全麻手術(shù)病人的心理護(hù)理

全麻手術(shù)病人的心理護(hù)理摘要】全身麻醉下施行的手術(shù)絕大多數(shù)是二級(jí)以上的手術(shù)，全身麻醉（簡稱全麻）手術(shù)病人由于病情的原因，或多或少都有恐懼與緊張的心態(tài)，為了減輕或消除這些恐懼與緊張的心理，我院對(duì)2011年1月－12月全麻手術(shù)病人采用術(shù)前訪視進(jìn)行心理活動(dòng)咨詢及護(hù)理，術(shù)中護(hù)理管理、術(shù)后追蹤隨訪及護(hù)理等，指導(dǎo)病人根據(jù)自身情況做自我評(píng)價(jià)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)，取得一定的效果。證明心理護(hù)理對(duì)全麻手術(shù)病人機(jī)體康復(fù)的重要性和必要性?！娟P(guān)鍵詞】全麻手術(shù)病人心理護(hù)理康復(fù)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）27-0167-02麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性抑制，病人意識(shí)和痛覺消失，肌肉松弛，反射活動(dòng)減弱，這種方法稱全身麻醉。做好全麻病人的心理護(hù)理，減輕或消除病人對(duì)全身麻醉的恐懼與緊張心態(tài)，這對(duì)手術(shù)的成功和病人快速康復(fù)是非常重要的。我們針對(duì)我院2011年1月－12月全麻病人術(shù)前、術(shù)后的心理，采取詢問法并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1全麻手術(shù)病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理全麻手術(shù)患者的心理咨詢:大多數(shù)病人在術(shù)前非常擔(dān)心和害怕。擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)出現(xiàn)意外，全麻后是否會(huì)昏迷甚至死亡，是否會(huì)達(dá)到手術(shù)的目的，是否會(huì)殘廢或毀容等。他們往往期望醫(yī)生早日安排手術(shù)，但一經(jīng)安排了手術(shù)后又惶恐不安，吃不好，睡不安，即使服用安眠藥，仍難以入睡。6月24日有一位子宮肌瘤需作子宮次全切除術(shù)的病人，剛進(jìn)手術(shù)室就出現(xiàn)心跳加快、面色蒼白、大汗淋漓血壓升高等極度緊張的現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)必須改期。全麻患者術(shù)前的這種過度恐懼和焦慮，不僅直接影響到手術(shù)操作和麻醉管理，并且還易引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥。因此，全麻手術(shù)患者的心理護(hù)理具有十分重要的意義。有效的心理護(hù)理基礎(chǔ)是心理咨詢。心理咨詢應(yīng)當(dāng)由權(quán)威的醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行。主刀醫(yī)師及主管護(hù)士應(yīng)當(dāng)向病人及家屬詳細(xì)告知病情，闡述手術(shù)的必要性與重要性，細(xì)心聽取病人的要求與建議，對(duì)病人和家屬提出的疑問要針對(duì)性地作出科學(xué)的解釋，對(duì)病人和家屬提出的要求要作出肯定的答復(fù)。切不可向病人交待千分之一的危險(xiǎn)性這一類話語，醫(yī)護(hù)的解答與咨詢對(duì)全麻手術(shù)患者心理安全感很重要。1.2全麻手術(shù)病人的心理護(hù)理:全麻手術(shù)病人術(shù)前安撫:手術(shù)前1天到病房做好術(shù)前訪視，了解術(shù)前的準(zhǔn)備情況，根據(jù)病情掌握病人的主要心理特征，我們應(yīng)以理解、體諒、寬容的態(tài)度與病人接觸交談，耐心地、通俗易懂地介紹全麻方式、全麻的效果及其全麻全過程的感覺，使病人對(duì)全麻有初步的認(rèn)識(shí)，以解除心理顧慮，在全麻過程中積極配合。對(duì)有吸煙史的病人應(yīng)勸其戒煙，向病人說明利害關(guān)系，戒煙可減少全麻困難的危險(xiǎn)性（因吸煙可增加嗆咳、氣道阻力等），降低麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率（如肺萎縮）等。向病人介紹適當(dāng)?shù)闹委煼桨概c介紹病情，使患者對(duì)自身的情況有正確的了解對(duì)全程治療有一定的心理信心。手術(shù)環(huán)境及影響：全麻病患對(duì)手術(shù)室的氣氛以及環(huán)境敏感度較強(qiáng)，印象又很深。手術(shù)室需清潔整齊、床單無血、明窗幾凈、器械需隱蔽、東西的擺放位置要合理。一個(gè)手術(shù)間不可多個(gè)手術(shù)臺(tái)。手術(shù)病患很在意醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，往往感覺一旦進(jìn)入手術(shù)室便喪失了主宰權(quán)，治療如何、痛苦大小、生命問題、全部在護(hù)士與醫(yī)生把握中。