陰囊疾病的超聲診斷課件

陰囊疾病的超聲診斷

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院超聲診斷科周輝紅陰囊疾病的超聲診斷

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬周輝紅1陰囊的正常解剖陰囊的正常解剖2陰囊壁的解剖陰囊為一皮膚囊袋，位于陰莖根部與會陰之間，由陰囊正中部的陰囊縫分為左右兩部。陰囊組織的層次自外向內(nèi)依次為皮膚、肉膜、提睪筋膜、提睪肌、睪丸精索鞘膜及睪丸固有鞘膜。睪丸固有鞘膜分為壁層和臟層。壁層和臟層之間的腔隙為鞘膜腔，內(nèi)有少量漿液。陰囊壁的解剖陰囊為一皮膚囊袋，位于陰莖根部與會陰之間，由陰囊3精索解剖

精索是一對軟圓索狀結(jié)構(gòu)。由腹股溝環(huán)開始經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，終于睪丸下端，移行與附睪尾，陰囊內(nèi)這一段長約40mm。精索內(nèi)有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、淋巴管、神經(jīng)叢及鞘韌帶等。精索的被膜外面為提睪筋膜、睪提肌和睪丸精索鞘膜。精索解剖精索是一對軟圓索狀結(jié)構(gòu)。由腹股溝環(huán)開始經(jīng)腹4睪丸、附睪解剖睪丸分內(nèi)外兩面，前后兩緣和上下兩端。睪丸后緣有系膜，稱系膜緣，它與附睪和精索下部接觸，有血管、淋巴管和神經(jīng)由此出入。附睪分頭、體、尾三個部分，附睪頭部位于睪丸上極的上方。中部呈扁園形為附睪體，借結(jié)締組織與睪丸后外緣相連，下部細(xì)圓部為附睪尾，由結(jié)締組織固定于于睪丸下部，附睪尾急劇轉(zhuǎn)向后上方移行于輸精管。睪丸、附睪解剖睪丸分內(nèi)外兩面，前后兩緣和上下兩端。睪丸后緣有5睪丸的血供睪丸的血供主要來自于睪丸動脈（精索內(nèi)動脈），它起源于腹主動脈前部，約在腎動脈下方2.5－5cm水平的腹主動脈左右兩側(cè)各發(fā)出一支，在腹膜后沿腰大肌下行到腹股溝管腹環(huán)，進(jìn)入精索，蟠曲下降到陰囊，在睪丸后緣上端分兩支。

睪丸的血供睪丸的血供主要來自于睪丸動脈（精索內(nèi)動脈），它起源6檢查技術(shù)及方法檢查技術(shù)及方法7檢查方法病人多取仰臥位，但在可復(fù)性疝氣和精索靜脈曲張者時，可取站立位。檢查時，囑病人上提陰莖，用一毛巾將陰莖貼于恥骨聯(lián)合處腹壁，另將一毛巾折疊后放在陰囊后下方，以充分暴露及固定之。檢查時，探頭應(yīng)輕壓睪丸，先對雙側(cè)睪丸和附睪應(yīng)作常規(guī)的長短軸掃查，一般先探查無癥狀側(cè)睪丸，最好同時顯示左、右兩側(cè)睪丸，以便對照。再用CDFI多切面連續(xù)掃查睪丸動脈、睪丸內(nèi)動脈、睪丸包膜動脈以及睪丸上方的精索動靜脈。檢查方法病人多取仰臥位，但在可復(fù)性疝氣和精索靜脈曲8觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容9二維超聲檢查陰囊內(nèi)容的觀察主要包括：睪丸、附睪及精索的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱及分布情況，陰囊壁有無增厚，鞘膜腔內(nèi)有無積液，睪丸及陰囊內(nèi)有無占位性病變。如有占位性病變，則應(yīng)注意腫塊的大小、境界、形態(tài)、有無包膜、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱及均勻程度、后方回聲及腫塊與周圍組織之間的關(guān)系。二維超聲檢查陰囊內(nèi)容的觀察主要包括：睪丸、附睪及精索的大小、10多普勒超聲檢查CDFI的分析主要包括睪丸和精索內(nèi)部的血流、流量、方向、來源和分布是否正常。脈沖多普勒對每一類血管作收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)和搏動指數(shù)進(jìn)行檢測。如檢查精索靜脈擴(kuò)張時應(yīng)記錄靜脈數(shù)目及最大靜脈內(nèi)徑，注意有無自發(fā)性返流并測定安靜狀態(tài)下和Valsalva’s操作后的靜脈內(nèi)徑變化以及是否誘發(fā)或加重返流，有返流應(yīng)測量返流持續(xù)時間。多普勒超聲檢查CDFI的分析主要包括睪丸和精索內(nèi)部的血流、流11

陰囊及其內(nèi)容物的正常

超聲圖象

陰囊及其內(nèi)容物的正常

超聲圖象12陰囊壁和鞘膜腔的聲像圖表現(xiàn)陰囊壁為厚約3-4mm的光滑回聲光帶，無血流可探及鞘膜腔是一個潛在的腔隙，正常人可有少量液體，但是這種積液內(nèi)無細(xì)小的光點(diǎn)和分隔，通常聲像圖上不易顯示。陰囊壁和鞘膜腔的聲像圖表現(xiàn)陰囊壁為厚約3-4mm的光滑回聲光13睪丸的超聲聲像圖表現(xiàn)正常睪丸是一個卵圓形的低－中等回聲，內(nèi)部光點(diǎn)細(xì)密，分布均勻，其內(nèi)可見睪丸血管所致的無回聲帶，其外周有一條細(xì)狹整齊連續(xù)的白膜光環(huán)。睪丸后外側(cè)可見一條從白膜光帶伸入睪丸實(shí)質(zhì)并與附睪平行的光帶，為睪丸縱隔。睪丸縱膈寬約5mm、厚約3mm，長約20-30mm，回聲較強(qiáng)，但無聲影睪丸大小隨年齡的不同而有變化，一般長徑為32－52mm，厚徑為16－26mm，寬徑18－35mm，面積4－10cm，周長為7.7－12cm。睪丸的超聲聲像圖表現(xiàn)正常睪丸是一個卵圓形的低－中等回聲，內(nèi)部14附睪的超聲聲像圖表現(xiàn)附睪分頭、體、尾三個部分。在睪丸后上方的附睪頭作縱向掃查時呈三角形或新月形，橫切呈圓形。內(nèi)部回聲與睪丸相等或略強(qiáng)于睪丸內(nèi)部回聲，其外周無光環(huán)，與睪丸以一暗帶相隔。附睪體部較細(xì)扁，緊貼睪丸后外側(cè)，與睪丸分界清楚，回聲強(qiáng)度較睪丸略高。附睪尾部位于睪丸下方，不易顯示。

