顱腦手術(shù)病人課件

顱腦手術(shù)病人護(hù)理李樂之顱腦手術(shù)病人護(hù)理李樂之1護(hù)理問題

潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血焦慮有受傷的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、癲癇、頑固性呃逆護(hù)理問題

潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血2手術(shù)前護(hù)理心理指導(dǎo)與心理支持加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外癥狀護(hù)理手術(shù)前訓(xùn)練常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前護(hù)理3手術(shù)后護(hù)理——體位全麻未清醒病人，取側(cè)臥位意識(shí)清醒、血壓平穩(wěn)后，抬高床頭15—30°幕上開顱術(shù)后，健側(cè)臥位幕下開顱術(shù)后早期取去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位。手術(shù)后護(hù)理——體位4手術(shù)后護(hù)理——體位

后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者側(cè)臥體積較大的腫瘤切除術(shù)后，24小時(shí)內(nèi)保持手術(shù)區(qū)在高位翻身時(shí)防止頭頸部扭曲或震動(dòng)。脊髓手術(shù)病人保持頭部和脊柱在同一軸線上腦脊膜膨出術(shù)后，切口應(yīng)在高位或取俯臥位。手術(shù)后護(hù)理——體位5手術(shù)后護(hù)理——營養(yǎng)

手術(shù)麻醉清醒后6小時(shí)，可進(jìn)食少量米湯、米粥術(shù)后第1天進(jìn)食牛奶、湯類流質(zhì)術(shù)后第2、3天進(jìn)半流飲食，以后逐漸過渡到普通飲食顱腦手術(shù)病人課件6手術(shù)后護(hù)理——營養(yǎng)

手術(shù)后惡心、嘔吐或消化功能紊亂者，禁食24—48小時(shí)，并給予靜脈補(bǔ)液，病情平穩(wěn)后再逐漸進(jìn)食。意識(shí)障礙、吞咽困難、飲水嗆咳者嚴(yán)格禁食禁飲，予以鼻飼流質(zhì)。顱腦手術(shù)病人課件7手術(shù)后護(hù)理——病情觀察

意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)傷口敷料、引流情況及有無腦脊液漏大小便是否異常皮膚是否受壓出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理顱腦手術(shù)病人課件8手術(shù)后護(hù)理——控制腦水腫手術(shù)后2—4天為腦水腫高峰期控制輸液量止痛及鎮(zhèn)靜避免誘發(fā)顱內(nèi)壓增高顱腦手術(shù)病人課件9手術(shù)后護(hù)理——腦室引流

引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm?？刂埔髁?，引流量不宜超過500mL/日。保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲、成角、折疊。觀察并記錄引流量、顏色。嚴(yán)格無菌操作，防止感染。3—4日拔管。手術(shù)后護(hù)理——腦室引流10手術(shù)后護(hù)理——?jiǎng)?chuàng)腔引流

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流袋置于病人枕邊，以避免腦組織移位。術(shù)后48小時(shí)引流袋放低，以較快放出創(chuàng)腔內(nèi)液體，使腦組織膨出，減少局部殘腔。術(shù)后3—4日拔管。顱腦手術(shù)病人課件11手術(shù)后護(hù)理——膿腔引流

引流袋低于膿腔30cm以上，病人體位利于引流。術(shù)后24小時(shí)后方可行膿腔內(nèi)沖洗，沖洗時(shí)不可過分加壓。膿腔閉合時(shí)拔管。顱腦手術(shù)病人課件12手術(shù)后護(hù)理——硬膜下引流引流袋低于創(chuàng)腔30cm注意體位引流手術(shù)后3日拔管顱腦手術(shù)病人課件13手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理中樞性高熱

主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達(dá)40°C以上），伴有意識(shí)障礙、瞳孔縮小、脈搏快、呼吸急促，多發(fā)生于手術(shù)后12—24小時(shí)內(nèi)。常需冬眠治療。手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理14手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理尿崩癥

病人每日尿量大于4000mL，尿密度低于1.005，多飲、多尿、口渴。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，連續(xù)2小時(shí)每小時(shí)尿量大于200mL立即報(bào)告醫(yī)生處理。指導(dǎo)病人禁食含糖飲料，多飲水。手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理15手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理胃出血

病人表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹瀉，嘔吐物、大便為血性或咖啡色，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)立即置胃管，洗胃，局部和全身使用止血藥物，必要時(shí)輸血。

手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理16手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理癲癇

手術(shù)后2—4日為高峰期。手術(shù)后常規(guī)預(yù)防用藥。密切觀察病情。發(fā)作時(shí)及時(shí)予以抗癲癇藥物。保護(hù)病人。

手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理17手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理頑固性呃逆

