腎臟、膀胱、前列腺課件

愛院·求實(shí)·創(chuàng)新·奉獻(xiàn)·和諧腎臟、膀胱、前列腺超聲診斷

教學(xué)目標(biāo)1、掌握泌尿系器官超聲探測(cè)的常用途徑及正常聲像圖表現(xiàn)2、掌握泌尿系結(jié)石的聲像圖特征3、熟悉腎盂積水超聲表現(xiàn)及其與腎囊腫鑒別診斷要點(diǎn)4、熟悉前列腺增生的聲像圖特征5、了解泌尿系腫瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷第一節(jié)腎超聲診斷腎的位置和毗鄰關(guān)系

腎血管、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入之處，稱為腎門

腎門向腎內(nèi)延續(xù)為腎實(shí)質(zhì)圍成的腎竇實(shí)質(zhì)由皮質(zhì)及髓質(zhì)組成腎皮質(zhì)伸入腎髓質(zhì)內(nèi)的部分稱為腎柱4、腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)超聲表現(xiàn)：1）腎實(shí)質(zhì)：①皮質(zhì)：外層?；芈晱?qiáng)度略低于肝、脾的回聲，呈均勻分布的密集細(xì)小低回聲光點(diǎn)②髓質(zhì)：深層。由10~12個(gè)錐體所組成。呈相對(duì)無(wú)回聲。2）腎竇：又稱腎集合系統(tǒng)。位于腎中央。內(nèi)有腎盞、腎盂、血管、神經(jīng)、淋巴管、脂肪組織。呈雜亂的強(qiáng)回聲光點(diǎn)反射。3)腎被膜：由內(nèi)向外依次為纖維膜，腎脂肪囊，腎筋膜。呈線狀強(qiáng)回聲反射。1.腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈段動(dòng)脈大葉間動(dòng)脈弓狀動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球小動(dòng)脈腎小球。腎血管性高血壓是(renalvascularhypertension)一種常見的繼發(fā)性高血壓。各種病因引起的一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈及其分支狹窄進(jìn)展到一定的程度，即可引起腎血管性高血壓，經(jīng)介入或手術(shù)治療后血壓可恢復(fù)正常或改善。

其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：仰臥位左腎靜脈狹窄處以前擴(kuò)張部位近端內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬2倍以上；脊柱后伸位15-20分鐘后，其擴(kuò)張部位內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬4倍以上亦可采用綜合指標(biāo)，即有以上表現(xiàn)以外，再加上脊柱后伸位15～20分鐘后，左腎靜脈擴(kuò)張近端血流速度≤0.09m/s，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角在9度以內(nèi)為參考值。

三、檢查方法1、查前準(zhǔn)備：僅單獨(dú)檢查腎臟時(shí)，一般無(wú)需準(zhǔn)備。檢查有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄等腎血管疾病或需了解腎腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移而探測(cè)腎靜脈、下腔靜脈和腎門淋巴結(jié)時(shí)，宜嚴(yán)格在空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，避免腸氣干擾。

若同時(shí)檢查膀胱、輸尿管、前列腺或子宮附件，可讓被檢查者在檢查前60分鐘飲水500ml，保持膀胱適度充盈，以避免腸氣干擾。探查輸尿管結(jié)石時(shí)，膀胱充盈可使腎盞、腎盂及輸尿管顯示更清晰，利于發(fā)現(xiàn)梗阻部位探測(cè)儀器

1.儀器高分辨力的實(shí)時(shí)腹部超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。2.探頭首選凸陣探頭成人常用的探頭頻率為：3.0MHz～3.5MHz兒童常用的探頭頻率為：5.0MHz2、體位：①俯臥位②側(cè)臥位③仰臥位④坐位、立位標(biāo)準(zhǔn)切面

