中國古代醫(yī)學(xué)文化：第三講 道文化與中醫(yī)

中國古代醫(yī)學(xué)文化第三講

道文化與中醫(yī)一、道家代表人物及其思想《漢書·藝文志》：“道家者流，蓋出于史官，歷記成敗存亡禍福古今之道，然后知秉要執(zhí)本，清虛以自守，卑弱以自持，此君人南面之術(shù)也?！瘪T友蘭：道家者流，蓋出于隱者。（一）老子老子（約公元前571年～公元前471年），字伯陽，謚號(hào)聃，又稱李耳，楚國人。曾為周王朝史官，道家學(xué)派創(chuàng)始人。代表作：《老子》（道德經(jīng)）1、以道為本的本體論《四十二章》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”《二十五章》：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！薄暗馈钡膬?nèi)涵：天地萬物之本體萬物運(yùn)化之規(guī)律《二十五章》：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天地母。吾不知其名，字之曰道?！钡婪ㄗ匀还砩裼^→天命觀→天道觀李約瑟：“道家乃是中國的科學(xué)和技術(shù)的根本?！?/p>

2、樸素辯證法思想《二章》：“有無相生，難易相成，長短相形，高下相傾，音聲相和，前后相隨?！薄妒徽隆罚骸佰镗詾槠?，當(dāng)其無，有器之用。鑿戶牖以為室，當(dāng)其無，有室之用。”

對(duì)立統(tǒng)一矛盾的普遍性《四十章》：“反者道之動(dòng)，弱者道之用。天下萬物生于有，有生于無?！薄段迨苏隆罚骸暗溬飧Ｖ校Ｙ獾溨??！蔽飿O必反相互轉(zhuǎn)化3、無為而治，貴柔守雌《三十七章》：“道常無為而無不為。侯王若能守之，萬物將自化。”《六十章》：“治大國若烹小鮮?！薄妒耪隆罚骸敖^圣棄智，民利百倍；絕仁棄義，民復(fù)孝慈；絕巧棄利，盜賊無有?！碧斓罒o為治國理念：無為而治社會(huì)理想：小國寡民《二十八章》：“知其雄，守其雌，為天下谿?！薄端氖隆罚骸疤煜轮寥?，馳騁天下之至堅(jiān)?！薄栋苏隆罚骸吧仙迫羲?。水善利萬物而不爭，處眾人之所惡，故幾于道。”處世之道：貴柔守雌4、直覺主義認(rèn)識(shí)論《一章》：“道可道，非常道;名可名，非常名?！?/p>

《十四章》：“視之而弗見，名之曰微；聽之而弗聞，名之曰希；捪（mín）之而弗得，名之曰夷?！?/p>

道：視之弗見聽之弗聞《十六章》：“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀其復(fù)?！薄妒隆罚骸皽斐[，能無疵乎！”靜觀玄覽以心悟道（二）莊子莊子（約公元前369年—前286年），姓莊，名周，字子休。戰(zhàn)國時(shí)期宋國人，一生不事諸侯，只做過地方漆園吏。繼承和發(fā)展了老子的哲學(xué)思想。代表作：《莊子》1、順應(yīng)自然，無為自得《駢拇》：“鳧脛雖短，續(xù)之則憂；鶴脛雖長，斷之則悲。故性長非所斷，性短非所續(xù)，無所去憂也。”《山木》：“將處乎材與不材之間，似之而非也，故未免乎累。若夫乘道德而浮游則不然……物物而不物于物，則胡可得而累邪！”順應(yīng)自然摒棄人為《人間世》：“山木，自寇也；膏火，自煎也。桂可食，故伐之；漆可用，故割之。人皆知有用之用，而莫知無用之用也?！薄跺羞b游》：“至人無己，神人無功，圣人無名?！豹?dú)善其身無用于世物我兩忘絕對(duì)自由2、相對(duì)論《齊物論》：“狙公賦芧，曰：‘朝三而暮四?！娋呀耘Ｔ唬骸粍t朝四而暮三?！娋呀詯?。”《齊物論》：“毛嬙、麗姬，人之所美也；魚見之深入，鳥見之高飛，麋鹿見之決驟，四者孰知天下之正色哉？”老子辯證法↓莊子相對(duì)論《齊物論》：“夫天下莫大于秋毫之末，而太山為??；莫壽乎殤子，而彭祖為夭。天地與我并生，而萬物與我為一?！薄吨庇巍罚骸叭酥?，氣之聚也。聚則為生，散則為死……故曰：通天下一氣耳?！饼R是非齊大小齊物我齊生死3、養(yǎng)生觀《養(yǎng)生主》：“緣督以為經(jīng)，可以保身，可以全生，可以養(yǎng)親，可以盡年?！薄娥B(yǎng)生主》：“適來，夫子時(shí)也。適去，夫子順也。安時(shí)而處順，哀樂不能入也?！表樒渥匀槐Ｃ对阱丁罚骸澳繜o所見，耳無所聞，心無所知，汝神將守形，形乃長生?！薄犊桃狻罚骸捌揭滋竦瑒t憂患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧?！辈厣袷匦纹揭滋竦度耸篱g》：“若一志，無聽之以耳而聽之以心，無聽之以心而聽之以氣……氣也者，虛而待物者也。唯道集虛。虛者，心齋也?！薄洞笞趲煛罚骸皦欀w，黜聰明，離形去知，同于大通，此謂坐忘?！?/p>

