誘發(fā)），多在發(fā)熱后12小時(shí)以內(nèi)。排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常。既往無(wú)熱驚厥病史。熱性驚厥（FebrileSeizure，F(xiàn)S）FS的分類及基本臨床特征（重點(diǎn)）單純性FS復(fù)雜性FS發(fā)病率FS中占70%FS中占30%首發(fā)年齡大多在6月～5歲任何年齡，可<6月，或>5歲發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對(duì)稱性發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作，少數(shù)2次反復(fù)多次（叢集式發(fā)作：24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥3次）持續(xù)時(shí)間發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù)5～10分鐘內(nèi)。醒后不留任何異常神經(jīng)征。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（>15分鐘，尤其>30分鐘）?？闪舢惓Ｉ窠?jīng)征驚厥持續(xù)狀態(tài)少有較常見預(yù)后好、繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率增高熱性驚厥（FebrileSeizure，F(xiàn)S）⑴盡快控制驚厥發(fā)作①地西泮（安定）：

0.3-0.5mg/kg/次。靜注或直腸注入。

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優(yōu)點(diǎn)：見效迅速，對(duì)85-90%發(fā)作有效。

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缺點(diǎn)：維持療效短暫、呼吸肌抑制。②10﹪水合氯醛：0.5ml/kg保留灌腸。1、熱性驚厥的治療原則熱性驚厥的防治⑵一般治療：保持呼吸道通暢、吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)。⑶對(duì)癥治療：

退熱藥退熱、物理降溫、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

1、熱性驚厥的治療熱性驚厥的防治發(fā)熱病開始時(shí)：給予安定1mg/kg/d，分3次口服，連服2-3天，至原發(fā)病體溫正常。如以上措施未能阻止：口服丙戊酸（10～20mg/kg/d、分2次口服）或苯巴比妥（3～5mg/kg/d、分1-2次口服），療程1-2年。2、熱性驚厥的預(yù)防熱性驚厥的防治本節(jié)內(nèi)容小結(jié)驚厥是小兒常見的急性病癥。驚厥四大特