右腎背部縱切面聲像圖

左腎背部縱切面聲像圖

四、腎臟疾病（一）腎結(jié)石1）病理和臨床表現(xiàn)腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病之一，男性多于女性，發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部。根據(jù)結(jié)石成分的不同，可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸（尿酸鹽）結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類。結(jié)石較小且無(wú)尿路梗阻時(shí)，臨床上可無(wú)明顯癥狀，若結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎盂乃至腎盞積水。腎結(jié)石

（二）腎積水1、病理因尿路梗阻引起腎盂腎盞尿液滯留，腎盂腎盞擴(kuò)張及腎萎縮的病理改變。2、聲像圖特點(diǎn)：腎集合系統(tǒng)不同程度的分離擴(kuò)張，輕重不同的腎積水腎集合系統(tǒng)分離程度不同。腎積水中度腎積水：腎集合系統(tǒng)無(wú)回聲區(qū)擴(kuò)張呈煙斗征、8字征或手套征。前后徑寬度3-4cm。腎外形輕度增大，腎實(shí)質(zhì)變薄。注意：膀胱過(guò)度充盈，腎盞可分離，多為雙側(cè)性生理性積液生理性積液，<1cm

（二）腎囊腫臨床癥狀：絕大多數(shù)腎囊腫并無(wú)癥狀，體格檢查多為正常，偶于腎區(qū)可觸及或叩及一包塊。若囊腫發(fā)生感染時(shí)，腰腹部可有壓痛。囊腫巨大時(shí)，在腰腹部可出現(xiàn)包塊。部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)以下病狀：腹部不適或疼痛、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退

2、分類根據(jù)形態(tài)：孤立性腎囊腫、多發(fā)性腎囊腫、多房性腎囊腫根據(jù)病變部位：腎皮質(zhì)囊腫、腎髓質(zhì)囊腫、集合系統(tǒng)囊腫2.聲像圖特點(diǎn)：

①腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見一個(gè)或多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，邊清，壁薄，光滑，多呈圓形或橢圓形，無(wú)回聲區(qū)的后壁及后方回聲增強(qiáng)，可見側(cè)邊聲影②囊腫表淺者可從腎表面突出，較大的囊腫可壓迫腎集合系統(tǒng)。③多發(fā)性腎囊腫大小不等，散在分布，互不相通，囊腫以外的腎實(shí)質(zhì)回聲正常。多囊腎腎體積明顯增大，輪廓不規(guī)則，表面凹凸不平；腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)，呈圓形或橢圓形，相互不溝通；正常腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示不清，囊腫與囊腫之間的腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)；腎集合系統(tǒng)不分離，但不能顯示正常回聲。多囊腎多囊腎是一種先天遺傳性疾病常染色體顯性遺傳性多囊腎（成人型多囊腎）具有家族聚集性，男女均可發(fā)病，可同時(shí)合并其他器官多囊性病變，晚期可出現(xiàn)腎功能衰竭常染色體隱性遺傳性多囊腎（嬰兒型多囊腎）患者出生后不久即死亡，臨床罕見腎囊性病變

3、鑒別診斷：

多囊腎

多發(fā)性腎囊腫

受累腎臟

多為兩側(cè)

單側(cè)多見

囊腫特點(diǎn)

多個(gè)，細(xì)小，

較少，散在分布

布滿全腎

囊腫之間腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)回聲正常

腎外形

普遍增大

囊腫局部突出肝臟常為多囊肝

無(wú)關(guān)聯(lián)腎柱肥大腎柱為相鄰腎椎體間伸入髓質(zhì)的腎皮質(zhì)部分此處的解剖變異突出增大嵌入腎竇使鄰近的穹窿和腎盞移位，稱腎柱肥大，應(yīng)注意與腎腫瘤鑒別腎柱肥大（三）腎腫瘤腎腫瘤分類：按部位分：1、腎實(shí)質(zhì)腫瘤2、腎盂腫瘤按良惡性分：1)腎惡性腫瘤（90%):腎細(xì)胞癌、腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、腎淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤

2)腎良性實(shí)質(zhì)腫瘤：腎血管平滑肌脂肪瘤、腎脂肪瘤、嗜酸細(xì)胞瘤、纖維瘤、血管瘤1、腎細(xì)胞癌

1）病理和臨床表現(xiàn)：又稱為腎癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%~2%。約80%的患者早期可無(wú)任何癥狀腰痛，腎區(qū)腫塊和無(wú)痛性血尿?yàn)榫哂性\斷意義的三個(gè)典型癥狀

2）聲像圖特點(diǎn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見實(shí)質(zhì)性占位病變，呈圓形或橢圓形；腎內(nèi)部多數(shù)為低回聲，巨大者中心部可見不規(guī)則液性暗區(qū)；腎局部隆起，或向內(nèi)壓迫腎竇，使腎集合系統(tǒng)變形；腎外擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。彩色多普勒：抱球型、星點(diǎn)型、少血流型、血流豐富型腎細(xì)胞癌2、腎盂癌1）病理和臨床表現(xiàn)：發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。多數(shù)為移行細(xì)胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌，后二者約占腎盂癌的15%左右年齡多在40歲以上，男多于女，約3:1，左右發(fā)病無(wú)明顯差異，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者，約占2～4%2）聲像圖特點(diǎn)：腎集合系統(tǒng)分離，腎竇內(nèi)出現(xiàn)低回聲團(tuán)，邊界不整齊，可呈乳頭型、平坦型、橢圓形等。（小于1cm的腫瘤，不易被檢出）腎外形飽滿，腎竇結(jié)構(gòu)紊亂。彩色多普勒：常呈少血流型腎盂癌3、腎母細(xì)胞瘤(Wilms瘤）1）病理和臨床表現(xiàn)近代稱為腎母細(xì)胞瘤（Nephroblastoma),因從胚胎發(fā)生上由后腎發(fā)展而成，且腫瘤由極其類似腎母細(xì)胞的成份所組成最常見的腹部惡性腫瘤，其發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位腫瘤主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見于2～4歲。左右側(cè)發(fā)病數(shù)相近，3～10％為雙側(cè)性，或同時(shí)或相繼發(fā)生，男女性別幾無(wú)差別

2）聲像圖特點(diǎn)：瘤體較大，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，常使殘余腎組織被擠壓一邊，或使殘余腎盂受壓出現(xiàn)腎盞積水；腫瘤內(nèi)部多呈強(qiáng)弱不等的不均勻回聲，可有液化壞死，腎外擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。彩色多普勒：多數(shù)腫瘤血管較為豐富，腫瘤內(nèi)血管走行極不規(guī)則，可呈短棒狀，少數(shù)呈樹枝樣或蜂窩狀

4、腎血管平滑肌脂肪瘤1）病理和臨床表現(xiàn)又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤，是腎良性腫瘤中最常見者，可同時(shí)有結(jié)節(jié)性硬化癥此系常染色體顯性基因，是遺傳的家族性疾病，80%病人臉部有蝴蝶狀皮脂腺瘤，其他器官如腦、眼、骨、心、肺亦有病變大腦發(fā)育遲緩、智力差、有癲癇發(fā)作，多為雙腎多發(fā)病源我國(guó)血管平滑肌脂肪瘤絕大多數(shù)并不伴有結(jié)節(jié)性硬化，80%為女性，出現(xiàn)病狀在20-50歲，40歲以后占多數(shù)腫瘤在腎內(nèi)多無(wú)癥狀；如腫瘤破裂可發(fā)生急性腹痛，腰部腫塊增大及內(nèi)出血癥狀

2）聲像圖特點(diǎn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，常呈圓形，邊界清楚，后方無(wú)衰減；腫瘤較大內(nèi)部可見不規(guī)則的低回聲區(qū)，常呈洋蔥片樣圖形。彩色血流圖：沒(méi)有明顯血流信號(hào)。腎錯(cuò)構(gòu)瘤第二節(jié)輸尿管超聲診斷

