急性喉炎 文姣姣課件

急性喉炎AcuteLaryngitis

文姣姣學(xué)習(xí)目標(biāo)治療和護(hù)理診斷與鑒別診斷病理過程及臨床表現(xiàn)病因概述CompanyLogo概述定義：急性喉炎是喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。病程通常在1個(gè)月以內(nèi)，為呼吸道常見的急性感染性疾病之一，約占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。冬春季好發(fā)急性喉炎一般是指發(fā)生于成人的急性喉炎。常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。男性發(fā)病率高于女性。多發(fā)于冬春季節(jié)嬰幼兒多見（病情較為嚴(yán)重），易于發(fā)生呼吸困難小兒急性喉炎病因四大因素過敏外傷全身因素職業(yè)因素CompanyLogo全身因素小兒急性喉炎區(qū)別年齡職業(yè)因素小兒急性喉炎吸入過多的生產(chǎn)性粉塵、有害氣體(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎癥發(fā)聲不當(dāng)或用嗓過度也可以造成急性喉炎使用嗓音較多的職業(yè)如教師、演員、售貨員等外傷小兒急性喉炎喉異物、頸部及咽喉部外傷及檢查器械損傷喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水腫或黏膜下血腫從而繼發(fā)急性喉炎。病理小兒急性喉炎喉黏膜急性充血，以聲帶、室?guī)Ш丸紶铕つさ忍帪橹嘈魏税准?xì)胞浸潤，組織內(nèi)滲出液積聚造成水腫滲出液可變成膿性分泌物結(jié)成假膜上皮層若有損傷和脫落，也可形成潰瘍炎癥消退后上述病理變化可恢復(fù)正常未得到及時(shí)治療，喉黏膜則有圓形細(xì)胞浸潤，逐漸形成纖維變性，進(jìn)而形成永久性病變，且范圍不僅限于黏膜層，也可能侵及喉內(nèi)肌層慢性厚顏聲音嘶啞小兒急性喉炎聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由于聲帶黏膜充血水腫所致輕者發(fā)聲時(shí)音質(zhì)欠圓潤和清亮，音調(diào)較前變低、變粗；重者聲音嘶啞，發(fā)聲費(fèi)力，更甚者僅能作耳語，或完全失聲聲嘶隨病情加重而加重,炎癥向聲門下發(fā)展,可出現(xiàn)“空空”樣咳嗽。聲門下黏膜水腫加重,可出現(xiàn)吸氣期喉喘鳴?？人孕杭毙院硌缀眇つぐl(fā)炎時(shí)分泌物增多，常有咳嗽起初干咳無痰，至晚期喉部則有粘膿性分泌物，不易咳出分泌物若粘附于聲帶表面可加重聲音嘶啞呼吸困難小兒急性喉炎少數(shù)重癥成人急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷臨床上稱為三凹征。此種情況在聲門下型急性喉炎中常見。由于聲門下區(qū)域空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢必造成喉梗阻

。Ⅰ度：安靜時(shí)如正常人，只在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無改變。Ⅱ度：安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗，肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低快。Ⅳ度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規(guī)則。全身癥狀小兒急性喉炎成人一般全身中毒癥狀較輕較重的細(xì)菌感染者可伴有發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振等全身癥狀鄰近器官感染小兒急性喉炎由于呼吸道黏膜彼此延續(xù)，急性喉炎可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同時(shí)伴有鼻部、咽部的炎性癥狀可伴有氣管、支氣管、肺等下呼吸道感染癥狀體征小兒急性喉炎間接喉鏡檢查：可見喉部粘膜彌慢性充血、腫脹，聲帶呈紅色，有時(shí)可見聲帶有粘膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚，兩端較窄呈梭形，發(fā)聲時(shí)不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。室?guī)?、杓狀會厭襞亦顯著充血腫脹。治療解除喉痙攣，及早使用有效、足量抗生素及糖皮質(zhì)激素給氧，解痙，化痰，保持呼吸道通暢監(jiān)護(hù)及支持療法，注意水電解質(zhì)平衡，保護(hù)心肺功能安靜休息，減少哭鬧，降低耗氧量氣管切開術(shù)【有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者及時(shí)氣管切開】小兒急性喉炎護(hù)理診斷123急性疼痛與喉部黏膜充血、腫脹有關(guān)體溫過高與喉粘膜炎癥反應(yīng)有關(guān)窒息的危險(xiǎn)與喉粘膜腫脹阻塞呼吸道有關(guān)CompanyLogo護(hù)理措施霧化情緒聲帶休息環(huán)境不發(fā)聲或盡量減少發(fā)聲次數(shù)及發(fā)聲強(qiáng)度，減少由于發(fā)音造成的雙側(cè)聲帶運(yùn)動、互相摩擦引起的聲帶水腫遵醫(yī)囑給予霧化吸入稀釋痰液利于咳出保持安靜避免情緒激動加重病情溫度：18℃~20℃濕度：大于60%（高濕度環(huán)境有利于氣管、支氣管分泌物的稀釋而易于咳出）CompanyLogo健康教育進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，保持健康規(guī)律的作息，保證充足的睡眠和休息，調(diào)整身體狀態(tài)和良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力，避免感冒。

避免過度用聲和濫用嗓音。清淡飲食、避免口干舌燥，應(yīng)多喝水，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性飲食，（辣椒、濃茶、濃咖啡、碳酸飲品、油炸食品、膨化食品和干果類食品，過甜過咸等食品如巧克力、糖果等)。

保持室內(nèi)空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激；避免接觸粉塵、刺激性氣體及有害氣體、