腦電圖判讀異常腦電圖

關于腦電圖判讀異常腦電圖第1頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電定義偏離正常范圍的腦電圖—異常腦電圖。目前判斷是否正常，主要是看圖經驗。并且要結合臨床分析：偽差正常變異異常

第2頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電診斷異常腦電圖，主要不是根據它缺少正常腦電圖的成份或類型，而應根據它是否含有不正常的腦電活動或類型。一份腦電圖，如果含有異常的電活動，不管它含有多少正常的成份，都應認定它為異常。在大多數異常腦電圖中，異常類型不完全代替正常電活動，它們可能間歇地或僅于某個或某些區(qū)域出現，或添加在正常背景之上。第3頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電分為：背景活動異常：屬于非特異性異常，與彌漫性腦功能障礙有關；陣發(fā)性異常：突出于背景的短暫異常波發(fā)放。第4頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六一背景活動異常

第5頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

背景活動在一份腦電圖記錄中持續(xù)存在或者占優(yōu)勢的活動。

背景活動異常

腦波活動減少、腦電頻率改變、節(jié)律改變、波幅改變、波形改變。第6頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

一般情況下，應該根據清醒、放松、閉目狀態(tài)下記錄到的腦電判斷背景活動。第7頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

正常節(jié)律改變包括：一側頻率減慢>=1Hz；α節(jié)律反應性消失；調節(jié)性消失；波幅不對稱；

多為局限性改變。第8頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第9頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常背景節(jié)律慢波化

是指枕區(qū)節(jié)律相對于病人年齡而言頻率偏慢。如30-50歲枕區(qū)節(jié)律應為10-11Hz，降低至8-9Hz則為異常。常伴有調節(jié)、調幅不良；背景節(jié)律慢化程度反映了腦功能異常的程度；

單純背景節(jié)律慢化---小兒屬于發(fā)育性異常；老人屬于腦電活動退行性改變第10頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第11頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常持續(xù)彌漫性慢波活動表現為廣泛、持續(xù)的中、高波幅慢波：

可以在慢波上復合快波，或夾雜棘尖波，此背景提示彌漫性腦損傷，常累及皮層下和皮層下白質；皮層下病變導致皮層失去傳入性沖動是產生持續(xù)性慢波的重要原因；單純皮層或者深部灰質核團受累很少有明顯的多形性δ波。見于—化膿性腦炎和病毒性腦炎急性期、嚴重缺氧、外傷、腦水腫等；

慢波程度、數量反映了彌漫性腦病的嚴重程度；

δ頻帶為主的持續(xù)性高波幅慢波提示損傷嚴重伴意識障礙。第12頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第13頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第14頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常廣泛間斷性慢波活動表現為間斷、節(jié)律性的δ活動（IRDA），頻率為2.5-3Hz，波形正弦或鋸齒樣。波幅逐漸增高后逐漸降低。

IRDA的多少與狀態(tài)有關，警覺和睜眼時數量減少；閉目、過度換氣、瞌睡時增多；進入NREMⅡ期后消失，REM睡眠期可再次出現。受年齡發(fā)育影響：兒童IRDA最高波幅位于枕和后頭部-稱OIRDA；成人IRDA最高波幅位于額區(qū)-稱FIRDA。這種部位差異與病因無關。第15頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常廣泛間斷性慢波活動（IRDA）

IRDA屬于廣泛起源的非特異性異常，無病因特異性，見于多種中樞神經系統(tǒng)病變；常伴有背景活動變慢；

IRDA出現部位沒有特定定位意義；

顳區(qū)的IRDA（TIRDA）與癲癇有密切關系，與OIRDA及FIRDA有明顯不同，有明顯的病因特異性，不屬于非特異性異常。第16頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常廣泛非同步性慢波稱為散發(fā)性或者彌漫性慢波活動，不同步、不成節(jié)律、不同頻率；中高波幅；是最常見但是最缺乏特異性的異常；見于：雙側半球彌漫性病變，可能是功能性，也可見于各種嚴重、進行性的病變；慢波數量可以反應腦功能程度。第17頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常局灶性或者一側性持續(xù)性慢波

