心血管超聲合集

心臟瓣膜病

（heartvalvulardisease）湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科陳功泉心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!定義：病變累及心臟瓣膜，引起瓣葉、乳頭肌、瓣環(huán)等形態(tài)結(jié)構(gòu)異常和

功能障礙分類：風(fēng)濕性（rheumaticvalvulardisease

rheumaticheartdisease

,RHD）非風(fēng)濕性：先天性，感染性，老年退行性，腫瘤心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!一、二尖瓣狹窄

(mitralstenosis,MS)心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!病理瓣膜前后葉交界處及根部水腫、炎癥瓣膜粘連、融合瓣膜增厚、粗糙、纖維化、鈣化，瓣口變窄心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!血流動力學(xué)改變二尖瓣狹窄左房增大左房壓力肺循環(huán)阻力肺瘀血、肺水腫肺動脈壓力右心負(fù)荷右室增大肥厚右房增大右心衰竭心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!（1）左室長軸觀及四腔觀二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)、粗糙，開口變小氣球樣變：瓣尖粘連，瓣體彈性尚好，舒張期前葉瓣體向左室流出道膨出

心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!（2）二尖瓣水平短軸觀交界明顯粘連，瓣膜增厚，開放幅度減小，開口變小開房面積平均壓差正常瓣口面積：4~6scm5mmHg輕度狹窄：2.5～1.5scm10mmHg中度狹窄：1.5~1.0scm10-20mmHg重度狹窄：<1.0scm>20mmHg心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!腱索鈣化，二尖瓣、主動脈瓣鈣化心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!M型二尖瓣前后葉曲線的特點(diǎn)：正常：雙峰逆向二狹：單峰同向心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!二尖瓣狹窄的M型超聲心動圖心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

正常心臟二尖瓣口彩色多普勒超聲表現(xiàn)

二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!（2）脈沖多普勒：二尖瓣口血流速度增快頻譜充填而明亮

房顫時A峰消失（3）連續(xù)多普勒：舒張期二尖瓣口正向湍流頻譜心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!（4）二尖瓣口面積的測量壓差半降時間法（220/PHT）連續(xù)方程法心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!鑒別診斷1.二尖瓣血流量增多的疾?。菏议g隔缺損、動脈導(dǎo)管末閉、二尖瓣關(guān)閉不全2.二尖瓣口面積減小的疾?。褐鲃用}瓣關(guān)閉不全心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!心臟瓣膜病中最常見的病變主要見于風(fēng)濕性心臟?。òl(fā)病率95－98％）單純二尖瓣狹窄占25%常見組合：二尖瓣狹窄+二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄+主動脈瓣關(guān)閉不全心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!分型隔膜型（輕）：瓣葉交界處粘連，瓣口變窄

漏斗型（重）：瓣葉交界處粘連，瓣體、腱索、乳頭肌粘連、增厚、纖維化、腱索縮短心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!聲像圖表現(xiàn)1.切面超聲心動圖心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!嚴(yán)重時：瓣體增厚、纖維化、鈣化，腱索增粗、縮短二尖瓣后葉活動度明顯減小，前后葉同向運(yùn)動左房、右室、右房增大心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!正常心臟切面超聲心動圖心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!左房血栓心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2.M型超聲心動圖二尖瓣增粗，回聲增強(qiáng)，EF斜率減慢，呈城墻樣變舒張期二尖瓣前后葉呈同向運(yùn)動，提示瓣膜聯(lián)合處粘連左房、右室增大心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!城墻樣變心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!3.多普勒超聲心動圖（1）彩色多普勒血流顯像舒張期二尖瓣口血流變細(xì)，形成射流射流束紅色為主，色澤明亮在左室內(nèi)形成五彩鑲嵌的燭火狀心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!

正常心臟：二尖瓣口前向血流的PW二尖瓣狹窄的PW二尖瓣狹窄的CW心血管超聲合集共32頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!診斷要點(diǎn)左房增大，肺靜脈增寬二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉活