第八章-悲傷輔導(dǎo)-版教學(xué)課件-精選

第八章悲傷輔導(dǎo)悲傷沒有正確的方式或時間。——伊麗莎白·庫布勒·羅斯、大衛(wèi)·凱思樂《ONGRIEFANDGRIEVING》精品第八章悲傷輔導(dǎo)悲傷沒有正確的方式或時間。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷悲傷在英文中有bereavement、grief和mourning三個詞，詞義略有不同。bereavement是陷入失落時的一種狀態(tài)。有暗示因?yàn)槭涠鴰聿豢鞓分?。grief是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的一種悲哀、憤怒和罪惡感的感覺。mourning是指悲傷的公開表現(xiàn)，其表現(xiàn)方式與社會、文化和習(xí)俗有很大的關(guān)系。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷悲傷輔導(dǎo)中悲傷主要指grief。因此，悲傷是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的悲哀與傷痛。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，1972）提出的悲傷過程四階段（約一年時間）麻木（numbness）麻木和震驚是喪失親友的第一反應(yīng)，特別是意料之外的喪失。渴望（pining）希望見到死去的人能夠回來。失親者會反復(fù)思考死者去世前發(fā)生的事，希望發(fā)現(xiàn)什么地方出了錯，以便糾正。頹喪（depression）悲痛的程度會隨時間減輕，但是喪親者會感到人生空虛，沒有意義。復(fù)元（recovery）悲痛被削減到可以接受的程度，喪親者開始積極探索所面對的世界。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，19關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanaugh，1974）的悲傷發(fā)展七階段論震驚（shock）解組（disorganization）反復(fù)無常的情緒（volatileemotion）罪惡感（guilt）失落與寂寞（lossandloneliness）解脫（relif）重組（reorganization）精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanau關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論震驚階段（數(shù)小時至一周）認(rèn)知方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：思考緩慢或解組思考閉塞愿望與死者聯(lián)結(jié)在一起自殺意念似乎表面不受影響情感方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：心靈麻木感覺能力遲鈍情緒爆發(fā)安樂感歇斯底里癥狀不受影響身體方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：身體麻木非現(xiàn)實(shí)感感覺自己能存在于現(xiàn)實(shí)之外過度活動過少活動說話過多社會關(guān)系方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：被動的人際關(guān)系缺乏對他人的覺察心理防衛(wèi)機(jī)制：否認(rèn)理智化自我感喪失精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論追思階段（一周至三個月）認(rèn)知反應(yīng)思念死者尋找死者沉思默想夢及死者認(rèn)知錯誤，誤以為死者重現(xiàn)情感反應(yīng)憂傷恐懼解脫急躁罪惡感思念身體反應(yīng)生理不適胸部疼痛失眠疲勞嘔吐食欲改變體重改變社會關(guān)系依賴性增強(qiáng)尋求幫助防衛(wèi)機(jī)制退縮到早期模式投射內(nèi)射精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論解組階段（三個月至半年）認(rèn)知反應(yīng)混亂漫無目的思維緩慢失去興趣自尊降低集中回憶易有發(fā)生意外的傾向情感反應(yīng)憂傷孤獨(dú)無意義感冷漠非現(xiàn)實(shí)感強(qiáng)烈憤怒身體反應(yīng)自我中存在死者的感覺采納死者的行為特征坐立不安機(jī)體抵抗力降低社會關(guān)系退縮逃避接觸人群缺乏進(jìn)取缺乏興趣防衛(wèi)機(jī)制與上一階段相同精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論重組階段（半年至2年）認(rèn)知反應(yīng)發(fā)展對死者的回憶在回憶中體驗(yàn)快樂恢復(fù)以往的社會功能發(fā)現(xiàn)生命的新意義情感反應(yīng)能同時體驗(yàn)憂傷與快樂身體反應(yīng)恢復(fù)以前的功能水平社會關(guān)系更新或建立新的社會關(guān)系更新或建立新的興趣防衛(wèi)機(jī)制前面的防衛(wèi)機(jī)制繼續(xù)發(fā)揮作用，同時又發(fā)展新的適應(yīng)模式。