咨詢(xún)心理學(xué)(新)課件

咨詢(xún)心理學(xué)主講：福建中醫(yī)學(xué)院林榕發(fā)電話(huà)：0591－87786808網(wǎng)址：福建心理咨詢(xún)網(wǎng)

學(xué)習(xí)要求本章是作為一名心理咨詢(xún)師必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，因此在學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)中應(yīng)注意掌握以下重點(diǎn)內(nèi)容：

1、心理咨詢(xún)學(xué)的簡(jiǎn)史、基本概念、基本理論和主要流派；

2、心理咨詢(xún)師的基本條件；

3、我國(guó)心理咨詢(xún)的歷史、現(xiàn)狀及展望；

4、心理咨詢(xún)的對(duì)象、任務(wù)、分類(lèi)和一般程序。

5、不同年齡階段心理咨詢(xún)的內(nèi)容及方法。

第一節(jié)概述

第一單元咨詢(xún)心理學(xué)的簡(jiǎn)史一、心理咨詢(xún)產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景1、高爾頓（F.Gattell)于1882年用測(cè)量的方法對(duì)心理活動(dòng)個(gè)別差異的研究和自由聯(lián)想的建立；2、心理測(cè)驗(yàn)的創(chuàng)始人卡特爾（J.M.Cattell)1890年發(fā)表《心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量》的論文；3、韋特默（L.Witmer)1896年在賓西法尼亞大學(xué)開(kāi)辦兒童行為矯治診所；4、比奈-西蒙（A.Binet-T.Cimon)1904年為弱智兒童編制智力測(cè)量；5、大衛(wèi)（Dvids）1907年進(jìn)行學(xué)生行為問(wèn)題指導(dǎo)6、帕森斯（F.Parsons)1908年進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)；二、心理咨詢(xún)產(chǎn)生的社會(huì)需求背景1、韋特默（L.Witmer)，咨詢(xún)心理學(xué)的啟蒙者。1896年寫(xiě)出《臨床心理學(xué)》一書(shū)，并且致力于解決兒童行為問(wèn)題，1907年創(chuàng)辦專(zhuān)業(yè)刊物。2、比爾斯1907年發(fā)表《自覺(jué)之心》推動(dòng)了心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，1908年康涅狄克州成立心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，隨之世界上30多個(gè)國(guó)家成立協(xié)會(huì)；3、威爾森（Wilionsen），明尼蘇達(dá)大學(xué)，20世紀(jì)30年代，心理測(cè)驗(yàn)和個(gè)體差異的研究。4、1953年美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì)頒布正式心理咨詢(xún)專(zhuān)家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)；公布PAP倫理綱領(lǐng)；54年創(chuàng)辦《咨詢(xún)心理學(xué)雜志》；55年正式頒發(fā)專(zhuān)家執(zhí)照。第二單元心理咨詢(xún)的基本概念一、心理咨詢(xún)師的職業(yè)定義：

心理咨詢(xún)師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原理，通過(guò)心理咨詢(xún)的技術(shù)和方法，幫助求助者解除心理問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人員。

——《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》2001年8月二、心理咨詢(xún)的操作性定義：心理咨詢(xún)是心理咨詢(xún)師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)程。三、關(guān)于心理治療：心理治療是心理治療師對(duì)求助者各類(lèi)心理與行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程。第三單元心理咨詢(xún)師的基本條件一、知識(shí)技能（一）基本知識(shí)：普通心理學(xué)、兒童心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理咨詢(xún)學(xué)、心理健康與心理障礙知識(shí)、心理測(cè)驗(yàn)學(xué)、職業(yè)道德與相關(guān)法律咨詢(xún)師應(yīng)具備的條件（二）技能技巧：1、在初診階段能形成初步印象、理解求助者的心理問(wèn)題，掌握觀(guān)察、談話(huà)法、史料分析等方法，形成診斷，進(jìn)行咨詢(xún)。2、能及時(shí)進(jìn)行自我平衡，在受到求助者不良情緒感染后，能在最短時(shí)間內(nèi)重新使自己心態(tài)恢復(fù)平靜3、能在平等交談中，啟發(fā)求助者進(jìn)行正確的獨(dú)立思考4、有靈活性，隨時(shí)轉(zhuǎn)變咨詢(xún)方式，以克服求助者的阻抗和掩飾。5、有把握談話(huà)內(nèi)容和談話(huà)方向的能力，從而達(dá)到了解求助者內(nèi)心世界的目的。（四）心理素質(zhì)一、品格：做一個(gè)有利于社會(huì)和他人的人二、自我平衡能力：能進(jìn)去也能出來(lái)；當(dāng)下；平衡三、善于容納他人：存在的就是合理的四、有強(qiáng)烈的責(zé)任心：庸醫(yī)殺人不用刀五、“自知之明”：助人達(dá)己第四單元

我國(guó)心理咨詢(xún)的歷史、現(xiàn)狀與展望

《后漢書(shū)》記載：某地有一太守，因憂(yōu)思郁結(jié)患病，久治無(wú)效。后請(qǐng)名醫(yī)華佗診治，華倫聞得太守的病情后，開(kāi)了一個(gè)奇妙的治療“處方”：他故意收取了太守的許多珍寶后不辭而別，僅留下一封諷刺譏誚太守的信札。太守聞?dòng)嵅淮笈?，命人追殺華佗，但華佗早已遠(yuǎn)去。于是，太守愈加憤怒，竟氣得吐出許多黑血。不料黑血一吐，多年的沉痼頑疾也隨之痊愈了。華佗正是采用心理治療的方法，以“怒勝憂(yōu)思”之術(shù)治好了太守的“心病”與“身病”。

1、中國(guó)古代儒家、道家思想中蘊(yùn)涵豐富心理咨詢(xún)理論2、古代中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“形神一體”、“七情致病”、“痛則不通，通則不痛”以及臨床運(yùn)用中醫(yī)理論蘊(yùn)涵豐富心理咨詢(xún)理論1、整體恒動(dòng)論--《黃帝內(nèi)經(jīng)》“悲哀憂(yōu)愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”心理活動(dòng)是人生命的標(biāo)志；正常心理是保持正常生理的重要因素；心理異常影響生理異常。2、形神一體論—生理心理相互影響、相互制約?！耙蛴糁录病薄耙虿≈掠簟薄靶蝹麆t神為之消”3、天人相應(yīng)、時(shí)世異論—風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為“六氣”。人能受自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的影響，和諧的人際、良好的民風(fēng)道德保持健康。4、治未病論—重預(yù)防、保健。孫思邈“消未起之患，治未病之疾”、“善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其要義也?！币弧⑽覈?guó)心理咨詢(xún)的簡(jiǎn)史丁瓚，中國(guó)第一位臨床心理學(xué)家，20世紀(jì)三十年代進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學(xué)工作。老一輩臨床心理學(xué)家，20世紀(jì)50年代中葉，用“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和身心疾病。鐘友斌，文革期間一直堅(jiān)持心理咨詢(xún)和治療。二、我國(guó)心理咨詢(xún)的現(xiàn)狀1、心理咨詢(xún)已經(jīng)職業(yè)化：1）社會(huì)化水平：發(fā)表大量研究論文；三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)定條件之一；大中專(zhuān)學(xué)校開(kāi)展心理咨詢(xún)和教育部頒發(fā)加強(qiáng)心理健康教育文件；社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的增加。2）社會(huì)效益。3）經(jīng)濟(jì)效益。4）組織的建設(shè)和信息溝通。5）社會(huì)認(rèn)可。6）心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)2、對(duì)心理咨詢(xún)的需求與咨詢(xún)力量存在差距：理論和方法不適應(yīng)；職業(yè)起點(diǎn)較低我國(guó)心理咨詢(xún)業(yè)的展望1、心理咨詢(xún)工作切入中國(guó)現(xiàn)實(shí)和文化背景的趨勢(shì)必將越來(lái)越強(qiáng)；2、社會(huì)需求的廣泛性和工作的普及化已成事實(shí)；3、職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展，并且會(huì)與中國(guó)特色的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)融為一體，得到社會(huì)全面認(rèn)可4、它將自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）相分離，成為獨(dú)立的發(fā)展態(tài)勢(shì)。5、在批評(píng)和改正中前進(jìn)。6、艱難有序地向前發(fā)展。第一單元精神分析理論創(chuàng)始人：弗洛伊德（S.Freud,1856-1939)奧地利精神科醫(yī)生《精神分析引論》又稱(chēng)為：“性學(xué)三論”，包括《過(guò)失心理學(xué)》、《夢(mèng)》、《神經(jīng)病通論》。理論分為以下部分：心理結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、心理發(fā)展、適應(yīng)?！⑴敛ㄌ鼐穹治隼碚摚ㄒ唬┬睦斫Y(jié)構(gòu)

人的心理分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)三大層次。意識(shí)consciousness：心理表面部分前意識(shí)preconscious：無(wú)意識(shí)中可以回憶起來(lái)的潛意識(shí)unconscious：被壓抑的欲望、本能沖動(dòng)及替代物前意識(shí)意識(shí)潛意識(shí)本我自我超我情結(jié)精神分析理論（二）人格結(jié)構(gòu)：本我、自我和超我構(gòu)成；要保持心理正常，必須三種力量維持平衡，否則，心理不正常。本我id—快樂(lè)原則（最原始的與生俱來(lái)的本能沖動(dòng)部分；受阻抑會(huì)產(chǎn)生焦慮）自我ego—現(xiàn)實(shí)原則（意識(shí)的、調(diào)節(jié)本我、超我與外界的關(guān)系）超我super-ego—理想原則（代表良心或道德力量依賴(lài)父母影響）精神分析理論（三）心理動(dòng)力：心理活動(dòng)驅(qū)動(dòng)力是一種心理能量，先天的本能。（1）同自我或自我保護(hù)有關(guān)的驅(qū)力，如饑、渴及與生存有關(guān)的生理需要；（2）性愛(ài)的驅(qū)力，與性欲望和種系的繁衍有關(guān)，并把性欲的能量（Libido),看成是驅(qū)使人尋求各種感官快樂(lè)的心理能量。

個(gè)體保存、種系延續(xù)兩類(lèi)驅(qū)力都叫“生之本能”；攻擊、侵略等行為稱(chēng)之為“死之本能”精神分析理論（四）心理發(fā)展1、口欲期（0~1歲左右）其快樂(lè)滿(mǎn)足來(lái)自唇、口、手指；2、肛欲期（1~3歲）其快樂(lè)來(lái)自排便，肌肉緊張的控制；3、戀母期及生殖器期（3~5歲）快樂(lè)來(lái)源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父；4、潛伏期（5~12歲）兒童的快感不再通過(guò)軀體的某一部位，興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識(shí)和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期；5、生殖期（12歲以后）逐漸轉(zhuǎn)向異性，起于青春期，貫穿整個(gè)成年期如果受阻，則可能導(dǎo)致成年以后行為異常、各種神經(jīng)癥或精神疾病精神分析理論（五）心理適應(yīng)

1、變相宣泄，比如隱性夢(mèng)。

2、自我防御焦慮：現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮當(dāng)自我把焦慮當(dāng)成一種危險(xiǎn)或不愉快的信號(hào)時(shí)，就會(huì)做出反應(yīng)，形成防御機(jī)制。

通俗地說(shuō)，精神防御機(jī)制，一般來(lái)說(shuō)是在人們遇到困難時(shí)，所采取的一種能夠回避面臨的困難，解除煩惱，保護(hù)心理安寧的方法。換句話(huà)說(shuō)，由于運(yùn)用了精神防御機(jī)制，才免除或減輕了心理痛苦。但運(yùn)用過(guò)份，就是病態(tài)了。

精神防御機(jī)制的種類(lèi)很多，下面就較有定論的部分做一介紹。

2.否定作用：把引起精神痛苦的事實(shí)予以否定，以減少心靈上的痛苦。例如，小孩打破東西闖了禍，往往用手把眼睛蒙起來(lái)；癌癥病人否認(rèn)自己患了癌癥；妻子不相信丈夫突然意外死亡；......