局部或者一側半球出現的δ、θ頻段慢波，散發(fā)或節(jié)律發(fā)放，高波幅、多形性；

產生基礎：白質損傷—皮層下局部性結構性損傷，如腫瘤、卒中、膿腫、腦實質內血腫、腦挫裂傷；清醒轉為睡眠時。

第18頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常局灶性或者一側性持續(xù)性慢波在腦損傷部位波幅最明顯；但是在大范圍皮層及白質損傷時，損傷部位波幅反而降低，其周邊區(qū)域波幅較高。

范圍：表淺病變—一致；深部病變—范圍偏離，甚至出現一側或雙側半球廣泛性慢波；一側前額病變常擴散到對側。第19頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六背景活動異常

慢波性異常局灶性或者一側性持續(xù)性慢波

無局部結構性腦損傷時的局灶性、多形性δ活動，此時為間斷出現，睜眼或狀態(tài)改變時可以衰減，多混有θ活動。----此時的腦功能可能是可逆的。

慢波睡眠期的雙側半球間斷或者持續(xù)的明顯不對稱現象，包括頻率和波幅的不對稱，應該根據臨床和神經影像學進行分析。第20頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第21頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電分類第22頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電

出現方式非爆發(fā)性出現

1）持續(xù)性出現；2）散在性出現。爆發(fā)性出現

突出于背景腦電活動，單獨、孤立性或幾個連續(xù)形成爆發(fā)波出現。廣泛出現、局限出現第23頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電

出現方式

非爆發(fā)性出現1持續(xù)性出現

1）高度節(jié)律失調：見于幼兒、兒童；

2）波幅廣泛低平：見后3）α波泛化：見后第24頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電

出現方式非爆發(fā)性出現2

散在性出現第25頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電

出現方式爆發(fā)性出現突出于背景腦電活動，單獨、孤立性或幾個連續(xù)形成爆發(fā)波出現。

1）癲癇樣波：

2）良性變異型：見正常成人變異腦電第26頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六

異常腦電

出現方式第27頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電

腦波類型1異常慢波；2癲癇樣波；3波幅異常變化。

第28頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電分述第29頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六一異常慢波正常成人的腦電圖上出現快波，幾乎不出現慢波，在成人安靜時，如果出現δ波是明顯的異常，如果θ波清晰醒目地存在，判定為輕度的異常。幼小兒即使是正常者基本節(jié)律的頻率比成人慢，且多半混有散在的慢波。第30頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常慢波類型局灶性慢波異常普遍非同步慢波異常雙側同步慢波異?；竟?jié)律慢波化第31頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1局灶慢波異常定義：是指出現在一個或少數幾個電極的慢波。在少數情況慢波出現于一側大腦半球的所有部位。多形性δ波局灶δ波不規(guī)則無節(jié)律性發(fā)生。病灶中心部分的慢波通常比病灶周圍的慢波更持續(xù)，頻率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睜眼抑制。δ波病灶周圍常為θ波，此種θ波可能對睜眼有反應。第32頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1局灶慢波異常

意義—皮層、皮層下白質有局限性病灶（功能障礙或結構異常）。第33頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1局灶慢波異常疾病幕上腫瘤；部分性癲癇—發(fā)作后數日；腦膿腫；偏頭痛；單純皰疹腦炎—顳區(qū)；腦出血或梗塞急性期；一過性全面遺忘癥。第34頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局灶性慢波和棘波女，62歲，右蝶骨翼腦膜瘤術后1年。EEG示右顳區(qū)連續(xù)1~3Hz局灶慢波及1個棘波。1局灶慢波異常第35頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六持續(xù)的腦結構病變

