醫(yī)院門診突發(fā)緊急情況處理預(yù)案

醫(yī)院門診突發(fā)緊急情況處理預(yù)案醫(yī)院門診突發(fā)緊急情況處理預(yù)案醫(yī)院門診突發(fā)緊急情況處理預(yù)案資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院門診突發(fā)緊急情況處理預(yù)案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院突發(fā)緊急情況預(yù)案為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定醫(yī)院處理突發(fā)意外緊急情況的預(yù)案。各醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室必須樹立全局觀念，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間要相互配合，最大限度地減少差錯事故。各科室的搶救器材要處于備用狀態(tài)，可隨時投入使用。根據(jù)資源共享、特殊搶救設(shè)備共用的原則，醫(yī)院有權(quán)根據(jù)急救需要調(diào)配使用。各科室（包括醫(yī)技科室）必須配備急救藥品，定期檢查、補充。一旦發(fā)生意外情況，當(dāng)事科室的醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)情況積極實施搶救措施，如：注射室出現(xiàn)過敏性休克的病人，注射室在積極搶救的同時要請經(jīng)治醫(yī)師及急診科醫(yī)師進(jìn)一步救治。當(dāng)事科室搶救同時要及時上報，報告程序：當(dāng)事人——上級醫(yī)師——急診科醫(yī)師——醫(yī)院主任發(fā)生意外緊急情況后，醫(yī)院人員要在最短時間到達(dá)現(xiàn)場，組織相關(guān)科室會診搶救。任何科室和個人不得以任何理由不服從調(diào)遣，違反按有關(guān)規(guī)定處理。最常發(fā)生的急危重癥的應(yīng)急預(yù)案一、原則：弘揚救死扶傷的人道主義精神,確?！熬G色通道”的暢通。二、目的：快速有效地?fù)尵纫蚝粑?、循環(huán)系統(tǒng)功能突發(fā)衰竭或紊亂而可能引發(fā)猝死或其他危重急癥患者。最大限度地利用醫(yī)療資源，提高危重癥搶救成功率。三、組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)：急救小組成員：組長：業(yè)務(wù)院長,醫(yī)務(wù)科主任，院長助理副組長：急診科主任，內(nèi)三科主任，急診科護(hù)長成員：醫(yī)院各科室主任和其他相關(guān)崗位員工。職責(zé)分類：急救小組全體成員負(fù)責(zé)急診搶救工作，協(xié)調(diào)醫(yī)療資料，組織相關(guān)人員，保證藥品供應(yīng)。護(hù)理部、急診科和藥劑科承擔(dān)具體救治場所、器械、藥品的準(zhǔn)備工作。工作程序：在門、急診區(qū)域、后勤區(qū)域發(fā)現(xiàn)突然倒地人員，醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者必須行使救治的職責(zé)。第一目擊者：應(yīng)立即觀察病人的意識、呼吸及大動脈搏動情況，當(dāng)判斷呼吸、心跳驟停時，應(yīng)快速調(diào)整病人體位，解扣、松衣同時呼叫，開始實施心肺復(fù)蘇術(shù)，給予初級生命支持——A.B.C。在場人員中，職稱最高者承擔(dān)臨時搶救指揮工作。注：A.暢通氣道（airnary）B.人工呼吸（breathing）C.胸外心臟按壓（ciccdation）導(dǎo)醫(yī)或其他在場人員立即打電話2350120，并通知急救搶救小組正、副組長，各科主任，業(yè)務(wù)院長，并協(xié)助實施心肺復(fù)蘇術(shù)。急救小組組長接電話后迅速通知相關(guān)組員到場施救。急救小組成員接到急救電話后，迅速趕至出事地點，分二組工作：第一組：醫(yī)療組在急救小組組長或最高職稱醫(yī)師指揮下，組織相關(guān)人員協(xié)助搶救并協(xié)同將病人轉(zhuǎn)移入搶救間或ICU。進(jìn)行病情評估，判斷及繼續(xù)實施高級生命支持。第二組：護(hù)理組（1）準(zhǔn)備急救車；（2）準(zhǔn)備氧氣通道；必要時使用人工呼吸器；（3）迅速建立靜脈通道，給予復(fù)蘇藥品。四、專業(yè)處理——送搶救室或ICU繼續(xù)實施相關(guān)救治措施。五、根據(jù)醫(yī)療救治小組病情評估意見，判斷是否需要轉(zhuǎn)院：若需要轉(zhuǎn)院由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)聯(lián)系上級醫(yī)院及救護(hù)車，并指派專人負(fù)責(zé)陪同護(hù)送。