心齋坐忘修性養(yǎng)生（三）宋钘（ｘíng）、尹文宋钘，戰(zhàn)國時(shí)期宋國人，稷下學(xué)者。著有《宋子》十八篇，現(xiàn)僅存輯本。尹文，戰(zhàn)國時(shí)期齊國人，稷下學(xué)者，宋钘的學(xué)生。著有《尹文子》一卷。經(jīng)郭沫若考證，《管子》的《心術(shù)上》、《心術(shù)下》、《內(nèi)業(yè)》、《白心》四篇為宋钘、尹文的遺著。宋尹思想是在老子的基礎(chǔ)上，糅合儒、墨、法家。稱宋尹學(xué)派，或列于黃老學(xué)派。宋尹學(xué)派倡導(dǎo)“以情欲寡淺為內(nèi)”，“以禁攻寢兵為外”，明顯受到儒家安貧樂道和墨家刻苦精神及“非攻”思想的影響。稷下爭鳴1、精氣學(xué)說《心術(shù)下》：“一氣能變曰精?！薄秲?nèi)業(yè)》：“凡物之精，比則為生。下生五谷，上為列星。流于天地之間，謂之鬼神；藏于胸中，謂之圣人?！钡馈珰馊f物之本原唯物主義傾向尹文《內(nèi)業(yè)》：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。和乃生，不和不生?！薄秲?nèi)業(yè)》：“氣通乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣?！比藶榫珰馑珰夂蛣t體健精神意識(shí)以精氣為基礎(chǔ)2、心術(shù)《心術(shù)上》：“心之在體，君之位也。”《心術(shù)上》：“心術(shù)者，無為而制竅者也?！薄秲?nèi)業(yè)》：“定心在中，耳目聰明，四枝堅(jiān)固?！毙模喝梭w之君修心：無為心虛靜則耳聰目明身體強(qiáng)健二、神仙方術(shù)與道教神仙方術(shù)：又稱方仙道，指以追求長生不老、得道成仙為目的的技藝。方士：遵崇并奉行神仙方術(shù)的人。（一）神仙方術(shù)神仙方術(shù)起源于戰(zhàn)國時(shí)期燕、齊一帶，其淵源為神仙說與陰陽五行說，代表人物有宋無忌、正伯僑、充尚、羨門子高等。燕齊方士稱渤海有蓬萊、方丈和瀛洲三座仙山，上有神仙，藏不死之藥。齊威王、齊宣王和燕昭王多次派人前往尋找。秦漢時(shí)神仙方術(shù)達(dá)到高潮，秦始皇先后派韓終、徐福等去海外尋求不死之藥，皆一去而不返。漢武帝好神仙方術(shù)，上疏獻(xiàn)奇方者達(dá)萬余人。東漢以后，由于方術(shù)常常落空，加之文人多加反對(duì)，神仙方術(shù)逐漸沒落。《漢書·藝文志·方技略》神仙類目錄：《宓戲雜子道》、《上圣雜子道》、《道要雜子》、《黃帝雜子步引》、《黃帝岐伯按摩》、《黃帝雜子芝菌》、《黃帝雜子十九家方》、《泰壹雜子十五家方》、《神農(nóng)雜子技道》、《泰壹雜子黃冶》。神仙方術(shù)的養(yǎng)生方法：行氣、導(dǎo)引、辟谷、服餌、房中、黃白術(shù)。（二）道教1、道教的興起道教的三大源頭：鬼神巫術(shù)，神仙方術(shù)，黃老之學(xué)。東漢時(shí)期，黃老之學(xué)盛行。漢明帝時(shí)，開始將黃帝、老子神化。漢桓帝時(shí)，下令立黃老祠，專祀黃帝、老子。五斗米道教名：正一盟威道、天師道創(chuàng)始人：張道陵（張?zhí)鞄煟﹦?chuàng)立時(shí)間：東漢順帝時(shí)尊神：太上老君（老子）教經(jīng)：《老子五千文》、《老子想爾注》傳承：張道陵→張衡→張魯太平道創(chuàng)始人：張角（大賢良師）創(chuàng)立時(shí)間：東漢靈帝時(shí)尊神：中黃太一（黃帝）教經(jīng)：《太平經(jīng)》傳承：發(fā)起黃巾軍起義，失敗后，太平道解體，余下的信徒匯入五斗米道中。

