急診綠色通道管理制度

急診綠色通道管理制度1、管理范疇進(jìn)入急救綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，可能危及生命，需要緊急救治的患者。主要包括以下三類：①范圍確定依據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范的通知》中疾病范圍及病情分級標(biāo)準(zhǔn)，符合1、2級標(biāo)準(zhǔn)的病人。如腦血管意外、急性心肌梗死、婦產(chǎn)科失血性休克、高危孕產(chǎn)婦就診、嚴(yán)重創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、消化道出血等符合病情分級1、2級標(biāo)準(zhǔn)的病人。②突發(fā)公共衛(wèi)生事件的病人。③3人以上群體傷的患者。2、急診搶救綠色通道管理（1）綠色通道須保持24小時(shí)暢通。進(jìn)入綠色通道患者的處方、各種檢查或檢驗(yàn)申請單等，均要在醒目位置加蓋“急診綠色通道專用章”。相關(guān)科室收到蓋有“急診綠色通道專用章”的處方和申請單等，須優(yōu)先處理，不得延誤。（2）所有綠色通道均應(yīng)嚴(yán)格按收治標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得隨意挑選病例，病人是否進(jìn)入綠色通道的決定權(quán)由首診醫(yī)師或急會(huì)診醫(yī)師確定，急診室主任負(fù)責(zé)根據(jù)綠色通道病人的登記本結(jié)合日常工作，定期督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)院級督導(dǎo)檢查。由于沒有嚴(yán)格入選標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)入綠色通道住院治療的患者，一切費(fèi)用由相關(guān)科室及責(zé)任人承擔(dān)。入組病人須根據(jù)病情嚴(yán)格按照規(guī)范的診療方案實(shí)施，整個(gè)急診診療過程須有護(hù)理人員陪同。（3）門診留觀室及相關(guān)科室須常規(guī)預(yù)留綠色通道專用床位（科室預(yù)留1—2張），保障綠色通道病人得到及時(shí)有效的治療。遇到科室無床位不能住院收治的情況，允許留觀的非手術(shù)病人可以暫留急診室或留觀室，由急診醫(yī)師和專業(yè)科室醫(yī)師進(jìn)行救治，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入專業(yè)科室治療；手術(shù)病人和不允許留觀的病人，立即聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)院救治。（4）進(jìn)入綠色通道的急診患者，執(zhí)行先搶救后付費(fèi)原則，待搶救結(jié)束后或入院后第二天由患者家屬及時(shí)補(bǔ)交相關(guān)費(fèi)用；相應(yīng)科室做好登記及上報(bào)工作，同時(shí)做好通知家屬交費(fèi)的工作。（5）綠色通道所涉及的各相關(guān)臨床科室要成立醫(yī)療護(hù)理專業(yè)搶救小組，組長由科室指定一名副高以上人員擔(dān)任。手術(shù)科室須為具有獨(dú)立手術(shù)操作資質(zhì)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)平時(shí)綠色通道的24小時(shí)值、聽班，接到會(huì)診通知后須10分鐘內(nèi)到診。（6）相關(guān)科室須定期對急診綠色通道所需的藥物、儀器、設(shè)備及其它用品的完好性進(jìn)行檢查，確保通道暢通。（7）各科室之間應(yīng)遵從統(tǒng)一安排，積極配合，相互協(xié)調(diào)，不得推卸責(zé)任延誤治療，因延誤治療造成后果根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。（8）“中埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診綠色通道專用章”由急診室主任保管并管理，急診醫(yī)師對進(jìn)入綠色通道的病人做好登記記錄。每月25日前統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及財(cái)務(wù)科。各相關(guān)科室對進(jìn)入綠色通道的病人發(fā)生的欠費(fèi)清單，每月25日前報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科。3、急診綠色通道執(zhí)行流程及要求（1）急診首診醫(yī)師接診病人后在5分鐘內(nèi)完成患者合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者搶救病歷。（2）首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑等?？上逻_(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行。搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記口頭醫(yī)囑并于6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)師完成急診搶救病歷。（3）專科醫(yī)師在到達(dá)急診室進(jìn)行會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師負(fù)責(zé)和專科醫(yī)師就患者的情況進(jìn)行口頭溝通，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診醫(yī)師說明專科處理意見，確定轉(zhuǎn)診患者，由急診醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到專科醫(yī)師指定的場所，如手術(shù)室、病區(qū)或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。（4）經(jīng)急診外科醫(yī)師評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的患者，在快速做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，立即請專科醫(yī)師會(huì)診，并電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。?？漆t(yī)師到達(dá)后，與急診醫(yī)師交接患者，由?？漆t(yī)師完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及患者基本信息。（5）對于急危重患者，急診醫(yī)師估計(jì)我院的救治能力后，和病人家屬充分溝通，取得患者或家屬的同意后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行救治，以免延誤救治的最佳時(shí)間。（6）所有急性危重患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（7）門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師、門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，同時(shí)通知急診值班醫(yī)師或組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師送急診室。接診醫(yī)師在沒有其他醫(yī)師接收時(shí)，要對患者負(fù)責(zé)，在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。4、綠色通道病人治療檢查時(shí)間要求：（1）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。在院外的一線醫(yī)師30分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場。（2）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1）患者到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。2）超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。3）檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。4）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。5）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在患者到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開始。6）患者的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如患者沒有家屬和委托人，醫(yī)療護(hù)理專業(yè)搶救小組組長和參與救治的醫(yī)師共同簽署知情同意書，并報(bào)醫(yī)務(wù)科主任或總值班批準(zhǔn)、簽名。7）進(jìn)入綠色通道的患者如需進(jìn)行血型檢測，接診醫(yī)師須同時(shí)開具血型檢驗(yàn)申請和