附1門診急診病人心臟驟停專業(yè)急救預(yù)案（一）迅速識別心臟驟停：可靠的臨床征象：意識的突然喪失伴以大動脈（如頸動脈和股動脈）搏動消失。（二）告急：即在不延緩施行基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇的同時，立即呼救（呼喊或通過他人打電話2350120）。（三）基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇：1、暢通氣道：使病人仰臥體位，頭后仰下頜前移，方法：將手置于病人額部加壓使頭后仰，另一手抬舉后頸部或托起下頜部。2、人工呼吸：（1）口對口人工通氣。（2）口對鼻人工通氣。（3）簡易呼吸器（捏皮球），一人在場時（胸外按壓：呼吸）15:2；雙人在場時5:1。3、人工胸外擠壓：按壓部位為胸骨中、下1/3交接處，頻率80—100次/分。按壓有效指標(biāo)：（1）可捫及大動脈搏動；（2）收縮壓可達(dá)80—100mmHg；（3）紫紺消失，瞳孔開始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸。（四）高級復(fù)蘇：旨在進(jìn)一步支持基本生命活動，恢復(fù)病人的自主心搏和呼吸。1、氣管插管：給予氧氣（最好是純氧）方法：簡易呼吸器（捏皮球）或呼吸機輔助呼吸。2、除顫復(fù)律和起搏：若為室顫，立即以200J電除顫；如室顫持續(xù)存在，進(jìn)一步以較高能量的電除顫，直至360J。3、建立靜脈通道：常用藥物：Ⅰ類藥物：腎上腺素：靜脈推注1mg，可每3—5分鐘重復(fù)，若無效可試用大劑量。阿托品：靜脈推注1mg，可每隔3—5分鐘重復(fù)（總量不超過0.04mg/kg）。多巴胺：靜脈推注5-30ug/kg/分鐘。碳酸氫鈉：靜脈推注1—2ml/kg，以后每10分鐘給予1ml/kg。Ⅱ類藥物：利多卡因：靜脈推注1—5mg/kg，可間隔5—10分鐘重復(fù)，總負(fù)荷量不超過3mg/kg，需要時可以1—4mg/分鐘維持。多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分鐘靜脈推注。嗎啡：5—10mg靜脈推注。胺碘酮：150-300mg靜注，1000-1500ug/分鐘靜點。硫酸鎂：8—12g/24小時，1-2g靜注。美多心安：5mg靜注，總量20mg。4、心電監(jiān)測：通過心電圖監(jiān)測，可發(fā)現(xiàn)和分析各種心律失常，達(dá)到有效治療。（五）心肺復(fù)蘇后的處理1、心臟驟停的原因，治療原發(fā)病。2、維持有效循環(huán)，針對低血壓可在補充有效血容量基礎(chǔ)上，適當(dāng)使用血管活性藥，一般首選多巴胺。3、維持呼吸功能。4、防止再度發(fā)生心臟驟停。5、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。6、防治腦水腫、腦損傷：加強氧和能量供給；降低腦細(xì)胞代謝；促進(jìn)腦循環(huán)；糾正可能激發(fā)性腦損害的全身性疾病。7、防治急性腎功能衰竭。8、防治繼發(fā)感染。附2：急診搶救流程圖發(fā)現(xiàn)院內(nèi)患者緊急情況原則：1．院內(nèi)急診由急救小組組長負(fù)責(zé)，在急救小組組長不在的情況下，由現(xiàn)場最高級別職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師完善搶救記錄。2．急診搶救期間口頭醫(yī)囑有效，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并做好記錄。3．藥劑科做好藥品供應(yīng)工作。急救藥品按照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，可后補辦手續(xù)。4．總務(wù)部、辦公室等部門全力配合臨床一線搶救工作。立即聯(lián)系上級醫(yī)院及急救車或車輛擔(dān)架并指派專人負(fù)責(zé)陪同護(hù)送。1．在急救小組組長或醫(yī)師指揮下完成急救，并轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步搶救。2．如需會診，醫(yī)務(wù)科立即安排院內(nèi)科間緊急會診。醫(yī)院（急救小組組長）診斷不轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院1．發(fā)現(xiàn)院內(nèi)患者緊急情況原則：1．院內(nèi)急診由急救小組組長負(fù)責(zé)，在急救小組組長不在的情況下，由現(xiàn)場最高級別職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師完善搶救記錄。2．急診搶救期間口頭醫(yī)囑有效，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并做好記錄。3．藥劑科做好藥品供應(yīng)工作。急救藥品按照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，可后補辦手續(xù)。4．總務(wù)部、辦公室等部門全力配合臨床一線搶救工作。立即聯(lián)系上級醫(yī)院及急救車或車輛擔(dān)架并指派專人負(fù)責(zé)陪同護(hù)送。1．在急救小組組長或醫(yī)師指揮下完成急救，并轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步搶救。2．如需會診，醫(yī)務(wù)科立即安排院內(nèi)科間緊急會診。醫(yī)院（急救小組組長）診斷不轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院1．醫(yī)療組立即安排心電圖人員及相關(guān)設(shè)備到位。2．護(hù)理組立即安排急救車、急救藥品、氧氣等到位。主管醫(yī)師1．在場的1．在場的醫(yī)護(hù)人員立即實施現(xiàn)場急救2．導(dǎo)醫(yī)或護(hù)士立即打電話2350120通知以下部門，通知到的部門和人員立即趕赴現(xiàn)場。藥物不良及輸液反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制流程患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)，如過敏性休克時：立即停藥，輸液者更換藥液（必要時更換針頭），按流程進(jìn)行封閉。通知醫(yī)生，推急救車并備好搶救物品。準(zhǔn)備好腎上腺素1mg及地塞米松等藥物，同時遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，觀察有無呼吸道水腫并及時處理。建立和維持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，必要時給予人工呼吸、氣管插管或切開，根據(jù)患者情況進(jìn)行搶救。遵醫(yī)囑及時正確給藥，補充血容量，備好晶體液、升壓藥等。維持體溫、注意保暖、觀察并監(jiān)測患者生命體征并記錄。留置導(dǎo)尿管患者，記錄尿量，了解腎功能。安慰患者，做好心理護(hù)理?；颊呤褂盟幬?，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時：立即停藥，同時護(hù)士通知醫(yī)生，輸液者要及時按醫(yī)囑更換藥液，按流程進(jìn)行封存。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項治療，準(zhǔn)備急救車，同時備好搶救藥品。監(jiān)測患者生命體征，注意保暖。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時，迅速解開患者衣扣、褲帶，應(yīng)用開口器及壓舌板，防止舌咬傷，必要時加床擋保護(hù)。減少對患者的各種刺激，護(hù)理動作輕柔，保持病室安靜，避免強光。注意患者的末梢循環(huán)，高熱、四肢厥冷、發(fā)紺提示病情加重。加強對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔，及時更換衣服。給予患者心理支持及護(hù)理?；颊呤褂盟幬锖蠹纯坛霈F(xiàn)蕁麻疹者：立即停藥，同時通知醫(yī)生，輸液者按醫(yī)囑更換液體。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥。皮膚瘙癢者可以給予氧化鋅洗劑涂沫。給予患者心理支持及護(hù)理，緩解患者緊張情緒?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案程序圖發(fā)生輸液反應(yīng)立即停止輸液報告醫(yī)生更換其它液體及輸液器遵醫(yī)囑給藥情況嚴(yán)重時就地?fù)尵葓筢t(yī)院保留換下的輸液器和藥液醫(yī)務(wù)科通知護(hù)理部觀察生命體征和病情變化，做好治療和護(hù)理報告相關(guān)部門記好護(hù)理記錄檢查原因反映搶救全過程過敏性休克搶救程序圖過敏性休克過敏性休克胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、神志淡漠、意識喪失吸氧立即停藥病人平臥即刻皮下注射腎上腺素0.5~1mg，如癥狀不緩解，每隔半個小時，再皮下靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期呼吸心跳停止心肺復(fù)蘇程序處理密切觀察T、P、R、BP尿量等；注意保暖；氫化考的松200mg或地塞米松5~10mg；升壓藥：多巴胺20mg，阿拉明20mg；糾正緩