(1)周圍有theta波的delta病灶提示急性或進展的表淺的病變。

(2)節(jié)律性活動的病灶，特別是theta頻率范圍內的節(jié)律病灶更可能由深部位的病變或陳舊病變所致。然而累計頂葉的局灶損害，不管其位置的深淺和病變的新舊，多半引起節(jié)律的theta波。

1局灶慢波異常第36頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六持續(xù)的腦結構病變

(3)在睡眠中持續(xù)存在的局灶慢波可能由表淺的或癲癇源病變引起。

(4)皮層病變常引起局灶的波幅降低。

(5)皮層與中線深部結構病變可引起雙側同步性慢波。大腦的一過性障礙，局灶的慢波一般在急性障礙的數小時或幾天內消失，而慢波持續(xù)較久常提示已發(fā)生持續(xù)性腦損害。1局灶慢波異常第37頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六2普遍非同步慢波異常(1)出現在雙側大腦半球的所有區(qū)域或大部分區(qū)域。(2)沒有一致的時間關系。(3)反應性：睜眼及警醒時減少，過度換氣和放松時增加。第38頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六2普遍非同步慢波異常見于正常生理情況－睡眠－兒童正常清醒EEG－10~15％的正常成人此種類型慢波有輕度增多清醒狀態(tài)明顯增多的普遍非同步慢波，不論什么年齡均異常。第39頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六2普遍非同步慢波異常兩半球彌漫性病變，侵及皮層及皮層下

變性、脫髓鞘??；

先天發(fā)育性疾病-腦積水、腦癱、結節(jié)硬化；代謝中毒性腦病-丙酮尿病、腦白質營養(yǎng)不良；獲得代謝性疾病-肝腎功能衰竭、低血糖、缺氧、電解質紊亂；急性酒精中毒-廣泛慢波+中央區(qū)β活動；急性巴比妥中毒-廣泛慢波+額區(qū)10-12Hz+中央區(qū)β活動；各種原因的暈厥-阿斯綜合征、腦干TIA、中腦卒中第40頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六3雙側同步性慢波異常(1)兩側同步兩半球相應區(qū)域

正弦樣慢波。(2)常節(jié)律、間歇出現。(3)普遍分布可能在雙側大腦半球的某個(些)相同區(qū)域最明顯。(4)反應性：睜眼或警醒時，雙側同步性慢波減少或消失，閉目期間，過度換氣和思睡時增多。第41頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六3雙側同步性慢波異常中、高波幅的規(guī)則、節(jié)律慢波額部IRDA

間斷性節(jié)律性delta活動(IRDA)枕部IRDA

第42頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六3雙側同步性慢波異常腦深在部位異常，中腦、間腦病變；代謝中毒腦病、暈厥、腦積水也見于正常人的思睡和睡眠期，兒童HV反應第43頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六4基本節(jié)律的慢波化

基本節(jié)律慢波化，多表示有一定程度腦功能減退。見于原發(fā)性全面型癲癇、腦深部腫瘤、腦動脈硬化癥、各種原因的意識障礙等。

α波慢化的同時，多伴波幅變化的減少與單調化，且彌漫性出現，多見于慢性起病的廣泛性的腦功能減退狀態(tài)。第44頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六69歲，男，心肺復蘇后，昏迷狀態(tài)。EEG示以δ活動為主的普遍性非同步慢波。普遍非同步慢波異常第45頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六54歲，慢性酒精性肝硬化。EEG描記時肝昏迷，數日后死亡。EEG示普遍性慢活動及三相波。雙側同步性慢波異常第46頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六女，26歲，代謝性酸中毒，低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步性慢波混有尖波。第47頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性間歇性、不規(guī)則性慢波第48頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性間歇性、節(jié)律性δ波