附睪的超聲聲像圖表現(xiàn)附睪分頭、體、尾三個部分。15精索的超聲聲像圖表現(xiàn)精索從附睪尾部移行而來，在陰囊內(nèi)這一段長約40mm，粗為6－8mm。平靜狀態(tài)下，未曲張的精索靜脈內(nèi)徑多數(shù)小于3mm。站立時或做Valsalva動作時，精索靜脈內(nèi)徑增寬。左右兩側(cè)的精索靜脈均能顯示，因其血流速度較慢，聲像圖上可見到管腔內(nèi)緩慢移動的云霧狀回聲，只有在深吸氣末用力呼氣時可以看到這些云霧狀回聲移動加快，CDFI表現(xiàn)為彩色血流信號突然出現(xiàn)或加強(qiáng)。精索的超聲聲像圖表現(xiàn)精索從附睪尾部移行而來，在陰囊內(nèi)這一段長16

陰囊及其內(nèi)容物的異常

超聲圖象

陰囊及其內(nèi)容物的異常

超聲圖象

17隱睪癥臨床概述：睪丸未降或隱睪癥是男性生殖系統(tǒng)常見的先天性發(fā)育不良性疾病。隱睪癥臨床概述：18聲像圖隱睪的聲像圖表現(xiàn)為較正常睪丸稍小的卵圓形結(jié)構(gòu)，形態(tài)與正常側(cè)睪丸相似，輪廓清晰，邊界光整，內(nèi)部回聲分布與正常睪丸無異，呈均勻分布的細(xì)小點(diǎn)狀實(shí)性低回聲結(jié)構(gòu)。CDFI表現(xiàn)為睪丸內(nèi)部的血流信號較少。惡變時，睪丸可明顯增大，外形不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，此時CDFI表現(xiàn)為睪丸內(nèi)部的血流明顯增多。聲像圖隱睪的聲像圖表現(xiàn)為較正常睪丸稍小的卵圓形結(jié)構(gòu)，形態(tài)與正19位于腹股溝部的隱睪因位置表淺故超聲可以顯示邊界不甚清晰的卵圓形均勻低回聲團(tuán)塊，該處的隱睪有時會向腹內(nèi)或陰囊內(nèi)移位，向腹腔內(nèi)移位時，可用手或增加腹壓將睪丸推至腹股溝管處再作掃查以提高檢出率。位于腹股溝部的隱睪因位置表淺故超聲可以顯示邊界不甚清晰的卵圓20位于腹內(nèi)的隱睪因氣體干擾常顯示不清，而且往往體積較小，內(nèi)部回聲更低，但是腹內(nèi)型的隱睪通常位于膀胱兩側(cè)，因此可通過充盈之膀胱可將腸氣扒開，以提高內(nèi)環(huán)口附近睪丸的顯像率。位于腹內(nèi)的隱睪因氣體干擾常顯示不清，而且往往體積較小，內(nèi)部回21睪丸囊腫

臨床概述：睪丸的囊性發(fā)育不良很少見，在兒童和成年人均能發(fā)生，但多在成年后發(fā)生，以中、老年多見，良性囊腫達(dá)10%。睪丸囊腫多位于睪丸后面。睪丸囊腫臨床概述：22典型的睪丸囊腫表現(xiàn)為圓性或橢圓形的無回聲區(qū)，后方、后壁回聲增強(qiáng)，可有側(cè)方聲影。小囊腫的睪丸外形一般無變化，但局限在白膜上的小囊腫或大囊腫，則可突向睪丸表面。良性單純囊腫一般為單發(fā)單房，其周無異常的軟組織，常位于接近睪丸的邊緣，良性皮樣囊腫內(nèi)透聲較差，并伴有較厚的囊壁，囊壁可出現(xiàn)鈣化。聲像圖典型的睪丸囊腫表現(xiàn)為圓性或橢圓形的無回聲區(qū)，后方、后壁回聲增23附睪囊腫

臨床概述：附睪囊腫又稱精液囊腫，好發(fā)年齡為20-40歲，其發(fā)病原因可能系輸精管阻塞而致精液積聚。精液囊腫發(fā)生的常見部位是附睪的頭部，體部及尾部較少發(fā)生，以單發(fā)多見。臨床表現(xiàn)多有陰囊墜脹感，無特殊不適。附睪囊腫臨床概述：24聲像圖典型的聲像圖表現(xiàn)為附睪頭部的類圓形液性暗區(qū)，邊界光整，囊性區(qū)多為純液性無回聲區(qū)，偶可見內(nèi)有分隔或呈串珠狀。囊腫較大時可占據(jù)整個附睪的頭部，應(yīng)與精索鞘膜積液相鑒別，但前者如仔細(xì)掃查可見殘余的附睪組織，后者?？梢娔冶?。聲像圖典型的聲像圖表現(xiàn)為附睪頭部的類圓形液性暗區(qū)，邊界光整，25睪丸扭轉(zhuǎn)

