心血管病危險(xiǎn)因素

心血管病危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展

北京市心肺血管疾病研究所流行病學(xué)研究室

吳兆蘇心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!心血管病危險(xiǎn)因素有200多種主要有：自然環(huán)境環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境遺傳因素個(gè)體因素生理病理因素

心理因素

心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!社會(huì)心理因素與心血管病的關(guān)系以下五種社會(huì)心理因素與心血管病病因及其臨床表現(xiàn)密切相關(guān)

抑郁癥(depression)

焦慮癥(anxiety)

性格和個(gè)性特征(personalityfactorsandcharactertraits)

社會(huì)孤立(socialisolation)生活壓力(lifestress)心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

抑郁癥的臨床表現(xiàn)過度的壓抑情緒和對(duì)所有活動(dòng)缺乏興趣（持續(xù)2+周）伴以下癥狀中的4種：

食欲改變

睡眠障礙

疲乏精神性運(yùn)動(dòng)遲鈍或激惹負(fù)罪感或無望感注意固定傾向自殺意念心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

抑郁癥致心血管病的機(jī)制一、心理機(jī)制

（1）欲放棄—放棄綜合征（giving-up-given-upplex)

放棄感，感到無助和無希望

低估自我形象

在生活關(guān)系和社會(huì)作用中失去自我尊重

感到過去、現(xiàn)在和將來發(fā)生的事情之間失去連續(xù)性

重新喚起過去曾有過‘放棄’行為的回憶(2)生機(jī)衰竭(vitalexhaustion)癥狀三步曲：疲乏易激惹功能喪失感心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!性格和人格特征與心血管病的關(guān)系A(chǔ)型性格

50年代首先由Friedman和Rosenman提出主要表現(xiàn)：急噪、情緒不穩(wěn)定愛發(fā)脾氣、爭勝好強(qiáng)懷有戒心和敵意熱心工作（有事業(yè)心）效率高、行動(dòng)快但缺乏耐心時(shí)間緊迫感心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!A型性格與心血管病關(guān)系的研究目前認(rèn)為型性格致心血管病的作用不肯定但“敵意”是一個(gè)重要特征，致病作用較強(qiáng)。有敵意者常伴有不健康生活方式和行為心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!Ratcliffe等關(guān)于豬的實(shí)驗(yàn)心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!社會(huì)孤立致心血管病的機(jī)制1.行為改變(吸煙、高脂飲食、過量飲酒）2.高皮質(zhì)激素血癥3.植物神經(jīng)系統(tǒng)激活導(dǎo)致心率增快（靜息心率不可逆增加）心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!生活（精神）壓力的分類

慢性生活壓力

亞急性生活壓力

急性生活壓力心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

精神壓力過高的常見癥狀

1.

焦慮，對(duì)家庭成員、同事和朋友不耐煩

好發(fā)火

2.

注意力不集中、健忘

3.

心跳加快，血壓升高，肌肉張力增高，

失眠，食納差

4.

易疲勞，易患?。^痛、感冒、腹瀉等)心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!Shively關(guān)于猴(cynomulgusmonkey)的研究心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!避免負(fù)性情緒激動(dòng)正確對(duì)待自己和周圍的人，尊重現(xiàn)實(shí)生活學(xué)會(huì)正確處理問題的方法和技能有困難主動(dòng)找別人幫忙處理好家庭、同事和朋友間的關(guān)系經(jīng)常參加體育活動(dòng)，培養(yǎng)業(yè)余愛好心里有氣宜“泄”不宜“憋”，少生悶氣減輕精神壓力的措施心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!莫煩惱

人壽百年古來少皇帝此關(guān)也難逃金山銀山固然好身后也就不了了爭名奪利入俗套逞強(qiáng)好勝無好報(bào)世間百態(tài)再熱鬧不過匆匆走一遭既然道理已明了莫怨光陰摧人老靜觀塵世誰為好親情友情最可靠平和心態(tài)走大道善待自身莫煩惱

心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!張金哲教授做人哲理

一心為公兩袖清風(fēng)三個(gè)代表四鄰和睦心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!缺少體力活動(dòng)與心血管病缺少運(yùn)動(dòng)增加心血管病發(fā)病和死亡危險(xiǎn)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以

預(yù)防心血管事件首次發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）

加快心腦血管病發(fā)病或手術(shù)后的康復(fù)

減少心血管事件復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!目前關(guān)于體力活動(dòng)與心血管病的關(guān)系比較明確的結(jié)論是：體力活動(dòng)多的人心血管發(fā)病和死亡的危險(xiǎn)低2.中等量的體力活動(dòng)保護(hù)作用最好

運(yùn)動(dòng)量必須達(dá)到閾值（7千卡/分）

有氧運(yùn)動(dòng)效果最好心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!有氧運(yùn)動(dòng)的種類和方式

凡屬大群肌肉有節(jié)律的(緊張和放松交替)的運(yùn)動(dòng)都屬于有氧運(yùn)動(dòng)常見的有:步行、慢跑步、騎自行車、游泳、跳舞、秧歌、登山、滑冰、太極拳、武術(shù)、氣功等等有氧運(yùn)動(dòng)的原則：

從低強(qiáng)度小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)

