社區(qū)護(hù)理-精品課件

人民衛(wèi)生出版社第十章社區(qū)康復(fù)護(hù)理目錄

一、基本概念

二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施原則六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法第一節(jié)社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述第二節(jié)

社區(qū)常見殘疾、精神疾病病人的康復(fù)護(hù)理

一、腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理

二、精神疾病病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.

具有護(hù)理人文關(guān)愛意識(shí)。2.

掌握社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法。3.

熟悉社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)、實(shí)施原則以及社

區(qū)腦卒中病人和精神病病人的康復(fù)護(hù)理措施。4.

了解康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)

護(hù)理的概念以及社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象和內(nèi)容。5.

學(xué)會(huì)運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)為社區(qū)常見傷殘及精

神病病人提供護(hù)理服務(wù)。學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)1.康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的概念2.社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)、實(shí)施原則3.社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法難點(diǎn)1.腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理評(píng)定2.精神疾病病人的家庭康復(fù)護(hù)理

第一節(jié)社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述工作情景

護(hù)士小張?jiān)谏鐓^(qū)護(hù)理評(píng)估中發(fā)現(xiàn)其所轄社區(qū)中有6名腦卒中偏癱病人，2名車禍后殘疾人和2名精神分裂癥病人，這些人沒有得到很好的護(hù)理服務(wù)，生活質(zhì)量都很低。1.說出社區(qū)能為殘疾人提供護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。2.對(duì)本社區(qū)殘疾人開展康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

工作任務(wù)一、基本概念康復(fù)（rehabilitation）

世界衛(wèi)生組織（WHO）康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病傷殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能，以減少病傷殘者身體、心理和社會(huì)的障礙，使其重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

點(diǎn)擊添加文本采用綜合措施（醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)和工程等方面）以病傷殘者的功能障礙為核心

強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。

以提高生活質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

一、基本概念社區(qū)康復(fù)（communitybasedrehabilitation，CBR）

強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。

《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見書》

是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù),享有平等機(jī)會(huì)和融入社會(huì)的一項(xiàng)整體發(fā)展戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)通過殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)的政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行。

中國社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社區(qū)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。一、基本概念

社區(qū)康復(fù)護(hù)理（communityrehabilitationnursing

）

強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對(duì)社區(qū)病傷殘者進(jìn)行的綜合護(hù)理。社區(qū)康復(fù)護(hù)理各種原因所致的解剖結(jié)構(gòu)、生理、心理功能異常和喪失，以致限制和妨礙正常的工作、生活和學(xué)習(xí)的人

進(jìn)入老年期后，顯出耳目失聰、癡呆、行動(dòng)不便等同時(shí),由于疾病，特別是冠心病、高血壓、慢性骨關(guān)節(jié)疾病引起的功能障礙而致殘疾。包括各個(gè)系統(tǒng)器官的慢性疾病，活動(dòng)能力受限，心理和精神創(chuàng)傷的病人。

殘疾人

老年人慢性病病人

二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)象

三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

4123.社區(qū)康復(fù)護(hù)理主要任務(wù)是預(yù)防慢性病、促進(jìn)病殘疾者康復(fù)、糾正不良行為、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生；最大限度發(fā)揮病傷殘者的自理、自立及加強(qiáng)病傷殘者生活應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力8567社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)估

康復(fù)治療環(huán)境康復(fù)三級(jí)預(yù)防

家庭康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)教育康復(fù)教育職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)

轉(zhuǎn)介服務(wù)6

強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。

四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)

立足社區(qū)

強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練

重視心理護(hù)理

強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理

全面的康復(fù)護(hù)理

五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)施原則1．尊重病人原則2．安全為主原則3．全面整體護(hù)理原則4．康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與原則5．早期預(yù)防，早期介入原則6．注重實(shí)用和功能重建原則7．持續(xù)性原則六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法

物理療法

運(yùn)動(dòng)療法

作業(yè)療法常用的有光療法、電療法、超聲波療法、磁療法、水療法等。

常用的有醫(yī)療體操、耐力運(yùn)動(dòng)、拳術(shù)與氣功等。

常用的有家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練、日常生活行動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)性勞動(dòng)訓(xùn)練、工藝作業(yè)、文娛療法、假肢穿戴后的活動(dòng)訓(xùn)練等。按摩療法

Creativity常用于治療關(guān)節(jié)、軟組織的疾病和損傷、偏癱等。針灸療法

常用的有電針、梅花針、三棱針和水針等

六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法

心理療法

語言療法

日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

常用的有支持性心理療法、暗示和催眠療法、行為療法（條件反射療法）和認(rèn)知療法等。

發(fā)音器官的訓(xùn)練，如伸舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；還有構(gòu)音練習(xí)、模仿練習(xí)、朗讀、會(huì)話練習(xí)等

包括進(jìn)食、排泄、更衣、個(gè)人衛(wèi)生和移動(dòng)訓(xùn)練等。

呼吸功能訓(xùn)練

通常是利用吹氣囊、吹蠟燭的方法和胸廓向上抬舉、上肢外展擴(kuò)大胸廓的輔助性呼吸運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)社區(qū)常見殘疾、精神疾病病人的康復(fù)護(hù)理工作情景

周一下午，王太太急急匆匆地來到社區(qū)服務(wù)站向護(hù)士小張求助：其女兒半年前因患有抑郁癥，在家休假養(yǎng)病，今天上午女兒外出時(shí)被幾名同事嘲笑為“精神病”，女兒回來后，情緒低落，緊鎖房門不見人。1.說出這種“嘲笑精神病病人”現(xiàn)象的原因是什么。2.為張?zhí)呐畠禾峁┛祻?fù)護(hù)理服務(wù)。工作任務(wù)一、腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理腦卒中（cerebralapoplexy）又稱中風(fēng)、腦血管意外，是由于各種原因造成的急性腦血管循環(huán)障礙導(dǎo)致持續(xù)性（>12小時(shí)）大腦半球或腦干局灶性神經(jīng)功能缺損的一組疾病的總稱。（一）腦卒中病人常見的功能障礙1．運(yùn)動(dòng)功能障礙2．感覺功能障礙3．認(rèn)知功能障礙。4．共濟(jì)的障礙5．語言障礙6．心理障礙7．日常生活活動(dòng)能力障礙8．?dāng)z食和吞咽功能障礙9．其它如因面神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)的額紋消失、口角歪斜、眼眶以下的面肌癱瘓等。腦卒中病人常見的功能障礙

腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理評(píng)定

人體形態(tài)評(píng)定

心理評(píng)定

日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

Titleinhere肺功能評(píng)定Titleinhere言語功能評(píng)定

Titleinhere運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定

（二）腦卒中病人康復(fù)護(hù)理評(píng)定（三）腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施設(shè)施環(huán)境改造

無障礙設(shè)施是良好康復(fù)環(huán)境的最基本要求。上下肢及手功能訓(xùn)練

包括誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)、屈曲運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)。日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

包括飲食訓(xùn)練、排泄功能訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生

訓(xùn)練、更衣訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、移動(dòng)訓(xùn)練。語言訓(xùn)練

適用于失語病人，訓(xùn)練方法有自己說話、對(duì)話、擴(kuò)展句子及

語言提示等。心理康復(fù)干預(yù)

建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助病人調(diào)整好心理狀態(tài)，

使其積極樂觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)訓(xùn)練。健康教育

向病人及家屬介紹疾病知識(shí)，正確對(duì)待疾病和殘疾，配合

訓(xùn)練。二、精神疾病病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理