臨床概述：睪丸扭轉(zhuǎn)亦稱精索扭轉(zhuǎn)。因精索自身扭轉(zhuǎn)而致睪丸血液循環(huán)障礙，引起睪丸缺血或壞死。主要原因?yàn)榍薁钔话l(fā)育異常，睪丸扭轉(zhuǎn)可分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩類，其中以鞘膜內(nèi)型多見，好發(fā)于青春期。睪丸扭轉(zhuǎn)臨床概述：26聲像圖在急性期（6小時內(nèi)）聲像圖表現(xiàn)可以正常，或出現(xiàn)不同程度的陰囊壁增厚，睪丸和附睪體積輕度增大，內(nèi)部回聲彌漫性減低，精索增粗，睪丸、附睪周圍組織出血。CDFI表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)的睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血流減少或者消失，但緩解后血流增多，對側(cè)正常睪丸顯示正常血管分支。亞急性早期（1天至４天），比急性期表現(xiàn)更明顯，睪丸內(nèi)可出現(xiàn)不均勻的低回聲，或伴有液化、壞死產(chǎn)生的無回聲區(qū)。聲像圖在急性期（6小時內(nèi)）聲像圖表現(xiàn)可以正常，或出現(xiàn)不同程度27聲像圖亞急性晚期（發(fā)病后５天至10天），上述表現(xiàn)淅減輕。CDFI的表現(xiàn)為可有少量的血流流向睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)，內(nèi)部仍可出現(xiàn)缺血，但睪丸周圍則充血明顯，血流增多。慢性期（10天以后）聲像圖又趨向異常，表現(xiàn)為睪丸體積變小，內(nèi)部回聲不均，可有強(qiáng)回聲的鈣化灶，并伴有附睪腫大，以體、尾部更甚，形態(tài)失常，內(nèi)部以強(qiáng)回聲為主，分布不均勻。CDFI表現(xiàn)為睪丸內(nèi)無血流信號，而睪丸周圍血流信號可增加。聲像圖亞急性晚期（發(fā)病后５天至10天），上述表現(xiàn)淅減輕。CD28鞘膜積液

臨床概述：鞘膜腔內(nèi)液體過多超過正常量時稱鞘膜積液，為陰囊增大的最常見原因。鞘膜積液的病因有先天性和后天性之分，先天性鞘膜積液為腹膜與陰囊之間的積液，大多數(shù)在18個月內(nèi)消失。后天性鞘膜積液常為特發(fā)性，但也可見于創(chuàng)傷、感染、血管梗塞、睪丸及附件扭轉(zhuǎn)和腫瘤。鞘膜積液

臨床概述：29鞘膜積液的分型

Ⅰ．精索鞘膜積液（又稱精索囊腫）Ⅱ．睪丸鞘膜積液:為最常見的類型，積液發(fā)生于睪丸固有鞘膜腔內(nèi)。Ⅲ．睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型鞘膜積液）：鞘膜突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部分未閉合。Ⅳ．交通性鞘膜積液（先天性鞘膜積液）：整個鞘膜腔完全未閉合，積液腔與腹腔有一狹窄的通道。鞘膜積液的分型Ⅰ．精索鞘膜積液（又稱精索囊腫）30聲像圖嬰兒型鞘膜積液的特點(diǎn)是液性暗區(qū)呈“梨形”狀，睪丸鞘膜腔內(nèi)的液體向上延伸至精索，上端狹窄。交通性鞘膜積液的特點(diǎn)是液性暗區(qū)的大小隨體位變化而改變，在仰臥位時陰囊內(nèi)液性暗區(qū)較小，站立位時液性暗區(qū)徐徐增大，用手?jǐn)D壓陰囊后液性暗區(qū)變小。精索鞘膜積液的位置較高，在精索部位顯示一橢圓形的囊性暗區(qū)，液性暗區(qū)與睪丸鞘膜腔不相通，陰囊一般不增大。睪丸鞘膜積液的表現(xiàn)為陰囊增大，睪丸的前方及左右兩側(cè)可見大小不等的液性暗區(qū)，睪丸位于積液暗區(qū)的后方聲像圖嬰兒型鞘膜積液的特點(diǎn)是液性暗區(qū)呈“梨形”狀，睪丸鞘膜腔31創(chuàng)傷創(chuàng)傷32陰囊血腫

臨床概述：陰囊創(chuàng)傷常為外傷所致，局部外界暴力致睪丸裂傷，睪丸、鞘膜腔和陰囊壁的出血，形成患側(cè)陰囊血腫，嚴(yán)重者可波及整個陰囊，同時局部淋巴、血循環(huán)障礙又加重局部組織水腫。其臨床表現(xiàn)主要為陰囊腫大及疼痛。陰囊血腫臨床概述：33聲像圖超聲顯示陰囊壁增厚，睪丸可正常，也可出現(xiàn)相應(yīng)的睪丸損傷的聲像圖表現(xiàn)，早期，睪丸外周見液性暗區(qū)，當(dāng)形成血塊時，可見實(shí)性低回塊區(qū)，血腫機(jī)化時，則可見強(qiáng)回聲。彌漫性血腫表現(xiàn)為多個大小不等的不規(guī)則暗區(qū)，邊界不清。局限性血腫表現(xiàn)為單個邊界清楚的無回聲區(qū)，無回聲區(qū)內(nèi)可見浮動的細(xì)點(diǎn)狀回聲和絮狀低回聲光帶。大量出血時，睪丸可受壓。CDFI表現(xiàn)在低回聲或高回聲團(tuán)塊無血流信號。聲像圖超聲顯示陰囊壁增厚，睪丸可正常，也可出現(xiàn)相應(yīng)的睪丸損傷34睪丸損傷

臨床概述：由于陰囊的保護(hù)作用及睪丸活動度大，睪丸損傷的發(fā)生率低于陰囊損傷，最常見的致傷原因是直接暴力。臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、劇痛、甚至昏厥、休克、陰囊瘀血、腫脹，檢查時陰囊觸痛明顯，可及腫塊，睪丸輪廓不清。睪丸損傷臨床概述：35聲像圖①挫傷型：患側(cè)睪丸增大，內(nèi)部回聲不均，強(qiáng)弱不等，但包膜完整，形態(tài)無異常，睪丸周圍僅可見少量液性暗區(qū)。②血腫型：患側(cè)睪丸明顯增大，但仍顯示典型的卵圓形態(tài)，其實(shí)質(zhì)回聲不均，睪丸組織內(nèi)的不規(guī)則無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，邊界不整，損傷區(qū)周圍可由無回聲暈圍繞，有時可顯示完全的液性暗區(qū)。CDFI在暗區(qū)內(nèi)無血流顯像，正常睪丸組織及挫傷邊緣血流供應(yīng)稍有增多。③部分裂傷型：患側(cè)睪丸增大，內(nèi)部回聲不均勻，可有無回聲區(qū)，裂口處的包膜線樣回聲突然中斷，睪丸失去卵圓形形態(tài)，裂口周圍或下方可見不規(guī)則高回聲區(qū)和液性暗區(qū)。