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱“自然悲傷”（naturalgrief）或“非復(fù)雜的悲傷”（uncomplicatedgrief）。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科教授沃登（WilliamWorden，1982）從情感、生理、認(rèn)知和行為四個方面，論述了正常悲傷的表現(xiàn)。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷1、情感方面（feeling）：包括憂愁、憤怒、罪惡感（自我譴責(zé)）、焦慮、孤獨(dú)、疲乏、無助感、懷念、解放、解脫及麻木等12種表現(xiàn)。2、生理根據(jù)（physicalsensation）包括胃部不適、胸部不適、喉部不適、對聲音過分敏感、呼吸短促、自身解體感（senseofdepersonalization）、肌肉衰弱、渾身乏力及口干等9項(xiàng)。3、認(rèn)知方面（cognition）包括無法接受死亡事實(shí)、混亂、全神貫注思念死者、強(qiáng)烈感覺死者的存在及幻覺等5項(xiàng)。4、行為方面（behavior）包括失眠、食欲缺乏、心不在焉的行為、避免提及死者、尋找、嘆息、坐立不安、過度活動、哭泣、停留在死者常去的地方、保留死者遺物，以及佩戴一些物品以懷念死者等。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或無法完成，則可能導(dǎo)致病態(tài)悲傷。病態(tài)悲傷大體可分為四類：長期的悲傷（chronicgrief）：時間持續(xù)過長，仍不能基本緩解。延遲的悲傷（delayedgrief）：悲傷沒能充分表達(dá)出來，而受到壓抑，哀傷的情感顯露較晚。過度的悲傷（exaggeratedgrief）：居喪者能認(rèn)知其對死者去世的反應(yīng)，但其反應(yīng)相當(dāng)激烈，甚至達(dá)到非理性的程度，甚至可表現(xiàn)為對死亡的極大恐懼。掩飾的悲傷（maskgrief）：悲傷者的體驗(yàn)是其困擾的行為與癥狀，但不能意識這些行為和癥狀與喪失有關(guān)，因而采取自我防衛(wèi)方式，未能在外顯行為表達(dá)其悲痛之情，造成適應(yīng)不良行為、生理疾患和精神癥狀。精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導(dǎo)致很多生理和心理疾患的發(fā)生。嚴(yán)重者可致死亡。瑞斯和路德金（Ress&Lukins,1967）的研究表明，喪失至親者在第一年居喪期內(nèi)的死亡率比年齡和性別相同的其他居民組高7倍。他們認(rèn)為，情感壓力不僅能降低人體對疾病的抵抗力，而且可以影響一個人的生存意愿。精品病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導(dǎo)致很一、什么是悲傷輔導(dǎo)（二）何謂悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)是協(xié)助人們在合理時間內(nèi)，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開始正常生活的能力。其終極目標(biāo)是協(xié)助生者處理與逝者之間因?yàn)槭涠l(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務(wù)。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（二）何謂悲傷輔導(dǎo)精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)Worden,J.W.,提出四個特定目標(biāo)：（1）增加失落的現(xiàn)實(shí)感。（2）協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)的或潛在的情感。（3）協(xié)助當(dāng)事人克服失落后再適應(yīng)過程中的障礙。（4）鼓勵當(dāng)事人向逝者告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的關(guān)系里。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)精品二、為什么要進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10-15%的精神科門診病人認(rèn)為自己有未解決的悲傷。2.大多數(shù)喪親者在頭一年內(nèi)都有憂郁癥狀，許多人其頭痛、心悸、顫抖及各種胃腸疾病的癥狀會加重。3.有的喪偶者會復(fù)制疾病。4.男性喪偶者死亡率顯著比婚姻中男性高。

