醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(中級(jí))經(jīng)典例題9卷

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)仲級(jí)）經(jīng)典例題9卷醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（中級(jí)）經(jīng)典例題9卷第1卷神經(jīng)細(xì)胞去極化到達(dá)閾電位時(shí)，最先產(chǎn)生動(dòng)作電位的部位是（）。A、胞體B、樹突C、軸突始段D、軸突E、軸突末梢參考答案：C鉤瑞螺旋體培養(yǎng)所需培養(yǎng)基（）A、巧克力瓊脂培養(yǎng)基B、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基C、戊烷脒選擇性培養(yǎng)基D、柯氏（Korthof）培養(yǎng)基E、三恩培養(yǎng)基參考答案：D（3~4題共用備選答案I血漿游離血紅蛋白明顯增高血清結(jié)合珠蛋白明顯增高C?尿含鐵血黃素陰性血漿LD明顯降低網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值明顯降低血管內(nèi)溶血時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)是正確答案：A（案例題干）患者男性,53歲。因發(fā)熱，少尿、腹部脹痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，體檢:神清，鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下可觸及,脾肋下4cm,腹部膨隆，全腹有輕度壓痛，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素46umol/L，白蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT30U/L,AST40U/L,凝血酶原時(shí)間14s（正常對(duì)照11s）。根據(jù)以上病史,考慮的診斷是肝硬化腹水脾功能亢進(jìn)肝硬化合并腹膜炎肝硬化合并亞臨床肝性腦病腎病綜合征肝硬化合并肝癌患者腹腔穿刺液檢查，以下哪些檢查結(jié)果支持腹膜炎診斷腹水為漏出液腹水白細(xì)胞總數(shù)〉500X106/L有核細(xì)胞分類以中性粒細(xì)為主有核細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主（〉80%）腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性腹水呈血性腹水葡萄糖增高入院3天后,患者出現(xiàn)黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡。雙手有撲翼樣震顫。根據(jù)患者情況，已發(fā)生肝性腦病，其發(fā)病機(jī)制主要是A.低蛋白血癥血氨增高血尿素氮增高低血糖腦水腫低鉀性堿中毒血容量減少此時(shí)患者應(yīng)注意防止以下哪些情況A.高蛋白飲食酸中毒低血糖低氧休克堿中毒低鉀便秘該患者確證還需要進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查A.血常規(guī)HAV抗體檢查甲胎蛋白腹水檢查血?dú)夥治龈?、腎功能檢查腹水培養(yǎng)血氨測(cè)定請(qǐng)幫助給出每個(gè)問題的正確答案和分析，謝謝！問題1答案解析：ACDF問題2答案解析：BCE問題3答案解析：B問題4答案解析：ACDEFGH患者既往有慢性乙肝病史,發(fā)熱、腹部脹痛，全腹輕壓痛、脾臟腫大、移動(dòng)性濁音陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查:膽紅素升高,球蛋白升高，白蛋白降低,考慮肝硬化腹水合并腹膜炎，肝癌待排除。慢性乙肝患者易發(fā)生肝硬化和肝癌，故應(yīng)查甲胎蛋白;肝硬化晚期可出現(xiàn)肝性腦病,故應(yīng)查血氨；目前不需要做血?dú)夥治?患者也無急性肝炎表現(xiàn)，不需要檢查HAV抗體。腹膜炎是由細(xì)菌感染引起，腹水為滲出液，白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，故應(yīng)進(jìn)行腹水檢查和腹水培養(yǎng)。