醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

淶水縣醫(yī)院全面提升公立醫(yī)院綜合能力發(fā)展規(guī)劃第一節(jié) 規(guī)劃背景一、醫(yī)院基本情況及分析（一）、綜述淶水縣醫(yī)院始建于 ---- 年，經(jīng)過---年的發(fā)展建設(shè)，目前是全縣規(guī)模最大、技術(shù)力量最集中、功能最齊全、設(shè)施最完備的“二級甲等”綜合性醫(yī)療機構(gòu)，面向全縣萬群 34眾和外來人員提供醫(yī)療服務(wù)，業(yè)務(wù)開展覆蓋常見病、多發(fā)病與臨床急救、應(yīng)急醫(yī)療保障，并承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)。（二）、基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)院占地面積---- 萬平方米，業(yè)務(wù)用房總建筑面積 ----平方米，開設(shè)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科、五官等十個臨床科室和血液透析室、急診、手術(shù)室、康復(fù)理療科、放射、檢驗、醫(yī)技、藥房、掛號結(jié)算等輔助科室，并兼具行政管理職能。住院樓----年投入使用，面積 ----平方米------，門診醫(yī)技樓----年投入使用，面積 ----平方米。基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀分析：現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房中，僅門診綜合樓能夠滿足診療工作需求，其他建筑或為危房或設(shè)施不全，尤其缺失手術(shù)室和消毒供應(yīng)室兩個關(guān)鍵功能，嚴重制約了醫(yī)療服務(wù)能力的進一步提升；傳染病區(qū)不能使用，導(dǎo)致傳染病患者與普通患者同在一個病區(qū)，不僅傳染病防控形勢嚴峻，而且在爆發(fā)疫情時完全沒有處置能力?；A(chǔ)設(shè)施還共同存在兩個方面的嚴重問題：一是供電不穩(wěn)定，醫(yī)院獨立變壓器至今未能通電，現(xiàn)有電路承載能力不足、電壓不穩(wěn)且停電不可預(yù)知，直接導(dǎo)致已配置到位的大功率醫(yī)療裝備不能裝機，中心血站也一直無法開展工作；二是沒有下水管網(wǎng)，洗手設(shè)施及廁所不能使用，院感防控難以開展，污水隨意傾倒，診療環(huán)境難以改善。（三）、開放床位編制床位---- X，按照衛(wèi)生部 2004年頒布的“醫(yī)療機構(gòu)基本標準”（本標準為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達到的最低標準，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的依據(jù)）中關(guān)于二級醫(yī)院設(shè)置“100—499”X病床標準，低于最低要求。目前開放床位---- X，已達到住院部最大載荷。以住院部大樓----m2建筑面積計算，每床建筑面積僅為----m2，遠低于“醫(yī)療機構(gòu)基本標準”中每床建筑面積2的最低要求。45m（四）、科室設(shè)置醫(yī)院設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、信息中心等個職能科室，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、---等--個臨床科室，放射科、檢驗科、電生理科、藥房、藥庫等--個醫(yī)技科室，其中---- 科是縣重點?？啤！搬t(yī)療機構(gòu)基本標準” 中，二級綜合醫(yī)院需設(shè)置科室為：臨床科室至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫（可與檢驗科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。可見，醫(yī)院當前設(shè)置并開展工作的業(yè)務(wù)科室明顯不足。（五）、人員年經(jīng)----編辦核定醫(yī)院編制--人，現(xiàn)有職工--人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員--人，占全院總?cè)藬?shù)的----%，其中高級職稱----人、中級職稱----人，初級職稱----人。專業(yè)構(gòu)成中，臨床醫(yī)師---人，分布于：----輔助科室---人，分布于：----護理類專業(yè)技術(shù)人員 ---- 人，崗位分布于： ----從人員結(jié)構(gòu)來看，現(xiàn)有工作人員維持醫(yī)院診療工作正常運轉(zhuǎn)已非常困難，尤其是一人科室隨時可能因人員離崗而關(guān)停，更不可能抽調(diào)人員赴上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，專業(yè)技能提升非常緩慢。