糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件

概述

近年來(lái)胰島素依賴(lài)性糖尿病和妊娠糖尿病發(fā)病率較前些年增高，糖尿病母親新生兒易發(fā)生許多臨床問(wèn)題，需要特別護(hù)理和治療。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件1概述近年來(lái)胰島素依賴(lài)性糖尿病和妊病理生理糖尿病母親血糖高，大量葡萄糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，刺激胎兒胰島?細(xì)胞增生，胰島素分泌增加，發(fā)生高胰島素血癥。高胰島素血癥和血糖升高對(duì)胎兒各臟器的生長(zhǎng)發(fā)育及內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)一系列的臨床問(wèn)題。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件2病理生理糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件2母親胎兒產(chǎn)科并發(fā)癥新生兒血糖升高，胰島素血癥巨大兒；大于胎齡兒；小于胎齡兒。窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷；前置胎盤(pán)；羊水增多癥；剖宮產(chǎn)發(fā)生率高低血糖癥低鈣血癥低鎂血癥紅細(xì)胞增多癥高膽紅素血癥心臟問(wèn)題呼吸窘迫綜合征先天性畸形糖尿病母親嬰兒的臨床特點(diǎn)糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件3母親胎兒產(chǎn)科并發(fā)癥新生兒血糖升高，巨大兒；窒息，低血糖癥糖尿?qū)ιL(zhǎng)的影響胰島素能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，糖尿病母親新生兒多為大于胎齡兒，其中巨大兒發(fā)生率高達(dá)40％，患兒肥胖，面色潮紅，滿(mǎn)月臉。如在妊娠期母親糖尿病得到適當(dāng)控制，巨大兒發(fā)生率可減少。在糖尿病母親新生兒中有10％為小于胎齡兒，可能與糖尿病母親發(fā)生血管硬化，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)不良有關(guān)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件4對(duì)生長(zhǎng)的影響胰島素能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，糖尿病母親新生兒多為大于胎產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤(pán)、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過(guò)程中易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)，窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷，剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件5產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤(pán)、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過(guò)呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，因此糖尿病母親新生兒肺表面活性物質(zhì)合成分泌減少，盡管已足月或是巨大兒，但肺發(fā)育未成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。此外，剖宮產(chǎn)率高、也是發(fā)生呼吸窘迫綜合征的因素。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件6呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促1.早產(chǎn)兒(24—34W)2.糖尿病母親的嬰兒3.宮內(nèi)窘迫、出生時(shí)窒息、胎糞吸入糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜合癥糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件71.早產(chǎn)兒(24—34W)糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜低血糖癥出生后葡萄糖來(lái)源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖，在生后數(shù)小時(shí)最易發(fā)生。由于高胰島素血癥，糖原異生和糖原分解減少，肝葡萄糖生成減少，使低血糖加重和時(shí)間延長(zhǎng)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件8低血糖癥出生后葡萄糖來(lái)源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲狀旁腺功能低下有關(guān)。糖尿病母親腎小管鎂吸收較差，易發(fā)生低鎂血癥，導(dǎo)致胎兒低鎂血癥。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件9低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為高粘滯綜合征、嗜睡、呼吸暫停、發(fā)紺、抽搐等。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件10紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥等因素，易發(fā)生高膽紅素血癥。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件11高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥心臟問(wèn)題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞增生和肥厚，肥厚性心肌病發(fā)生率可達(dá)10％－20％，以室間隔肥厚為主，患兒出生后可發(fā)生心力衰竭。部分患兒的心肌肥厚可逐漸恢復(fù)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件12心臟問(wèn)題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成先天性畸形

先天性畸形發(fā)生率比正常新生兒高3倍，主要為先天性心臟病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，非特異性，與染色體無(wú)關(guān)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件13先天性畸形

先天性畸形發(fā)生率比正常新生兒高3倍，主要為先天性糖尿病母親的新生嬰兒并發(fā)癥的防治糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件14糖尿病母親的新生嬰兒并發(fā)癥的防治糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理產(chǎn)前預(yù)防50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。75g葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭寡?。微量血糖。糖化血紅蛋白。臨產(chǎn)前嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。分娩時(shí)間的選擇（泡沫試驗(yàn)、L/S比值）。分娩方式。對(duì)母親孕期出現(xiàn)糖尿病，必須及時(shí)治療，嚴(yán)格控制血糖，如得到良好控制，可明顯減輕對(duì)胎兒新生兒的影響糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件15產(chǎn)前預(yù)防50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。75g葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭寡浅錾鷷r(shí)處理:要防止產(chǎn)傷。有窒息者應(yīng)積極復(fù)蘇。產(chǎn)時(shí)預(yù)防糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件16出生時(shí)處理:要防止產(chǎn)傷。產(chǎn)時(shí)預(yù)防糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和重癥監(jiān)護(hù)項(xiàng)目

應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房觀(guān)察，監(jiān)察心率、呼吸、血氧飽和度、血?dú)夥治?、血糖、血鈣、紅細(xì)胞壓積等。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件17重癥監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房觀(guān)察，監(jiān)察心率、呼吸、對(duì)新生兒的處理糾正低血糖要密切監(jiān)察血糖，維持血糖在正常范圍，血糖<2.8mmol/L，用10％葡萄糖靜脈滴注，不可用高滲葡萄糖，以免再度發(fā)生高胰島素血癥。糾正代謝紊亂及時(shí)糾正低鈣血癥、低鎂血癥、代謝性酸中毒等。如發(fā)生呼吸窘迫綜合征，應(yīng)行機(jī)械通氣，給肺表面物質(zhì)治療。如發(fā)生嚴(yán)重紅細(xì)胞增多癥，考慮部分換血。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件18對(duì)新生兒的處理糾正低血糖要密切監(jiān)察血糖，維持血糖在正概述