3.退化作用：當(dāng)人們感到嚴(yán)重挫折時(shí)，放棄成人方式不用，而退到困難較少、阻力弱弱、較安全的境地－兒童時(shí)期，無(wú)意中恢復(fù)兒童期對(duì)別人的依賴(lài)，而不積極求治自己的疾病，害怕再負(fù)成人的責(zé)任。

4.幻想作用：指一個(gè)人遇到現(xiàn)實(shí)困難時(shí)，因?yàn)闊o(wú)力實(shí)際處理這些問(wèn)題，就利用幻想的方法，任意想象應(yīng)如何處理心理上的困難，以達(dá)到內(nèi)心的滿(mǎn)足。例如，“灰姑娘”型幻想，即一位在現(xiàn)實(shí)社會(huì)里倍受欺凌的少女，堅(jiān)信她有一天可以遇到諸如英俊王子式的人物，幫助她脫離困境。

5.轉(zhuǎn)移作用：指對(duì)某一對(duì)象之情感，因某種原因（發(fā)生危險(xiǎn)或不合社會(huì)習(xí)慣）無(wú)法向其對(duì)象直接表現(xiàn)時(shí)，而轉(zhuǎn)移到其它較安全或較為大家所接受的對(duì)象身上。例如，一個(gè)售貨員或一個(gè)服務(wù)員因家中一大堆煩惱問(wèn)題既無(wú)法解決又不能向孩子或老人發(fā)泄，只好遷怒于顧客，服務(wù)態(tài)度極差。

8.攝入作用：或稱(chēng)內(nèi)向投射，與投射作用相反。指廣泛地、毫無(wú)選擇地吸收外界的事物，而將它們變?yōu)樽约簝?nèi)在的東西。如常言所說(shuō)“近朱者赤，近墨者黑”。由于攝入作用，有時(shí)被象征地變成了自我的組成部分。如當(dāng)人們失去他們所喜愛(ài)的人時(shí)，常會(huì)模仿他們所失去人的特點(diǎn)，使這些人的舉動(dòng)或喜好在自己身上出現(xiàn)，以慰藉內(nèi)心因喪失所愛(ài)而產(chǎn)生的痛苦。相反，對(duì)外界社會(huì)和他人的不滿(mǎn)，在極端情況下變成恨自己因而自殺。

9.反向作用：又稱(chēng)“矯枉過(guò)正”現(xiàn)象，為處理一些不能被接受的欲望及沖動(dòng)所采用的方法。這是由于人的許多原始的行動(dòng)欲望，是自己和社會(huì)規(guī)范所不能容忍的，所以常被壓抑而潛伏到潛意識(shí)中去，不為自己所察。但它們?nèi)杂袠O大的的動(dòng)力，隨時(shí)在伺機(jī)蠢動(dòng)。人們?yōu)榱撕ε滤鼈兛赡軙?huì)突然冒出來(lái)，不得不加以特別防范。例如，有很強(qiáng)烈的吃手動(dòng)機(jī)的小孩，見(jiàn)到媽媽馬上把雙手背在身后，聲明“媽媽我沒(méi)有吃手”。有的人對(duì)伺機(jī)報(bào)復(fù)的對(duì)象內(nèi)心憎恨，而表面卻非常溫和，過(guò)分熱情?？梢?jiàn)如果人的某些行為過(guò)份的話(huà)，表明他潛意識(shí)中可能有剛好相反的欲望。10.補(bǔ)償作用：即一個(gè)人因生理上或心理上有缺陷，而感到不適時(shí)，企圖用種種方法來(lái)彌補(bǔ)這些缺陷，以減輕不適感。例如，盲人的觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)敏銳。又如，一個(gè)一向淘氣的十歲男孩，由于突然同時(shí)失去了母親和妹妹，他的父親就把全部愛(ài)和希望給予了他，使他感到自己應(yīng)該懂事了，不能再淘氣了，于是一下變?yōu)楹脤W(xué)生。但是過(guò)份的補(bǔ)償可導(dǎo)致心理變態(tài)。

11.仿同作用：把一個(gè)他所欽佩或崇拜的人的特點(diǎn)當(dāng)作是自己的特點(diǎn)，用以掩護(hù)自己的短處。仿同有兩種，一種近似模仿。例如，在不知不覺(jué)中，男孩模仿父親，女孩模仿母親。另一種是利用別人的長(zhǎng)處，滿(mǎn)足自己的愿望、欲望。例如，一個(gè)不漂亮的女孩子喜歡和一個(gè)漂亮的女孩子作朋友，她可以因?yàn)閯e人夸獎(jiǎng)她的女友而感到自豪。

12.隔離作用：把部分事實(shí)從意識(shí)境界中加以隔離，不讓自己意識(shí)到，以免引起精神的不愉快。最常被隔離的，乃是整個(gè)事情中與事實(shí)相關(guān)的感覺(jué)部分。如老人常不說(shuō)死而說(shuō)“歸天”“長(zhǎng)眠”等。在心理治療中，醫(yī)生注意發(fā)現(xiàn)病人使用隔離作用的現(xiàn)象，可幫助找到病人的重大心理問(wèn)題。因?yàn)椴∪嗽跐撘庾R(shí)中所要掩飾的，正是心理治療可能針對(duì)的問(wèn)題。

13.抵消作用：是指以象征的事情，來(lái)抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快事情，以補(bǔ)救心理上的不適與不安。例如，按我國(guó)習(xí)慣，過(guò)陰歷年時(shí)不要打破東西。萬(wàn)一小孩打破了碗，老人則趕快說(shuō)“歲歲平安”。14.升華作用：人原有的行動(dòng)或欲望，如果直接表現(xiàn)出來(lái)，可能會(huì)受到處罰或產(chǎn)生不良后果，從而不能直接表現(xiàn)出來(lái)。如果能將這些行動(dòng)或欲望導(dǎo)向比較崇高的方向，使其具有建設(shè)性，有利于社會(huì)和本人，這便是升華作用。例如，一位具有強(qiáng)烈嫉妒心的人，理智又不允許他表現(xiàn)出嫉妒別人的成就，于是他發(fā)奮學(xué)習(xí)，成績(jī)超過(guò)別人。這對(duì)于社會(huì)和他本人均有積極意義。

15.幽默作用：也是一種積極的精神防御機(jī)制的形式，是較高級(jí)的適應(yīng)方法之一。當(dāng)一個(gè)人遇到挫折時(shí)，?？梢杂哪瑏?lái)化解困境，維持自己的心理平穩(wěn)。例如，大哲學(xué)家蘇格拉底不幸有位脾氣暴躁的夫人。有一次，當(dāng)他在跟一群學(xué)生談?wù)搶W(xué)術(shù)問(wèn)題時(shí)，聽(tīng)到叫罵聲，接著他夫人擔(dān)一桶水來(lái)，往他身上一潑，弄得他全身都濕透了，在場(chǎng)的人都很尷尬?？墒翘K格拉底只是一笑，說(shuō)：“我早知道，打雷之后，一定會(huì)下雨。”本來(lái)很難為情的場(chǎng)合，經(jīng)此幽默，也就化解了。

在了解了這些精神防御機(jī)制以后，每一個(gè)人都可以試著偵察一下自己時(shí)時(shí)無(wú)意中運(yùn)用的精神防御機(jī)制是哪幾種，如果它們本身比較原始，或過(guò)份地被使用了，就有意地改變一下，以求身心健康。精神分析理論對(duì)

