最新醫(yī)院感染防控工作各種流程資料

醫(yī)院感染防控工作各種流程資料依據醫(yī)院感染管理相關政策、制度、質量標準分管副院長醫(yī)院感染防控工作各種流程資料醫(yī)院感染暴發(fā)病例監(jiān)測流程對提出的醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設進行驗證，

探討暴發(fā)原因，評價初步的整改措施是否有效確定爆發(fā)原因，提出整改措施評價整改措施是否有效，同時按時上報主管院長、質控中心和衛(wèi)生行政部門，匯總相關報表醫(yī)院感染漏報病例監(jiān)測流程醫(yī)院感染管理專職院感信息系統(tǒng)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的未上報的醫(yī)院感染病例日常病例監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定時間未上報的醫(yī)院感染病例確定漏報抗菌藥物使用標本送檢監(jiān)測流程醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測流程多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處置流程A外來器械管理流程一次性無菌用品管理流程臨床科室提出申請審核注、1、使用科室將醫(yī)療用品申請表（需科室負責人簽字）2、首營企業(yè)或首營品種經感染管理科審核3、倉庫進行清點、驗收（包括：產品名稱、規(guī)格、生產廠商、供貨單位、生產批號、滅菌批號、注冊證號、有效期、數(shù)量、接收人）門（急）診預檢分診服務流程就診病人及其陪護人員預檢分新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測流程1、所有住在新生兒室和轉出A新生兒室<48h的新生兒2、指定人員填新生兒日志是否存在感染征象，特別是呼吸機相關性肺炎.若發(fā)生以B上疑似情況主管醫(yī)生通知院感科專職人員，填寫培養(yǎng)申請單，醫(yī)生根據感染情況主管醫(yī)生通知院感科專職人員，填寫培養(yǎng)申請單，醫(yī)生根據感染情況采集微生物標本及時送檢，微生物C實驗室提供培養(yǎng)結果.院感科專職人員到新生兒室收集登記數(shù)據，同時觀察與感染有關的危險因素，根據病程記錄、護理記錄和培養(yǎng)結果判斷是否醫(yī)院感染f>1、每天由院感科專職人員記錄數(shù)據并核對數(shù)據進行整理.2、定期與科室進行交流，提出合理建議及整改措施\J無菌手術切口感染監(jiān)測流程導管相關性血流感染監(jiān)測流程目標監(jiān)測人群發(fā)熱＞38°C，寒顫和（或）低血壓，兒童患者出現(xiàn)低體溫，呼吸暫?；蛎}搏徐緩醫(yī)生填寫標本培養(yǎng)申請單廠在患者寒顫或發(fā)熱時采血-置有中心靜脈導管＞48h的ICU患者和攜帶中心靜脈導管轉出ICU＜48h的患者責任護士每4h觀察生命體征標本采樣同時采血培養(yǎng)標本至少兩套，間隔5min實驗上送檢室溫放置不超過l2h要求：1.手清潔：洗手和/或使用速干手消毒液2.抽血部位皮膚消毒3.血培養(yǎng)瓶口橡膠塞消毒4.采血量：每瓶10ml要求：1.保留導管：外周靜脈血1份中心靜脈血1份2.拔除導管：2份外周靜脈標本采樣同時采血培養(yǎng)標本至少兩套，間隔5min實驗上送檢室溫放置不超過l2h手術室采取標

準預防措施手術科室應于術前1天或術前提前通知手術室做準備在手術通知單電腦開單的備注欄內注明傳染病的名稱評估（1）為何種特殊感染（2）感染部位、程度（3）手術方式、預計手術歷時（4）術中所需手術用物和器械（5）所需護士人數(shù)用物準備手術用物、手術器械、感染手術警示牌安排在專用手術間實施手術病人入室前將室內暫時可能不用的物品全部移出該室病人入室前巡回和器械護士將所有手術所需用物全部放入該手術間巡回在手術間門外懸掛“感染手術，謝絕參觀“的警示牌手術室采取標

準預防措施接觸病人血液和體液時需戴雙層手套術后器械密閉并注明統(tǒng)一給承包商洗消銳利器械直接投入銳器盒中器械車、手術推車用0.1%的含氯消毒劑擦洗，再用清水擦拭.污染的被服及手術布類均放入有標記的袋中封口.在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標簽，注名感染種類后暫放儲存間，給承包商處理.手術間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭.手術間凈化3小時注：特殊感染手術是指霍亂、破傷風、結核、綠膿桿菌感染者的手術，艾滋病、傷寒副傷寒、痢疾、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染等患者的手術.空氣監(jiān)測流程注：重點科室需做空氣培養(yǎng)，其他科室只有當發(fā)現(xiàn)考慮有因空氣質量問題引起醫(yī)院感染時，才做空氣培養(yǎng).暴露時間規(guī)定：1類環(huán)境30分鐘II類環(huán)境15分鐘IIIW類環(huán)境5分鐘物體表面污染監(jiān)測流程

血液透析用水和透析液染菌量監(jiān)測流程用兩支無菌試管分別采取透析用水（在水路進入血液透析機的位置收集標本）和透析液（透析器出口處或透析液進入透析器的位置收集標本）采樣后立即送往實驗室，用無菌吸管吸取1ml待檢樣品，接種于滅菌平皿內，每一樣品接種2個平皿平皿內加入45°C普通營養(yǎng)瓊脂15?18ml,邊傾注邊搖勻待瓊脂凝固后，置36+1C恒溫箱培養(yǎng)48h.結果判定：透析用水和透析液細菌菌落總數(shù)W200cfu/ml并不得檢出致病微生