多見于第三、四腦室或腦干手術(shù)病人。及時(shí)處理，防止影響病人休息、飲食、呼吸和睡眠。手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理18護(hù)理手術(shù)后護(hù)理——健康宣教指導(dǎo)病人親友關(guān)愛病人。指導(dǎo)功能鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練。教會(huì)病人或其親友學(xué)會(huì)觀察病人是否出現(xiàn)異常。用藥及日常生活指導(dǎo)。護(hù)理手術(shù)后護(hù)理——健康宣教19Thanks!顱腦手術(shù)病人課件20顱腦手術(shù)病人護(hù)理李樂之顱腦手術(shù)病人護(hù)理李樂之21護(hù)理問題

潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血焦慮有受傷的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、癲癇、頑固性呃逆護(hù)理問題

潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血22手術(shù)前護(hù)理心理指導(dǎo)與心理支持加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外癥狀護(hù)理手術(shù)前訓(xùn)練常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前護(hù)理23手術(shù)后護(hù)理——體位全麻未清醒病人，取側(cè)臥位意識(shí)清醒、血壓平穩(wěn)后，抬高床頭15—30°幕上開顱術(shù)后，健側(cè)臥位幕下開顱術(shù)后早期取去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位。手術(shù)后護(hù)理——體位24手術(shù)后護(hù)理——體位

后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能障礙者側(cè)臥體積較大的腫瘤切除術(shù)后，24小時(shí)內(nèi)保持手術(shù)區(qū)在高位翻身時(shí)防止頭頸部扭曲或震動(dòng)。脊髓手術(shù)病人保持頭部和脊柱在同一軸線上腦脊膜膨出術(shù)后，切口應(yīng)在高位或取俯臥位。手術(shù)后護(hù)理——體位25手術(shù)后護(hù)理——營養(yǎng)

手術(shù)麻醉清醒后6小時(shí)，可進(jìn)食少量米湯、米粥術(shù)后第1天進(jìn)食牛奶、湯類流質(zhì)術(shù)后第2、3天進(jìn)半流飲食，以后逐漸過渡到普通飲食顱腦手術(shù)病人課件26手術(shù)后護(hù)理——營養(yǎng)

手術(shù)后惡心、嘔吐或消化功能紊亂者，禁食24—48小時(shí)，并給予靜脈補(bǔ)液，病情平穩(wěn)后再逐漸進(jìn)食。意識(shí)障礙、吞咽困難、飲水嗆咳者嚴(yán)格禁食禁飲，予以鼻飼流質(zhì)。顱腦手術(shù)病人課件27手術(shù)后護(hù)理——病情觀察

意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)傷口敷料、引流情況及有無腦脊液漏大小便是否異常皮膚是否受壓出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理顱腦手術(shù)病人課件28手術(shù)后護(hù)理——控制腦水腫手術(shù)后2—4天為腦水腫高峰期控制輸液量止痛及鎮(zhèn)靜避免誘發(fā)顱內(nèi)壓增高顱腦手術(shù)病人課件29手術(shù)后護(hù)理——腦室引流

引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm?？刂埔髁浚髁坎灰顺^500mL/日。保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲、成角、折疊。觀察并記錄引流量、顏色。嚴(yán)格無菌操作，防止感染。3—4日拔管。手術(shù)后護(hù)理——腦室引流30手術(shù)后護(hù)理——?jiǎng)?chuàng)腔引流

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流袋置于病人枕邊，以避免腦組織移位。術(shù)后48小時(shí)引流袋放低，以較快放出創(chuàng)腔內(nèi)液體，使腦組織膨出，減少局部殘腔。術(shù)后3—4日拔管。顱腦手術(shù)病人課件31手術(shù)后護(hù)理——膿腔引流

引流袋低于膿腔30cm以上，病人體位利于引流。術(shù)后24小時(shí)后方可行膿腔內(nèi)沖洗，沖洗時(shí)不可過分加壓。膿腔閉合時(shí)拔管。顱腦手術(shù)病人課件32手術(shù)后護(hù)理——硬膜下引流引流袋低于創(chuàng)腔30cm注意體位引流手術(shù)后3日拔管顱腦手術(shù)病人課件33手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理中樞性高熱

主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達(dá)40°C以上），伴有意識(shí)障礙、瞳孔縮小、脈搏快、呼吸急促，多發(fā)生于手術(shù)后12—24小時(shí)內(nèi)。常需冬眠治療。手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理34手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理尿崩癥

病人每日尿量大于4000mL，尿密度低于1.005，多飲、多尿、口渴。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，連續(xù)2小時(shí)每小時(shí)尿量大于200mL立即報(bào)告醫(yī)生處理。指導(dǎo)病人禁食含糖飲料，多飲水。手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理35手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理胃出血

病人表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹瀉，嘔吐物、大便為血性或咖啡色，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)立即置胃管，洗胃，局部和全身使用止血藥物，必要時(shí)輸血。

手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理36手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理癲癇

手術(shù)后2—4日為高峰期。手術(shù)后常規(guī)預(yù)防用藥。密切觀察病情。發(fā)作時(shí)及時(shí)予以抗癲癇藥物。保護(hù)病人。

手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理37手術(shù)后護(hù)理——并發(fā)癥的觀察與護(hù)理頑固性呃逆

多見于第三