咨詢(xún)與治療的認(rèn)識(shí)“意識(shí)化”療法：精神分析性的咨詢(xún)與治療著重在尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之意識(shí)化。即通過(guò)分析，使求助者自己意識(shí)到無(wú)意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟，使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)化為意識(shí)的心理過(guò)程，了解癥狀的真實(shí)意義，使癥狀消失。精神分析理論對(duì)咨詢(xún)與治療的認(rèn)識(shí)自由聯(lián)想：不打斷，鼓勵(lì)，做記錄精神分析理論對(duì)咨詢(xún)與治療的認(rèn)識(shí)夢(mèng)的解析：顯性夢(mèng)到隱性夢(mèng)的過(guò)程移情：設(shè)身處地領(lǐng)會(huì)求助者的情緒阻抗：阻抗點(diǎn)就是致病點(diǎn)，弄清阻抗不是為了滿(mǎn)足偷窺欲宣泄：拋棄過(guò)于理性的道德約束釋疑（闡釋?zhuān)核@資料按一定邏輯整理催眠：?jiǎn)拘殉了臐撘庾R(shí)第二單元行為主義理論觀(guān)點(diǎn)巴甫洛夫（IvanPavlov)是行為主義的首創(chuàng)人,提出了經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)，腦機(jī)制的“高級(jí)神經(jīng)能量說(shuō)”，對(duì)“試驗(yàn)神經(jīng)癥”、癔癥、精神病癥狀做了解釋。他認(rèn)為人和動(dòng)物的心理活動(dòng)，包括人的一切智慧行為和隨意運(yùn)動(dòng)，都是在非條件反射基礎(chǔ)上形成的條件反射。主張采用條件反射這一客觀(guān)的實(shí)驗(yàn)方法來(lái)科學(xué)地研究主觀(guān)心理現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)一切主觀(guān)活動(dòng)都是由客觀(guān)外界所決定的。桑代克，使用觀(guān)察記錄老鼠走迷宮的方法，研究行為的學(xué)習(xí)過(guò)程，并提出了著名的“嘗試-錯(cuò)誤”定律，開(kāi)創(chuàng)了使用心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和量化手段，研究動(dòng)物行為學(xué)習(xí)的先河，比巴甫洛夫早三年。行為主義理論觀(guān)點(diǎn)華生（B.Watson,1878~1958)（美國(guó)）行為主義創(chuàng)始人之一。1）他認(rèn)為心理學(xué)要成為一門(mén)科學(xué)，必須摒棄一切主觀(guān)內(nèi)省，確立心理學(xué)客觀(guān)研究對(duì)象，應(yīng)該以研究行為取代主觀(guān)體驗(yàn)到的知覺(jué)或意識(shí)；2）將行為歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌；3）他建立了刺激-反應(yīng)模式：R=f(s),情緒、思維都是可以記錄的行為；4）行為是可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，從而否認(rèn)遺傳。新行為主義理論觀(guān)點(diǎn)（托爾曼）托爾曼（E.C.Tolman,1886-1959)是新行為主義代表，他認(rèn)為：1、刺激與反應(yīng)之間，即實(shí)驗(yàn)變量和行為變量之間存在一個(gè)“中介變量”，這就是有機(jī)體內(nèi)部因素；2、他的公式：B=f(S、P、H、T、A)，其中B為行為，S為環(huán)境刺激，P為生物內(nèi)驅(qū)力，H為遺傳，T為訓(xùn)練和過(guò)去經(jīng)驗(yàn)，A為年齡新行為主義理論觀(guān)點(diǎn)（斯金納）斯金納（B.Skinner,1904—1990)提出“操作性條件反射”理論：R=f（S.A）R為反應(yīng)，S為刺激，A為實(shí)驗(yàn)者在研究中所控制的變量，即“第三變量”。人類(lèi)行為有“前因-后果”的關(guān)系，即前一個(gè)行為后果，可以是后一種行為的激勵(lì)因子并決定以后的行為，這就是所謂的“強(qiáng)化作用”操作性條件反射實(shí)驗(yàn)新行為主義理論觀(guān)點(diǎn)（班杜拉）班杜拉（Albertbandura1925~)提出“社會(huì)學(xué)習(xí)理論”（模仿學(xué)習(xí)理論），他認(rèn)為，人類(lèi)既不是由單純內(nèi)力驅(qū)動(dòng)，也不是絕對(duì)由環(huán)境決定，人有認(rèn)知能力，認(rèn)知能力是參與、獲得和維系行為模式的重要因子，甚至也參與著人的形成和保持。新行為主義理論觀(guān)點(diǎn)（班杜拉）1、“替代學(xué)習(xí)”或觀(guān)察學(xué)習(xí)。人能夠操縱符號(hào)，思考外部事物，預(yù)見(jiàn)可能性。這種學(xué)習(xí)叫做。2、“自行獎(jiǎng)賞或批判”。人可以自我評(píng)價(jià)行為，進(jìn)行自我獎(jiǎng)賞或批評(píng)，自我強(qiáng)化。3、行為自控。人可以調(diào)節(jié)、控制自己的行為，而不是受外界左右。行為主義理論在咨詢(xún)與治療中的運(yùn)用不良行為既然是經(jīng)環(huán)境作用與強(qiáng)化作用而生，也可以經(jīng)環(huán)境改善與消退作用而除。反之，良好行為亦可通過(guò)營(yíng)造環(huán)境和強(qiáng)化作用形成。行為治療：使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過(guò)程?！制ば袨橹髁x理論在咨詢(xún)與治療中的運(yùn)用行為治療的一般步驟：1、“靶行為”發(fā)生的情境及其功能分析。2、“靶行為”的量化及標(biāo)定。3、矯正目標(biāo)的制定。4、制定增加積極行為，減少消極行為的干預(yù)實(shí)施、檢測(cè)、調(diào)整計(jì)劃。5、結(jié)束以及復(fù)發(fā)的處理。行為主義治療焦慮性障礙案例

男，近1年來(lái)在公共汽車(chē)上出現(xiàn)驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開(kāi)始回避乘車(chē)，除非有其妻陪伴才敢乘車(chē)。因此，每天上班只好步行。家中無(wú)精神疾病史，婚姻滿(mǎn)意。此例臨床診斷為廣場(chǎng)恐怖癥。關(guān)于癥狀出現(xiàn)的經(jīng)過(guò)，病人說(shuō)：“開(kāi)始是乘公共汽車(chē)時(shí)有一次出現(xiàn)輕度心跳、惡心，離開(kāi)公共汽車(chē)后好轉(zhuǎn)。此后為了避免出現(xiàn)這些不舒適感覺(jué)，我就不去乘公共汽車(chē)。幾周以后，我覺(jué)得不可能再使自己?jiǎn)为?dú)上車(chē)。這樣經(jīng)過(guò)幾個(gè)月，我覺(jué)得乘車(chē)變得越來(lái)越困難。行為主義治療焦慮性障礙案例

治療的主要目標(biāo)是“單獨(dú)乘車(chē)”決定治療目標(biāo)后，醫(yī)生對(duì)病人說(shuō)：“當(dāng)您開(kāi)始回避這些情境時(shí)，您再進(jìn)入這些情境的困難似乎也日益增加。也許您以為這種不舒服感覺(jué)總是和乘車(chē)有關(guān)。此后您再也沒(méi)有給自己一個(gè)機(jī)會(huì)去了解您是否能單獨(dú)在車(chē)上呆下去，每當(dāng)需要您單獨(dú)乘車(chē)時(shí)，您都堅(jiān)持要您的妻子陪伴。對(duì)您的行為治療的要點(diǎn)在于要讓您知道，您能夠單獨(dú)在公共汽車(chē)上呆下去。當(dāng)然啦，剛開(kāi)始時(shí)您會(huì)感到有些緊張不安，但學(xué)會(huì)對(duì)付這種緊張不安感覺(jué)也是治療的一個(gè)部分。我們從診治一些與您相似的病人中知道，如果病人能堅(jiān)持停留在原先感到恐懼的情境中時(shí)，這種恐懼感實(shí)際上也就減小了。在您的緊張不安感覺(jué)減小之前，您可能得在車(chē)上停留2小時(shí)，但在您這樣做了以后，下次乘車(chē)就容易多了。反復(fù)練習(xí)后，您會(huì)覺(jué)得每次外出變得愈來(lái)愈容易，回避乘車(chē)的事也就不會(huì)再發(fā)生了。”行為主義治療焦慮性障礙案例

醫(yī)生和病人一起走到公共汽車(chē)站，為了使最初的暴露取得成功，醫(yī)生同意和他一同乘車(chē)。醫(yī)生提議他坐在車(chē)子另一邊的座位上，一致同意除非情況緊急他們不進(jìn)行接觸，但醫(yī)生將始終跟隨他，沒(méi)有事先約定決不會(huì)將他單獨(dú)留在車(chē)上。病人同意這樣乘車(chē)2小時(shí)，然后兩人離開(kāi)公共汽車(chē)，休息時(shí)一邊喝茶一邊進(jìn)行討論：病人：“一半的時(shí)間里我感到胃部難過(guò)，我真想跳出公共汽車(chē)，但我覺(jué)得您坐在后面，我不能這樣。”醫(yī)生：“您對(duì)付焦慮不安的感覺(jué)確實(shí)做得不錯(cuò)。您用行動(dòng)向自己表明，你能夠戰(zhàn)勝它，如果您在焦慮時(shí)能忍耐住不舒服感覺(jué)，焦慮癥狀實(shí)際上就迅速減輕了。如果您真的跳出公共汽車(chē)，現(xiàn)在您會(huì)覺(jué)得怎么樣呢？”行為主義治療焦慮性障礙案例

第2次治療時(shí)，鼓勵(lì)病人單獨(dú)乘車(chē)1一2小時(shí)，雖然是單獨(dú)乘車(chē)，但他能夠?qū)Ω叮箲]程度比前一次輕。醫(yī)生對(duì)他的成功加以贊揚(yáng)，并告訴他，下次重復(fù)訓(xùn)練進(jìn)一步將得到鞏固。事實(shí)確實(shí)如此，4次暴露之后病情顯著好轉(zhuǎn)，已不必由醫(yī)生作進(jìn)一步治療。其妻也肯定了他的病情確已改善。