開始前全面體檢，選擇合適的項(xiàng)目

確定最佳心率心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

健康成人運(yùn)動(dòng)量次數(shù):每周三次以上方法:熱身(準(zhǔn)備)運(yùn)動(dòng) 5-10分鐘有氧運(yùn)動(dòng) 20-60分鐘肌力鍛煉 5-10分鐘放松運(yùn)動(dòng) 5-10分鐘

共計(jì)35-90分鐘心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!抑郁癥與心血管病有關(guān)研究心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

抑郁癥致心血管病的機(jī)制二、病理生理機(jī)制

伴有不健康的生活方式

引起高類固醇皮質(zhì)激素血癥

血小板功能受損

心率變異度降低及植物神經(jīng)功能失調(diào)心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

性格與心血管病

A

型

B

型

有雄心壯志，有事業(yè)心胸?zé)o大志，混日子

工作安排緊湊，辦事認(rèn)真做一天和尚撞一天鐘

時(shí)間緊迫感，無耐心做事拖拉，懶散疲沓

嫉妒心重，心胸狹窄“肚量大”，與世無爭

好勝心強(qiáng)，有“敵意”不得罪人，老好人

講話速度快，多手勢(shì)講話速度慢，平淡無味

回答問題簡短切題回答問題不得要領(lǐng)

善于演講，注重禮節(jié)不善演講，不拘小節(jié)心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!社會(huì)孤立、缺乏社會(huì)支持與心血管病的關(guān)系社會(huì)網(wǎng)：家庭聯(lián)系、社會(huì)聯(lián)系、朋友數(shù)、個(gè)人參與有組織的集體活動(dòng)程度研究表明：社會(huì)支持程度與冠心病發(fā)病成反比，社會(huì)網(wǎng)越小心血管病發(fā)病危險(xiǎn)越高

移民研究證實(shí)保持原有傳統(tǒng)文化和習(xí)俗者心血管發(fā)病低

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明社會(huì)孤立和缺乏社會(huì)支持引起動(dòng)脈粥樣硬化增加心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!Shively關(guān)于猴(cynomulgusmonkey)的研究

心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!生活(精神)壓力精神壓力是生物體內(nèi)的一種能量（能力），使生物能在遇到潛在威脅時(shí)保護(hù)自己

是一種警覺系統(tǒng)，使機(jī)體保衛(wèi)自己

精神壓力無處不在，無時(shí)不在

少量的可控制的精神壓力對(duì)身體無害反而有益，它是一種上進(jìn)的動(dòng)力

過量的精神壓力對(duì)健康有害心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

引起精神壓力的常見原因

1.

死亡事件(親屬好友)

6.

職業(yè)變動(dòng)

2.

健康原因(本人或親屬)

7.

人際關(guān)系

3.

居住環(huán)境

8.

婚姻問題

4.

搬遷或移居

9.

工作壓力

5.

經(jīng)濟(jì)原因

10.

其它社會(huì)因素心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!生活壓力致心血管病的機(jī)制誘導(dǎo)心肌缺血促發(fā)心律失常內(nèi)皮損傷和凝血機(jī)制改變心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!Shively關(guān)于猴(cynomulgusmonkey)的研究心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!心理健康：智力正常思維有序情緒穩(wěn)定喜怒有節(jié)行為有矩適應(yīng)社會(huì)精神充實(shí)人際協(xié)調(diào)如何建立健康心理熱愛生活熱愛工作正確看待自己樂于助人，善待他人適應(yīng)社會(huì)廣泛愛好降低欲望目標(biāo)適度善于化解矛盾心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!人生就像一場(chǎng)戲因?yàn)橛芯壊畔嗑巯喾龅嚼喜蝗菀资欠窀撊フ湎榱诵∈掳l(fā)脾氣回頭想想又何必別人生氣我不氣氣出病來無人替我若氣死誰如意況且傷神又費(fèi)力鄰居親朋不要比兒孫瑣事由他去吃苦享樂在一起神仙羨慕好伴侶莫生氣莫生氣心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

結(jié)語

人類復(fù)雜的心理活動(dòng)源于社會(huì)性，有明確的物質(zhì)基礎(chǔ)。同任何世間事物具有兩重性一樣，心理活動(dòng)有正性作用，促使人類社會(huì)向前發(fā)展；也有負(fù)性作用，導(dǎo)致各種社會(huì)問題和疾病，心血管病是其中之一?，F(xiàn)代社會(huì)發(fā)展過程中引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)急驟變化導(dǎo)致人類各種心理變化，有些是正性的，有些是負(fù)性的。研究這種心理變化的原因和規(guī)律對(duì)疾病防治具有重要意義。心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管的益處（生理機(jī)制）

提高心臟和血管功能（增加氧供，減少氧需）

增加血流速度,加快血內(nèi)脂肪清除增加血液高密度脂蛋白膽固醇減低血液黏度,提高血小板功能增加新陳代謝,提高機(jī)體抵抗力

心血管病危險(xiǎn)因素共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!有氧運(yùn)動(dòng)有氧(代謝)運(yùn)動(dòng)是指增加氧氣吸入和輸送為主要目標(biāo)的耐力運(yùn)動(dòng)

在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中吸入的氧氣與需求大致相當(dāng)(不欠氧債)增加心臟容積負(fù)荷而不明顯增加壓力負(fù)荷(提高心肺功