髖關節(jié)置換圍手術期護理課件

髖關節(jié)置換圍術期護理髖關節(jié)置換圍術期護理全髖關節(jié)置換流程示意圖入院（詢問病史、查體）出院術前相關檢查（抽血、心電圖、B超、X線等）術前準備（備血、皮試、皮膚、腸道準備等）手術當日（物品、藥品準備;人員交接）術后護理2ppt課件全髖關節(jié)置換流程示意圖入院出院術前相關檢查術前準備股骨頸解剖股骨頭和頸的血液供應關節(jié)囊的旋股內(nèi)、外側動脈的分支；圓韌帶；股骨干的滋養(yǎng)血管。病理意義：血管容易損傷，造成血供障礙，易發(fā)生骨不連和股骨頭缺血壞死。3ppt課件股骨頸解剖股骨頭和頸的血液供應關節(jié)囊的旋股內(nèi)、外側動脈的分按骨折的穩(wěn)定性分型（Pauwel分類）指Pauwel角＜30°者，移位較輕。其穩(wěn)定性好，愈合快，并發(fā)癥少，故預后好外

展

型（PauwelⅠ型）中

間

型（PauwelⅡ型）指Pauwel角在50°左右，其穩(wěn)定及各種情況介于Ⅰ、Ⅲ型兩者之間。內(nèi)收型（PauwelⅢ型）指Pauwel角＞70,極不穩(wěn)定，難以愈合,并發(fā)癥多。4ppt課件按骨折的穩(wěn)定性分型（Pauwel分類）指Pauwel角＜30按骨折的部位不同而分型指骨折線位于股骨頭頸交界處。此型不穩(wěn)定，對血供影響大，愈合慢，預后差。（A）頭

下

型經(jīng)

頸

型骨折線通過股骨頸的中斷。故又稱頸中型（B）。基

底

型骨折線通過股骨頸的基底部。對血供影響小，愈合快，預后好。（C）5ppt課件按骨折的部位不同而分型指骨折線位于股骨頭頸交界處。此型不穩(wěn)定牽引的護理牽引的目的和作用使骨折、脫位整復和維持復位炎癥肢體的制動和抬高保證股骨干的血管滋養(yǎng)6ppt課件牽引的護理牽引的目的和作用使骨折、脫位整復和維持復位炎癥肢體保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。牽引繩上不能放置物品適當抬高床頭、床尾，以保持反牽引力，并防止下肢牽引者足部抵住床尾，或顱骨牽引者頭部抵住床頭等情況。保證有效牽引7ppt課件保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。保證有效牽引并發(fā)癥的預防褥瘡：在骨突起部位放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔墜積性肺炎：指導練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習起坐等便秘：鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導病人每日順時針按摩腹部8ppt課件并發(fā)癥的預防褥瘡：在骨突起部位放置棉圈、氣墊等，并定時按并發(fā)癥的預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬：鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關節(jié)活動等。足下垂：保持踝關節(jié)于功能位。如病情許可，應主動伸屈踝關節(jié)。鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處暴露，每日2次用碘伏棉簽涂擦。9ppt課件并發(fā)癥的預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬：鼓勵病人做力所能及的活動，如心理護理備血、配血及藥物過敏試驗腸道準備（禁食12小時，禁水8小時）皮膚準備(術晨備皮，并用抗菌沐浴露清洗）術前適應性鍛煉（深呼吸、咳嗽咳痰、床上大小便練習等）準備術中用物及用藥按相應麻醉做好宣教工作術前護理10ppt課件心理護理術前護理10ppt課件術后護理常規(guī)護理：去枕平臥6小時，6小時后可進食水。觀察生命體征:按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，做好病情觀察，注意患者有無嘔心、出冷汗打哈欠等低血壓表現(xiàn)。觀察傷口情況：保持傷口負壓，注意引流液的色、質(zhì)、量。保持引流管的通暢、無扭曲。基礎護理：落實好各項護理措施，皮膚護理、安全的護理等。功能鍛煉預防并發(fā)癥11ppt課件術后護理常規(guī)護理：去枕平臥6小時，6小時后可進食功

能鍛煉分類被動主動肌肉等長收縮肌肉等張收縮CPM機的鍛煉12ppt課件功能鍛煉分類被動主動肌肉等長收縮CPM機術后當患肢有知覺后即可指導患者做股四頭肌的等長等張收縮,以利于血液循環(huán),減少并發(fā)癥的發(fā)生。1