此例證明，快速暴露法適用于高度合作的恐怖癥病人。有明確的治療目標(biāo)。早期暴露的成功，適當(dāng)時(shí)間的討論。醫(yī)生的熱情鼓勵(lì)和對(duì)暴露成功的贊揚(yáng)，都是治療取得成功的重要因素。第三單元認(rèn)知心理學(xué)的理論認(rèn)知心理學(xué)的創(chuàng)立人：紐厄爾（AlanNewell,1927~)和西蒙（中國(guó)名：司馬賀）HerbertAlexanderSimon,1916~世界上第一位獲得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的心理學(xué)家）他們把人腦同電腦類(lèi)比，提出了信息加工的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)知心理學(xué)的理論觀(guān)點(diǎn)信息加工的一般結(jié)構(gòu)感受器效應(yīng)器記憶處理器信息加工系統(tǒng)環(huán)境認(rèn)知心理學(xué)的理論觀(guān)點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)知識(shí)對(duì)認(rèn)知和行為的決定作用：人腦中已有的知識(shí)和知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)人的行為和當(dāng)前的認(rèn)知活動(dòng)起決定作用。2、強(qiáng)調(diào)認(rèn)知結(jié)構(gòu)和歷程的整體性：強(qiáng)調(diào)情境對(duì)于人們的知覺(jué)、記憶、語(yǔ)言理解的重要影響3、強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生式系統(tǒng)：一個(gè)條件系列產(chǎn)生一個(gè)活動(dòng)系列（C—A），突出認(rèn)知的整體性、內(nèi)在性、概括性4、強(qiáng)調(diào)表征的標(biāo)志性：信息在心理活動(dòng)中的表現(xiàn)和記載方式（心理表征），以具體形象、詞語(yǔ)、概念的形式表現(xiàn)出來(lái)。5、強(qiáng)調(diào)揭示認(rèn)知?dú)v程的內(nèi)部心理機(jī)制：信息是如何輸入、表征、編碼、儲(chǔ)存、檢索和輸出的認(rèn)知心理學(xué)的理論價(jià)值認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過(guò)去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋?zhuān)瑢?duì)未來(lái)事件的預(yù)期。認(rèn)知是與情感、意志、動(dòng)機(jī)和行為相聯(lián)系的一種心理狀態(tài)。認(rèn)知心理學(xué)的價(jià)值：過(guò)去建立的知識(shí)和認(rèn)知理解，對(duì)環(huán)境條件、刺激強(qiáng)度、情緒的發(fā)生發(fā)展和行為方式起重要的調(diào)節(jié)作用過(guò)去認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)的作用認(rèn)知心理學(xué)治療方法理情治療理論（RET法）：艾理斯（AlbertEllis,1913~)1、人性觀(guān)：認(rèn)為人生來(lái)具備理性和非理性?xún)煞N思維。理性思維使人珍惜生命，通過(guò)思考和學(xué)習(xí)推動(dòng)行動(dòng)，邁向?qū)崿F(xiàn)人生理想和生活價(jià)值目標(biāo)，推動(dòng)人使用語(yǔ)言表達(dá)自己，與他人溝通并建立親密關(guān)系，在愛(ài)中生存發(fā)展，因而心情愉快；非理性使人迷信固執(zhí)、自怨自艾、缺少涵養(yǎng)、盲目沖動(dòng)、對(duì)人對(duì)己十全十美，對(duì)環(huán)境對(duì)他人要求過(guò)高，難于與人建立和諧關(guān)系，在孤獨(dú)和苦悶中生活。理情治療法（RET法）2、理情治療模式：ABCDA：activatingevent指發(fā)生的事件B:belief指?jìng)€(gè)人對(duì)事件所持的信念C:emotionalconsequence信念引起的情緒后果D:disputingintervention指勸導(dǎo)干預(yù)即治療理情治療法（RET法）3、他認(rèn)為：心理異常原于錯(cuò)誤的觀(guān)念。1）人有“庸人自擾”的傾向，人常為情緒困擾，而且多半是內(nèi)生的；2）人有思考能力，但思考問(wèn)題多表現(xiàn)損己害己的傾向；3）單憑想象即可形成觀(guān)念，這些觀(guān)念常把人帶入愈想愈煩惱的境地；4）人有自毀的傾向，也有自救的能力，轉(zhuǎn)化前者為后者，即為治療。西方社會(huì)存在的11種非理性信念絕對(duì)要獲得周?chē)擞绕渲匾宋镔澰S要求自己是全能的，人生各階段有成就世界上有許多壞人，對(duì)他們應(yīng)該歧視、譴責(zé)、懲罰當(dāng)出現(xiàn)不如意時(shí)就有大難臨頭感覺(jué)人生責(zé)任、壓力太重，要設(shè)法逃避現(xiàn)實(shí)人的不愉快是環(huán)境造成的，人無(wú)法克服對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事應(yīng)高度警惕，隨時(shí)準(zhǔn)備他們發(fā)生以往的經(jīng)歷決定現(xiàn)在的行為，無(wú)法改變?nèi)丝傁Ｍ幸粋€(gè)強(qiáng)有力的人依附為他人的問(wèn)題傷心，這樣才使自己情感得以寄托人生每一個(gè)問(wèn)題都要有一個(gè)精確答案和完美解決方案，一旦不能，就十分痛苦建議培養(yǎng)如下興趣、態(tài)度與信念建立自我觀(guān)念、盡力但不苛求培養(yǎng)社會(huì)興趣，欣賞別人的幫助也愿意幫人學(xué)會(huì)獨(dú)立自主、與人合作容忍別人的缺點(diǎn)養(yǎng)成開(kāi)闊胸襟接納未定世界愿為義務(wù)奉獻(xiàn)有個(gè)人主見(jiàn)敢于適度冒險(xiǎn)不做虛無(wú)論者培養(yǎng)科學(xué)的思想操作程序反省揮之不去的痛苦分析自有信念合情否明確指出不合理之處邏輯推理推翻不合理導(dǎo)致后果為例鑒合理思考替代不合理思考作業(yè)鞏固學(xué)習(xí)合理的信念方法取代不合理信念歷史上最經(jīng)典的失戀安慰

蘇（蘇格拉底）：孩子，為什么悲傷？

失（失戀者）：我失戀了。

蘇：哦，這很正常。如果失戀了沒(méi)有悲傷，戀愛(ài)大概就沒(méi)有什么味道?？墒?，年輕人，我怎么發(fā)現(xiàn)你對(duì)失戀的投入甚至比對(duì)戀愛(ài)的投入還要

傾心呢？

失：到手的葡萄給丟了，這份遺憾，這份失落，您非個(gè)中人，怎知其中的酸楚啊。

蘇：丟了就是丟了，何不繼續(xù)向前走去，鮮美的葡萄還有很多。

失：等待，等到海枯石爛，直到她回心轉(zhuǎn)意向我走來(lái)。

蘇：但這一天也許永遠(yuǎn)不會(huì)到來(lái)。你最后會(huì)眼睜睜的看著她和另一個(gè)人走了去的。

失：那我就用自殺來(lái)表示我的誠(chéng)心。

蘇：但如果這樣，你不但失去了你的戀人，同時(shí)還失去了你自己，你會(huì)蒙受雙倍的損失。

失：踩上她一腳如何？我得不到的別人也別想得到。

蘇：可這只能使你離她更遠(yuǎn)，而你本來(lái)是想與她更接近的。

失：您說(shuō)我該怎么辦？我可真的很愛(ài)她。

蘇：真的很愛(ài)？

失：是的。

蘇：那你當(dāng)然希望你所愛(ài)的人幸福？

失：那是自然。

蘇：如果她認(rèn)為離開(kāi)你是一種幸福呢？

失：不會(huì)的！她曾經(jīng)跟我說(shuō)，只有跟我在一起的時(shí)候她才感到幸福！

蘇：那是曾經(jīng)，是過(guò)去，可她現(xiàn)在并不這么認(rèn)為。失：這就是說(shuō)，她一直在騙我？

蘇：不，她一直對(duì)你很忠誠(chéng)。當(dāng)她愛(ài)你的時(shí)候，她和你在一起，現(xiàn)在她不愛(ài)你，她就離去了，世界上再?zèng)]有比這更大的忠誠(chéng)。如果她不再愛(ài)你，

卻還裝的對(duì)你很有情誼，甚至跟你結(jié)婚，生子，那才是真正的欺騙呢。

失：可我為她所投入的感情不是白白浪費(fèi)了嗎？誰(shuí)來(lái)補(bǔ)償我？

蘇：不，你的感情從來(lái)沒(méi)有浪費(fèi)，根本不存在補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，因?yàn)樵谀愀冻龈星榈耐瑫r(shí)，她也對(duì)你付出了感情，在你給她快樂(lè)的時(shí)候，她也給了

你快樂(lè)。

失：可是，她現(xiàn)在不愛(ài)我了，我卻還苦苦地愛(ài)著她，這多不公平??！

蘇：的確不公平，我是說(shuō)你對(duì)所愛(ài)的那個(gè)人不公平。本來(lái)，愛(ài)她是你的權(quán)利，但愛(ài)不愛(ài)你則是她的權(quán)利，而你卻想在自己行使權(quán)利的時(shí)候剝奪

別人行使權(quán)利的自由。這是何等的不公平！

失：可是您看的明明白白，現(xiàn)在痛苦的是我而不是她，是我在為她痛苦。

蘇：為她而痛苦？她的日子可能過(guò)的很好，不如說(shuō)是你為自己而痛苦吧。明明是為自己，卻還打著別人的旗號(hào)。年輕人，德行可不能丟喲。失：依您的說(shuō)法，這一切倒成了我的錯(cuò)？

蘇：是的，從一開(kāi)始你就犯了錯(cuò)。如果你能給她帶來(lái)幸福，她是不會(huì)從你的生活中離開(kāi)的，要知道，沒(méi)有人會(huì)逃避幸福。失：可她連機(jī)會(huì)都不給我，您說(shuō)可惡不可惡？

蘇：當(dāng)然可惡。好在你現(xiàn)在已經(jīng)擺脫了這個(gè)可惡的人，你應(yīng)該感到高興，孩子。

失：高興？怎么可能呢，不管怎么說(shuō)，我是被人給拋棄了這總是叫人感到自卑的。

蘇：不，年輕人的身上只能有自豪，不可自卑。要記住，被拋棄的并不是就是不好的。

失：此話(huà)怎講？

蘇：有一次，我在商店看中一套高貴的西服，可謂愛(ài)不釋手，營(yíng)業(yè)員問(wèn)我要不要。你猜我怎么說(shuō)，我說(shuō)質(zhì)地太差，不要！其實(shí)，我口袋里

沒(méi)有錢(qián)。年輕人，也許你就是這件被遺棄的西服。

失：您真會(huì)安慰人，可惜您還是不能把我從失戀的痛苦中引出。

蘇：是的，我很遺憾自己沒(méi)有這個(gè)能力。但，可以向你推薦一位有能力的朋友。

失：誰(shuí)？

蘇：時(shí)間，時(shí)間是人最偉大的導(dǎo)師，我見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)被失戀折磨的死去活來(lái)的人，是時(shí)間幫助他們撫平了心靈的創(chuàng)傷，并重新為他們選擇了

夢(mèng)中情人，最后他們都享受到了本該屬于自己的那份人間快樂(lè)。

失：但愿我也有這一天，可我的第一步該從哪里做起呢？

蘇：去感謝那個(gè)拋棄你的人，為她祝福。

失：為什么？

蘇：因?yàn)樗o了你份忠誠(chéng)，給了你尋找幸福的新的機(jī)會(huì)。第四單元存在-人本主義理論20世紀(jì)50年代興起于美國(guó)，它從現(xiàn)象學(xué)和存在主義中吸取哲學(xué)的基礎(chǔ)，提倡從人的主觀(guān)意識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，提出以人為中心的心理治療的思想和人格理論，強(qiáng)調(diào)把每一個(gè)人都看成是一個(gè)完善的人，每一個(gè)人都應(yīng)主宰自己而不是別人，反對(duì)行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)決定論。主要代表：馬斯洛、羅杰斯存在-人本主義理論基本觀(guān)點(diǎn)：1、強(qiáng)調(diào)著重從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格。2、強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義；3、人的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的、文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無(wú)限發(fā)展?jié)撛诳赡苄浴?、人性研究的重點(diǎn)是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑5、自我概念。羅杰斯認(rèn)為，自我是指對(duì)自己心理現(xiàn)象的知覺(jué)、理解和評(píng)價(jià)，是個(gè)人意識(shí)到的自我，是個(gè)人同環(huán)境交互作用形成的，與兒時(shí)是否得到積極關(guān)注有關(guān)。自我的協(xié)調(diào)是心理健康的關(guān)鍵，否則導(dǎo)致焦慮、自卑或?qū)θ藬骋?、恐懼等適應(yīng)不良的狀態(tài)人本主義理論具有特色1、輔導(dǎo)關(guān)系不同2、強(qiáng)調(diào)對(duì)求助者治療潛能的引導(dǎo)3、強(qiáng)調(diào)對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解4、強(qiáng)調(diào)良好的咨詢(xún)關(guān)系【治療技術(shù)】1、