精品二、為什么要進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10基本原理1、依附理論英國精神醫(yī)生約翰鮑比的依附理論認(rèn)為：人在早期生命發(fā)展中需要安全與保障，于是便對少數(shù)特定的個人發(fā)展出依附關(guān)系，并延續(xù)一生。由于依附行為是為了維持情感聯(lián)結(jié)，因此任何危及這種聯(lián)結(jié)的情境都會產(chǎn)生特定的反應(yīng)。失落的潛在危機(jī)愈大，反應(yīng)就俞強(qiáng)烈，變化也就愈多。精品基本原理1、依附理論精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精神醫(yī)生恩格認(rèn)為：人因失去所愛形成的心理創(chuàng)傷，其嚴(yán)重程度相當(dāng)于一個受傷或燒傷的人在生理上所承受的創(chuàng)痛。他認(rèn)為悲傷代表脫離健康與幸福的狀態(tài)，如同身體需要復(fù)原，哀悼者也需要一段時間恢復(fù)平衡狀態(tài)。精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？所以，恩格強(qiáng)調(diào)：哀悼是必須的。為了重建平衡，并完成哀悼過程，必須要完成某些特定的哀悼任務(wù)。哀悼是一個過程而不是一種狀態(tài)，需要付出心血與努力。弗洛依德說：一個人在努力處理他的悲傷，是在做一種悲傷工作。精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)沃登（Worden,1982）認(rèn)為要協(xié)助悲傷者渡過悲傷期，需要做以下工作：一、悲傷者必須接納失落的事實(shí)，就是死亡已經(jīng)事實(shí)上發(fā)生。

若否認(rèn)死亡或死亡的意義，常會導(dǎo)致延長、不健康的哀慟以及偶而有病理學(xué)的哀慟出現(xiàn)。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)沃登（Worden,1982）認(rèn)為要協(xié)三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝酒、服用藥物包括鎮(zhèn)定劑；想辦法避開憤怒、悔恨和悲哀的感覺；不需要的過度工作和性等，都是哀慟者用以逃避哀慟痛苦的不健康策略。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)三、悲傷者需要適應(yīng)那已無死者存在的環(huán)境

哀慟者應(yīng)該面對現(xiàn)實(shí)，接納新的角色改變，并承擔(dān)以前死者所負(fù)的任務(wù)。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)三、悲傷者需要適應(yīng)那已無死者存在的環(huán)境三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉(zhuǎn)移到新的其他關(guān)系

這并非對死者懷念的背叛，而是面對人生更有意義的追悼。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉(zhuǎn)移四、悲傷輔導(dǎo)的原則一、強(qiáng)化死亡的真實(shí)感生者必須接納‘死不復(fù)生’的事實(shí)，才能面對因死亡而引起的復(fù)雜情緒與反應(yīng)。尤其是突然死亡，親友在毫無心理準(zhǔn)備下接到惡耗，心中必有強(qiáng)烈的不真實(shí)感。強(qiáng)化死亡的真實(shí)感的最好方法之一，是鼓勵生者面對死亡和談?wù)撌洹＠纾簽?zāi)難發(fā)生時你在哪里？當(dāng)時的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？談?wù)摱皇翘颖?，可以讓喪親者更快走出悲傷。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則一、強(qiáng)化死亡的真實(shí)感精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達(dá)悲傷情緒必須認(rèn)識到，并不是所有悲傷都是壞事。喪親者的悲傷表達(dá)具有重要的治療意義。輔導(dǎo)員應(yīng)認(rèn)識這些悲傷情緒和行為是一種‘正常的’表現(xiàn)，并鼓勵喪親者去適度地表達(dá)以緩解不安。但是輔導(dǎo)過程中，輔導(dǎo)者引導(dǎo)悲傷者表達(dá)悲傷情緒時，談到與逝者的往事最好從鼓勵正向的回憶開始。如果會談時悲傷者先從負(fù)向的回憶談起，即使正向的情緒很少，輔導(dǎo)者也應(yīng)想辦法鼓勵他談?wù)勈耪叩囊恍┖锰?，或過去曾享有的美好回憶。這樣才能夠讓悲傷者透過輔導(dǎo)再經(jīng)驗(yàn)對逝者的矛盾情緒。