聲像圖①挫傷型：患側(cè)睪丸增大，內(nèi)部回聲不均，強(qiáng)弱不等36聲像圖④嚴(yán)重裂傷型：患側(cè)睪丸明顯增大，內(nèi)部回聲極不均勻，可見由血腫所致的無回聲區(qū)或高回聲區(qū)。睪丸包膜不完整，裂口處包膜回聲中斷，裂口距離可達(dá)2.5cm以上，沿裂口周圍有大片液性暗區(qū)或不規(guī)則高回聲區(qū)。⑤破裂型：患側(cè)睪丸增大，形態(tài)嚴(yán)重失常。其周圍有大量液性暗區(qū)。聲像圖④嚴(yán)重裂傷型：患側(cè)睪丸明顯增大，內(nèi)部回聲極不均37陰囊、睪丸腫瘤

陰囊、睪丸腫瘤38臨床概述

睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1-2%，但在青年男性中幾乎全為惡性腫瘤。睪丸腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性腫瘤占絕大多數(shù)。原發(fā)性睪丸腫瘤多為惡性，又分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤，其中前者占90%～95%。繼發(fā)性睪丸腫瘤罕見，往往見于惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者。臨床概述睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1-2%，但在青年39聲像圖各種不同性質(zhì)和病理類型的睪丸腫瘤有一個共同的聲像圖特點(diǎn)即睪丸腫大，而且絕大多數(shù)腫瘤為低回聲。CDFI主要為血流信號增多，血流信號的多少與腫瘤細(xì)胞類型無關(guān)，但與腫瘤大小關(guān)系密切。＜15mm的腫瘤趨向于少血管型，而＞15mm則為多血管型。聲像圖各種不同性質(zhì)和病理類型的睪丸腫瘤有一個共同的聲像圖特點(diǎn)40

精原細(xì)胞瘤：

為常見的睪丸生殖細(xì)胞瘤，約占40-50%，偶爾雙側(cè)發(fā)病。該瘤對放療敏感，預(yù)后較好。聲像圖表現(xiàn)為睪丸體積增大，其內(nèi)顯示單個或多個不均勻圓形腫塊，早期大部分瘤體呈低回聲，之后可為等回聲或高回聲，其周可有聲暈，邊界多清晰，內(nèi)部回聲不均勻。大的腫瘤或有出血、壞死液化、鈣化時，內(nèi)部回聲不均勻并可顯示邊緣不規(guī)則的無回聲暗區(qū)。CDFI示腫瘤內(nèi)部及邊緣的血流信號極為豐富。精原細(xì)胞瘤：41炎癥炎癥42睪丸炎

臨床概述：睪丸炎多由流行性腮腺炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長期置導(dǎo)尿管所引起，其中流行性腮腺炎是最常見的病因。

睪丸炎臨床概述：43聲像圖聲像圖?？杀憩F(xiàn)睪丸彌漫性增大，其內(nèi)部回聲不均勻，有灶性或彌漫性低回聲區(qū)，邊緣常不規(guī)則，但邊界清楚，后方有增強(qiáng)效應(yīng)，若有膿腫形成則可有局限性液性暗區(qū)，常有鞘膜積液和陰囊壁增厚（一般不超過７mm）。慢性炎癥睪丸可變小，內(nèi)部回聲欠均勻，有時回聲強(qiáng)度可稍增強(qiáng)。聲像圖聲像圖?？杀憩F(xiàn)睪丸彌漫性增大，其內(nèi)部回聲不均勻，有灶性44聲像圖睪丸炎的CDFI變化常早于聲像圖，有時甚至僅有CDFI表現(xiàn)而無灰階聲像圖的改變。CDFI的表現(xiàn)為睪丸受損區(qū)內(nèi)的血管擴(kuò)張，血流顯示明顯增多，有的呈彩球狀，血流速度增快，最快流速可達(dá)0.5cm/s，血管阻力常減低，RI=0.25-0.64，當(dāng)睪丸內(nèi)血管阻力<O.5，應(yīng)考慮為炎癥。并非所有炎癥的血流都增加，有時睪丸會出現(xiàn)血流減少的現(xiàn)象。當(dāng)炎癥發(fā)展成膿腫時，則在膿腫的無回聲區(qū)周圍血管增多。聲像圖睪丸炎的CDFI變化常早于聲像圖，有時甚至45附睪炎

臨床概述：急性附睪炎一般為致病菌通過輸精管管腔進(jìn)入附睪，亦可通過淋巴系統(tǒng)入侵所致，此外陰囊損傷，長期用導(dǎo)尿管引流，尿道擴(kuò)張術(shù)等也可導(dǎo)致附睪炎。慢性附睪炎一般為嚴(yán)重急性附睪炎不可逆的終末期。精索靜脈曲張勢必減緩睪丸和附睪的血液回流，降低組織的活力，易為細(xì)菌提供致病機(jī)會。附睪炎臨床概述：46聲像圖附睪彌漫性腫大，以尾部腫大為主，呈結(jié)節(jié)狀，有球形感，其內(nèi)部回聲不均勻，回聲強(qiáng)度較睪丸低，境界模糊，部分可與陰囊壁粘連。如結(jié)節(jié)內(nèi)膿液形成時，則表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、透聲較差的無回聲區(qū)，其內(nèi)可有點(diǎn)狀回聲飄動。陰囊壁常增厚，回聲減低，陰囊壁增厚與附睪增大是附睪炎的典型表現(xiàn)。鞘膜腔往往積液，液性暗區(qū)內(nèi)可有隨體位改變而飄移的點(diǎn)狀回聲。同側(cè)的精索增粗，回聲減低，精索靜脈曲張，同側(cè)的睪丸亦可增大，內(nèi)部回聲減低。CDFI顯示血流信號明顯增多，PD檢測動脈流速加快聲像圖附睪彌漫性腫大，以尾部腫大為主，呈結(jié)節(jié)狀，有球形感，其47附睪結(jié)核