設(shè)身處地的理解學(xué)會(huì)關(guān)注；學(xué)會(huì)聆聽(tīng)；語(yǔ)言交流；非語(yǔ)言交流；“沉默是金”2、

坦誠(chéng)交流（艾根Egan，1975）治療者不把自己固定為某個(gè)角色（以人的面目出現(xiàn)）一種自發(fā)的，對(duì)自己的沖動(dòng)不加控制（自信心）不要深思熟慮不做防御反應(yīng)不介入他人的評(píng)價(jià)3、

無(wú)條件地積極關(guān)注尊重任何來(lái)訪(fǎng)者，相信來(lái)訪(fǎng)者自己能解決問(wèn)題①

對(duì)問(wèn)題的關(guān)注；②來(lái)訪(fǎng)者是值得我們坦誠(chéng)相待的；③傳達(dá)設(shè)身處地的理解；④不斷地挖掘來(lái)訪(fǎng)者的潛能。第五單元人性主義心理學(xué)理論人性主義心理學(xué)認(rèn)為：只有從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問(wèn)題。把握人性，才能走進(jìn)人類(lèi)心理世界的殿堂。人性主義心理學(xué)基本觀(guān)點(diǎn)（一）人性與其它動(dòng)物相區(qū)別的質(zhì)的規(guī)定性，三種屬性的辯證統(tǒng)一體。包括：1、被精神屬性和社會(huì)屬性制約的生物屬性。2、以生物屬性為前提、社會(huì)屬性為內(nèi)容的精神屬性。3、以生物屬性為基礎(chǔ)、以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會(huì)屬性。（二）人性心理學(xué)從人性出發(fā)，在三種基本屬性之間的辯證關(guān)系中，把握人的心理活動(dòng)及其規(guī)律。人性主義心理學(xué)基本觀(guān)點(diǎn)（三）心理動(dòng)力與生俱來(lái)的人性的內(nèi)在需要，源于人的三種本能：1、個(gè)體保存、種族延續(xù)的本能；2、為認(rèn)識(shí)世界，向世界索取生活必需資料和適應(yīng)環(huán)境的探究本能；3、為生存而組成人類(lèi)社會(huì)的依存本能。三種人性的本能，在心理層面上化為人的體驗(yàn)，這就是人的三種基本需要（生物需要、精神需要、社會(huì)需要），三種基本需要，構(gòu)成了人類(lèi)心理種系進(jìn)化和個(gè)體發(fā)育過(guò)程中的全部心理動(dòng)力。人性主義心理學(xué)基本觀(guān)點(diǎn)（四）個(gè)性心理一般人性在具體人群或具體個(gè)人身上的具體表現(xiàn)，是指彼此有差異的個(gè)體心理。現(xiàn)實(shí)的個(gè)性心理，永遠(yuǎn)是充滿(mǎn)矛盾的，只要矛盾不被激化，處在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，就可以說(shuō)是健康的。（五）情緒與健康人有三種發(fā)自人性本能的需求，需求獲得滿(mǎn)足，產(chǎn)生正向的、有利于健康的情緒，否則，產(chǎn)生負(fù)向的、不利于健康的情緒。人性主義心理學(xué)運(yùn)用人性主義心理學(xué)把心理障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，即人性?xún)?nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡，心理咨詢(xún)和治療的總體目標(biāo)就是協(xié)助求助者理順自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好人的三種基本屬性之間的關(guān)系，使它們重新恢復(fù)相對(duì)平衡的狀態(tài)。第三節(jié)心理咨詢(xún)的對(duì)象、

任務(wù)、分類(lèi)和一般程序心理咨詢(xún)的對(duì)象：1、精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群。（發(fā)展咨詢(xún)）2、精神正常，但心理健康出現(xiàn)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群。（健康咨詢(xún)）3、特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。（康復(fù)咨詢(xún)）心理咨詢(xún)的任務(wù)1、認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)外世界2、糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀(guān)念3、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)4、使求助者學(xué)會(huì)理解他人5、使求助者增強(qiáng)自知之明6、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式第二單元

心理咨詢(xún)的形式、分類(lèi)和一般程序根據(jù)性質(zhì)分為：發(fā)展心理咨詢(xún)和健康心理咨詢(xún)根據(jù)規(guī)模分為：個(gè)體咨詢(xún)和團(tuán)體咨詢(xún)根據(jù)咨詢(xún)時(shí)程分為：短程咨詢(xún)、中程咨詢(xún)、長(zhǎng)期咨詢(xún)根據(jù)形式分為：門(mén)診咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)、互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)發(fā)展咨詢(xún)（功能）提高自我認(rèn)識(shí)，適應(yīng)環(huán)境，把握機(jī)遇，尋求更好的發(fā)展。提高生活質(zhì)量，保持和諧的身心狀態(tài)。提高潛能，超越自己，尋找登天的感覺(jué)。發(fā)展咨詢(xún)（內(nèi)容）孕婦期心理問(wèn)題咨詢(xún)兒童早期智力開(kāi)發(fā)兒童心理發(fā)展青春期身心發(fā)展問(wèn)題社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題性心理知識(shí)咨詢(xún)友誼與愛(ài)情問(wèn)題家庭與婚姻問(wèn)題擇偶與新婚問(wèn)題人際關(guān)系問(wèn)題親子關(guān)系與代溝問(wèn)題擇業(yè)與就業(yè)咨詢(xún)生活壓力與應(yīng)激問(wèn)題更年期問(wèn)題老年身心問(wèn)題老年性生活與再婚健康咨詢(xún)的內(nèi)容1、各種情緒、情感障礙問(wèn)題2、各種不可控制的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋3、各種心身疾病以及性功能問(wèn)題4、各種長(zhǎng)期慢性軀體疾病，久治不愈問(wèn)題5、精神康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)6、對(duì)家庭中的處于心理不健康狀態(tài)的成員，如何進(jìn)行處理、護(hù)理的問(wèn)題個(gè)體咨詢(xún)優(yōu)點(diǎn)：1、安全、可靠，直接、自然2、便于直接觀(guān)察，深刻理解，整體把握，正確診斷，及時(shí)干預(yù)，有效反饋缺點(diǎn)：受益者單一，難以滿(mǎn)足社會(huì)需要團(tuán)體心理咨詢(xún)的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：團(tuán)體的影響力指導(dǎo)個(gè)人能發(fā)揮獨(dú)特作用；個(gè)體在團(tuán)體中的潛能得到檢驗(yàn)和發(fā)揮；受益人更多；現(xiàn)實(shí)感更強(qiáng)。1、團(tuán)體咨詢(xún)與治療影響廣泛；2、效率高3、效果易于鞏固；4、特別適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人。團(tuán)體心理咨詢(xún)的局限性局限性：在多數(shù)人在場(chǎng)的情況下，求助者容易產(chǎn)生顧慮，不愿意暴露自己的想法，因此只能解決一些共同存在的表層心理問(wèn)題，深層的問(wèn)題則還是需要個(gè)體咨詢(xún)1、在團(tuán)體情景中，個(gè)人深層次的問(wèn)題不易暴露；2、個(gè)體差異難以照顧周全；3、有的成員可能受到傷害；4、某些個(gè)人隱私可能無(wú)意中會(huì)泄露；5、對(duì)指導(dǎo)者的知識(shí)和技能要求高，否則就會(huì)帶來(lái)較大負(fù)面影響門(mén)診咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)門(mén)診咨詢(xún)：可以由心理學(xué)人員、醫(yī)生、社工等獨(dú)立或聯(lián)合進(jìn)行。電話(huà)咨詢(xún)：利用電話(huà)給求助者進(jìn)行勸導(dǎo)干預(yù)和安慰的咨詢(xún)形式，對(duì)于處理心理危機(jī)有很好的效果。網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)：突破地域界限，憑借計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。便于測(cè)量，便于紀(jì)錄，保密性高，安全性高。但對(duì)咨詢(xún)雙方提出了更高要求，缺乏現(xiàn)場(chǎng)氣氛，交流不充分。心理咨詢(xún)的一般程序（一）資料的搜集（二）資料的分析（三）綜合評(píng)估（四）診斷（五）鑒別診斷（六）咨詢(xún)方案的制定資料的搜集途徑攝入性會(huì)談與紀(jì)錄觀(guān)察與紀(jì)錄訪(fǎng)談與紀(jì)錄心理測(cè)量、問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)室紀(jì)錄（生理、心理）資料的分析排序篩選比較分析綜合評(píng)估將主訴、臨床直接、間接獲得的資料、心理測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析比較。將主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進(jìn)行解釋。確定心理問(wèn)題的由來(lái)、性質(zhì)、嚴(yán)重程度。確定其在癥狀分類(lèi)中的位置。鑒別診斷

癥狀定性癥狀區(qū)分確定鑒別診斷的關(guān)鍵癥狀和特征按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷咨詢(xún)方案求助者的概況診斷和鑒別診斷與求助者協(xié)商制定咨詢(xún)協(xié)議確定使用的咨詢(xún)、治療方法確定咨詢(xún)的步驟和階段確定階段性咨詢(xún)預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估辦法確定最終預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估辦法確定預(yù)后確定咨詢(xún)意外和失敗的對(duì)策及措施確定本方案允許意外修改的可能范圍第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢(xún)

第一單元幼兒、兒童、少年期的心理咨詢(xún)一、幼兒、兒童期的心理咨詢(xún)：1、三歲以前嬰幼兒心理發(fā)展的最大威脅，是安全感得不到滿(mǎn)足。在這個(gè)年齡階段上，個(gè)體保存的本能是第一本能。遭受驚嚇，會(huì)影響孩子的心理發(fā)展。2、兒童的情緒內(nèi)容多與個(gè)體保存本能、安全感和其它生物需要有關(guān)。心理障礙的內(nèi)容與形式并不十分復(fù)雜，但由于兒童表達(dá)情感不象成人那樣通過(guò)豐富的語(yǔ)言宣泄內(nèi)心壓抑，所以心理障礙更多以行為障礙為主，如：多動(dòng)、緘默、多余動(dòng)作、攻擊或退縮行為等。3、在這個(gè)階段兒童惟成人的意見(jiàn)是從，成人的負(fù)性評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)孩子的的人格發(fā)展造成不良影響。案例：小華，女，5歲，拒絕上幼兒園。游戲療法，布袋熊游戲：

咨詢(xún)者：“小華，我們這里有具游戲室，我們和小朋友玩，你要不要跟我一起去玩?”