術后第一天繼續(xù)加強患肢的等張等長收縮，注意加強遠關節(jié)的活動，及引體前上鍛煉，以病人不感疲勞為主。2術后3-5天，在醫(yī)師同意及患者病情許可的情況下可讓患者借助于助步器下地。3功能鍛煉方法13ppt課件術后當患肢有知覺后即可指導患者做股四頭肌的等長等張收縮,以利功能鍛煉方法踝關節(jié)的屈伸運動14ppt課件功能鍛煉方法踝關節(jié)的屈伸運動14ppt課件功能鍛煉方法15ppt課件功能鍛煉方法15ppt課件主要并發(fā)癥的預防低血容量性休克：及時了解患者傷口出血量及血壓，查血常規(guī)了解血色素，較低時遵醫(yī)囑給與輸血。脫位：術后保持患肢外展中立位，兩腿間放置枕頭，搬運時注意用手托住患側髖部感染：換藥時無菌操作，經(jīng)常觀察傷口滲血情況，較多時及時換藥。合理使用抗生素，加強基礎護理。下肢深靜脈血栓：早期功能鍛煉，促進血液血環(huán)，應用改善血循環(huán)藥物等。其他（三大并發(fā)癥）16ppt課件主要并發(fā)癥的預防低血容量性休克：及時了解患者傷口出血量及血壓注：

以上每天鍛煉3-4次，每次10-15分鐘，直至完全康復。2.床上貼床屈膝屈髖3.站立位屈膝、屈髖4.站立位外展下肢5.站立位伸大腿1.床上屈伸髖關節(jié)功能鍛煉全髖置換出院宣教17ppt課件注：2.床上貼床屈膝屈髖3.站立位屈膝、屈髖4.站立位外展下全髖置換出院宣教3周后可做高板凳，6周后可根據(jù)復查情況屈髖達90度12周后可側睡，但雙腿間仍需安放枕頭6周內(nèi)平臥時雙大腿間安放枕頭，保持兩腿分開12周內(nèi)不可盤腿,不可深蹲,不可翹二郎腿出院即可扶拐部分負重，3個月后門診復查后可棄拐完全負重預防脫位18ppt課件全髖置換出院宣教3周后可做高板凳，6周后可根據(jù)復查情況屈髖達全髖置換出院宣教切口處出現(xiàn)紅腫熱痛，切口裂開時，及時復診由于拔牙，泌尿系感染，皮膚感染時，及時去醫(yī)院處理，預防性使用抗生素預防感染19ppt課件全髖置換出院宣教切口處出現(xiàn)紅腫熱痛，切口裂開時，及時復診由于全髖置換出院宣教術后隨訪術后6周復診，攝片、查血沉、C反映蛋白有任何其他不適，請及時復診術后1.5月、3月、9月、12月復診，以后每年復診一次20ppt課件全髖置換出院宣教術后隨訪術后6周復診，攝片、查血沉、C反映蛋工作順心生活開心珍惜現(xiàn)在創(chuàng)共美好未來21ppt課件工作順心珍惜現(xiàn)在創(chuàng)共美好未來21ppt課件髖關節(jié)置換圍術期護理髖關節(jié)置換圍術期護理全髖關節(jié)置換流程示意圖入院（詢問病史、查體）出院術前相關檢查（抽血、心電圖、B超、X線等）術前準備（備血、皮試、皮膚、腸道準備等）手術當日（物品、藥品準備;人員交接）術后護理23ppt課件全髖關節(jié)置換流程示意圖入院出院術前相關檢查術前準備股骨頸解剖股骨頭和頸的血液供應關節(jié)囊的旋股內(nèi)、外側動脈的分支；圓韌帶；股骨干的滋養(yǎng)血管。病理意義：血管容易損傷，造成血供障礙，易發(fā)生骨不連和股骨頭缺血壞死。24ppt課件股骨頸解剖股骨頭和頸的血液供應關節(jié)囊的旋股內(nèi)、外側動脈的分按骨折的穩(wěn)定性分型（Pauwel分類）指Pauwel角＜30°者，移位較輕。其穩(wěn)定性好，愈合快，并發(fā)癥少，故預后好外

展

型（PauwelⅠ型）中

間

型（PauwelⅡ型）指Pauwel角在50°左右，其穩(wěn)定及各種情況介于Ⅰ、Ⅲ型兩者之間。內(nèi)收型（PauwelⅢ型）指Pauwel角＞70,極不穩(wěn)定，難以愈合,并發(fā)癥多。25ppt課件按骨折的穩(wěn)定性分型（Pauwel分類）指Pauwel角＜30按骨折的部位不同而分型指骨折線位于股骨頭頸交界處。此型不穩(wěn)定，對血供影響大，愈合慢，預后差。（A）頭

下

型經(jīng)