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達(dá)悲傷情緒精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)輔導(dǎo)員應(yīng)該幫助生者適度地處理這種依附情結(jié)（attachmentcomplex），讓他確認(rèn)與逝者之間過去所扮演的依附關(guān)系已經(jīng)結(jié)束。他必須在失去逝者的情境中，在其往后的人生舞臺重新拉起另一幕戲，扮演新的角色、建立新的關(guān)系，演出不同的人生戲碼。但是有個原則輔導(dǎo)者必須要注意的，就是不要鼓勵還處在劇痛期的悲傷者做任何重大改變生活的決定，如變賣財產(chǎn)、改行、換工作、領(lǐng)養(yǎng)孩子、或很快跳入一個新的親密關(guān)系中。因?yàn)樵跇O為悲傷的時刻，情緒尚未穩(wěn)定，很難有好的判斷力，并且容易產(chǎn)生不良適應(yīng)而影響到未來新情境的適應(yīng)或新關(guān)系的建立。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則四、從短期危機(jī)處理到長期悲傷療程悲傷輔導(dǎo)是一種割斷依附關(guān)系的漸進(jìn)過程。危機(jī)處理是在協(xié)助生者在短期內(nèi)減除危機(jī)障礙和促進(jìn)生活適應(yīng)能力。事實(shí)上，危機(jī)只是一種暫時的現(xiàn)象，所有的危機(jī)必須有結(jié)束的一天。但是對某些人來說，悲傷卻是長期的疼痛，需要時間來療傷，更需要持續(xù)的支持。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則四、從短期危機(jī)處理到長期悲傷療程精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則五、輔導(dǎo)者應(yīng)有能力辨認(rèn)‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為在輔導(dǎo)過程中，輔導(dǎo)者會面對沒有重大失落經(jīng)驗(yàn)的人，誤認(rèn)其正常悲傷行為表現(xiàn)為病態(tài)行為，而造成更為嚴(yán)重的不良適應(yīng)。反之，輔導(dǎo)者亦有可能將正常悲傷行為當(dāng)做病態(tài)行為輔導(dǎo)，導(dǎo)致延誤治療，甚至加劇悲傷的病態(tài)行為表現(xiàn)。因此，輔導(dǎo)者必須具備辨認(rèn)‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為的能力，才能提供高品質(zhì)的服務(wù)。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則五、輔導(dǎo)者應(yīng)有能力辨認(rèn)‘正常的’與‘病態(tài)的四、悲傷輔導(dǎo)的原則六、輔導(dǎo)者不要采用陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者典型的陳詞濫調(diào)：做個勇敢的男孩！’‘生活是為了活下去’‘一切很快就會結(jié)束’‘你會站起來的’‘一切將在一年內(nèi)過去’‘你會變好的’‘堅忍到底’．．．．精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則六、輔導(dǎo)者不要采用陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則不應(yīng)說的陳詞濫調(diào)：時間能治愈一切。在這種情況下應(yīng)該想開點(diǎn)，你深愛的人可以安息了。上帝不會再給我們難以承受的打擊了。別再哭了。我了解你的感受。一切都會好起來的。如果要我做什么，請告訴我。應(yīng)該說的有實(shí)際價值的話：你一定會感到這痛苦永遠(yuǎn)沒法忘卻。這真是難以承受的痛苦，你深愛的人不再痛苦，但我知道你在遭受痛苦。這對你來說一定很難面對?？薨?，你盡情地哭吧！我無法想像你此時此刻的感受。我只想讓你知道我是多么的在乎。請允許我做任何對你有幫助的事情。我明天會打電話看看我能幫上什么忙。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則不應(yīng)說的陳詞濫調(diào)：時間能治愈一切。應(yīng)該說的五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法居喪照護(hù)是臨終關(guān)懷的一個重要內(nèi)容。通常是從晚期病人進(jìn)入瀕死期，即開始協(xié)助晚期病人家屬做好后事準(zhǔn)備，在晚期病人去世后，則協(xié)助辦理喪葬事宜，并重點(diǎn)做好家屬的居喪輔導(dǎo)工作。居喪輔導(dǎo)工作一般需持續(xù)1年的時間。居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法可以分為五個方面。精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法居喪照護(hù)是臨終關(guān)懷的一個重要內(nèi)容。