道德天尊元始天尊靈寶天尊三清——道教最高尊神2、符箓派和金丹派符箓派：也稱符水派，源于古代的巫術(shù)。宣揚(yáng)鬼神崇拜，畫符念咒，驅(qū)鬼降妖，祈福禳災(zāi)。東漢的五斗米道、太平道及以后的靈寶派、上清派、太一道等都屬之。金丹派：也稱丹鼎派或煉養(yǎng)派，源于古代的方仙道。是借助服食外丹或修煉內(nèi)丹等途徑，達(dá)到得道成仙的目的。全真道南北宗、武當(dāng)派、嶗山派、伍柳派等都屬之。宋之前以外丹為主，宋之后轉(zhuǎn)向內(nèi)丹。東漢末年，魏伯陽著《周易參同契》，被奉為“萬古丹經(jīng)王”。金丹派的創(chuàng)始人：左慈傳承：左慈→葛玄→鄭隱→葛洪葛洪著《抱樸子》，發(fā)展了金丹學(xué)的理論和實(shí)踐。3、煉丹術(shù)（1）外丹術(shù)外丹術(shù)：礦物藥或配合少量植物藥，煉制成使人長生不老的丹藥。外丹術(shù)源于方術(shù)的黃白術(shù)。因以丹砂、藥金的煉制為主，故稱金丹。煉丹常用原料：丹砂、金、銀、鉛、汞、云母、石英、硫磺、雄黃、雌黃、硝石、松柏脂、茯苓、靈芝等?！吨芤讌⑼酢罚骸敖鹨陨埃ǖど埃橹鳎A和于水銀，變化由其真，始終自相因。欲作服食仙，宜以同類者?！薄侗阕印?nèi)篇·金丹》：“黃金入火，百煉不消，埋之畢天不朽……故能令人不老不死。此蓋假求于外以自堅(jiān)固?！彼枷牖A(chǔ)：神秘互滲（2）、內(nèi)丹術(shù)內(nèi)丹術(shù)：是以人體為鼎爐，精氣神為藥物，而在體內(nèi)凝練結(jié)丹的修行方式。內(nèi)丹術(shù)源于方術(shù)的行氣、導(dǎo)引、辟谷等。宋代之后，認(rèn)識(shí)到服食外丹常常使人中毒，故內(nèi)丹術(shù)開始盛行。內(nèi)丹經(jīng)典：《黃庭經(jīng)》白鵝換黃庭修煉步驟（五步功法）：煉己筑基、煉精化炁、煉炁化神、煉神還虛、煉虛合道。修煉方法：入靜、調(diào)息、運(yùn)氣。配合辟谷、服餌、房中。三、道文化對(duì)中醫(yī)的影響1、天道觀開啟了中醫(yī)理論之源老子的天道觀擺脫了鬼神觀和天命觀的束縛，促使中醫(yī)學(xué)從巫術(shù)體系中分化出來，建立了以自然哲學(xué)為內(nèi)核的理論體系。（一）道家思想對(duì)中醫(yī)理論的影響“道法自然”奠定了中醫(yī)的整體觀特色?！暗离[無名”建立了醫(yī)道無止境的發(fā)展觀念?！办o觀玄覽”強(qiáng)調(diào)放棄主觀臆斷遵循自然規(guī)律，是中醫(yī)辨證論治思維的基礎(chǔ)。