頸

型骨折線通過股骨頸的中斷。故又稱頸中型（B）。基

底

型骨折線通過股骨頸的基底部。對血供影響小，愈合快，預后好。（C）26ppt課件按骨折的部位不同而分型指骨折線位于股骨頭頸交界處。此型不穩(wěn)定牽引的護理牽引的目的和作用使骨折、脫位整復和維持復位炎癥肢體的制動和抬高保證股骨干的血管滋養(yǎng)27ppt課件牽引的護理牽引的目的和作用使骨折、脫位整復和維持復位炎癥肢體保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。牽引繩上不能放置物品適當抬高床頭、床尾，以保持反牽引力，并防止下肢牽引者足部抵住床尾，或顱骨牽引者頭部抵住床頭等情況。保證有效牽引28ppt課件保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。保證有效牽引并發(fā)癥的預防褥瘡：在骨突起部位放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔墜積性肺炎：指導練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習起坐等便秘：鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導病人每日順時針按摩腹部29ppt課件并發(fā)癥的預防褥瘡：在骨突起部位放置棉圈、氣墊等，并定時按并發(fā)癥的預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬：鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關節(jié)活動等。足下垂：保持踝關節(jié)于功能位。如病情許可，應主動伸屈踝關節(jié)。鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處暴露，每日2次用碘伏棉簽涂擦。30ppt課件并發(fā)癥的預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬：鼓勵病人做力所能及的活動，如心理護理備血、配血及藥物過敏試驗腸道準備（禁食12小時，禁水8小時）皮膚準備(術晨備皮，并用抗菌沐浴露清洗）術前適應性鍛煉（深呼吸、咳嗽咳痰、床上大小便練習等）準備術中用物及用藥按相應麻醉做好宣教工作術前護理31ppt課件心理護理術前護理10ppt課件術后護理常規(guī)護理：去枕平臥6小時，6小時后可進食水。觀察生命體征:按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，做好病情觀察，注意患者有無嘔心、出冷汗打哈欠等低血壓表現(xiàn)。觀察傷口情況：保持傷口負壓，注意引流液的色、質(zhì)、量。保持引流管的通暢、無扭曲?；A護理：落實好各項護理措施，皮膚護理、安全的護理等。功能鍛煉預防并發(fā)癥32ppt課件術后護理常規(guī)護理：去枕平臥6小時，6小時后可進食功

能鍛煉分類被動主動肌肉等長收縮肌肉等張收縮CPM機的鍛煉33ppt課件功能鍛煉分類被動主動肌肉等長收縮CPM機術后當患肢有知覺后即可指導患者做股四頭肌的等長等張收縮,以利于血液循環(huán),減少并發(fā)癥的發(fā)生。1

術后第一天繼續(xù)加強患肢的等張等長收縮，注意加強遠關節(jié)的活動，及引體前上鍛煉，以病人不感疲勞為主。2術后3-5天，在醫(yī)師同意及患者病情許可的情況下可讓患者借助于助步器下地。3功能鍛煉方法34ppt課件術后當患肢有知覺后即可指導患者做股四頭肌的等長等張收縮,以利功能鍛煉方法踝關節(jié)的屈伸運動35ppt課件功能鍛煉方法踝關節(jié)的屈伸運動14ppt課件功能鍛煉方法36ppt課件功能鍛煉方法15ppt課件主要并發(fā)癥的預防低血容量性休克：及時了解患者傷口出血量及血壓，查血常規(guī)了解血色素，較低時遵醫(yī)囑給與輸血。脫位：術后保持患肢外展中立位，兩腿間放置枕頭，搬運時注意用手托住患側髖部感染：換藥時無菌操作，經(jīng)常觀察傷口滲血情況，較多時及時換藥。合理使用抗生素，加強基礎護理。下肢深靜脈血栓：早期功能鍛煉，促進血液血環(huán)，應用改善血循環(huán)藥物等。其他（三大并發(fā)癥）37ppt課件主要并發(fā)癥的預防低血容量性休克：及時了解患者傷口出血量及血壓注：

以上每天鍛煉3-4次，每次10-15分鐘，直至完全康復。2.床上貼床屈膝屈髖3.站立位屈膝、屈髖4.站立位外展下肢5.站立位伸大腿1.床上屈伸髖關節(jié)功能鍛煉全髖置換出院宣教38ppt課件注：2.床上貼床屈膝屈髖3.站立位屈膝、屈髖4.站立位外展下全髖置換出院宣教3周后可做高板凳，6周后可根據(jù)復查情況屈髖達90度12周后可側睡，但雙腿間仍需安放枕頭6周內(nèi)平臥時雙大腿間安放枕頭，保持兩腿分開12周內(nèi)不可盤腿,不可深蹲,不可翹二郎腿出院即可扶拐部分負重，3個月后門診復查后可棄拐完全負重預防脫位39ppt課件全髖置換出院宣教3周后可做高板凳，6周后可根據(jù)復查情況屈髖達全髖置換出院宣教切口處出現(xiàn)紅