通五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（一）陪伴與聆聽失親的悲傷者最需要的是一位能夠理解而且有同情心的“聽眾”。因此居喪照護(hù)者非常重要的一個工作內(nèi)容就是，如何適時地引導(dǎo)他們說出內(nèi)心的悲傷與痛苦。做一名好的聽眾比做一名好的勸導(dǎo)者更加重要。精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（一）陪伴與聆聽精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（二）協(xié)助辦理喪事協(xié)助辦理喪事的目的是：1、幫助悲傷者接受“死者已逝”的事實(shí)。2、給與悲傷者表達(dá)內(nèi)心悲痛的機(jī)會。3、將親朋好友聚在一起，向悲傷者表達(dá)關(guān)懷與愛，提供支持與幫助。4、肯定死者在社會中的地位與影響，悲傷者通?？梢栽谵k理喪事的過程中，其內(nèi)心的悲痛得到宣泄。精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（二）協(xié)助辦理喪事精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（三）協(xié)助表達(dá)內(nèi)心的悲痛情緒1、協(xié)助哭出來?？奁鼘Ρ瘋哂兄委熥饔?。2、協(xié)助表達(dá)憤怒情緒。3、協(xié)助表達(dá)罪惡感。既要給與悲傷者表達(dá)罪惡感的機(jī)會，同時又要適當(dāng)?shù)爻吻灞瘋叻抢硇院筒磺袑?shí)際的想法。精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（三）協(xié)助表達(dá)內(nèi)心的悲痛情緒精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（四）協(xié)助處理實(shí)際問題親人去世后居喪者家中會有許多實(shí)際問題需要處理。應(yīng)深入了解他們的實(shí)際困難，積極提供切實(shí)的支持與幫助。但應(yīng)注意：不要催促或者代替居喪者做具有決定性意義的重大決定。精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（四）協(xié)助處理實(shí)際問題精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（五）促進(jìn)適應(yīng)新生活1、協(xié)助獨(dú)立生活。2、協(xié)助建立新的人際關(guān)系。3、鼓勵積極參與社交活動。精品五、居喪照護(hù)的內(nèi)容和方法（五）促進(jìn)適應(yīng)新生活精品謝謝！精品謝謝！精品第八章悲傷輔導(dǎo)悲傷沒有正確的方式或時間?！聋惿住觳祭铡ち_斯、大衛(wèi)·凱思樂《ONGRIEFANDGRIEVING》精品第八章悲傷輔導(dǎo)悲傷沒有正確的方式或時間。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷悲傷在英文中有bereavement、grief和mourning三個詞，詞義略有不同。bereavement是陷入失落時的一種狀態(tài)。有暗示因?yàn)槭涠鴰聿豢鞓分?。grief是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的一種悲哀、憤怒和罪惡感的感覺。mourning是指悲傷的公開表現(xiàn)，其表現(xiàn)方式與社會、文化和習(xí)俗有很大的關(guān)系。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷悲傷輔導(dǎo)中悲傷主要指grief。因此，悲傷是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的悲哀與傷痛。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（一）何謂悲傷精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，1972）提出的悲傷過程四階段（約一年時間）麻木（numbness）麻木和震驚是喪失親友的第一反應(yīng)，特別是意料之外的喪失?？释╬ining）希望見到死去的人能夠回來。失親者會反復(fù)思考死者去世前發(fā)生的事，希望發(fā)現(xiàn)什么地方出了錯，以便糾正。頹喪（depression）悲痛的程度會隨時間減輕，但是喪親者會感到人生空虛，沒有意義。復(fù)元（recovery）悲痛被削減到可以接受的程度，喪親者開始積極探索所面對的世界。