一、解剖概要

1、位于腹膜后，為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，上起自腎盂輸尿管交界處，下至膀胱輸尿管口。2、分三段：上段：自腎盂輸尿管連接部至跨越髂動(dòng)脈處中段：自髂動(dòng)脈到膀胱壁下段：自膀胱壁至輸尿管入口3、輸尿管直徑2~6mm，左右輸尿管入口相距約2.5cm；4、有三個(gè)明顯的狹窄：①腎盂與輸尿管移行處②輸尿管跨越髂動(dòng)脈處③輸尿管膀胱壁內(nèi)段1、查前準(zhǔn)備盡量空腹減少腸氣干擾，飲水充盈膀胱2、體位側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測(cè)到輸尿管腹段或部分的腹段輸尿管。二、檢查方法三、正常超聲聲像圖：回聲較強(qiáng)的纖細(xì)管狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)徑不超過(guò)0.5cm,管壁光滑，清晰，內(nèi)為細(xì)條形無(wú)回聲暗帶。正常輸尿管一般處于閉合狀態(tài)下，一般不能顯示四、輸尿管疾?。ㄒ唬┹斈蚬芙Y(jié)石1、病理及臨床表現(xiàn)輸尿管結(jié)石大多為單個(gè)，左右側(cè)發(fā)病大致相似雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2～6％多見于青壯年，20～40歲發(fā)病率最高，男與女之比為4.5∶1，結(jié)石位于輸尿管下段最多，約占50～60％結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過(guò)程中，常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿，伴有惡心、嘔吐

2、聲像圖特點(diǎn)：①輸尿管積水的遠(yuǎn)端見強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影②多嵌頓與三個(gè)狹窄部③常合并腎積水輸尿管結(jié)石

（二）輸尿管囊腫1、病理及臨床表現(xiàn)先天性發(fā)育異常,輸尿管末端的囊性擴(kuò)張胚胎發(fā)育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退，形成輸尿管口不同程度的狹窄也可是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱或壁間段的行徑過(guò)長(zhǎng)、過(guò)彎等因素引起，經(jīng)尿流沖擊后形成囊性擴(kuò)張突入膀胱。2、聲像圖特點(diǎn)：膀胱三角區(qū)圓形或類圓形無(wú)回聲區(qū)可單側(cè)也可雙側(cè)合并結(jié)石時(shí)內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影隨尿液進(jìn)入膀胱，可見囊腫擴(kuò)大和縮小輸尿管囊腫

（三）輸尿管腫瘤1、病理和臨床臨床較少見按腫瘤性質(zhì)可分為良性和惡性

良性輸尿管腫瘤如息肉、腺瘤惡性腫瘤如移行細(xì)胞癌、移行細(xì)胞合并鱗狀上皮癌，粘液癌等發(fā)病年齡為20～90歲，男性比女性為多，約4:1

2、聲像圖特點(diǎn)：輸尿管內(nèi)低回聲腫塊腫瘤處輸尿管增寬，上段積液輸尿管膀胱開口處腫瘤向膀胱內(nèi)突出，呈菜花樣彩色多普勒：腫塊內(nèi)可探及血流信號(hào)輸尿管腫瘤第三節(jié)

膀胱超聲診斷一、解剖概要1、是人體貯存尿液的囊狀器官，位于骨盆內(nèi)2、形態(tài)多變，與充盈程度、性別等有關(guān)4、膀胱壁自外向內(nèi)由漿膜層、肌肉層、粘膜下層和粘膜層組成5、正常成人容量約300~500ml解剖概要

膀胱的解剖概要

膀胱尖部膀胱體部膀胱頸部膀胱底膀胱三角區(qū)1、檢查前準(zhǔn)備檢查前40分鐘飲水500ml充盈膀胱，直至有尿意2、

探測(cè)方法經(jīng)腹壁探查：仰臥位，探頭放置恥骨上經(jīng)直腸檢查：排便或灌腸一次，少量尿液即可，取膝胸位、截石位或左側(cè)臥位，探頭插入肛門二、檢查方法