第49頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性、連續(xù)性慢波

基本節(jié)律的慢化第50頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性、連續(xù)性、不規(guī)則性δ波第51頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局限性、連續(xù)性、不規(guī)則性δ波第52頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六基本節(jié)律慢化與不規(guī)則化第53頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六慢波的出現（男，46歲，左額葉腫瘤切除術后9個月第54頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六額區(qū)間歇性節(jié)律性δ波乙型腦炎急性期第55頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性連續(xù)性基本節(jié)律慢化強制性肌營養(yǎng)不良第56頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性連續(xù)性節(jié)律性δ波苯巴比妥中毒第57頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六一般把50微伏以上的快波當作異常快波。包括棘波、尖波、棘慢、尖慢復合波異?？觳ㄉ婕暗募膊。喊d癇、甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征；頭部外傷、腦手術后可見局灶性快波；服用巴比妥類藥物、抗癲癇藥出現高波幅快波，須弄清檢查當時的服藥狀態(tài)。二癲癇樣波（異常快波）第58頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1棘波（爆發(fā)性異常）棘波是爆發(fā)性異常EEG最基本的形式，周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形，是區(qū)別于背景腦電的波。棘波多數是負相（癲癇病灶），有時為正相，還有表現為雙相、三相的波形。根據其出現方式分為散發(fā)性、形成節(jié)律性爆發(fā)。第59頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1棘波（爆發(fā)性異常）第60頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1棘波（爆發(fā)性異常）第61頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局灶性棘波第62頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六2局限性棘慢復合波（爆發(fā)性異常）棘慢復合波與棘波同樣，局限性出現時，表示該部位是癲癇灶。發(fā)生機理不明，慢波表示抑制過程，棘波相對表示是強烈的興奮過程，為了立即抑制興奮過程，發(fā)揮機體的防御機制，慢波接著棘波出現，就形成了棘慢復合波。比起棘波單獨存在時，多數癲癇灶波及范圍廣泛。第63頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局限性棘慢復合波（爆發(fā)性異常）A:散在性棘慢復合波B：散在性尖慢復合波C：散在性多棘慢復合波第64頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局限性棘慢復合波（爆發(fā)性異常）3Hz棘慢復合波第65頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局限性棘慢復合波（爆發(fā)性異常）A:不規(guī)則性棘慢復合波B：5～6Hz棘慢復合波C：由棘慢復合波移至全身發(fā)作第66頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局限性棘慢復合波（爆發(fā)性異常）

A：多棘慢復合波

B：多棘慢復合波

C：尖慢復合波第67頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六3廣泛性棘慢復合波（爆發(fā)性異常）按照頻率、波形和有無規(guī)律性分為：1）典型3赫茲棘慢復合波2）有頻率變動的3赫茲棘慢波第68頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性棘慢復合波廣泛性棘慢復合波第69頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六4不規(guī)則性棘慢復合波（爆發(fā)性異常）棘慢復合波爆發(fā)，頻率不一定在3赫茲附近而是不規(guī)則地變化，稱之為不規(guī)則的棘慢復合波。這種波與癲癇失神發(fā)作無直接的關系。第70頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六不規(guī)則性棘慢復合波廣泛性出現4赫茲左右的棘慢復合波，右側慢波、棘波的波幅比左側高，可見明顯的左右差。棘慢復合波中棘波波幅的大小也不規(guī)則。第71頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六5多棘慢復合波

慢波接著多棘波出現，與多發(fā)棘波同樣，棘波的數量多表示痙攣的傾向強。既有單獨出現，也有連續(xù)數個形成爆發(fā)。大多數見于具有肌陣攣發(fā)作的患者和有綜合征的患者睡眠時，有時這個爆發(fā)波伴或不伴臨床發(fā)作。第72頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性多棘慢復合波第73頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六6尖波與棘波類似，但時限比棘波長，而又在1/5s以下者，稱為尖波。以1/14s作為棘波與尖波的分界線，是為了方便起見，兩者的意義無大的差異。負相尖波的出現與負相棘波同樣，其部位近于癲癇源病灶。第74頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六尖波第75頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1限局性癲癇樣波；2廣泛性癲癇樣波；3特殊癲癇樣波。癲癇樣波（異?？觳ǎ┑?6頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1限局性癲癇樣波癲癇樣波出現于某一電極或鄰近的幾個電極?？赡芊从诚蘧謪^(qū)域內神經元電活動異常的同步化和增強。見于：結節(jié)硬化、顱面血管瘤病、腦穿通畸形、小腦回或巨腦回畸形；腦挫傷、硬膜下血腫；幕上腫瘤緩慢生長近皮層。第77頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六2廣泛性癲癇樣波兩半球出現，在兩側相應部位有相似的波形、波幅及相位。見于：癲癇全面性發(fā)作；代謝中毒性腦病；缺氧后腦??；嚴重腦外傷。第78頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六3特殊癲癇樣波1）周期性復合波第79頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六三波幅異常局灶性和一側性波幅異常普遍性波幅異常第80頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六腦電圖波幅的左右差，男，5歲，腦癱第81頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1局灶性和一側性波幅異常