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，19關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanaugh，1974）的悲傷發(fā)展七階段論震驚（shock）解組（disorganization）反復(fù)無常的情緒（volatileemotion）罪惡感（guilt）失落與寂寞（lossandloneliness）解脫（relif）重組（reorganization）精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanau關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論震驚階段（數(shù)小時至一周）認(rèn)知方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：思考緩慢或解組思考閉塞愿望與死者聯(lián)結(jié)在一起自殺意念似乎表面不受影響情感方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：心靈麻木感覺能力遲鈍情緒爆發(fā)安樂感歇斯底里癥狀不受影響身體方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：身體麻木非現(xiàn)實(shí)感感覺自己能存在于現(xiàn)實(shí)之外過度活動過少活動說話過多社會關(guān)系方面可能出現(xiàn)的反應(yīng)：被動的人際關(guān)系缺乏對他人的覺察心理防衛(wèi)機(jī)制：否認(rèn)理智化自我感喪失精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論追思階段（一周至三個月）認(rèn)知反應(yīng)思念死者尋找死者沉思默想夢及死者認(rèn)知錯誤，誤以為死者重現(xiàn)情感反應(yīng)憂傷恐懼解脫急躁罪惡感思念身體反應(yīng)生理不適胸部疼痛失眠疲勞嘔吐食欲改變體重改變社會關(guān)系依賴性增強(qiáng)尋求幫助防衛(wèi)機(jī)制退縮到早期模式投射內(nèi)射精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論解組階段（三個月至半年）認(rèn)知反應(yīng)混亂漫無目的思維緩慢失去興趣自尊降低集中回憶易有發(fā)生意外的傾向情感反應(yīng)憂傷孤獨(dú)無意義感冷漠非現(xiàn)實(shí)感強(qiáng)烈憤怒身體反應(yīng)自我中存在死者的感覺采納死者的行為特征坐立不安機(jī)體抵抗力降低社會關(guān)系退縮逃避接觸人群缺乏進(jìn)取缺乏興趣防衛(wèi)機(jī)制與上一階段相同精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應(yīng)理論重組階段（半年至2年）認(rèn)知反應(yīng)發(fā)展對死者的回憶在回憶中體驗(yàn)快樂恢復(fù)以往的社會功能發(fā)現(xiàn)生命的新意義情感反應(yīng)能同時體驗(yàn)憂傷與快樂身體反應(yīng)恢復(fù)以前的功能水平社會關(guān)系更新或建立新的社會關(guān)系更新或建立新的興趣防衛(wèi)機(jī)制前面的防衛(wèi)機(jī)制繼續(xù)發(fā)揮作用，同時又發(fā)展新的適應(yīng)模式。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱“自然悲傷”（naturalgrief）或“非復(fù)雜的悲傷”（uncomplicatedgrief）。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科教授沃登（WilliamWorden，1982）從情感、生理、認(rèn)知和行為四個方面，論述了正常悲傷的表現(xiàn)。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷1、情感方面（feeling）：包括憂愁、憤怒、罪惡感（自我譴責(zé)）、焦慮、孤獨(dú)、疲乏、無助感、懷念、解放、解脫及麻木等12種表現(xiàn)。2、生理根據(jù)（physicalsensation）包括胃部不適、胸部不適、喉部不適、對聲音過分敏感、呼吸短促、自身解體感（senseofdepersonalization）、肌肉衰弱、渾身乏力及口干等9項(xiàng)。3、認(rèn)知方面（cognition）包括無法接受死亡事實(shí)、混亂、全神貫注思念死者、強(qiáng)烈感覺死者的存在及幻覺等5項(xiàng)。4、行為方面（behavior）包括失眠、食欲缺乏、心不在焉的行為、避免提及死者、尋找、嘆息、坐立不安、過度活動、哭泣、停留在死者常去的地方、保留死者遺物，以及佩戴一些物品以懷念死者等。精品關(guān)于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或無法完成，則可能導(dǎo)致病態(tài)悲傷。病態(tài)悲傷大體可分為四類：長期的悲傷（chronicgrief）：時間持續(xù)過長，仍不能基本緩解。延遲的悲傷（delayedgrief）：悲傷沒能充分表達(dá)出來，而受到壓抑，哀傷的情感顯露較晚。過度的悲傷（exaggeratedgrief）：居喪者能認(rèn)知其對死者去世的反應(yīng)，但其反應(yīng)相當(dāng)激烈，甚至達(dá)到非理性的程度，甚至可表現(xiàn)為對死亡的極大恐懼。