尤為緊迫的是：現(xiàn)有人員中年齡在--歲左右、工齡在----年以上的已達半數(shù)之多，退休離職壓力將逐年增大。（六）、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院目前配備了GE雙排螺旋CT、愛克發(fā)CR、萬東500MA高頻X光拍片機、GE彩色多普勒超聲診斷儀、邁瑞全自動血球儀、遠程會診系統(tǒng)、信息化系統(tǒng)等醫(yī)療裝備，省衛(wèi)計委安排的---- 項目正在實施中， ----- 支援的---- 項目也正在落實，短期來看醫(yī)療設(shè)備能夠滿足檢查診斷需求。二、新一輪醫(yī)改啟動以來的發(fā)展成果2009年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，全面啟動醫(yī)改工作。按照----省和我縣醫(yī)改工作的進度安排，醫(yī)院于 ----年啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，先后完成了院長競聘和全員競聘工作，并于----年底在全----各縣醫(yī)院中率先實現(xiàn)藥品 “零加成”和“先住院、后結(jié)算” ，----年開始實施“國家基本藥物”制度并在 --年--月達到----%的占比標準，藥品網(wǎng)上平臺----年----月納入正軌。在醫(yī)改政策的支持下，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療裝備發(fā)生了翻天覆地的變化，門診綜合樓、住院樓等工程完成建設(shè)，CT、CR、彩超等先進醫(yī)療裝備配置到位，診療環(huán)境與診斷能力均實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展年醫(yī)院總診患者----人次，較上年度同期增長----%，門診人均醫(yī)療費用 --- 元，較上年度的 ---- 元下降----%；住院人均醫(yī)療費用 ---- 元，較上一年度的 ---- 元下降---%，以上數(shù)據(jù)真實反映出醫(yī)改推動醫(yī)院服務(wù)能力提升和減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔(dān)等方面所產(chǎn)生的變化，群眾看病就醫(yī)困難問題有所緩解。衛(wèi)生應(yīng)急救援出動能力建設(shè)初有成效，圓滿完成 -----等重大自然災(zāi)害支援任務(wù)，并成功救治 --例----確診疫情。三、未來發(fā)展面臨的形勢。1、衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的作用進一步顯現(xiàn)，面臨重要發(fā)展機遇。國家把保障和改善民生作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的根本出發(fā)點和落腳點，持續(xù)增長的綜合國力為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了堅實基礎(chǔ)。我縣人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，縣委、縣政府更加重視加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，尤其對縣人民醫(yī)院的能力建設(shè)給予高度關(guān)注和支持，醫(yī)院建設(shè)事業(yè)面臨難得的發(fā)展機遇。2、經(jīng)濟社會發(fā)展新階段帶來更多問題挑戰(zhàn)，醫(yī)療保障工作任務(wù)更加艱巨。我縣正處于基礎(chǔ)設(shè)施和社會經(jīng)濟快速發(fā)展時期，人員流動性加大，群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求提高，醫(yī)院面臨的問題日趨復(fù)雜。 一方面，----等重大傳染病流行形勢依然嚴峻，----等人畜共患病、 --慢性病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大，禽流感等新發(fā)傳染病潛在威脅不容忽視；另一方面，生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化以及食品藥品安全等對人民群眾健康的影響更加突出；不斷發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害及社會安全事件也對醫(yī)療衛(wèi)生保障提出更高的要求，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與需求之間的矛盾日趨突出。3、醫(yī)院人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，對醫(yī)院服務(wù)能力提升方面的制約作用已明顯強于基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備方面。