2015年大苗消化系統(tǒng)第三講筆記_第1頁(yè)
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肝3、組織分型：肝細(xì)胞癌90%，來(lái)自于肝，我國(guó)最常見(jiàn)的是肝細(xì)胞癌，AFP升高，；膽管胞癌5%，AFP .者B超+CT或者B超或者CT。確診是肝臟穿刺活檢，節(jié)一葉少于32）非手術(shù)治療首選TACE肝動(dòng)脈化療栓塞治療。3）原則不做全身化療4）放療對(duì)于肝癌膽道疾1.1）膽囊管匯合于肝總管形成膽總管，長(zhǎng)7-9厘米，直徑0.4-0.8>1cm就叫膽總管擴(kuò)張，一定要行膽總管探查。2）膽總管分四段：十二指腸上段；后段，腺段，壁內(nèi)段。正常人一天800-1000ml Vater凡特：膽管胰管的共同通道，開(kāi)口于十二指腸降部頭所有膽道疾病首選檢查B膽囊開(kāi)腹膽囊切除；膽總管＞1猴直瓷牙）直徑大于等于3厘米，囊腔息肉大于1厘米發(fā)現(xiàn)囊腔息肉大于10年必須膽囊一、急性性膽囊炎：好發(fā)40歲以上肥胖女性。原因：膽囊梗阻檢查：首選B檢查MRI核磁；治療首選手術(shù)。肝外膽管首選檢查B超。如果有梗阻性黃疸，用ERCP但\治療：膽總管切開(kāi)取石加T管術(shù)，（T管至少2周急性梗阻性化膿性膽管炎夏科三聯(lián)征+休克+—雷諾5聯(lián)征→AOSC；治療膽總管切開(kāi)取石加T管術(shù)膽管癌胰腺;（好最主不會(huì)出現(xiàn)腹瀉）格雷特納征Gre-Tuner-uen--臍周皮膚青紫-2-3囊腫-3-4檢查：1）首選性檢查淀酶＞300可以確診。發(fā)病8h開(kāi)始升高達(dá)，持續(xù)3-5天（小梅8點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒，一天才退燒，3-5天不能上學(xué)）， 疾病嚴(yán)重程度不成正比，可以高，也可以低還可以正常；2）12-24h啡，因引起Oddi奧迪括約肌痙攣，使胰液反流。但可以加654-2（松弛奧迪括約?。┮阮^癌

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