沖藥：非那根25~50mg輸液過程中發(fā)生空氣栓塞救治流程消除誘因消除誘因觀察主要癥狀：呼吸困難、紫紺、心前區(qū)聽診有響亮持續(xù)水泡音聯(lián)系內(nèi)科急診：6663立即到位參與救治將病人置左側(cè)臥位，頭低腳高，給予高流量吸氧觀察生命體征通知該患者經(jīng)治醫(yī)師立即到位參與救治通知醫(yī)院主任啟動門診緊急預(yù)案心臟復(fù)蘇搶救程序圖大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失人工呼吸（呼吸：按壓為單人15：2，雙人5:1）口對口人工呼吸，器械人工呼吸仰臥于硬板床上，去掉口鼻異物，按額托頜法建立靜脈通道吸氧，氣管插管或氣管切開，輔助呼吸1、心三聯(lián)：腎上腺素1mg利多卡因100mg阿托品1mg2、呼三聯(lián)：洛貝林3mg可拉明0.375g回蘇靈16mg搶救成功指標(biāo)神志消失呼吸停止確保呼吸通暢胸外心臟按壓大動脈出現(xiàn)搏動：收縮壓在8.0kpa(60mmHg)以上，瞳孔縮小，紫紺消退，自主呼吸恢復(fù)患者發(fā)生猝死的護(hù)理搶救應(yīng)急預(yù)案程序圖患者突然發(fā)生猝死 導(dǎo)醫(yī)立即到場護(hù)士立即到場 通知門診辦公室并組織搶救通知醫(yī)生判斷發(fā)生猝死的可能原因心源性：腦源性：肺源性：心跳驟停、腦出血、腦梗塞呼吸衰竭、心律失常、及各種原因所致窒息等。心衰等。的昏迷等。備好急救藥品、器械、物品、儀器等，開放靜脈通路，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好記錄。參照心、肺、腦急救流程，實施搶救。通知病人家屬，向家屬交待病情突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案為提高全院人員應(yīng)對醫(yī)院感染突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力和防范處置能力，保證病人的就醫(yī)安全，根據(jù)我院具體情況，制定本預(yù)案.一、組織機構(gòu)1、突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急指揮部：總指揮：醫(yī)院主任副總指揮：醫(yī)院副主任成員：護(hù)士長、醫(yī)院感染專職人員（由供應(yīng)室和檢驗科人員擔(dān)任）、醫(yī)院全體醫(yī)生。2、突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急辦公室：設(shè)在門診辦公室。3、應(yīng)急指揮體系：當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時，指揮部負(fù)責(zé)突發(fā)事件的應(yīng)急指揮和具體工作部署，辦公室在指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染突發(fā)事件的具體工作實施。二、報告程序：1、當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染事件發(fā)生時，首先醫(yī)院感染專職人員向總指揮、副總指揮報告，經(jīng)確認(rèn)后，決定啟動突發(fā)醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，組織機構(gòu)即刻成立。2、科室發(fā)生緊急突發(fā)醫(yī)院感染事件時，夜間和節(jié)假日立即報告總值班，由總值班報告總指揮、副總指揮和護(hù)士長。3、經(jīng)確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)事件的同時，還應(yīng)于24小時內(nèi)報告萊州市衛(wèi)生局，并向全院臨床科室通報。三、日常工作措施1、日常監(jiān)測和監(jiān)督：感染專職人員對全院住院病人及工作人員有關(guān)醫(yī)院感染的所有信息進(jìn)行前瞻性的實時監(jiān)測，對全院有關(guān)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督管理，各科室負(fù)責(zé)本科室的各項醫(yī)院感染控制工作，及時發(fā)現(xiàn)問題及時報告。2、監(jiān)測報告：（1）臨床科室對本科室醫(yī)院感染的病例，必須在24小時內(nèi)報告醫(yī)院辦公室。（2）各科室對本部門內(nèi)發(fā)生的、有可能引起院內(nèi)醫(yī)院感染傳播的意外事件，必須及時報告醫(yī)院辦公室。（3）醫(yī)院感染專職人員根據(jù)本科室的日常監(jiān)測、監(jiān)督和臨床科室的報告，分析確認(rèn)有無醫(yī)院感染病例的暴發(fā)、流行以及意外事件的發(fā)生，及時向總指揮、副總指揮報告。