小華：“好!”(看著媽媽?zhuān)胱寢寢屢黄饋?lái))。

咨詢(xún)者：“媽媽要填一些表格，請(qǐng)媽媽去隔壁辦公室好了?！?媽媽被暗示走開(kāi)，小華和咨詢(xún)者一起來(lái)到游戲室)。

咨詢(xún)者：“你看，這里有許多玩具，你想玩什么呀?”

(小華四處看看，仔細(xì)摸一摸玩具，沒(méi)有馬上決定玩什么?？礃幼颖容^小心、謹(jǐn)慎)

咨詢(xún)者：“小華，你玩過(guò)布袋游戲沒(méi)有?這里有好幾個(gè)布袋玩具，你戴上一個(gè)，我戴上一個(gè)，一起來(lái)游戲?！?/p>

(咨詢(xún)者和小華都戴上了布袋玩具)

咨詢(xún)者：“我手上的是熊媽媽?zhuān)闶稚系氖切苄∶?。熊小妹，起麻煩啦，已?jīng)是早上7點(diǎn)鐘啦!你早飯要吃什么?蘋(píng)果還是面包?”

小華：“我想吃面包?！?/p>

咨詢(xún)者：“熊媽媽給你兩片面包，還給你一個(gè)蘋(píng)果，帶上它們?nèi)W(xué)校吧?！毙∪A：“熊媽媽?zhuān)苄∶媒裉觳幌肷蠈W(xué)校?！?/p>

咨詢(xún)者：“為什么呢?”

小華：“熊小妹今天想呆在家里，不要上學(xué)校?！?/p>

咨詢(xún)者：“那怎么可以，熊爸爸都快穿好衣服了，要帶你去上學(xué)呀!”小華：“我還是不想上學(xué)，要呆在家里?！弊稍?xún)者：“怎么了，熊小妹，在學(xué)校里做錯(cuò)事被老師罵了?”小華：“我才沒(méi)有呢，老師從來(lái)沒(méi)有罵過(guò)熊小妹。”咨詢(xún)者：“那是不是同學(xué)欺負(fù)你了?”小華：“也沒(méi)有?！弊稍?xún)者：“那可就奇怪了。哦，我知道了，是不是熊小妹沒(méi)有把功課做好怕老師罵，不敢去上學(xué)?”小華：“才沒(méi)有呢?！弊稍?xún)者：“那請(qǐng)問(wèn)熊小妹，到底是怎么一回事，告訴熊媽媽好不好?”小華：“熊小妹要留在家里，看住熊媽媽?！弊稍?xún)者：“喲，要看住熊媽媽?熊媽媽生病了?”

小華：“沒(méi)有?！弊稍?xún)者：“那為什么呢?怕熊媽媽發(fā)生什么事嗎?”小華：“怕熊媽媽忽然不見(jiàn)了?！弊稍?xún)者：“熊媽媽好好的，怎么會(huì)忽然不見(jiàn)了?”小華：“熊小妹怕熊媽媽會(huì)死掉?！弊稍?xún)者：“哎喲，把我嚇壞了，熊媽媽怎么會(huì)死掉呢?”小華：“因?yàn)樾軏寢尯托馨职殖臣?，說(shuō)要自殺、死掉!咨詢(xún)者：“哦，難怪熊小妹不敢上學(xué)，一定要留在家里了。熊媽媽和熊爸爸為什么要吵架呢?”

小華：“因?yàn)樾馨职謱?duì)熊媽媽不好……?！?/p>

……分析診斷：小華不愿去上學(xué)，是由這種家庭危機(jī)所引發(fā)的一個(gè)事件。后來(lái)，咨詢(xún)者和小華的媽媽進(jìn)行了深入的長(zhǎng)談，并找來(lái)小華的爸爸一同進(jìn)行咨詢(xún)。最后，小華的父母終于重歸于好，“熊小妹”也能放心地上學(xué)去了。

二、少年期的心理咨詢(xún)1、少年期是自我意識(shí)迅速發(fā)展的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，他人，特別是成人對(duì)他們的態(tài)度，對(duì)其心理與個(gè)性順利發(fā)展至關(guān)重要。2、少年產(chǎn)生厭學(xué)情緒的主要原因是小學(xué)教育甚至幼兒園教育背離基本宗旨。他們產(chǎn)生行為和心理障礙的原因，除學(xué)前期不良教養(yǎng)的影響外，更重要的是入學(xué)以后成人的錯(cuò)誤對(duì)待，特別是教師的錯(cuò)誤對(duì)待，還有家長(zhǎng)一好百好的觀(guān)念。3、在叛逆期，他們最需要的是成人和同齡人的理解與友誼，最需要的是父母師長(zhǎng)的愛(ài)、溫暖、關(guān)心和呵護(hù)。4、不要過(guò)分用成人的眼光和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看待和要求孩子。5、平等交流和溝通，多信任多鼓勵(lì)，變嚴(yán)格管教為耐心說(shuō)服。案例：楊某,女,14歲，選擇性緘默。據(jù)其親生母親反映：患兒自幼膽小，言語(yǔ)不多，上一年級(jí)時(shí)遇到一位男青年班主任，脾氣較大，時(shí)常體罰學(xué)生，她很害怕。一次老師走到她座位前讓她讀一單詞，她讀不出來(lái)，當(dāng)即被老師重重地?cái)Q了耳朵以致耳根處流血，患兒回家后不敢告訴家長(zhǎng)，母親在為其洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)血跡追問(wèn)原因后仍不敢直說(shuō)，再三追問(wèn)后才點(diǎn)頭承認(rèn)是被老師擰了耳朵?；純杭议L(zhǎng)找到校方提出意見(jiàn)，但仍被該老師知道并懷恨在心，多次提出要該學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)等事。自此事件后，患兒在學(xué)校一言不發(fā)，一直到小學(xué)六年級(jí)畢業(yè)都沒(méi)有和老師、同學(xué)講過(guò)一句話(huà)。到公共場(chǎng)所、到商店購(gòu)物、乘車(chē)等活動(dòng)時(shí)講話(huà)很少，而且聲細(xì)音低。

父親脾氣暴躁有時(shí)打她，罵她沒(méi)出息，是累贅，她仍不講話(huà)?；乇芡馊?自覺(jué)害怕、恐懼，有時(shí)暗自流淚，生活和學(xué)習(xí)受到極大影響，近來(lái)因與繼母兒子發(fā)生爭(zhēng)吵而遭繼母訓(xùn)斥謾罵，孩子哭后入睡，醒來(lái)后自覺(jué)頭暈、害怕，胸部不適有壓抑感，對(duì)周?chē)磺卸疾桓信d趣，不愿講話(huà)，不愿見(jiàn)人。后來(lái)病情逐漸加重。發(fā)病后一個(gè)月，父親將她送至生母處。母親關(guān)心、照顧她，領(lǐng)她玩、同她談心，病狀稍有好轉(zhuǎn)，能與母親簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)，講話(huà)時(shí)出現(xiàn)口吃，但對(duì)外人仍不講話(huà)，尤其是害怕見(jiàn)到繼父，不敢與繼父同桌吃飯，問(wèn)話(huà)一律不答。某日，母親與繼父發(fā)生爭(zhēng)吵，吵得很兇，她當(dāng)時(shí)嚇得直哭，此后病情又加重了，且食欲劇減，一言不發(fā)，家里如來(lái)外人則馬上躲起來(lái)，而且很怕光亮，情愿在陰暗角落里坐著。后來(lái)生母也煩她了，失去耐心而訓(xùn)斥她。一天，她離家出走，兩天后被派出所的人找到送回家，送到心理診室。分析診斷：

楊某所患的是兒童選擇性緘默癥?；純河捎谑艿嚼蠋煹膽土P而發(fā)病，后又因其繼母的虐待及母親與繼父的吵架受到刺激使病情加重。

施治方案：

根據(jù)該患兒的情況，建議家長(zhǎng)首先在孩子升中學(xué)前主動(dòng)向?qū)W校、老師反映情況，以爭(zhēng)取到學(xué)校和家庭的緊密配合，共同創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助患兒建立起平等親切的師生關(guān)系和友愛(ài)和諧的同學(xué)關(guān)系。并建議老師在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)患兒暫停當(dāng)眾提問(wèn)、當(dāng)眾演算，以消除其心理緊張、恐懼和壓力大等心理負(fù)擔(dān)，并鼓勵(lì)其多參加集體活動(dòng)。同時(shí)可讓患兒服一段時(shí)間的小劑量的抗抑郁藥來(lái)配合治療。如：安拿芬尼5mg～10mg，每晨一次；或多慮平12.5mg～25mg/日。施治方案：

根據(jù)該患兒的情況，建議家長(zhǎng)首先在孩子升中學(xué)前主動(dòng)向?qū)W校、老師反映情況，以爭(zhēng)取到學(xué)校和家庭的緊密配合，共同創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助患兒建立起平等親切的師生關(guān)系和友愛(ài)和諧的同學(xué)關(guān)系。并建議老師在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)患兒暫停當(dāng)眾提問(wèn)、當(dāng)眾演算，以消除其心理緊張、恐懼和壓力大等心理負(fù)擔(dān)，并鼓勵(lì)其多參加集體活動(dòng)。同時(shí)可讓患兒服一段時(shí)間的小劑量的抗抑郁藥來(lái)配合治療。如：安拿芬尼5mg～10mg，每晨一次；或多慮平12.5mg～25mg/日。咨詢(xún)與治療：

診治的第一步：取得患兒的信任。心理醫(yī)生熱情、親切、態(tài)度和藹地與她講話(huà)，正面引導(dǎo)啟發(fā)，調(diào)動(dòng)其自尊心、自信心。第二步：在送患兒進(jìn)中學(xué)后組成由患兒家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)生參加的治療小組。孩子暫住生母家，改變孩子的生活環(huán)境，繼父主動(dòng)與孩子交往，老師家訪(fǎng)，同學(xué)找她玩和學(xué)習(xí)。同時(shí)還給孩子少量的安定片、維生素B１、腦復(fù)康口服。一個(gè)月后病情就開(kāi)始好轉(zhuǎn)，能和老師講話(huà)，和同學(xué)玩了。二個(gè)月后病情明顯好轉(zhuǎn)，愿到學(xué)校學(xué)習(xí)，主動(dòng)和同學(xué)玩，上課能回答問(wèn)題，口吃現(xiàn)象消失了，在家能與父母講學(xué)校的事情，心情愉快，恢復(fù)了正常孩子的天真、活潑、自尊心和自信心，那種孤獨(dú)、恐懼、不安全感消失了。

