胸腔閉式引流管的

胸腔閉式引流管的護(hù)理普外科崔紀(jì)籠胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!介紹內(nèi)容胸部解剖胸腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!胸部解剖胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的密閉的腔隙。腔內(nèi)成負(fù)壓。胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件。胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!胸膜腔的有關(guān)知識正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)氣體僅在三種情況下發(fā)生：1.肺泡和胸腔之間形成破口2.胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通3.胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間排液管一般置于腋中線或腋后線第6-8肋間膿胸常選在積液最低位胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!胸腔閉式引流的護(hù)理3.維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60min一次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!胸腔閉式引流的護(hù)理6.脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!胸腔閉式引流的目的排出胸膜腔內(nèi)積液排出胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱膈的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!胸腔閉式引流的護(hù)理1.保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。2.體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!胸腔閉式引流的護(hù)理4.妥善固定運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。5.觀察記錄觀察引流液的量、顏色、形狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。胸腔閉式引流管的共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!胸腔閉式引流的護(hù)理7.拔管指征48-72小時后，引流量明顯減少且變淡，24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天（有時可不用）。8.拔管后觀察病人有