臨床概述：附睪為男性生殖系結(jié)核的好發(fā)部位，當(dāng)結(jié)核桿菌侵犯附睪以后，隨著病情的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸不同，繼而形成結(jié)核結(jié)節(jié)、纖維化、干酪樣壞死以及鈣質(zhì)沉積鈣化甚至骨化，附睪的干酪樣變很快蔓延到附睪之外，與陰囊粘連，形成寒性膿腫，破潰流膿。附睪結(jié)核臨床概述：48聲像圖附睪以彌漫性腫大為主，頭體部增厚腫大較附睪炎為多。形態(tài)呈邊緣不規(guī)則的局限性結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲為略高于睪丸回聲，為不均勻的中強(qiáng)回聲，當(dāng)干酪樣壞死及鈣質(zhì)沉積時聲圖像可出現(xiàn)混合回聲及強(qiáng)回聲光斑光團(tuán)。附睪可與陰囊壁粘連，常合并鞘膜積液。聲像圖附睪以彌漫性腫大為主，頭體部增厚腫大較附睪49精索靜脈曲張

臨床概述：精索靜脈曲張是精索靜脈血流淤積而造成的精索蔓狀靜脈迂曲擴(kuò)張。嚴(yán)重的精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙而導(dǎo)致男性不育。精索靜脈曲張臨床概述：50聲像圖

聲像圖的表現(xiàn)為附睪上方可見多個迂回曲折的無回聲管道和多個大小不等的圓形或橢圓形的無回聲暗區(qū)，呈“蚯蚓狀”或“蛇頭狀”，為曲張的靜脈，其內(nèi)徑≥3mm。直立或作Valsalva操作時，該管道可增粗，暗區(qū)增大。聲像圖聲像圖的表現(xiàn)為附睪上方可見多個迂回曲折的無回51聲像圖

CDFI根據(jù)靜脈反流與Valsalva試驗(yàn)呼吸的關(guān)系，可將精索靜脈的分為Ⅳ級：

０級：平靜呼吸和Valsalva試驗(yàn)均無彩色血流信號；

Ⅰ級：平靜呼吸無彩色血流信號，Valsalva試驗(yàn)時靜脈內(nèi)出現(xiàn)紅色或藍(lán)色血流束；

Ⅱ級：平靜呼吸時靜脈內(nèi)間斷出現(xiàn)紅色或藍(lán)色血流束,Valsalva試驗(yàn)時顏色變亮,持續(xù)時間變長；

Ⅲ級：平靜呼吸時靜脈持續(xù)出現(xiàn)紅色或藍(lán)色血流束，Valsalva試驗(yàn)時顏色變亮，流束變寬。聲像圖CDFI根據(jù)靜脈反流與Valsalva試驗(yàn)呼52謝謝！謝謝！53陰囊疾病的超聲診斷

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院超聲診斷科周輝紅陰囊疾病的超聲診斷

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬周輝紅54陰囊的正常解剖陰囊的正常解剖55陰囊壁的解剖陰囊為一皮膚囊袋，位于陰莖根部與會陰之間，由陰囊正中部的陰囊縫分為左右兩部。陰囊組織的層次自外向內(nèi)依次為皮膚、肉膜、提睪筋膜、提睪肌、睪丸精索鞘膜及睪丸固有鞘膜。睪丸固有鞘膜分為壁層和臟層。壁層和臟層之間的腔隙為鞘膜腔，內(nèi)有少量漿液。陰囊壁的解剖陰囊為一皮膚囊袋，位于陰莖根部與會陰之間，由陰囊56精索解剖

精索是一對軟圓索狀結(jié)構(gòu)。由腹股溝環(huán)開始經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，終于睪丸下端，移行與附睪尾，陰囊內(nèi)這一段長約40mm。精索內(nèi)有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、淋巴管、神經(jīng)叢及鞘韌帶等。精索的被膜外面為提睪筋膜、睪提肌和睪丸精索鞘膜。精索解剖精索是一對軟圓索狀結(jié)構(gòu)。由腹股溝環(huán)開始經(jīng)腹57睪丸、附睪解剖睪丸分內(nèi)外兩面，前后兩緣和上下兩端。睪丸后緣有系膜，稱系膜緣，它與附睪和精索下部接觸，有血管、淋巴管和神經(jīng)由此出入。附睪分頭、體、尾三個部分，附睪頭部位于睪丸上極的上方。中部呈扁園形為附睪體，借結(jié)締組織與睪丸后外緣相連，下部細(xì)圓部為附睪尾，由結(jié)締組織固定于于睪丸下部，附睪尾急劇轉(zhuǎn)向后上方移行于輸精管。睪丸、附睪解剖睪丸分內(nèi)外兩面，前后兩緣和上下兩端。睪丸后緣有58睪丸的血供睪丸的血供主要來自于睪丸動脈（精索內(nèi)動脈），它起源于腹主動脈前部，約在腎動脈下方2.5－5cm水平的腹主動脈左右兩側(cè)各發(fā)出一支，在腹膜后沿腰大肌下行到腹股溝管腹環(huán)，進(jìn)入精索，蟠曲下降到陰囊，在睪丸后緣上端分兩支。