血性腹水常見于腫瘤或少數(shù)結(jié)核性腹膜炎。目前認(rèn)為月于性腦病的發(fā)病機(jī)制主要是氨中毒。高蛋白飲食、低血糖、低氧、休克、堿中毒、便秘等會(huì)增加血氨，是肝性腦病重要的誘發(fā)因素。問題5答案解析：CDGH關(guān)于B2微球蛋白表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是近端腎小管損傷可導(dǎo)致尿中B2微球蛋白含量增高尿液B2微球蛋白主要用于監(jiān)測(cè)腎小管功能血B2微球蛋白可反映腎小球?yàn)V過功能存在于所有有核的細(xì)胞外表B2微球蛋白在尿中穩(wěn)定正確答案：E43.E。尿pHW5.5時(shí)，因尿中酸性蛋白酶的作用B2m迅速降解。據(jù)觀察在25°C,24h內(nèi)uB2m。in濃度可下降約80%。SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)中的抗體類別是IgMIgGIgEIgAIgD參考答案：B醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（中級(jí)）經(jīng)典例題9卷第2卷關(guān)于森田治療，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、不問過去B、不關(guān)注情緒C、重視現(xiàn)在D、言傳重于身教E、關(guān)注行動(dòng)參考答案：D急性排斥反響的主要效應(yīng)細(xì)胞是細(xì)胞毒抗體細(xì)胞毒T細(xì)胞NK細(xì)胞K細(xì)胞抗Rh抗體正確答案：B［答案］B［解析］在進(jìn)行同種異體移植時(shí)，引起排斥反響最強(qiáng)的同種抗原當(dāng)屬HLA,T細(xì)胞對(duì)帶有同種異基因HLA的細(xì)胞具有超常的反響性和有效的細(xì)胞毒作用。通過直接識(shí)別，活化以CD8+CTL為主的T細(xì)胞，參與強(qiáng)烈的急性排斥反響。而間接識(shí)別則以活化CD4+為主，在慢性排斥反響中發(fā)揮重要作用。糖酵解過程中催化一摩爾六碳糖裂解為兩摩爾三碳糖反響的酶是磷酸己糖異構(gòu)酶磷酸果糖激酶醛縮酶磷酸丙糖異構(gòu)酶烯醇化酶正確答案：C磷酸己糖異構(gòu)酶催化葡萄糖6磷酸轉(zhuǎn)化為果糖6磷酸；磷酸果糖激酶催化6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?，6-二磷酸果糖；醛縮酶催化1，6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖（磷酸二羥丙酮和3磷酸甘油醛），而磷酸二羥丙酮和3磷酸甘油醛在磷酸丙糖異構(gòu)酶的催化相互轉(zhuǎn)化；烯醇化酶催化2磷酸甘油酸脫水生成具有高能磷酸鍵的磷酸烯醇式丙酮酸。正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)的變化率可達(dá)10%12%15%18%20%正確答案：A22.A。正常人血小板數(shù)量隨時(shí)間和生理狀態(tài)變化，一天之內(nèi)可以增減6%?10%。PNH確診試驗(yàn)為Coombs試驗(yàn)Rous試驗(yàn)Ham試驗(yàn)冷熱溶血試驗(yàn)蔗糖溶血試驗(yàn)參考答案：C關(guān)于慢性毒性作用的描述，不正確的選項(xiàng)是A、確定化學(xué)毒物最小觀察到有害作用劑量B、確定致死劑量C、確定化學(xué)毒物作用性質(zhì)和機(jī)制D、確定化學(xué)毒物最大未觀察到有害作用劑量E、確定毒作用靶器官參考答案：B醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（中級(jí)）經(jīng)典例題9卷第3卷最敏感反響體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是血清鐵血清鐵蛋白骨髓細(xì)胞外鐵骨髓中鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉正確答案：B59.B。血清鐵蛋白是人體內(nèi)鐵的一種儲(chǔ)存形式。血清鐵蛋白水平降低，見于各種原因?qū)е碌娜辫F性貧血、失血、慢性貧血。在腸外感染中很少別離到的病原菌為大腸埃希菌肺炎克雷伯菌奇異變形桿菌陰溝腸桿菌志賀菌正確答案：E［答案］E［解析］考查志賀菌致病機(jī)制。志賀菌感