四、突發(fā)事件控制措施1、醫(yī)院感染暴發(fā)：（1）將病人分組治療和護(hù)理：分為已感染組、接觸感染組、未感染組。（2）如感染未得到控制應(yīng)暫停接收新病人，視情況發(fā)展考慮是否需暫停門診。（3）突發(fā)醫(yī)院感染事件指揮部對傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)流行根據(jù)其分類和傳播途徑?jīng)Q定需對感染病人實行哪類隔離治療，是否對密切接觸者采取隔離觀察。（4）醫(yī)院感染專職人員及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑，同時突發(fā)醫(yī)院感染事件辦公室成員根據(jù)可能的感染因素組織指導(dǎo)科室人員對周圍環(huán)境、醫(yī)療器械等進(jìn)行徹底的消毒，傳染病的醫(yī)院感染的消毒按終末消毒方法進(jìn)行。（5）對感染病人及時進(jìn)行有效治療，控制感染的進(jìn)一步發(fā)展。根據(jù)病情診治情況，指揮部組織醫(yī)院內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行會診，視情況考慮是否需要邀請外院有關(guān)專家進(jìn)行會診。（6）加強洗手和無菌技術(shù)操作。2、突發(fā)醫(yī)院感染意外事件：食物中毒：住院病人因食用醫(yī)院營養(yǎng)食堂提供的飯菜后發(fā)生食物中毒，造成腸道傳染病發(fā)生的。（1）指揮部根據(jù)食物中毒波及的病區(qū)和人數(shù)多少以及病情的輕重程度，統(tǒng)一調(diào)動全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治。（2）對病人的排泄物進(jìn)行采樣和細(xì)菌培養(yǎng)。（3）突發(fā)醫(yī)院感染事件辦公室成員組織相關(guān)病區(qū)醫(yī)務(wù)人對感染病人員進(jìn)行隔離。（4）辦公室成員組織相關(guān)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員對感染病人及時進(jìn)行搶救治療。（5）做好終末消毒。3、醫(yī)療廢物遺失：醫(yī)院內(nèi)某個科室或醫(yī)用廢物貯存間發(fā)生醫(yī)用廢物遺失時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染專職人員，醫(yī)院感染專職人員及辦公室成員核實后及時報告總指揮、副總指揮及由指揮小組指派專人進(jìn)行情況調(diào)查，辦公室寫出調(diào)查報告在48小時內(nèi)報市衛(wèi)生局。五、突發(fā)醫(yī)院感染事件醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個人防護(hù)，突發(fā)醫(yī)院感染事件為傳染病感染的根據(jù)其分類和傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)（如SRSA感染的按SARS的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)）。附：突發(fā)醫(yī)院感染突發(fā)事件報告程序：市衛(wèi)生局24小時內(nèi)總指揮、副總指揮啟動及時應(yīng)急指揮部醫(yī)務(wù)部

實日及及常施監(jiān)時時測臨床科室及時總值班（節(jié)假日）附職工在院期間遭受銳器損傷緊急處理的規(guī)定1、職工在工作時不慎被銳器刺傷時，應(yīng)立即擠血，用無菌水充分沖洗，用2%碘酊消毒傷口，傷口較大時經(jīng)初步處理后立即到急診室進(jìn)一步處理，隨即報告門診辦公室（5556、8889）。2、門診辦公室及時對暴露者采血進(jìn)行乙肝五項的檢查并備案。3、如感染源病人為HIV抗體陽性，暴露人員可能會發(fā)生感染，應(yīng)盡早并定期追蹤血清學(xué)變化（按照相關(guān)文件處理）。4、如感染源病人為乙肝病毒表面抗原（HBsAg）或e抗原陽性時，暴露人員可能會發(fā)生感染。對于既往接受過免疫注射者，若HBsAg陽性，則無需進(jìn)一步處理；對于HBsAg陰性者，應(yīng)立即進(jìn)行乙肝疫苗的接種。仍應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)檢查須持續(xù)半年。5、醫(yī)院門診辦公室與暴露員工所在科室共同分析造成銳器損傷的主觀原因，加強管理，減少類似事件的發(fā)生。