心肺復(fù)蘇演講稿

心肺復(fù)蘇演講稿心肺復(fù)蘇演講稿心肺復(fù)蘇演講稿心肺復(fù)蘇演講稿編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

A.徒手心肺復(fù)蘇術(shù)一.現(xiàn)場(chǎng)急救處理它是指一些意外傷害或急重病人在未到達(dá)醫(yī)院前，得到及時(shí)有效的急救措施。你可曾知道：人類猝死%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。二.引起心跳呼吸驟停的原因1.突然的意外事件：如觸電、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷。2.急性中毒：常見的有天然氣、石油液化氣、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、藥物和部分金屬中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心絞痛、嚴(yán)重的心律失常、各種心肌疾病等。4.嚴(yán)重代謝紊亂：如酸中毒、高血鉀癥、低血鉀癥、脫水等。5.嚴(yán)重感染和休克：如敗血癥、過敏性休克、出血性休克等。時(shí)間就是生命！2.心跳、呼吸驟停的危害:復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％＞12分鐘2-5％每耽擱1分鐘，成功的把握就要下降7～10%，超過12分鐘，生存率只有2～5%3.心肺復(fù)蘇的原則1)立即進(jìn)行（15－30秒內(nèi)）2)就地?fù)尵?)人工呼吸和胸外心臟按壓同步進(jìn)行（強(qiáng)調(diào)早期心臟按壓）1)基礎(chǔ)生命支持(BLS)(CAB)C人工循環(huán)A開通氣道B人工呼吸徒手心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)易三步驟：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估在現(xiàn)場(chǎng)救助傷者，首要的問題是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在的危險(xiǎn)。如有危險(xiǎn)，應(yīng)盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置路障，在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。判斷呼吸心跳停止1.意識(shí)喪失:2.呼吸停止:3.心跳停止:確認(rèn)四周環(huán)境的安全后檢查意識(shí)反應(yīng)檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米.觀察：胸腹起伏聆聽：呼吸聲感覺：呼吸氣流,如傷病者沒有呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)檢查脈搏成人頸動(dòng)脈:食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒。先急救，再求救（2）按壓手法左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌根重疊,手指交叉,指尖翹起,避免接觸肋骨。(只有掌根壓在胸骨上)（3）按壓姿勢(shì)：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下壓胸骨。（4）按壓用力及方式（深度）：按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律進(jìn)行，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①成人應(yīng)使胸骨下陷>=5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達(dá)不到有效作用②垂直下壓，不能左右搖擺。③不能沖擊式猛壓④下壓時(shí)間與向上放松時(shí)間相等。⑤下壓至最低點(diǎn)應(yīng)有一明顯停頓。⑥放松時(shí)手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。（5）按壓頻率成人>=100次/分。(6)心臟按壓與人工呼吸的配合心臟按壓:人工呼吸=30:25個(gè)周期后，再評(píng)估有無循環(huán)現(xiàn)象?！飺尵鹊捏w位要求呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。★寬衣解帶：解開患者上衣、腰帶,暴露胸部.開放氣道①仰頭抬頦法（壓額提頦法）◆用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰；◆同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。◆后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直?！魟?dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。②創(chuàng)傷推頜法（托頜法）將頸部固定在正常位置，并同時(shí)用雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上托起下額角。頭部或頸部受傷時(shí)適用。(2)檢查氣道(含口腔)；清除異物。①手指鉤出：首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。如松脫的假牙，食物或嘔吐物等方法(1)口對(duì)口人工呼吸法①在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。②搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時(shí)用拇指和食指捏住患者鼻孔。③搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部。使口鼻均不漏氣。④深吸氣后,用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹氣持續(xù)1秒)，停止吹氣。