4、醫(yī)院診療服務(wù)領(lǐng)域與技術(shù)水平明顯滯后于人民群眾的健康需求，每年均有大量本應(yīng)在當?shù)刂委煹幕颊弑晦D(zhuǎn)出，患者因此而支出的其他費用甚至超過醫(yī)療費用，直接導(dǎo)致“看病難、看病遠、看病貴”問題不能根本解決。四、規(guī)劃政策依據(jù)1、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)【2009】6號）2、《國務(wù)院關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》國發(fā)〔 2012〕11號3、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見 》國辦發(fā)〔2012〕33號4、國務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知國發(fā)〔2012〕57號5、醫(yī)療機構(gòu)基本標準6、二級綜合醫(yī)院標準評審細則（ 2012版）第二節(jié) 指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標一、指導(dǎo)思想以思想、理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以維護人民健康為中心，以深化縣級公立醫(yī)院體制改革為動力，堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性，促進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院的龍頭作用，切實加強能力建設(shè)，不斷提高人民群眾的健康水平。二、基本原則?！獔猿纸y(tǒng)籌兼顧。統(tǒng)籌基本醫(yī)療服務(wù)、?？铺厣\療、臨床急診急救、輔助檢查診斷、保健康復(fù)服務(wù)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷縮小與群眾就醫(yī)預(yù)期間的差距，努力實現(xiàn)“大病、急病不出縣”。堅持藏西醫(yī)并重，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢?！獔猿终鲗?dǎo)。強化政府在醫(yī)療體制改革中的主導(dǎo)地位，加大投入力度，特別是在人力資源調(diào)配和人才培養(yǎng)工作中給予大力支持?！獔猿挚茖W(xué)發(fā)展。立足省情、---情、縣情和醫(yī)院實際，平衡局部利益與整體利益、當前利益與長遠利益，科學(xué)區(qū)分輕重緩急，合理取舍業(yè)務(wù)X圍，尤其側(cè)重于事關(guān)人民群眾生命安全的領(lǐng)域建設(shè)， 如產(chǎn)科、兒科、外科、急診急救等?！獜娀瞬抨犖榻ㄔO(shè)。以醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍和信息化建設(shè)為重點，加快落實人才梯隊建設(shè)工作，改革人才培養(yǎng)和使用體制機制，優(yōu)先培育重點領(lǐng)域的高素質(zhì)醫(yī)療人才；大力加強信息化建設(shè)，突出現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技對專業(yè)技術(shù)人員在職繼續(xù)教育的促進作用和信息抓取能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。三、主要目標。到2018年，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，病區(qū)規(guī)劃及區(qū)域設(shè)置更加合理，可開放病床達到400X，病床與專業(yè)技術(shù)人員之比達到1：0.88，病床與護士之比達到1：0.4；臨床科室實現(xiàn)常見病、多發(fā)病、地方病基本“不出縣”；輔助檢查科室實現(xiàn)全年不間斷檢查服務(wù)；急診科獨立分區(qū)建設(shè)，急診急救能力初步提升；消毒供應(yīng)室和標準化手術(shù)室建設(shè)完成；傳染病區(qū)建設(shè)完成，具備同時救治10人左右隔離傳染病患者的能力；重點科室專業(yè)技術(shù)人員完成第一階段培訓(xùn)。2019年，急診科基礎(chǔ)設(shè)施全面完善，人員調(diào)配工作完成，建成重癥監(jiān)護病房，急診急救能力進一步提升；--科區(qū)域影響力進一步擴大；以----科和----為依托的----特色?？瞥醪叫纬煞?wù)能力；外科具備開展急腹癥手術(shù)，婦產(chǎn)科具備開展剖腹產(chǎn)手術(shù)能力；---科能夠開展----等----特色診療業(yè)務(wù)；重點科室專業(yè)技術(shù)人員完成第二階段培訓(xùn)，全院其他專業(yè)技術(shù)人員完成培訓(xùn)。