三、正常聲像圖

1、充盈時(shí)，壁呈平滑明亮的光帶，充盈欠佳時(shí)，壁不規(guī)整，且較厚；2、縱切面膀胱近似三角形。男性膀胱后壁稍向后突出，女性膀胱后壁因子宮壓跡而略凹，常因子宮位置不同而異，橫切膀胱為圓形、四方形或梯形；3、膀胱內(nèi)尿液為無(wú)回聲區(qū)，在三角區(qū)可看到輸尿管間隙性噴尿現(xiàn)象；4、正常情況下，排尿后，膀胱尿量<10ml。四、膀胱疾病

（一）膀胱結(jié)石1、病因、病理及臨床表現(xiàn)：多在膀胱內(nèi)形成，少數(shù)自上尿路移行而來(lái)膀胱結(jié)石有地區(qū)性老年人膀胱結(jié)石常為前列腺增生癥的并發(fā)癥膀胱結(jié)石幾乎都引起繼發(fā)感染

2、聲像圖特征：在膀胱無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，呈圓形或不規(guī)則，后方伴聲影。強(qiáng)光團(tuán)隨體位改變而移動(dòng)；注意與輸尿管囊腫內(nèi)結(jié)石、輸尿管出口結(jié)石嵌頓、膀胱腫瘤表面鈣質(zhì)沉著的鑒別。（二）膀胱憩室1、病理及臨床表現(xiàn)膀胱肌層的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好發(fā)于膀胱側(cè)后部，常伴膀胱成梁和小房形成。若無(wú)并發(fā)癥，膀胱憩室無(wú)特殊癥狀如有梗阻、感染，可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急尿路感染癥狀由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常，稱之為憩室

2、聲像圖特點(diǎn)：膀胱側(cè)壁或后壁見另一或多個(gè)囊狀液性區(qū)回聲憩室多呈圓形，壁薄光滑，仔細(xì)觀察，可見膀胱與憩室的交通口—憩室口膀胱充盈時(shí)憩室增大，排尿后縮?。豁液喜⒏腥?，內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)浮動(dòng)；憩室合并腫瘤，出現(xiàn)實(shí)質(zhì)光團(tuán)；憩室合并結(jié)石，出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。膀胱憩室

（三）膀胱腫瘤1、病理及臨床表現(xiàn)：膀胱腫瘤是泌尿系最常見的腫瘤，其中絕大數(shù)為惡性；分類：①上皮細(xì)胞性腫瘤②非上皮細(xì)胞性腫瘤③轉(zhuǎn)移性腫瘤多發(fā)于40~50歲以上成人，無(wú)痛性、間歇性、全程肉眼血尿?yàn)槠涞湫团R床表現(xiàn)。2、聲像圖特點(diǎn)：膀胱無(wú)回聲區(qū)可見乳頭狀或菜花狀中等強(qiáng)度回聲團(tuán)，自膀胱壁向腔內(nèi)突起，輪廊清晰，表面不整，內(nèi)部回聲多不均勻；膀胱腫瘤有帶蒂和基底較寬兩種。有蒂者在改變體位時(shí)，腫瘤會(huì)在尿液中晃動(dòng)，其后方無(wú)聲影；侵及肌層，膀胱壁回聲連續(xù)性中斷，出現(xiàn)零亂不齊或缺損；腫瘤侵及、壓迫或阻塞輸尿管口，可有腎盂積水及輸尿管擴(kuò)張；腫瘤浸及或轉(zhuǎn)移至周圍臟器或盆腔淋巴結(jié)，可出現(xiàn)相應(yīng)器官的異常改變及盆腔淋巴結(jié)腫大；彩色多普勒：腫塊內(nèi)可探及較豐富血流信號(hào)；膀胱腫瘤必須與膀胱內(nèi)血塊鑒別，后者變動(dòng)體位可有移動(dòng)；膀胱腫瘤