皮層腦電活動減少：由結構性病變引起，如皮層卒中，腫瘤，外傷等，可以引起波幅降低。在局灶性癲癇發(fā)作，短暫性局灶性缺血或偏頭痛等一些可逆性原因，所引起的電活動波幅降低，是一過性的。

皮層和電極間電阻增高：如硬膜下血腫。第82頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局灶性和一側性波幅異常所有類型電活動波幅均增高少見，通常見于局部顱骨缺損。第83頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六局灶性和一側性波幅異常α節(jié)律的波幅不對稱1、電極下皮層的病變。2、丘腦或它與電極下的皮層聯絡部位的病變。3、額或中央區(qū)的病變。第84頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六β節(jié)律的波幅不對稱可能是局灶病變最早，最敏感的提示。波幅局灶性增高-腦表淺部位的腫瘤。波幅局灶性減低-局部的疤痕、萎縮所致。局灶性和一側性波幅異常第85頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六男，7歲，sturge-webersyndrome，右面血管痣，腦頂、顳鈣化灶。左側及全面運動性發(fā)作。睡眠EEG示雙側不對稱，右側睡眠紡錘和慢波均不如左側明顯。第86頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六37歲，左側慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。EEG示普遍不對稱慢波，左側慢波波幅明顯低，右側慢波波幅高，造成右側但病變的假象。第87頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六普遍性波幅異常波幅的普遍性增高

正常腦電活動的波幅，除Beta活動外，實際上并無上限，因此當波幅異常地增高，甚至成人清醒狀態(tài)下波幅>100μV，盡管是少見的，如不伴有其它異常類型，也不應視為異常。正常人Beta活動，通常是低波幅間歇地出現，持續(xù)的中等波幅的Beta活動和節(jié)律是異常的。Beta節(jié)律的異常增加見于中毒、代謝障礙，特別是巴比妥類、其它鎮(zhèn)靜劑和甲狀腺功能亢進。

第88頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六普遍性低波幅活動正常生理情況少數正常成人的電活動類型波幅一過性降低－睜眼－精神活動－焦慮－疲乏第89頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六輕度低波幅活動(10~20μV)見于少數正常成人異常

短暫性缺氧、中毒代謝障礙、外傷、Epi發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)性－上述原因致持續(xù)性腦損害－累及皮質為主的變性病Huntington舞蹈?。p側硬膜下血腫普遍性低波幅活動第90頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六極低波幅活動波幅＜10μV在任何年齡均為異常第91頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六66歲，女，Huntington病，進行性舞蹈樣多動及癡呆。EEG示非常低電壓活動，無10μV以上電活動。第92頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六腦電靜息腦電描記過程中，無2μV以上的電活動。是大腦彌散性嚴重損害的后果，是最嚴重的腦電圖異常。第93頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六爆發(fā)抑制低波幅活動與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現。如CJD出現短周期性同步發(fā)電；SSPE（亞急性硬化性全腦炎）出現長周期性同步發(fā)電。第94頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六α節(jié)律的反應性異常

α昏迷是α和

頻率范圍的節(jié)律。與真正α

節(jié)律不同－發(fā)生在昏迷的病人－分布不限于后頭區(qū)－不具反應性第95頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六α