2020年，重點科室專業(yè)技術(shù)人員完成第三階段培訓(xùn)，全院人才梯隊形成；建成急診科，完全具有急診急救能力；兒科、---病、---3個特色?？凭哂袇^(qū)域影響力；外科具備開展胸外、腦外傷初步急救及下腹部常見手術(shù)和骨折復(fù)位固定術(shù)能力，基本解決我縣群眾“看病難、看病遠、看病貴”問題。第三節(jié) 規(guī)劃實施步驟一、短期任務(wù)（ 2015—2017）（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1、完成電網(wǎng)、污水處理、采供暖等市政設(shè)施接入項目，徹底清除配套設(shè)施方面的負面影響，并在現(xiàn)有規(guī)模上預(yù)留部分承載空間，為今后的進一步發(fā)展建設(shè)夯實市政配套基礎(chǔ)。22、新建住院大樓，按照500X病床容積標準、 每床45m建筑面積建設(shè)，樓內(nèi)規(guī)劃急診區(qū)域、重癥監(jiān)護區(qū)域、新生兒區(qū)域、臨床檢驗和中心血站區(qū)域、標準化手術(shù)室區(qū)域、消毒供應(yīng)中心區(qū)域等獨立區(qū)域，總建筑面積 7000m2左右，滿足未來10—20年診療業(yè)務(wù)發(fā)展空間與功能需求。3、新建傳染病區(qū)，按照標準雙通道隔離診療程序設(shè)計，規(guī)劃設(shè)置隔離病房 6—10間，建筑面積 500m2左右，最大病床容量20X，滿足中小規(guī)模傳染病疫情控制需求。（二）醫(yī)療裝備建設(shè)1、完成目前已配置到位的醫(yī)療裝備安裝調(diào)試工作。2、根據(jù)實際工作需要，醫(yī)療裝備的配置重點調(diào)整至手術(shù)、監(jiān)護、搶救等小型精密醫(yī)療設(shè)備和住院設(shè)施方面，涉及面廣、數(shù)量多、價值總量大。（三）人力資源建設(shè)1、在省編辦核準的編制總量不能突破的情況下，當務(wù)之急是補齊編制，人員選調(diào)與新聘優(yōu)先向重點科室傾斜，除需保證每年有 1—2名臨床專業(yè)技術(shù)人員赴上級綜合醫(yī)院急救中心進修學(xué)習(xí)臨床急救外，產(chǎn)科、外科需形成能夠保證每年有1名專業(yè)技術(shù)人員外出進修學(xué)習(xí)的人員規(guī)模；輔助科室需盡快補充人員形成全年不間斷提供服務(wù)的能力。2、爭取財政扶持，編制外高薪聘請 2—3名具有一定技術(shù)能力的手術(shù)科室特需人才，帶動醫(yī)院短板領(lǐng)域加快建設(shè)。3、借鑒發(fā)達地區(qū)醫(yī)院的普遍做法，在政策與資金均得到支持的前提下，編外聘用一批護理類專業(yè)技術(shù)人員解決護士嚴重不足的問題，并在收費、結(jié)算、庫房管理等部門外聘非專業(yè)技術(shù)人員。（四）業(yè)務(wù)科室建設(shè)1、加強急診科建設(shè)。考慮到目前的編制總量，實現(xiàn)急診科工作人員相對固定不切實際，但由于急診工作診療風(fēng)險不可預(yù)知，又涉及患者危急情況下的生命安全，因此參與輪值急診的專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)過專業(yè)急診急救培訓(xùn)，以掌握相應(yīng)的診療技能，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師、護師逐步退出急診值班，而最終選入急診值班隊伍的人員應(yīng)當給予一定的待遇補償。2、加強手術(shù)科室建設(shè)。常規(guī)手術(shù)如闌尾炎、膽囊炎、剖腹產(chǎn)、四肢骨折復(fù)位并行內(nèi)外固定術(shù)等手術(shù)因技術(shù)要求相對較低，費用低廉，完全應(yīng)該在當?shù)剡M行，也是降低患者醫(yī)療費用的有效手段；腸梗阻、空腔臟器破裂等急?；颊哂捎谵D(zhuǎn)院風(fēng)險極大，就近治療為首選。并且從長遠來看，具備對胸、腦外傷和心腦血管意外等極危重患者的初步救治能力、待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療往往能夠在關(guān)鍵時刻挽救患者的生命，其價值不能僅僅以發(fā)生率衡量。 因此，產(chǎn)科、外科應(yīng)切實加強能力建設(shè)，短期以完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為主，同時進行常規(guī)手術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。3、加強常見病診療工作。完成 2名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，新成立全科診室，兼負社區(qū)醫(yī)療和保健康復(fù)職能，完成醫(yī)療工作向社區(qū)、家庭延伸的進程；進一步嚴格規(guī)X?？萍膊〉目崎g轉(zhuǎn)診、疑難患者的向上轉(zhuǎn)診和康復(fù)患者的向下轉(zhuǎn)診流程，短期內(nèi)實現(xiàn)普通患者縣域內(nèi)就診率達到 90%。