第四節(jié)前列腺超聲診斷一、解剖概要1、前列腺由腺體及肌組織構(gòu)成，位于膀胱頸部下方，包繞尿道的前列腺部。2、外形如栗子，尖向下而底朝上，周圍有包膜3、按解剖學(xué)分葉法，分左右側(cè)葉、后葉、中葉和前葉4、按帶區(qū)劃分法：分周緣區(qū)（外腺區(qū)）、中央?yún)^(qū)及移行區(qū)（內(nèi)腺區(qū)）前后稍扁的板栗形上端寬大稱為前列腺底部，鄰接膀胱頸，下端尖細(xì)稱為前列腺尖部，位于尿生殖膈上，底與尖之間的部分稱為前列腺體部。二、

檢查方法：1、經(jīng)腹部檢查：仰臥位，也可采用側(cè)臥位或截石位。探頭放置于恥骨上，利用充盈膀胱作為“透聲窗”。2、經(jīng)直腸檢查：方法同經(jīng)直腸探測(cè)膀胱，是前列腺探測(cè)的最佳方法。

3、經(jīng)會(huì)陰部檢查：取左側(cè)臥位或膝胸位探頭在會(huì)陰部或肛門前緣加壓掃查。前列腺探頭選擇1.經(jīng)腹壁探測(cè)凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。2.經(jīng)會(huì)陰探測(cè)小凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。3.經(jīng)直腸探測(cè)選用雙平面直腸探頭或端射式直腸探頭，探頭頻率5.0MHz～10.0MHz。切面呈左右對(duì)稱的栗子形或新月形；包膜為光滑整齊的線狀強(qiáng)回聲，內(nèi)部為低回聲或中等回聲細(xì)小光點(diǎn)，均勻分布；正常徑線：左右徑為4cm，上下徑為3cm，前后徑為2cm。

三、

正常聲像圖探測(cè)方法及正常聲像圖正常聲像圖及測(cè)量(1：左右徑，2：上下徑，3：前后徑)

12四

、前列腺疾病

（一）前列腺增生癥1、

病因、病理及臨床表現(xiàn)：老年男性常見病，于性激素平衡失調(diào)有關(guān)主要表現(xiàn)：膀胱刺激癥狀、阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀

病理為纖體組織與平滑肌組織及纖維組織的增生，形成增生結(jié)節(jié)2、

聲像圖特點(diǎn)：前列腺各徑線值均不同程度增大，形態(tài)失常，多呈圓形，中葉增生時(shí)向膀胱腔內(nèi)凸出。前列腺包膜光滑整齊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻或不均，合并前列腺鈣化、結(jié)石時(shí)可見強(qiáng)光點(diǎn)或光斑回聲，后方有時(shí)可伴聲影。形態(tài)及比值改變；正常時(shí)，內(nèi)外腺比值約等于1，增生時(shí)比值大于2.5并發(fā)尿潴留、膀胱結(jié)石、兩側(cè)腎盂積水等彩色多普勒：內(nèi)腺血流信號(hào)增多，增生結(jié)節(jié)周圍可見血流信號(hào)環(huán)繞前列腺增生經(jīng)腹探測(cè)

前列腺增生經(jīng)直腸探測(cè)

（二）前列腺癌1、

病理及臨床表現(xiàn)多發(fā)生于50歲以上男性；常發(fā)生于后葉、其次側(cè)葉和前葉；多為腺癌，生長(zhǎng)速度有較大的差別；直接向鄰近組織浸潤(rùn)或經(jīng)血發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移；早期可無(wú)任何癥狀，癌腫發(fā)展引起下尿路梗阻時(shí)，出現(xiàn)與前列腺增生相似的癥狀，但易發(fā)生血尿。晚期出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移征象。2、

聲像圖特點(diǎn)：前列腺不規(guī)則增大，左右不對(duì)稱；前列腺包膜回聲不完整，連續(xù)性中斷，邊界不整齊，高低不平前列腺內(nèi)部回聲不均勻，可出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