半年后患兒已完全正常了。第二單元青年期心理咨詢(xún)1、準(zhǔn)備不充分，就登上了社會(huì)的舞臺(tái)2、超負(fù)荷的壓力：升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、社會(huì)適應(yīng)、復(fù)雜的人際關(guān)系~~~3、早年養(yǎng)成的個(gè)性不良，能力不強(qiáng)，認(rèn)知偏差~~~4、青年人心理問(wèn)題的特征：為進(jìn)取而處在不間斷的焦慮中5、社會(huì)需要是變成壓力還是動(dòng)力的問(wèn)題，是造成青年人心理問(wèn)題的關(guān)鍵。6、學(xué)習(xí)好是社會(huì)和家庭需要的焦點(diǎn)，而考試又是反映這一焦點(diǎn)的唯一形式。他們所以焦慮緊張，是因?yàn)楦鞣N原因使學(xué)生沒(méi)有把社會(huì)和家庭的需要變?yōu)樽陨淼男枰５谌龁卧心耆说男睦碜稍?xún)1、在社會(huì)、家庭和自我的需求的重壓下產(chǎn)生心理問(wèn)題，是這一年齡階段的特點(diǎn)。2、中年后期，常在認(rèn)知方面表現(xiàn)出對(duì)軀體健康的自信心不足，因此造成焦慮或抑郁情緒，這種不良情緒加上原有的人格特點(diǎn)，往往表現(xiàn)為疑病傾向。第四單元：老年人的心理咨詢(xún)

1、老年是人生中全方位的失落階段，因此老年人喜歡回首往事，不喜歡展望未來(lái)。2、曾經(jīng)幸福的，情緒多平穩(wěn)。曾經(jīng)坎坷的，情緒多惆悵。3、心理需要多數(shù)比較現(xiàn)實(shí)4、離開(kāi)工作崗位后生活單5、孤獨(dú)感是造成老年人心理問(wèn)題和心理障礙的重要原因之一。第五節(jié)婚戀、家庭心理咨詢(xún)第一單元戀愛(ài)問(wèn)題的心理咨詢(xún)1、愛(ài)情是同時(shí)滿(mǎn)足人類(lèi)的三種基本需求并得到體驗(yàn)的過(guò)程。這三種需求源于人類(lèi)的三種基本屬性，即源于人性。換個(gè)角度說(shuō)，所有滿(mǎn)足三種基本需求的“愛(ài)”，才可以定義為“真正的愛(ài)情”，否則便是殘缺的、畸形的愛(ài)情。2、我們說(shuō)明愛(ài)情問(wèn)題時(shí)，有時(shí)側(cè)重于性滿(mǎn)足，為“性愛(ài)”。有時(shí)側(cè)重于心理上的滿(mǎn)足，為“情愛(ài)”。有時(shí)側(cè)重于依附體驗(yàn)，為“戀愛(ài)”。3、愛(ài)情：男女雙方相互依存和性、情相互給予并彼此理解和接納的過(guò)程。4、人類(lèi)的非理性體驗(yàn)，不遵守理性的邏輯。案例：畢某，男，22歲，大學(xué)四年級(jí)學(xué)生。四月初在外校學(xué)習(xí)外語(yǔ)時(shí)，認(rèn)識(shí)了本校一女生，對(duì)她印象不錯(cuò)，遂主動(dòng)接近。該女生比他高一年級(jí)，當(dāng)時(shí)已面臨畢業(yè)。四月中旬的一天，他突聞姥姥去世，悲痛欲絕，找到該女生向其傾訴從小與姥姥共同生活的情景以及對(duì)從姥姥處得到的母親般溫暖的深深眷戀。該女生聽(tīng)后，非常感動(dòng)，馬上表示要與他交朋友。他象抓住了救命草，立刻把全部感情投入其中。在以后的交往中，他的感情越陷越深，不能一日不見(jiàn)、一時(shí)不想?？稍撆源饝?yīng)與他交朋友后，又十分后悔，覺(jué)得自己欠考慮，特別是她父親非常反對(duì)他們之間的交往，并多次表示要結(jié)束戀愛(ài)關(guān)系?？伤煌怅P(guān)系的斷絕，曾寫(xiě)過(guò)血書(shū)，表示過(guò)要斷指、自殺。由于他的情緒一直處在極度的波動(dòng)中，并把主要精力放在處理他們的關(guān)系上，致使其期末考試三門(mén)不及格。該女生畢業(yè)后，分到本地工作，表示與他只能做一般的朋友。希望他不再打擾她，并退回了他給她的所有信件。他一時(shí)沖動(dòng)，到該女生的單位，動(dòng)手打了她。致使該女生和其單位的領(lǐng)導(dǎo)找到學(xué)校。他當(dāng)眾流著眼淚表示不再與她來(lái)往?？伤膬?nèi)心仍覺(jué)得自己是真心愛(ài)她，不想失去她，控制不住自己的感情。特別是到了節(jié)假日，打電話(huà)、寫(xiě)信，甚至到這個(gè)女生家的門(mén)口或上班的路上等她。他知道這只能使她離他更遠(yuǎn)，而且也違背自己做人的原則，但不能自控。眼看已接近元旦，情緒更是難以自制，

怕作出失控行為，更怕考試再亮紅燈。因他已累計(jì)八門(mén)不及格，學(xué)位已沒(méi)有，若在最后一學(xué)期畢業(yè)設(shè)計(jì)再出問(wèn)題

，將無(wú)法畢業(yè)。

他感到內(nèi)心痛苦至極，不知怎么才好。本案例是由于失戀引起的情緒障礙。由于來(lái)訪(fǎng)者從小與愛(ài)他的姥姥一起生活，與母親的感情相對(duì)弟妹少，于是就在心理形成了母親不愛(ài)自己的想法，進(jìn)而導(dǎo)致了自我形象上降低，姥姥去世后心理更加渴求母愛(ài)，便把這種渴望轉(zhuǎn)化到異性身上，希望用愛(ài)情來(lái)彌補(bǔ)情感上的饑渴。但事實(shí)上母親是愛(ài)他的，他一再?gòu)?qiáng)調(diào)缺少母愛(ài)是因?yàn)樗桓覑?ài)母親，害怕他對(duì)母親表達(dá)了愛(ài)，姥姥會(huì)傷心，所以反過(guò)來(lái)說(shuō)是母親不愛(ài)他，同時(shí)找到了不愿放棄愛(ài)情，無(wú)法專(zhuān)心學(xué)習(xí)的理由，這種心理也影響了他與別人的正常交流。

治療目標(biāo)：幫助來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)自己、接納自己、改變自己，正確處理情感、建立正常的人際關(guān)系。

治療步驟：①改變來(lái)訪(fǎng)者不正確的認(rèn)知。②幫助其與母親進(jìn)行溝通。③促進(jìn)行為改變。

治療手段：認(rèn)知領(lǐng)悟療法；家庭輔導(dǎo)法；行為療法第二單元婚姻問(wèn)題的心理咨詢(xún)一、在婚姻中，除了男女之間的浪漫愛(ài)情和道德規(guī)范之外，還加進(jìn)了法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、家族社會(huì)關(guān)系等一系列因素。二、鎖定三個(gè)要點(diǎn)：情愛(ài)、理解和相互依附。三、婚戀問(wèn)題咨詢(xún)的一般原則：1、必須遵守與婚戀有關(guān)的法律和道德規(guī)范，但是與求助者之間的談話(huà)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)是法學(xué)和倫理學(xué)之外的心理學(xué)知識(shí)。2、對(duì)戀愛(ài)問(wèn)題，必須依據(jù)愛(ài)情的定義去判斷愛(ài)情的質(zhì)量，而后才能進(jìn)行疏導(dǎo)。3、如果求助者處在非理性的戀愛(ài)生活中，應(yīng)當(dāng)用理性來(lái)警示他們。4、是否利人利己，是鑒別真假愛(ài)情的試金石。5、人類(lèi)兩性間的愛(ài)情行為，同時(shí)追求性、情、道德滿(mǎn)足的“復(fù)合動(dòng)機(jī)”是正確的。影響婚后夫妻關(guān)系的因素1、結(jié)婚動(dòng)機(jī)2、戀愛(ài)過(guò)度情緒化3、角色適應(yīng)4、心理相容問(wèn)題第三單元家庭問(wèn)題的心理咨詢(xún)一、家庭：個(gè)體合情、合理、合法地滿(mǎn)足三種基本需求（生理、心理、社會(huì)需求）的特殊社會(huì)功能組織。二、家庭心理咨詢(xún)的主要原則1、判斷“破裂家庭”或“死亡婚姻”，一定要慎重。2、將問(wèn)題具體化、客觀(guān)化。3、不要以自己的價(jià)值觀(guān)來(lái)揣摩求助者的想法。4、不替求助者選擇。5、絕對(duì)保密。6、盡量堅(jiān)持夫妻雙方共同咨詢(xún)。親子關(guān)系心理咨詢(xún)一、親子關(guān)系的本質(zhì)1、自然的血緣關(guān)系2、人倫道德關(guān)系3、法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系。親情、道德和法理渾然一體的關(guān)系。二、構(gòu)建良好的親子關(guān)系的基本條件1、親、子雙方對(duì)親子關(guān)系有全面、正確的理解。2、對(duì)人倫道德有端正的態(tài)度。3、用發(fā)展變化的眼光看待對(duì)方，對(duì)親子關(guān)系的年齡階段有正確認(rèn)識(shí)。第六節(jié)性心理咨詢(xún)