睪丸的血供睪丸的血供主要來自于睪丸動脈（精索內(nèi)動脈），它起源59檢查技術(shù)及方法檢查技術(shù)及方法60檢查方法病人多取仰臥位，但在可復(fù)性疝氣和精索靜脈曲張者時，可取站立位。檢查時，囑病人上提陰莖，用一毛巾將陰莖貼于恥骨聯(lián)合處腹壁，另將一毛巾折疊后放在陰囊后下方，以充分暴露及固定之。檢查時，探頭應(yīng)輕壓睪丸，先對雙側(cè)睪丸和附睪應(yīng)作常規(guī)的長短軸掃查，一般先探查無癥狀側(cè)睪丸，最好同時顯示左、右兩側(cè)睪丸，以便對照。再用CDFI多切面連續(xù)掃查睪丸動脈、睪丸內(nèi)動脈、睪丸包膜動脈以及睪丸上方的精索動靜脈。檢查方法病人多取仰臥位，但在可復(fù)性疝氣和精索靜脈曲61觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容62二維超聲檢查陰囊內(nèi)容的觀察主要包括：睪丸、附睪及精索的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱及分布情況，陰囊壁有無增厚，鞘膜腔內(nèi)有無積液，睪丸及陰囊內(nèi)有無占位性病變。如有占位性病變，則應(yīng)注意腫塊的大小、境界、形態(tài)、有無包膜、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱及均勻程度、后方回聲及腫塊與周圍組織之間的關(guān)系。二維超聲檢查陰囊內(nèi)容的觀察主要包括：睪丸、附睪及精索的大小、63多普勒超聲檢查CDFI的分析主要包括睪丸和精索內(nèi)部的血流、流量、方向、來源和分布是否正常。脈沖多普勒對每一類血管作收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)和搏動指數(shù)進(jìn)行檢測。如檢查精索靜脈擴(kuò)張時應(yīng)記錄靜脈數(shù)目及最大靜脈內(nèi)徑，注意有無自發(fā)性返流并測定安靜狀態(tài)下和Valsalva’s操作后的靜脈內(nèi)徑變化以及是否誘發(fā)或加重返流，有返流應(yīng)測量返流持續(xù)時間。多普勒超聲檢查CDFI的分析主要包括睪丸和精索內(nèi)部的血流、流64

陰囊及其內(nèi)容物的正常

超聲圖象

陰囊及其內(nèi)容物的正常

超聲圖象65陰囊壁和鞘膜腔的聲像圖表現(xiàn)陰囊壁為厚約3-4mm的光滑回聲光帶，無血流可探及鞘膜腔是一個潛在的腔隙，正常人可有少量液體，但是這種積液內(nèi)無細(xì)小的光點(diǎn)和分隔，通常聲像圖上不易顯示。陰囊壁和鞘膜腔的聲像圖表現(xiàn)陰囊壁為厚約3-4mm的光滑回聲光66睪丸的超聲聲像圖表現(xiàn)正常睪丸是一個卵圓形的低－中等回聲，內(nèi)部光點(diǎn)細(xì)密，分布均勻，其內(nèi)可見睪丸血管所致的無回聲帶，其外周有一條細(xì)狹整齊連續(xù)的白膜光環(huán)。睪丸后外側(cè)可見一條從白膜光帶伸入睪丸實(shí)質(zhì)并與附睪平行的光帶，為睪丸縱隔。睪丸縱膈寬約5mm、厚約3mm，長約20-30mm，回聲較強(qiáng)，但無聲影睪丸大小隨年齡的不同而有變化，一般長徑為32－52mm，厚徑為16－26mm，寬徑18－35mm，面積4－10cm，周長為7.7－12cm。睪丸的超聲聲像圖表現(xiàn)正常睪丸是一個卵圓形的低－中等回聲，內(nèi)部67附睪的超聲聲像圖表現(xiàn)附睪分頭、體、尾三個部分。在睪丸后上方的附睪頭作縱向掃查時呈三角形或新月形，橫切呈圓形。內(nèi)部回聲與睪丸相等或略強(qiáng)于睪丸內(nèi)部回聲，其外周無光環(huán)，與睪丸以一暗帶相隔。附睪體部較細(xì)扁，緊貼睪丸后外側(cè)，與睪丸分界清楚，回聲強(qiáng)度較睪丸略高。附睪尾部位于睪丸下方，不易顯示。

附睪的超聲聲像圖表現(xiàn)附睪分頭、體、尾三個部分。68精索的超聲聲像圖表現(xiàn)精索從附睪尾部移行而來，在陰囊內(nèi)這一段長約40mm，粗為6－8mm。平靜狀態(tài)下，未曲張的精索靜脈內(nèi)徑多數(shù)小于3mm。站立時或做Valsalva動作時，精索靜脈內(nèi)徑增寬。左右兩側(cè)的精索靜脈均能顯示，因其血流速度較慢，聲像圖上可見到管腔內(nèi)緩慢移動的云霧狀回聲，只有在深吸氣末用力呼氣時可以看到這些云霧狀回聲移動加快，CDFI表現(xiàn)為彩色血流信號突然出現(xiàn)或加強(qiáng)。精索的超聲聲像圖表現(xiàn)精索從附睪尾部移行而來，在陰囊內(nèi)這一段長69

陰囊及其內(nèi)容物的異常

超聲圖象

陰囊及其內(nèi)容物的異常

超聲圖象

70隱睪癥臨床概述：睪丸未降或隱睪癥是男性生殖系統(tǒng)常見的先天性發(fā)育不良性疾病。隱睪癥臨床概述：71聲像圖隱睪的聲像圖表現(xiàn)為較正常睪丸稍小的卵圓形結(jié)構(gòu)，形態(tài)與正常側(cè)睪丸相似，輪廓清晰，邊界光整，內(nèi)部回聲分布與正常睪丸無異，呈均勻分布的細(xì)小點(diǎn)狀實(shí)性低回聲結(jié)構(gòu)。CDFI表現(xiàn)為睪丸內(nèi)部的血流信號較少。惡變時，睪丸可明顯增大，外形不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，此時CDFI表現(xiàn)為睪丸內(nèi)部的血流明顯增多。聲像圖隱睪的聲像圖表現(xiàn)為較正常睪丸稍小的卵圓形結(jié)構(gòu)，形態(tài)與正72位于腹股溝部的隱睪因位置表淺故超聲可以顯示邊界不甚清晰的卵圓形均勻低回聲團(tuán)塊，該處的隱睪有時會向腹內(nèi)或陰囊內(nèi)移位，向腹腔內(nèi)移位時，可用手或增加腹壓將睪丸推至腹股溝管處再作掃查以提高檢出率。位于腹股溝部的隱睪因位置表淺故超聲可以顯示邊界不甚清晰的卵圓73位于腹內(nèi)的隱睪因氣體干擾常顯示不清，而且往往體積較小，內(nèi)部回聲更低，但是腹內(nèi)型的隱睪通常位于膀胱兩側(cè)，因此可通過充盈之膀胱可將腸氣扒開，以提高內(nèi)環(huán)口附近睪丸的顯像率。位于腹內(nèi)的隱睪因氣體干擾常顯示不清，而且往往體積較小，內(nèi)部回74睪丸囊腫