護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生銳器刺傷銳器接觸過病人銳器未接觸過病人（尤其乙肝、丙肝病人）抽血檢查立即擠出傷口血液護(hù)理部隨訪 肥皂洗后，清水沖洗碘酒、酒精消毒必要時外科傷口處理填報表送門診辦公室停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案接到停水通知做好停水準(zhǔn)備告訴患者停水時間治療室、手術(shù)室、供應(yīng)室飲水機桶裝水 等備好使用水備患者飲用患者備水衛(wèi)生員備水使用突然停水白天報護(hù)士長報辦公室夜間報總值班（電話：2800889）向病人解釋查明原因 進(jìn)行維修 恢復(fù)給水停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案一、按上級提前通知停電：根據(jù)通知停電時間長短，由門診辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)，準(zhǔn)備好照明用品，并跟據(jù)情況調(diào)整門診就診時間。收費處、藥房改為手工雙劃價（即藥房先劃價、收費處劃價復(fù)核）注明類別，手寫收費憑據(jù)結(jié)帳，待恢復(fù)供電后補錄入收費系統(tǒng)。檢驗科、藥房妥善保管好需低溫保存的藥品、試劑及標(biāo)本。供應(yīng)室應(yīng)提前準(zhǔn)備好需消毒的物品。臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做好解釋工作，并跟據(jù)情況調(diào)整治療方案，給予對應(yīng)治療。檢驗、B超、心電、放射科、治療室協(xié)助臨床做好患者解釋工作導(dǎo)醫(yī)組向患者做好解釋工作，尤其對初診患者的解釋，并引導(dǎo)患者就診。二、遇門診突然停電門診導(dǎo)醫(yī)人員疏導(dǎo)患者，做好解釋工作，及時與醫(yī)院主任，后勤部聯(lián)系查詢原因，盡快恢復(fù)供電。后勤部后勤部負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)停電，立即查明停電原因，判斷是內(nèi)部原因還是外部原因。如屬內(nèi)部原因派后勤人員立即解決，若不能立即解決，及時與電工取得聯(lián)系請其協(xié)助解決，盡快恢復(fù)供電。如屬外部原因，與小區(qū)物業(yè)保持聯(lián)系，確定恢復(fù)供電時間，并督促其盡快恢復(fù)供電。后勤部應(yīng)常備應(yīng)急照明物品，一旦停電及時供各科室使用。在門診主任統(tǒng)一調(diào)度下，協(xié)助各科室保持好門診工作正常運轉(zhuǎn)。各科室臨床醫(yī)生及時與門診辦公室聯(lián)系或通過導(dǎo)醫(yī)確認(rèn)停電原因及恢復(fù)供電時間。對已在門診內(nèi)就診患者按照先診室內(nèi)患者后診室外及準(zhǔn)備交費患者，再已開始診療患者的順序做好解釋安撫工作。對在診室內(nèi)就診和尚未交費患者，應(yīng)根據(jù)所獲得停電時間長短信息及時調(diào)整患者就診流程和治療方案。對在輸液室輸液無其他治療患者，可讓其在應(yīng)急照明下繼續(xù)完成輸液，對已在治療室治療患者，安排治療室將能在應(yīng)急照明下做的治療做完；儀器治療因突然停電影響治療效果，可根據(jù)停電時間長短分別處理。若在很短時間內(nèi)就恢復(fù)供電，可視情況給予患者在治療時間上適當(dāng)延長的補償；若短時間內(nèi)無法恢復(fù)供電則無論本次治療已開始多長時間，均必須給予患者下次同樣治療免費的補償。對于正在手術(shù)的患者，視情況靈活處理，盡可能在應(yīng)急照明下完成手術(shù)?？谇豢普谥委熁颊咭暻闆r與醫(yī)院主任協(xié)商處理收費處收費員應(yīng)及時與收費處負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查明停電原因確認(rèn)恢復(fù)供電時間，并向等候交費的患者道歉做好解釋安撫工作。停電大于5分鐘后由收費處負(fù)責(zé)人和醫(yī)院主任協(xié)商后改為手工雙劃價，注明類別，該手寫收費憑據(jù)結(jié)賬，此部分費用統(tǒng)計時手工加入。收費處應(yīng)準(zhǔn)備門診各種藥品價格、檢查、檢驗、治療項目價格一覽表，一定數(shù)量手寫收費憑據(jù)，固定地點存放，專人負(fù)責(zé)保管。中西藥房藥房工作人員及時與藥房負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查明停電原因確認(rèn)恢復(fù)供電時間，并向正在等候取藥患者道歉，做好解釋安撫工作。對于已交費，但電腦不能顯示患者交費情況，應(yīng)核對好處方及收費憑據(jù)，先發(fā)藥并在處方上做好標(biāo)識，待恢復(fù)供電后補錄出入庫。停電大于5分鐘，協(xié)助收費處做好手工雙劃價工作，并及時發(fā)藥，在處方上做好標(biāo)識，恢復(fù)供電后補錄出入庫，藥房應(yīng)準(zhǔn)備門診藥品價目表，固定地點存放，專人負(fù)責(zé)保管。