運動系統(tǒng)的基本檢查課件

運動系統(tǒng)的基本檢查

長春市人民醫(yī)院骨科程洪習目的

1．熟悉關節(jié)活動檢查、肌力檢查、知覺檢查的意義；2．熟悉影像學檢查的意義；3．熟悉脊髓造影檢查的意義；4．熟悉關節(jié)鏡檢查的意義。運動系統(tǒng)構成骨關節(jié)軟骨肌肌腱腱鞘韌帶筋膜滑囊神經(jīng)血管等骨科常用理學檢查視診觸診動診量診特殊檢查骨科常用理學檢查視診觸診動診量診特殊檢查常用的幾種檢查1(一)基本檢查四肢長度、周徑、關節(jié)角度及肌力測量：(1)長度測量法：重要骨性標志※

①上肢：肩峰—鷹嘴—尺骨莖突?！?/p>

②下肢：髂前上棘—髕前—內(nèi)踝。(2)肢體周徑測量：取兩側肢體的對稱部位，用軟尺對比測量周徑。(3)關節(jié)活動范圍測量：以關節(jié)的中立位為0，用量角器測量其伸、屈、展、收等角度。(4)肌力測量法：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力分……常用的幾種檢查2Dugas征肘部貼于胸前時手掌不能同時接觸對側肩部常用的幾種檢查4腰骶關節(jié)試驗

仰臥位，雙髖、膝關節(jié)極度屈曲，檢查者握住兩膝關節(jié)，向腹壁按壓，如腰骶關節(jié)出現(xiàn)疼痛即為陽性常用的幾種檢查6

直腿抬高試驗(Lasegue征)及加強驗：

用以檢查坐骨神經(jīng)病變。常用的幾種檢查8布來安(Bryant)征：檢查髖關節(jié)脫位或股骨頸骨折。常用的幾種檢查9

尼拉頓(Nelaton)線：檢查髖關節(jié)脫位或股骨頸骨折。常用的幾種檢查10

10．浮髕試驗：檢查膝關節(jié)內(nèi)是否有積血或積液。常用的幾種檢查1111．扳膝試驗：檢查膝關節(jié)側副韌帶損傷。常用的幾種檢查12麥(McHurrey)氏征(膝回旋擠壓試驗)檢查膝關節(jié)半月板損傷。(二)X線檢查

根據(jù)骨骼密度對病變部位分析，做出合理推測進行診斷X線檢查1．普通檢查任何部位都要用正/側位攝影（特殊要有斜位、切位、軸位）。應當包括周圍的軟組織。四肢長骨攝片都要包括鄰近的一個關節(jié)。癥狀與體征較輕，則雙側對比拍片攝影要注意：X線檢查(1)關節(jié)造影關節(jié)內(nèi)的軟骨盤、關節(jié)囊、滑膜及韌帶等均為軟組織，彼此間密度一致，在X線片上缺乏對比，故需向關節(jié)腔內(nèi)注入造影劑，形成人工對比才能觀察，即關節(jié)造影。

(2)血管造影血管造影多用于肢體動脈。主要用于血管疾病的診斷和良、悪性腫瘤后的鑒別，對后者，根據(jù)腫瘤的血管形態(tài)改變、腫瘤血流情況和鄰近血管的移位等進行診斷。3、造影檢查X線檢查(三)脊髓造影定義：指穿刺后將造影劑注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔并使之顯影的檢查方法。作用：診斷椎管內(nèi)外腫瘤、椎間盤突出、韌帶肥厚/蛛網(wǎng)膜粘連等椎管形態(tài)變化造影劑：非離子型碘造影刺(歐乃帕克等)X線檢查

(三)脊髓造影

適應證(1)腦脊液動力學證明蛛網(wǎng)膜下腔阻塞，但病變部位和范圍不明確。(2)臨床確定脊髓受壓病變性質不明確：如可疑椎管內(nèi)腫瘤及其鑒別診斷。(3)多節(jié)段神經(jīng)功能損害，原因不明如椎體、附件、椎間盤和韌帶等病變。(4)明確某些手術后病癥復發(fā)的原因。X線檢查(1)全身情況差，不能負擔造影檢查的操作和刺激者。(2)椎管內(nèi)出血宜延期造影。(3)椎管有新鮮骨折者。脊髓造影禁忌證(四)關節(jié)鏡檢查

什么是關節(jié)鏡？----診斷方法+治療手段膝關節(jié)鏡是一種對膝關節(jié)進行探查治療的微創(chuàng)手術方法，為一些不明原因的膝關節(jié)疼痛明確診斷（關節(jié)鏡探查）并在鏡下施行治療（關節(jié)鏡手術），優(yōu)點：具有傷口小、損傷輕、診斷明確、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。關節(jié)鏡檢查

a．絕對禁忌證

1敗血癥。2關節(jié)活動明顯受限，嚴重的關節(jié)僵直，關節(jié)腔狹窄，不能配合檢查。3凝血機制異常者。4手術野皮膚有感染。b．相對禁忌證1滑膜增生性炎癥，關節(jié)極度腫脹而浮髕試驗陰性，強行施關節(jié)鏡檢查可能造成關節(jié)內(nèi)出血。2病毒性肝炎。禁忌證關節(jié)鏡檢查