讓患者被動(dòng)呼出氣體⑤一次吹氣完畢后，口應(yīng)立即與病人口部脫離，同時(shí)捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前額部），以便病人呼氣時(shí)可同時(shí)從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢⑥搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時(shí)病人胸廓應(yīng)向下塌陷。然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。成人吹氣量約800—1000ml,吹氣頻率成人12-20次/min（兒童每分鐘20次）方法(2)口對(duì)鼻人工呼吸法如患者面部受傷則妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，此時(shí)必須將患者仰臥，迅速清理口腔和氣道異物。將患者頭部置于后仰位，口對(duì)鼻人工呼吸（同口對(duì)口人工呼吸）。人工呼吸的有效指標(biāo)吹氣時(shí)：病人胸廓擴(kuò)張上抬；被動(dòng)呼氣時(shí):可聽到或用面頰部感覺到有氣體排出CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。五.人工復(fù)蘇法的選擇1、有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸，觀察其病變，可用油擦身體，輕輕按摩。2、有心跳，無呼吸——用口對(duì)口人工呼吸法。3、有呼吸，無心跳——用胸外心臟擠壓法。4、呼吸，心跳全無——用胸外心臟擠壓與口對(duì)口人工呼吸法配合搶救，這是目前國(guó)內(nèi)推廣的最佳方法。5、觸電后溺水，肚內(nèi)有水——用俯臥壓背式。六.注意事項(xiàng)1.首先檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應(yīng)及時(shí)清除(包括假牙)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎(chǔ)。2.準(zhǔn)確、及時(shí)判斷心跳停止，果斷有效地進(jìn)行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時(shí)建立良好的靜脈通路，以保障復(fù)蘇藥物及時(shí)有效地發(fā)揮作用。3.操作者準(zhǔn)確、熟練、動(dòng)作要到位。對(duì)于搶救床過高者將患者放低，搶救床過軟可在患者背部墊硬木板。如在現(xiàn)場(chǎng)則可在地上搶救。4.按壓的正確部位應(yīng)是胸骨下1／3處，或?qū)⑹?、中兩指橫放在劍突上方.操作者將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個(gè)手掌，手掌要與病人胸骨長(zhǎng)軸方向平行，另一手掌重疊放在前一手背上，并保持平行，手指應(yīng)上翹，速率>=100次／分。5.按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。按壓時(shí)手掌不得離開胸壁，并配合人工呼吸，以15：2的比例進(jìn)行，按壓和放松時(shí)間大致相等。心肺腦復(fù)蘇(后期)后期心肺復(fù)蘇包括：1.呼吸道的管理2.呼吸器的應(yīng)用3.監(jiān)測(cè)4.藥物治療（Drug）5.體液治療6.電除顫7.起搏1.呼吸道的管理①托下頜法：難以持久②放置口咽及鼻咽通氣道：更適用于自主呼吸已恢復(fù)者③氣管插管：適用于機(jī)械通氣者④氣管切開：不適于氣管內(nèi)插管者2.呼吸器的應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：便于攜帶于現(xiàn)場(chǎng)施行人工呼吸呼吸囊-活瓣-面罩裝置：最簡(jiǎn)單且有效多功能呼吸器3.監(jiān)測(cè)盡快監(jiān)測(cè)心電圖：鑒別心臟停搏的心律是心室停頓還是室顫（二者治療不同）。在后期復(fù)蘇期間，尤應(yīng)重視呼吸、循環(huán)和腎功能的監(jiān)測(cè)。4.藥物治療（Drug）目的：激發(fā)心臟復(fù)跳，增強(qiáng)心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急性酸堿失衡，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。要求：務(wù)必做到迅速準(zhǔn)確。給藥方式：①首選靜脈：中心靜脈、肘正中靜脈②氣管內(nèi)給藥：有氣管插管而靜脈開放困難時(shí)③心內(nèi)注射：靜脈途徑未建立，又無氣管插管時(shí)1）腎上腺素心肺復(fù)蘇中首選藥物。作用：有助于恢復(fù)自主心律、增加外周血管阻力、增強(qiáng)心肌收醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理縮力，提高除顫成功率。用量：～或～kg，必要時(shí)5分鐘可重復(fù)一次。2）血管加壓素增加外周阻力首劑：40U3）阿托品作用：可降低心肌迷走神經(jīng)張力適用于：嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩合并低血壓、低組織灌注及合并頻發(fā)室性早搏者用量：①心臟停搏時(shí)：1mg靜注②心動(dòng)過緩時(shí)：，5分鐘重復(fù)4）氯化鈣作用：增強(qiáng)心肌收縮力，延長(zhǎng)心臟收縮期適用于：因高血鉀或低血鈣引起的心臟停搏。用量：10%氯化鈣～5ml，緩慢靜脈注射5）利多卡因作用：使心肌激惹性降低，緩解室顫復(fù)發(fā)，是治療心律失常的有效藥物適用：室早或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速劑量：1～kg緩慢靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)6）碳酸氫鈉糾正急性代酸的主要藥物用量：碳酸氫鈉（mmol）=堿剩余（SBE）×體重（kg）/47）多巴胺使用務(wù)必慎重適用于低血壓和/或心功能不全者①1～3ug/kg/min：對(duì)腎及內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用②4～10ug/kg/min：增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量③>10ug/kg/min：增加外周和肺血