臨床概述：睪丸的囊性發(fā)育不良很少見，在兒童和成年人均能發(fā)生，但多在成年后發(fā)生，以中、老年多見，良性囊腫達(dá)10%。睪丸囊腫多位于睪丸后面。睪丸囊腫臨床概述：75典型的睪丸囊腫表現(xiàn)為圓性或橢圓形的無回聲區(qū)，后方、后壁回聲增強(qiáng)，可有側(cè)方聲影。小囊腫的睪丸外形一般無變化，但局限在白膜上的小囊腫或大囊腫，則可突向睪丸表面。良性單純囊腫一般為單發(fā)單房，其周無異常的軟組織，常位于接近睪丸的邊緣，良性皮樣囊腫內(nèi)透聲較差，并伴有較厚的囊壁，囊壁可出現(xiàn)鈣化。聲像圖典型的睪丸囊腫表現(xiàn)為圓性或橢圓形的無回聲區(qū)，后方、后壁回聲增76附睪囊腫

臨床概述：附睪囊腫又稱精液囊腫，好發(fā)年齡為20-40歲，其發(fā)病原因可能系輸精管阻塞而致精液積聚。精液囊腫發(fā)生的常見部位是附睪的頭部，體部及尾部較少發(fā)生，以單發(fā)多見。臨床表現(xiàn)多有陰囊墜脹感，無特殊不適。附睪囊腫臨床概述：77聲像圖典型的聲像圖表現(xiàn)為附睪頭部的類圓形液性暗區(qū)，邊界光整，囊性區(qū)多為純液性無回聲區(qū)，偶可見內(nèi)有分隔或呈串珠狀。囊腫較大時可占據(jù)整個附睪的頭部，應(yīng)與精索鞘膜積液相鑒別，但前者如仔細(xì)掃查可見殘余的附睪組織，后者常可見囊壁。聲像圖典型的聲像圖表現(xiàn)為附睪頭部的類圓形液性暗區(qū)，邊界光整，78睪丸扭轉(zhuǎn)

臨床概述：睪丸扭轉(zhuǎn)亦稱精索扭轉(zhuǎn)。因精索自身扭轉(zhuǎn)而致睪丸血液循環(huán)障礙，引起睪丸缺血或壞死。主要原因?yàn)榍薁钔话l(fā)育異常，睪丸扭轉(zhuǎn)可分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩類，其中以鞘膜內(nèi)型多見，好發(fā)于青春期。睪丸扭轉(zhuǎn)臨床概述：79聲像圖在急性期（6小時內(nèi)）聲像圖表現(xiàn)可以正常，或出現(xiàn)不同程度的陰囊壁增厚，睪丸和附睪體積輕度增大，內(nèi)部回聲彌漫性減低，精索增粗，睪丸、附睪周圍組織出血。CDFI表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)的睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血流減少或者消失，但緩解后血流增多，對側(cè)正常睪丸顯示正常血管分支。亞急性早期（1天至４天），比急性期表現(xiàn)更明顯，睪丸內(nèi)可出現(xiàn)不均勻的低回聲，或伴有液化、壞死產(chǎn)生的無回聲區(qū)。聲像圖在急性期（6小時內(nèi)）聲像圖表現(xiàn)可以正常，或出現(xiàn)不同程度80聲像圖亞急性晚期（發(fā)病后５天至10天），上述表現(xiàn)淅減輕。CDFI的表現(xiàn)為可有少量的血流流向睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)，內(nèi)部仍可出現(xiàn)缺血，但睪丸周圍則充血明顯，血流增多。慢性期（10天以后）聲像圖又趨向異常，表現(xiàn)為睪丸體積變小，內(nèi)部回聲不均，可有強(qiáng)回聲的鈣化灶，并伴有附睪腫大，以體、尾部更甚，形態(tài)失常，內(nèi)部以強(qiáng)回聲為主，分布不均勻。CDFI表現(xiàn)為睪丸內(nèi)無血流信號，而睪丸周圍血流信號可增加。聲像圖亞急性晚期（發(fā)病后５天至10天），上述表現(xiàn)淅減輕。CD81鞘膜積液

臨床概述：鞘膜腔內(nèi)液體過多超過正常量時稱鞘膜積液，為陰囊增大的最常見原因。鞘膜積液的病因有先天性和后天性之分，先天性鞘膜積液為腹膜與陰囊之間的積液，大多數(shù)在18個月內(nèi)消失。后天性鞘膜積液常為特發(fā)性，但也可見于創(chuàng)傷、感染、血管梗塞、睪丸及附件扭轉(zhuǎn)和腫瘤。鞘膜積液

臨床概述：82鞘膜積液的分型

Ⅰ．精索鞘膜積液（又稱精索囊腫）Ⅱ．睪丸鞘膜積液:為最常見的類型，積液發(fā)生于睪丸固有鞘膜腔內(nèi)。Ⅲ．睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型鞘膜積液）：鞘膜突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部分未閉合。Ⅳ．交通性鞘膜積液（先天性鞘膜積液）：整個鞘膜腔完全未閉合，積液腔與腹腔有一狹窄的通道。鞘膜積液的分型Ⅰ．精索鞘膜積液（又稱精索囊腫）83聲像圖嬰兒型鞘膜積液的特點(diǎn)是液性暗區(qū)呈“梨形”狀，睪丸鞘膜腔內(nèi)的液體向上延伸至精索，上端狹窄。交通性鞘膜積液的特點(diǎn)是液性暗區(qū)的大小隨體位變化而改變，在仰臥位時陰囊內(nèi)液性暗區(qū)較小，站立位時液性暗區(qū)徐徐增大，用手?jǐn)D壓陰囊后液性暗區(qū)變小。精索鞘膜積液的位置較高，在精索部位顯示一橢圓形的囊性暗區(qū)，液性暗區(qū)與睪丸鞘膜腔不相通，陰囊一般不增大。睪丸鞘膜積液的表現(xiàn)為陰囊增大，睪丸的前方及左右兩側(cè)可見大小不等的液性暗區(qū)，睪丸位于積液暗區(qū)的后方聲像圖嬰兒型鞘膜積液的特點(diǎn)是液性暗區(qū)呈“梨形”狀，睪丸鞘膜腔84創(chuàng)傷創(chuàng)傷85陰囊血腫