昏迷二種類型以后部α活動為主

－對警醒刺激無反應－見于橋腦中央區(qū)病變（橋腦梗死）－昏迷伴有睡眠表現

普遍性α

活動或額部為主的α

活動－對警醒刺激無反應－可能同時存在局灶的或普遍的異?；顒樱ǔ０l(fā)生在損害后的4天內，以后被其它異常所代替－很少有睡眠表現－見于廣泛腦損害的病人，特別是心臟、呼吸阻滯后，長時間的低血糖或雙側丘腦核的損害－預后較前一類型差第96頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六27歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。EEG示8Hz廣泛分布的α節(jié)律，對聲音及其它刺激無反應，3周后死亡。第97頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六偏離正常睡眠類型的異常昏迷病人－如有睡眠活動，預后相對好于無睡眠活動者－無睡-醒周期SOREMPs發(fā)作性睡病REM睡眠減少－發(fā)生在腦結構損害的病人(如先天愚型)－藥物所致（乙醇、巴比妥、三環(huán)抗抑郁劑及其它精神抑制劑）睡眠周期障礙－睡眠呼吸暫停、進行性核上性眼肌麻痹及有發(fā)作性睡眠障礙第98頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常EEG

<小結>每種類型的異常可能由一種或幾種類型的腦電圖引起，腦的異常是以刺激性或破壞性病變?yōu)樘卣?，病變位于皮層，皮層下或皮層外。很多疾病引起一種類型以上的腦電圖異常。一種神經系統(tǒng)疾病，不是全部病例都有腦電圖異常，如果腦的病變范圍小，病程長，位于腦深部，腦電圖可能是正常的。有些人雖然腦電圖是異常的，但他沒有任何腦疾病的其它表現。鑒于上述原因，腦電圖不能單獨用于做具體臨床診斷。

第99頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六12爆發(fā)性節(jié)律波第100頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六病例分析女，12歲，Lennox-Gastaut綜合征。從出生后9個月左右有前屈性強直發(fā)作，有時為全身強直-陣攣發(fā)作。腦電圖所見：第101頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六廣泛性尖慢復合波第102頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六爆發(fā)性節(jié)律波第103頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六1314Hz或6Hz正相棘波表現這種波形者，除自主神經癥狀外，還有丘腦或丘腦下部呈現非典型的發(fā)作癥狀。這種癲癇稱為丘腦或丘腦下部癲癇。發(fā)作性疼痛、眩暈、惡心、嘔吐、心動過速、呼吸困難、其他的內臟性自主神經性障礙以及躁動等癥狀的出現頻率高。除此之外，這種波形與自主神經癥狀和情感障礙、行為異常兒、不良行為等關系密切。第104頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六病例分析第105頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六異常腦電圖的分布與出現方式對稱性與非對稱性，特別是原發(fā)性兩側同步與繼發(fā)性兩側同步。原發(fā)性兩側同步：指某個爆發(fā)波在左右的對稱部位的頻率、波幅、波形、位相、起始時點大體沒有左右差。繼發(fā)性兩側同步：看似兩側同步，實際是來源于局灶性皮質病灶的爆發(fā)波。第106頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六原發(fā)性兩側同步第107頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六繼發(fā)性兩側同步第108頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第109頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六孤立多灶性棘波第110頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六15周期性發(fā)放的異常腦電圖1周期性同步放電（PSD）：以一定的周期比較規(guī)則反復地廣泛性，左右同步的出現爆發(fā)性異常波。短周期（1秒左右）：見于CJD單發(fā)性（二至三相性）的尖波短周期地反復出現，還見于因心臟、呼吸停止產生的缺氧性腦病、肝性腦病、AD等。長周期性（3秒左右）：見于亞急性硬化性全腦炎（SSPE）,含慢波的復合波以3秒左右的周期反復出現，稱為周期性復合波。第111頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六周期性同步放電（短周期）第112頁，共121頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第113頁，共121頁，2022年，5月2