近年來(lái)胰島素依賴(lài)性糖尿病和妊娠糖尿病發(fā)病率較前些年增高，糖尿病母親新生兒易發(fā)生許多臨床問(wèn)題，需要特別護(hù)理和治療。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件19概述近年來(lái)胰島素依賴(lài)性糖尿病和妊病理生理糖尿病母親血糖高，大量葡萄糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，刺激胎兒胰島?細(xì)胞增生，胰島素分泌增加，發(fā)生高胰島素血癥。高胰島素血癥和血糖升高對(duì)胎兒各臟器的生長(zhǎng)發(fā)育及內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)一系列的臨床問(wèn)題。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件20病理生理糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件2母親胎兒產(chǎn)科并發(fā)癥新生兒血糖升高，胰島素血癥巨大兒；大于胎齡兒；小于胎齡兒。窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷；前置胎盤(pán)；羊水增多癥；剖宮產(chǎn)發(fā)生率高低血糖癥低鈣血癥低鎂血癥紅細(xì)胞增多癥高膽紅素血癥心臟問(wèn)題呼吸窘迫綜合征先天性畸形糖尿病母親嬰兒的臨床特點(diǎn)糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件21母親胎兒產(chǎn)科并發(fā)癥新生兒血糖升高，巨大兒；窒息，低血糖癥糖尿?qū)ιL(zhǎng)的影響胰島素能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，糖尿病母親新生兒多為大于胎齡兒，其中巨大兒發(fā)生率高達(dá)40％，患兒肥胖，面色潮紅，滿(mǎn)月臉。如在妊娠期母親糖尿病得到適當(dāng)控制，巨大兒發(fā)生率可減少。在糖尿病母親新生兒中有10％為小于胎齡兒，可能與糖尿病母親發(fā)生血管硬化，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)不良有關(guān)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件22對(duì)生長(zhǎng)的影響胰島素能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，糖尿病母親新生兒多為大于胎產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤(pán)、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過(guò)程中易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)，窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷，剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件23產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤(pán)、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過(guò)呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，因此糖尿病母親新生兒肺表面活性物質(zhì)合成分泌減少，盡管已足月或是巨大兒，但肺發(fā)育未成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。此外，剖宮產(chǎn)率高、也是發(fā)生呼吸窘迫綜合征的因素。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件24呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促1.早產(chǎn)兒(24—34W)2.糖尿病母親的嬰兒3.宮內(nèi)窘迫、出生時(shí)窒息、胎糞吸入糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜合癥糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件251.早產(chǎn)兒(24—34W)糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜低血糖癥出生后葡萄糖來(lái)源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖，在生后數(shù)小時(shí)最易發(fā)生。由于高胰島素血癥，糖原異生和糖原分解減少，肝葡萄糖生成減少，使低血糖加重和時(shí)間延長(zhǎng)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件26低血糖癥出生后葡萄糖來(lái)源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲狀旁腺功能低下有關(guān)。糖尿病母親腎小管鎂吸收較差，易發(fā)生低鎂血癥，導(dǎo)致胎兒低鎂血癥。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件27低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為高粘滯綜合征、嗜睡、呼吸暫停、發(fā)紺、抽搐等。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件28紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥等因素，易發(fā)生高膽紅素血癥。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件29高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥心臟問(wèn)題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞增生和肥厚，肥厚性心肌病發(fā)生率可達(dá)10％－20％，以室間隔肥厚為主，患兒出生后可發(fā)生心力衰竭。部分患兒的心肌肥厚可逐漸恢復(fù)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件30心臟問(wèn)題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成先天性畸形

先天性畸形發(fā)生率比正常新生兒高3倍，主要為先天性心臟病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，非特異性，與染色體無(wú)關(guān)。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件31先天性畸形

先天性畸形發(fā)生率比正常新生兒高3倍，主要為先天性糖尿病母親的新生嬰兒并發(fā)癥的防治糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件32糖尿病母親的新生嬰兒并發(fā)癥的防治糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理產(chǎn)前預(yù)防50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。75g葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭寡?。微量血糖。糖化血紅蛋白。臨產(chǎn)前嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。分娩時(shí)間的選擇（泡沫試驗(yàn)、L/S比值）。分娩方式。對(duì)母親孕期出現(xiàn)糖尿病，必須及時(shí)治療，嚴(yán)格控制血糖，如得到良好控制，可明顯減輕對(duì)胎兒新生兒的影響糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件33產(chǎn)前預(yù)防50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。空腹血糖出生時(shí)處理:要防止產(chǎn)傷。有窒息者應(yīng)積極復(fù)蘇。產(chǎn)時(shí)預(yù)防糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt課件34出生時(shí)處理:要防止產(chǎn)傷。產(chǎn)時(shí)預(yù)防糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和重癥監(jiān)護(hù)項(xiàng)目

應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房觀(guān)察，監(jiān)察心率、呼吸、血氧飽和度、血?dú)夥治?、血糖、血鈣、紅細(xì)胞壓積等。糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理ppt