因此，手術(shù)護(hù)士和醫(yī)生都應(yīng)態(tài)度和藹、大方端莊、言談?dòng)H切、讓病人有安全感，不僅可減輕患者消極心理，還可增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。手術(shù)室內(nèi)不得閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互間的談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。出現(xiàn)病況變動(dòng)或意外情況，護(hù)士與醫(yī)生要冷靜應(yīng)對(duì)，不能驚慌失措，避免給病患的心理產(chǎn)生恐懼。1.2.3全麻病患的術(shù)中護(hù)理管理:全麻病人進(jìn)入手術(shù)室后，要迅速建立靜脈通道。保持通道通暢是麻醉及術(shù)中給藥、補(bǔ)液輸血及病人出現(xiàn)危重病情變化的一項(xiàng)搶救措施。全程注意生命體征的觀察。因全麻手術(shù)病人的麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能均有干擾，病人又處于昏睡無意識(shí)狀態(tài)，所以，對(duì)生命征的觀察尤為重要，這就要求我們手術(shù)護(hù)士必須熟悉麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等各種儀器顯示的各項(xiàng)參數(shù)的正常值，在手術(shù)中注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生來處理，器械方面護(hù)士須熟練的配合醫(yī)生。護(hù)士與醫(yī)生間都要全神貫注、密切合作，要盡量減輕并減少器械碰擊聲，避免給病患的不良刺激。2全麻手術(shù)病患術(shù)后心理的護(hù)理2.1手術(shù)病患術(shù)后的心理：患者手術(shù)后，尤其是較大手術(shù)病患，在麻醉醒來后他們會(huì)迫切想知道病情與手術(shù)的效果。因?yàn)樯眢w遭到的手術(shù)損傷，手術(shù)切口的疼痛，活動(dòng)飲食受限，害怕傷口流血或裂開等，術(shù)后一段時(shí)間他們覺得很痛苦，切口疼痛緩解后又會(huì)擔(dān)心預(yù)后情況。因此對(duì)全麻病患術(shù)后護(hù)理主要在于心理護(hù)理。2.1.1及時(shí)通知患者手術(shù)的效果。全麻手術(shù)病患從麻醉中醒來時(shí)，護(hù)理人員就應(yīng)即以關(guān)心、親切的語言、進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，告訴患者本人麻醉很好，手術(shù)非常順利，治療已取得良好的效果，雖然短期內(nèi)手術(shù)切口會(huì)疼，但是忍耐幾天也就過去了。有的病患也可能會(huì)產(chǎn)生新的憂慮，比如，怕傷口裂開，擔(dān)心傷口何時(shí)愈合等。我們的醫(yī)生、護(hù)士要作耐心的解答，指導(dǎo)他們胸腹部手術(shù)注意咳嗽排痰；腹腔鏡手術(shù)后按時(shí)下床活動(dòng)；膽囊切除術(shù)及胃腸道其它手術(shù)應(yīng)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；顱腦手術(shù)要加強(qiáng)床上護(hù)理，注意翻身以防褥瘡發(fā)生；四肢及關(guān)節(jié)置換術(shù)要注意肢體擺放，以防功能喪失或肢體畸形等。以各種方式傳達(dá)積極信息，給予全麻手術(shù)病人鼓勵(lì)和支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除過度的焦慮和痛苦。協(xié)助全麻手術(shù)病人緩解疼痛，全麻手術(shù)病人從麻醉中醒過來第一感應(yīng)就是切口疼痛，其疼痛的程度與手術(shù)部位、切口方式有關(guān)。假如病患本人情緒過度緊張，注意力過度集中在手術(shù)部位，就會(huì)感覺疼痛劇烈。環(huán)境因素如噪聲、強(qiáng)光的影響亦會(huì)加劇疼痛。護(hù)理人員要體察和理解病人的心情差異，因人而異采取不同方式來緩解病人疼痛，比如術(shù)后6小時(shí)內(nèi)給予止痛藥物、暗示、輕音樂、講故事等可減輕其切口的疼痛。協(xié)助全麻手術(shù)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通常全麻手術(shù)患者基本上均為2級(jí)以上手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)過程相對(duì)較長。如手術(shù)效果較好，就能得到有效康復(fù)療效，患者即便痛苦也欣慰。如病情預(yù)后差（如顱內(nèi)血腫清除術(shù)），則還將掙扎在病魔的痛苦之中，這類病人經(jīng)不起外來的精神刺激，就不宜把實(shí)情告訴病人。如胃切除、截肢術(shù)病人，術(shù)后給機(jī)體部分生理功能帶來破壞或殘缺，身體的缺陷必然產(chǎn)生心理的缺陷。對(duì)致身體缺陷機(jī)率較大的病患，護(hù)士要在手術(shù)前交待好，并給予支持、同情、安慰與鼓勵(lì)、讓病人勇于接受現(xiàn)實(shí)，作好全方面心理準(zhǔn)備來接納現(xiàn)實(shí)。對(duì)全麻病患通過周到、精心