臨床概述：陰囊創(chuàng)傷常為外傷所致，局部外界暴力致睪丸裂傷，睪丸、鞘膜腔和陰囊壁的出血，形成患側(cè)陰囊血腫，嚴(yán)重者可波及整個陰囊，同時局部淋巴、血循環(huán)障礙又加重局部組織水腫。其臨床表現(xiàn)主要為陰囊腫大及疼痛。陰囊血腫臨床概述：86聲像圖超聲顯示陰囊壁增厚，睪丸可正常，也可出現(xiàn)相應(yīng)的睪丸損傷的聲像圖表現(xiàn)，早期，睪丸外周見液性暗區(qū)，當(dāng)形成血塊時，可見實(shí)性低回塊區(qū)，血腫機(jī)化時，則可見強(qiáng)回聲。彌漫性血腫表現(xiàn)為多個大小不等的不規(guī)則暗區(qū)，邊界不清。局限性血腫表現(xiàn)為單個邊界清楚的無回聲區(qū)，無回聲區(qū)內(nèi)可見浮動的細(xì)點(diǎn)狀回聲和絮狀低回聲光帶。大量出血時，睪丸可受壓。CDFI表現(xiàn)在低回聲或高回聲團(tuán)塊無血流信號。聲像圖超聲顯示陰囊壁增厚，睪丸可正常，也可出現(xiàn)相應(yīng)的睪丸損傷87睪丸損傷

臨床概述：由于陰囊的保護(hù)作用及睪丸活動度大，睪丸損傷的發(fā)生率低于陰囊損傷，最常見的致傷原因是直接暴力。臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、劇痛、甚至昏厥、休克、陰囊瘀血、腫脹，檢查時陰囊觸痛明顯，可及腫塊，睪丸輪廓不清。睪丸損傷臨床概述：88聲像圖①挫傷型：患側(cè)睪丸增大，內(nèi)部回聲不均，強(qiáng)弱不等，但包膜完整，形態(tài)無異常，睪丸周圍僅可見少量液性暗區(qū)。②血腫型：患側(cè)睪丸明顯增大，但仍顯示典型的卵圓形態(tài)，其實(shí)質(zhì)回聲不均，睪丸組織內(nèi)的不規(guī)則無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，邊界不整，損傷區(qū)周圍可由無回聲暈圍繞，有時可顯示完全的液性暗區(qū)。CDFI在暗區(qū)內(nèi)無血流顯像，正常睪丸組織及挫傷邊緣血流供應(yīng)稍有增多。③部分裂傷型：患側(cè)睪丸增大，內(nèi)部回聲不均勻，可有無回聲區(qū)，裂口處的包膜線樣回聲突然中斷，睪丸失去卵圓形形態(tài)，裂口周圍或下方可見不規(guī)則高回聲區(qū)和液性暗區(qū)。

聲像圖①挫傷型：患側(cè)睪丸增大，內(nèi)部回聲不均，強(qiáng)弱不等89聲像圖④嚴(yán)重裂傷型：患側(cè)睪丸明顯增大，內(nèi)部回聲極不均勻，可見由血腫所致的無回聲區(qū)或高回聲區(qū)。睪丸包膜不完整，裂口處包膜回聲中斷，裂口距離可達(dá)2.5cm以上，沿裂口周圍有大片液性暗區(qū)或不規(guī)則高回聲區(qū)。⑤破裂型：患側(cè)睪丸增大，形態(tài)嚴(yán)重失常。其周圍有大量液性暗區(qū)。聲像圖④嚴(yán)重裂傷型：患側(cè)睪丸明顯增大，內(nèi)部回聲極不均90陰囊、睪丸腫瘤

陰囊、睪丸腫瘤91臨床概述

睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1-2%，但在青年男性中幾乎全為惡性腫瘤。睪丸腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性腫瘤占絕大多數(shù)。原發(fā)性睪丸腫瘤多為惡性，又分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤，其中前者占90%～95%。繼發(fā)性睪丸腫瘤罕見，往往見于惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者。臨床概述睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1-2%，但在青年92聲像圖各種不同性質(zhì)和病理類型的睪丸腫瘤有一個共同的聲像圖特點(diǎn)即睪丸腫大，而且絕大多數(shù)腫瘤為低回聲。CDFI主要為血流信號增多，血流信號的多少與腫瘤細(xì)胞類型無關(guān)，但與腫瘤大小關(guān)系密切。＜15mm的腫瘤趨向于少血管型，而＞15mm則為多血管型。聲像圖各種不同性質(zhì)和病理類型的睪丸腫瘤有一個共同的聲像圖特點(diǎn)93

精原細(xì)胞瘤：

為常見的睪丸生殖細(xì)胞瘤，約占40-50%，偶爾雙側(cè)發(fā)病。該瘤對放療敏感，預(yù)后較好。聲像圖表現(xiàn)為睪丸體積增大，其內(nèi)顯示單個或多個不均勻圓形腫塊，早期大部分瘤體呈低回聲，之后可為等回聲或高回聲，其周可有聲暈，邊界多清晰，內(nèi)部回聲不均勻。大的腫瘤或有出血、壞死液化、鈣化時，內(nèi)部回聲不均勻并可顯示邊緣不規(guī)則的無回聲暗區(qū)。CDFI示腫瘤內(nèi)部及邊緣的血流信號極為豐富。精原細(xì)胞瘤：94炎癥炎癥95睪丸炎

臨床概述：睪丸炎多由流行性腮腺炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長期置導(dǎo)尿管所引起，其中流行性腮腺炎是最常見的病因。

睪丸炎臨床概述：96聲像圖聲像圖?？杀憩F(xiàn)睪丸彌漫性增大，其內(nèi)部回聲不均勻，有灶性或彌漫性低回聲區(qū)，邊緣常不規(guī)則，但邊界清楚，后方有增強(qiáng)效應(yīng)，若有膿腫形成則可有局限性液性暗區(qū)，常有鞘膜積液和陰囊壁增厚（一般不超過７mm）。慢