《大醫(yī)習(xí)業(yè)》：“不讀《莊》、《老》，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生?！?、精氣學(xué)說奠定了中醫(yī)理論之本精氣學(xué)說架起了溝通“道”與“形”之間的橋梁，為中醫(yī)理論的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)理論以“氣”為本，氣的運(yùn)動(dòng)變化是人體所有生理、病理的基礎(chǔ)。中醫(yī)的“氣”：天氣、地氣、運(yùn)氣、邪氣、元?dú)狻⒕珰?、谷氣、宗氣、?jīng)氣……3、辯證法思想塑造了中醫(yī)思維的特色中醫(yī)的對(duì)立思維：天-地、陰-陽、表-里、上-下、寒-熱、溫-涼、虛-實(shí)、氣-血、臟-腑、經(jīng)-絡(luò)、浮-沉、正-邪、補(bǔ)-瀉、升-降、通-澀、本-標(biāo)、體-用、先治-后治、順-逆……（二）道教對(duì)本草學(xué)的影響李時(shí)珍：“本草藥物之學(xué)出于道家”《神農(nóng)本草經(jīng)》，收藥365味，分三品，上品多有“輕身”、“不老”、“延年”、“神仙”等功效,明顯有神仙方術(shù)思想?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》，陶弘景作，收藥730味，首創(chuàng)藥物自然分類法。道教外丹術(shù)促進(jìn)了對(duì)礦物藥的認(rèn)識(shí)。我國第一部中藥炮制學(xué)專著《雷公炮炙論》，將外丹術(shù)的水飛、研磨、伏火、關(guān)法、煿法等技法，用于中藥炮制。羽人仙藥圖（三）道文化對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的影響老莊“順應(yīng)自然、清靜無為”的思想，成為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的靈魂。中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)順應(yīng)四時(shí)陰陽。《素問·四氣調(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生重視恬淡虛無以養(yǎng)神全身?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！敝嗅t(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)（如導(dǎo)引術(shù)、太極拳、氣功），深受老子守雌貴柔思想的影響。道教養(yǎng)生術(shù)（如服食、辟谷、行氣、內(nèi)丹）與中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)多有相互影響。（四）道文化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德觀的影響道家的“貴生”思想，塑造了中醫(yī)重視病人的生命的醫(yī)德觀。

《千金要方·自序》：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！钡兰摇笆卮瀑F柔”思想，塑造了中醫(yī)謙虛謹(jǐn)慎的醫(yī)德觀?！洞筢t(yī)精誠》：“偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙。此醫(yī)人之膏肓也。”道家的“清靜無為”與道教的“善惡報(bào)應(yīng)”思想，塑造了中醫(yī)淡泊名利、積德行善的醫(yī)德觀。

《大醫(yī)精誠》：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心，于冥運(yùn)道中，自感多福者耳?！保ㄎ澹┑懒轴t(yī)家，醫(yī)道雙修葛洪（西晉）十八歲入道，曾任廣州參軍，后辭官入羅浮山煉丹修道，著有《抱樸子》，道教丹鼎派領(lǐng)袖人物，。醫(yī)著：《玉函方》，《肘后救卒方》。陶弘景（南北朝）早年入仕，官至奉朝請，36歲時(shí)辭官，入茅山建華陽館隱居修道，著有《真誥》、《登真隱訣》、《養(yǎng)性延命錄》、《太清諸丹集要》等道書，為道教上清派領(lǐng)袖，南朝道教改革之集大成者。醫(yī)著：《補(bǔ)闕肘后百一方》，

《神農(nóng)本草經(jīng)集注》。孫思邈（隋唐）善言莊老及百家之說，精通醫(yī)藥學(xué)，兼通佛典，數(shù)辭朝廷禮聘，長期煉丹、服食、修道并行醫(yī)，為著名的道林醫(yī)家，著有《丹經(jīng)要訣》、《龍虎論》、《燒煉秘訣》等道書。醫(yī)著：《千金要方》、

《千金翼方》?！独献印贰肚f子》