護(hù)理部和其它科室：協(xié)助臨床醫(yī)生做好患者安撫工作，并在獲得停電原因及恢復(fù)供電時間消息后向患者做好解釋工作（注意：無論何種原因造成的停電，均應(yīng)首先向患者道歉）。B超、心電圖、放射科：若在短時間內(nèi)能恢復(fù)供電，在安撫好患者的同時應(yīng)注意患者的保暖，恢復(fù)供電后及時將檢查做完。如暫時不能恢復(fù)供電應(yīng)及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系和患者協(xié)商確定下次檢查時間，如患者不同意下次檢查，無條件的給予退款。檢驗科：妥善安排好患者各類標(biāo)本，并根據(jù)停電時間長短，告訴患者取報告單的時間，若標(biāo)本不能再用，需在恢復(fù)供電后再取標(biāo)本，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系和患者協(xié)商解決，患者不同意再次檢驗，則無條件給予退款。（若因停電時間過長可能影響標(biāo)本及及檢驗試劑的保存，應(yīng)及時與醫(yī)院主任聯(lián)系協(xié)商解決）。導(dǎo)醫(yī)組：應(yīng)維持好門診患者秩序，并協(xié)助各科室做好溝通工作。輸液室：應(yīng)在應(yīng)急照明下，盡可能完成本次輸液，同時加強對輸液患者的觀察巡視工作。治療組：先將能在應(yīng)急照明下做的治療做完，并聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)好下一步的治療方案，若短時間內(nèi)不能恢復(fù)供電，則無論該次治療已開始多長時間，下次無條件給病人同樣治療免費?；鹁幚響?yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情護(hù)理部呼喚其他 辦公室、總值班、工作人員組織滅火疏散現(xiàn)場病人火警119進(jìn)行必要的治療護(hù)理滅火器滅火滅火成功為病人做好心理護(hù)理 處理善后工作上報病人情況 上報經(jīng)過患者發(fā)生誤吸的護(hù)理搶救應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸通知醫(yī)生使病人側(cè)臥，扣拍背部， 盡可能排出誤吸物及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度異常，采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請耳鼻喉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。通知病人家屬，向家屬交待病情患者有自殺傾向與自殺的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)詳細(xì)交接班通知家屬要求24小時陪護(hù)發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭立即上報心理治療通知醫(yī)生有自殺傾向者看病人是否有搶救的可能通知醫(yī)生到現(xiàn)場患者自殺后自殺準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)詳細(xì)交接班通知家屬要求24小時陪護(hù)發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭立即上報心理治療通知醫(yī)生有自殺傾向者看病人是否有搶救的可能通知醫(yī)生到現(xiàn)場患者自殺后白天通知：門診辦公室2800889節(jié)假日及夜間通知：總值班寫病歷及護(hù)理記錄單保護(hù)現(xiàn)場白天通知：門診辦公室2800889節(jié)假日及夜間通知：總值班寫病歷及護(hù)理記錄單遇暴力事件應(yīng)急預(yù)案發(fā)生暴力事件（可能發(fā)生時）保護(hù)患者及財務(wù)門診辦公室 必要時自衛(wèi)抓暴徒若暴徒逃逸，注意走向，提供線索觸電急救預(yù)案一、概念：一定強度電流直接通過人體或感應(yīng)電通過人體所致組織損傷及各器官功能障礙，其中最危急的情況為心跳驟停，即心臟突然衰竭而不能搏出足夠的血液保證重要臟器，特別是危及腦的存活，若不及搶救可導(dǎo)致死亡，若及時采取正確有效的復(fù)蘇措施，則有可能恢復(fù)。二、責(zé)任與組織醫(yī)院所有工作人員（醫(yī)療、護(hù)理、行管、后勤）均為責(zé)任人，發(fā)現(xiàn)病人就地實施搶救，同時呼喊其他人前來共同搶救，三人以上時其中一人在不中斷搶救的情況下，電話通知急診科（電話：2800663）。急診科為搶救的組織指揮者，根據(jù)病情需要通知麻醉科實施氣管插管，調(diào)集有