掩飾的悲傷（maskgrief）：悲傷者的體驗(yàn)是其困擾的行為與癥狀，但不能意識這些行為和癥狀與喪失有關(guān)，因而采取自我防衛(wèi)方式，未能在外顯行為表達(dá)其悲痛之情，造成適應(yīng)不良行為、生理疾患和精神癥狀。精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導(dǎo)致很多生理和心理疾患的發(fā)生。嚴(yán)重者可致死亡。瑞斯和路德金（Ress&Lukins,1967）的研究表明，喪失至親者在第一年居喪期內(nèi)的死亡率比年齡和性別相同的其他居民組高7倍。他們認(rèn)為，情感壓力不僅能降低人體對疾病的抵抗力，而且可以影響一個人的生存意愿。精品病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導(dǎo)致很一、什么是悲傷輔導(dǎo)（二）何謂悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)是協(xié)助人們在合理時間內(nèi)，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開始正常生活的能力。其終極目標(biāo)是協(xié)助生者處理與逝者之間因?yàn)槭涠l(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務(wù)。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)（二）何謂悲傷輔導(dǎo)精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)Worden,J.W.,提出四個特定目標(biāo)：（1）增加失落的現(xiàn)實(shí)感。（2）協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)的或潛在的情感。（3）協(xié)助當(dāng)事人克服失落后再適應(yīng)過程中的障礙。（4）鼓勵當(dāng)事人向逝者告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的關(guān)系里。精品一、什么是悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)精品二、為什么要進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10-15%的精神科門診病人認(rèn)為自己有未解決的悲傷。2.大多數(shù)喪親者在頭一年內(nèi)都有憂郁癥狀，許多人其頭痛、心悸、顫抖及各種胃腸疾病的癥狀會加重。3.有的喪偶者會復(fù)制疾病。4.男性喪偶者死亡率顯著比婚姻中男性高。

精品二、為什么要進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10基本原理1、依附理論英國精神醫(yī)生約翰鮑比的依附理論認(rèn)為：人在早期生命發(fā)展中需要安全與保障，于是便對少數(shù)特定的個人發(fā)展出依附關(guān)系，并延續(xù)一生。由于依附行為是為了維持情感聯(lián)結(jié)，因此任何危及這種聯(lián)結(jié)的情境都會產(chǎn)生特定的反應(yīng)。失落的潛在危機(jī)愈大，反應(yīng)就俞強(qiáng)烈，變化也就愈多。精品基本原理1、依附理論精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精神醫(yī)生恩格認(rèn)為：人因失去所愛形成的心理創(chuàng)傷，其嚴(yán)重程度相當(dāng)于一個受傷或燒傷的人在生理上所承受的創(chuàng)痛。他認(rèn)為悲傷代表脫離健康與幸福的狀態(tài)，如同身體需要復(fù)原，哀悼者也需要一段時間恢復(fù)平衡狀態(tài)。精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？所以，恩格強(qiáng)調(diào)：哀悼是必須的。為了重建平衡，并完成哀悼過程，必須要完成某些特定的哀悼任務(wù)。哀悼是一個過程而不是一種狀態(tài)，需要付出心血與努力。弗洛依德說：一個人在努力處理他的悲傷，是在做一種悲傷工作。精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)沃登（Worden,1982）認(rèn)為要協(xié)助悲傷者渡過悲傷期，需要做以下工作：一、悲傷者必須接納失落的事實(shí)，就是死亡已經(jīng)事實(shí)上發(fā)生。

若否認(rèn)死亡或死亡的意義，常會導(dǎo)致延長、不健康的哀慟以及偶而有病理學(xué)的哀慟出現(xiàn)。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)沃登（Worden,1982）認(rèn)為要協(xié)三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝酒、服用藥物包括鎮(zhèn)定劑；想辦法避開憤怒、悔恨和悲哀的感覺；不需要的過度工作和性等，都是哀慟者用以逃避哀慟痛苦的不健康策略。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)三、悲傷者需要適應(yīng)那已無死者存在的環(huán)境