第一單元性科學(xué)概述一、人類(lèi)性科學(xué)外延：性道德、性法律、性生理、性醫(yī)學(xué)、性心理二、人類(lèi)性科學(xué)的內(nèi)涵（三維度：生物、心理、社會(huì)）1、性的生物因素：性器官及人體其他系統(tǒng)協(xié)同活動(dòng)的有序過(guò)程，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，特別是激素的分泌的影響,生物因素是人類(lèi)性活動(dòng)的基礎(chǔ)；2、性心理因素：是指人類(lèi)性活動(dòng)涉及個(gè)體的動(dòng)機(jī)、態(tài)度、情緒、人格以及行為的綜合體現(xiàn)，人類(lèi)性活動(dòng)的本質(zhì)是心理現(xiàn)象；3、性的社會(huì)因素：是指家庭、宗教、人際關(guān)系、文化道德與法律等都會(huì)塑造、調(diào)整和影響人類(lèi)性活動(dòng)二、人類(lèi)性特征1、普遍性：性是一個(gè)自然生理現(xiàn)象，每個(gè)正常人都有，從少兒，到老年都有愛(ài)欲、情意，這些都是性的反映；人類(lèi)個(gè)體也是性交的產(chǎn)物2、功能多樣性：生殖繁衍的需要；維系夫妻關(guān)系的紐帶；滿(mǎn)足人的心理需要；維持心理平衡和健康；性以外的其他目的和手段3、選擇性（排他性）4、責(zé)任性：對(duì)性對(duì)象和性行為結(jié)果負(fù)責(zé)5、文化-社會(huì)制約性三、性道德與性態(tài)度一、性道德：（1）涵義：對(duì)性行為作好與壞、對(duì)與錯(cuò)、善與惡的判斷，以控制調(diào)節(jié)性行為。（2）功能：控制功能和調(diào)節(jié)功能（3）特點(diǎn)：多樣性、一致性、繼承性、雙重性（4）現(xiàn)代性道德的特點(diǎn)：嚴(yán)肅性、平等、科學(xué)二、性態(tài)度：一種穩(wěn)定的心理狀態(tài)性認(rèn)知：性道德性法律規(guī)范，性知識(shí)（最重要）性情感：對(duì)性活動(dòng)的生理主觀(guān)體驗(yàn)性行為取向：性行為的期待、要求和意向男女不同性心理狀態(tài)觀(guān)看異性：32%男人產(chǎn)生性喚起，女人17%觀(guān)看裸體影像：54%男人，女人極少多配偶傾向：男-新經(jīng)歷、新伙伴、新關(guān)系、新技巧；女-滿(mǎn)意的性伙伴婚姻中的性因素作用：女人為建立家庭而結(jié)婚，男人為有機(jī)會(huì)規(guī)律地與妻子性交合影響性模式的社會(huì)因素：男容易受影響戀物幾乎是男人獨(dú)有的現(xiàn)象墻頭亂畫(huà)：50%女廁所，涉及色情25%，大多是嘴、心、愛(ài)情故事，男廁所58%，86%色情文學(xué)作品的刺激：男女無(wú)差異，但女性看文學(xué)比看裸體高4倍健康性心理的基礎(chǔ)一、合理的性動(dòng)機(jī):符合社會(huì)規(guī)范；建立在愛(ài)情基礎(chǔ)上；必須遵循利他和不傷害的原則；符合具體文化習(xí)俗；應(yīng)是自覺(jué)的、文明的、科學(xué)的二、科學(xué)的性知識(shí)：性生理、性心理、性道德等三、健全的性生理：無(wú)器質(zhì)性病變和功能失調(diào)四、良好的心態(tài)：良好的情緒狀態(tài)（“性”趣、情趣）五、高尚的性道德：利他原則、不勉強(qiáng)、尊重六、恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境第二單元性心理咨詢(xún)的內(nèi)容與方法1、性心理咨詢(xún)的基本宗旨：就是企圖依據(jù)科學(xué)的原則對(duì)人類(lèi)的性行為做出本質(zhì)的說(shuō)明，從而使它從自為轉(zhuǎn)向自覺(jué)，從愚昧轉(zhuǎn)向文明，以排除人類(lèi)的種種心理障礙，澄清種種性道德的混亂，從而把人們從苦悶、沖突與迷茫中解放出來(lái)，投入到具有創(chuàng)造性的社會(huì)勞動(dòng)中去，建設(shè)更美好的未來(lái)。2、性心理咨詢(xún)的基本原則：堅(jiān)持性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學(xué)的結(jié)合一、兒童期的性心理咨詢(xún)（一）性別認(rèn)同：個(gè)體把自己看成男人或者女人。1、通過(guò)取名、著裝、發(fā)型、玩具、游戲等途徑或載體開(kāi)展，使生物學(xué)上的“性”與心理學(xué)上的“性別”和社會(huì)學(xué)上的“性角色”區(qū)別開(kāi)來(lái)2、認(rèn)識(shí)性器官及其功能；了解性有關(guān)問(wèn)題（二）性沖動(dòng)1、不必大驚小怪2、用巧妙自然的方式轉(zhuǎn)移注意力（三）性好奇1、坦誠(chéng)回答有關(guān)性的問(wèn)題2、有問(wèn)必答即可二、少年期的性心理咨詢(xún)12到15歲，是首次犯性錯(cuò)誤的高峰期。（一）性道德咨詢(xún)：“曉之以理”。（二）性法律咨詢(xún)：充分說(shuō)明性侵犯的違法性質(zhì)。（三）性生理和性醫(yī)學(xué)知識(shí)咨詢(xún)：性器官的解剖知識(shí)和性生理發(fā)育知識(shí)，如發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，及時(shí)治療；講述性生理衛(wèi)生知識(shí)，如何應(yīng)對(duì)性生理變化。（四）性心理知識(shí)咨詢(xún)：少年發(fā)現(xiàn)兩性生理差異，必然引起不同的心理體驗(yàn)，異性交往、異性情感、異性認(rèn)知、異性態(tài)度、異性心理特征需要及時(shí)教育與咨詢(xún)，成人在性教育起著重要的引導(dǎo)作用。三、青年期、成年期的

性心理咨詢(xún)（一）關(guān)于戀愛(ài)1、心理咨詢(xún)要引導(dǎo)樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀(guān)，端正擇偶動(dòng)機(jī)，善于區(qū)別愛(ài)情與友誼、愛(ài)情與異性好感的關(guān)系，指導(dǎo)戀愛(ài)方式選擇；2、引導(dǎo)樹(shù)立合理的婚姻觀(guān)，加強(qiáng)愛(ài)情與性愛(ài)、婚姻與道德法規(guī)的教育3、失戀、離異、傷偶、性傷害、性騷擾導(dǎo)致的心靈創(chuàng)傷的撫慰青年期、成年期的性心理咨詢(xún)（二）關(guān)于性生活的知識(shí)1、在了解性器官解剖知識(shí)的基礎(chǔ)上，就性功能、性行為方面的教育；2、性心理障礙的咨詢(xún)，包括性恐懼、性焦慮、性壓抑等四、更年期、老年期的

性心理咨詢(xún)更年期問(wèn)題咨詢(xún)：女性更年期由于卵巢功能退化帶來(lái)一系列第二性征的退化；腦垂體促性腺素降低，使女性性機(jī)能有所下降，對(duì)心理的影響較大。更年期中的男性體征變化，倦怠，體重下降或食欲減退；性欲抑制，性能力減退；注意力不集中；容易疲勞；易激動(dòng)。老年期的性心理咨詢(xún)中老年的性行為：1、量力而行，方式多樣，“戒之在得”。擁抱、親吻、愛(ài)撫、刺激、性交等2、老年人的性活動(dòng)與他們青、中年時(shí)期的性活動(dòng)相關(guān)，最有效的方法是一直保持健康的性活動(dòng)影響老年性生活的心理因素1、認(rèn)識(shí)偏差。2、興趣下降。失去吸引力，單調(diào)、機(jī)械、缺乏情調(diào)。3、性態(tài)度老化。對(duì)性產(chǎn)生消極態(tài)度、厭煩4、對(duì)衰老的恐懼。5、人際關(guān)系問(wèn)題。第三單元性行為問(wèn)題一、造成性行為問(wèn)題的原因1、生理因素，如先天、遺傳缺陷或后天疾病等2、心理因素，如對(duì)性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或不良性經(jīng)驗(yàn)3、社會(huì)環(huán)境因素，如人際關(guān)系不良、生活事件的刺激、風(fēng)俗習(xí)慣的制約等。二、咨詢(xún)心理學(xué)中對(duì)性行為問(wèn)題的分類(lèi)性過(guò)程的八個(gè)階段：1、性角色認(rèn)知；2、性欲望產(chǎn)生；3、性動(dòng)機(jī)形成；4、性對(duì)象選擇；5、性能力發(fā)揮；6、性交操作過(guò)程；7、性交體驗(yàn)；8、性后果的責(zé)任。性行為問(wèn)題的分類(lèi)依據(jù)過(guò)程分類(lèi)1、性角色問(wèn)題；2、性欲望問(wèn)題；3、性動(dòng)機(jī)問(wèn)題；4、性對(duì)象選擇問(wèn)題；5、性能力問(wèn)題；6、性交操作問(wèn)題；7、性交體驗(yàn)問(wèn)題；8、性后果的責(zé)任問(wèn)題。性行為問(wèn)題的分類(lèi)依據(jù)嚴(yán)重程度分類(lèi)一、性行為失調(diào)

由各種因素引起的偶然發(fā)生的性行為紊亂與偏離。性行為失調(diào)不嚴(yán)重破壞正常性行為，不持久破壞患者的情緒和理智?；颊呖擅鞔_知道偶發(fā)的原因，并可自動(dòng)克制和調(diào)節(jié)，使日常生活與工作行為不受?chē)?yán)重影響。二、性行為障礙

因長(zhǎng)期不能自行緩解而使患者處于焦慮狀態(tài)之中，從而影響夫妻感情及日常工作和生活。這類(lèi)性行為紊亂稱(chēng)為性行為障礙二、性行為變態(tài)

性行為過(guò)程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)重、持續(xù)失常，致使整個(gè)性活動(dòng)偏離正常而改變性活動(dòng)的性質(zhì)。失常的環(huán)節(jié)往往代替了整個(gè)性行為過(guò)程，患者雖有自知力，但因人格缺陷和意志力薄弱而無(wú)法自拔。幾種常見(jiàn)的性問(wèn)題性角色認(rèn)同問(wèn)題1、性角色認(rèn)同失調(diào)，如童年期性角色定向偏差。2、性角色認(rèn)同障礙，如性心理身份認(rèn)同障礙。3、性角色認(rèn)同變態(tài)，如異性癖。性動(dòng)機(jī)的偏離泄欲動(dòng)機(jī)奉獻(xiàn)動(dòng)機(jī)生育動(dòng)機(jī)交易性動(dòng)機(jī)享樂(lè)動(dòng)機(jī)性別自我肯定動(dòng)機(jī)認(rèn)知?jiǎng)訖C(jī)性對(duì)象的偏離同性戀傾向戀物傾向自戀傾向幻想與夢(mèng)戀性能力問(wèn)題陽(yáng)痿冷陰早泄女性性交疼痛男性射精不能案例：S君，男，3