哀慟者應(yīng)該面對現(xiàn)實(shí)，接納新的角色改變，并承擔(dān)以前死者所負(fù)的任務(wù)。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)三、悲傷者需要適應(yīng)那已無死者存在的環(huán)境三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉(zhuǎn)移到新的其他關(guān)系

這并非對死者懷念的背叛，而是面對人生更有意義的追悼。精品三、如何進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉(zhuǎn)移四、悲傷輔導(dǎo)的原則一、強(qiáng)化死亡的真實(shí)感生者必須接納‘死不復(fù)生’的事實(shí)，才能面對因死亡而引起的復(fù)雜情緒與反應(yīng)。尤其是突然死亡，親友在毫無心理準(zhǔn)備下接到惡耗，心中必有強(qiáng)烈的不真實(shí)感。強(qiáng)化死亡的真實(shí)感的最好方法之一，是鼓勵生者面對死亡和談?wù)撌洹＠纾簽?zāi)難發(fā)生時你在哪里？當(dāng)時的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？談?wù)摱皇翘颖?，可以讓喪親者更快走出悲傷。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則一、強(qiáng)化死亡的真實(shí)感精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達(dá)悲傷情緒必須認(rèn)識到，并不是所有悲傷都是壞事。喪親者的悲傷表達(dá)具有重要的治療意義。輔導(dǎo)員應(yīng)認(rèn)識這些悲傷情緒和行為是一種‘正常的’表現(xiàn)，并鼓勵喪親者去適度地表達(dá)以緩解不安。但是輔導(dǎo)過程中，輔導(dǎo)者引導(dǎo)悲傷者表達(dá)悲傷情緒時，談到與逝者的往事最好從鼓勵正向的回憶開始。如果會談時悲傷者先從負(fù)向的回憶談起，即使正向的情緒很少，輔導(dǎo)者也應(yīng)想辦法鼓勵他談?wù)勈耪叩囊恍┖锰?，或過去曾享有的美好回憶。這樣才能夠讓悲傷者透過輔導(dǎo)再經(jīng)驗(yàn)對逝者的矛盾情緒。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達(dá)悲傷情緒精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)輔導(dǎo)員應(yīng)該幫助生者適度地處理這種依附情結(jié)（attachmentcomplex），讓他確認(rèn)與逝者之間過去所扮演的依附關(guān)系已經(jīng)結(jié)束。他必須在失去逝者的情境中，在其往后的人生舞臺重新拉起另一幕戲，扮演新的角色、建立新的關(guān)系，演出不同的人生戲碼。但是有個原則輔導(dǎo)者必須要注意的，就是不要鼓勵還處在劇痛期的悲傷者做任何重大改變生活的決定，如變賣財產(chǎn)、改行、換工作、領(lǐng)養(yǎng)孩子、或很快跳入一個新的親密關(guān)系中。因?yàn)樵跇O為悲傷的時刻，情緒尚未穩(wěn)定，很難有好的判斷力，并且容易產(chǎn)生不良適應(yīng)而影響到未來新情境的適應(yīng)或新關(guān)系的建立。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則四、從短期危機(jī)處理到長期悲傷療程悲傷輔導(dǎo)是一種割斷依附關(guān)系的漸進(jìn)過程。危機(jī)處理是在協(xié)助生者在短期內(nèi)減除危機(jī)障礙和促進(jìn)生活適應(yīng)能力。事實(shí)上，危機(jī)只是一種暫時的現(xiàn)象，所有的危機(jī)必須有結(jié)束的一天。但是對某些人來說，悲傷卻是長期的疼痛，需要時間來療傷，更需要持續(xù)的支持。精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則四、從短期危機(jī)處理到長期悲傷療程精品四、悲傷輔導(dǎo)的原則五、輔導(dǎo)者應(yīng)有能力辨認(rèn)‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為在輔導(dǎo)過程中，輔導(dǎo)者會面對沒有重大失落經(jīng)驗(yàn)的人，誤認(rèn)其正常悲傷行為表現(xiàn)為病態(tài)行為，而造成更為嚴(yán)重的不良適應(yīng)。反之，輔導(dǎo)者亦有可能將正常悲傷行為當(dāng)做病態(tài)行為輔導(dǎo)，導(dǎo)致延誤治療，甚至加劇悲傷的病態(tài)行為表現(xiàn)。