4、加強臨床檢驗、檢查工作。將輔助檢查科室補充至2—3人科室，完成每人不少于一年的進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 形成全年不間斷服務(wù)能力，并確保常規(guī)檢查“不出縣”。5、加強重點?？平ㄔO(shè)。 ---- 科目前是縣級重點專科，但實際有專業(yè)資質(zhì)的工作人員只有一名，應(yīng)予補充或者考慮正式抽調(diào)具有一定社區(qū)知名度的 ---- 科醫(yī)師組建二級科室，由---- 科進行管理與指導(dǎo)；內(nèi)科因新配置到位的胃鏡、 ----設(shè)備，已具備開展新診療業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)， 可考慮增加人員配置，組建---- 病特色?？疲煌瑫r由于我縣藥材資源豐富， ---- 醫(yī)學(xué)在---- 以及周邊頗具影響力，可考慮將 ---- 科建設(shè)為民族醫(yī)學(xué)特色診療專科。6、受人員編制限制，正式在編人員規(guī)模不可能增加；而以目前醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)收入又不可能自聘大量的必須人才。因此，醫(yī)院現(xiàn)有工作人員應(yīng)致力于保障日常工作有序開展和重點科室持續(xù)發(fā)展，可考慮以醫(yī)院眼科、口腔科等科室的基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備為資源，吸引有條件、資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或個人組成醫(yī)療聯(lián)合體，彌補醫(yī)院長期以來在此類專業(yè)領(lǐng)域的空缺。二、中期任務(wù)（ 2017-2018年）1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面完成，配套設(shè)施與診療、住院設(shè)施設(shè)備完備，醫(yī)院所有功能區(qū)域均完全具備開展工作的設(shè)備與條件。2、完成急診、產(chǎn)科、外科等重點科室專業(yè)技術(shù)人員的第二輪培訓(xùn)工作。3、完成全院其他科室專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。4、急診科參與值班并經(jīng)過急救專業(yè)培訓(xùn)的的臨床各科醫(yī)師＞4名，護師＞4名，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護人員退出急診值班，重癥監(jiān)護室具備工作能力。5、----- 病特色?？啤?--- 醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)完成。三、中長期任務(wù)（ 2018—2020年）1、完成重點科室專業(yè)技術(shù)人員第三輪培訓(xùn)工作。2、完成全院專業(yè)技術(shù)人員新老更替工作，并進入下一階段人才梯隊建設(shè)工作。 一輩子時光在匆忙中流逝，誰都無法挽留。多少人前半生忙忙碌碌，奔波追逐，后半生回望過去，難免感嘆一生的碌碌無為，恨時光短暫，荒廢了最好的光陰。人過中年，不停跟時間妥協(xié)，之所以不爭搶，處世淡然，完全是經(jīng)過世故的淬煉，達到心智的成熟。有朋友問我，怎樣寫出滋潤心靈的文字？是要查字典，引用名言，還是有什么規(guī)律？我笑著回，隨心隨意，不為難自己。你為難自己，就要刻意去效仿，你不隨心隨意就要被名利世俗困擾，自然心態(tài)會有偏差，文字也染上了俗氣?，F(xiàn)實生活中，不乏完美主義者，終日在不食人間煙火的意境中活著，虛擬不切合實際。如此，唯有活在當下，才是真正的人生箋言。常常想，不想活在過去的人，是經(jīng)歷了太多的大起大落，不想被束縛在心靈蝸居里的人，是失去的太多，一番大徹大悟后，對視的眼神定會愈發(fā)清澈，坦然笑對人生的雨雪冰霜。對于隨波逐流的人們，難免要被世俗困擾，不問過去，不畏將來又將是怎么樣的一種糾葛，無從知曉。不得不說，人是活在矛盾中的。既要簡單，又難淡然，掙扎在名利世俗中，一切身不由己，又有那樣的生活是我們自己想要的呢？人前，你笑臉相迎，帶著偽裝的面具，不敢輕易得罪人；人后，黯然傷懷，總感嘆命運的不公平，人生的不如意；常常仰望別人的幸福，而忽視了自己，卻不知你與他所想要的幸福，都只得一二，十之八九只有在希冀中追求，不是嗎？人活一輩子，心懷夢想，蒼涼追夢，難能可貴的是執(zhí)著向前，義無反顧，最懼怕瞻前顧后，退縮不前。一生短暫如光影交錯，有幾個人能放下牽絆，有幾個人能不難為自己，活的精彩呢！我們的一生，是匆忙的行走，誰的人生，不是時刻在被命運捉弄中前行。我想，我是無法和命運抗衡的，卻又時刻想做真實的自己。眼下的生活是一面鏡子，對照著卑微的自己，心有萬千光芒，無法放棄的卻總是太多太多。中年，人生的分水嶺，不再有小女孩的浪漫情懷，撒嬌賣萌，穿著也越發(fā)簡單，舒適即可。年輕時可以穿緊身裙，牛仔褲，甚至小一碼的高跟鞋，不惜磨破了腳板，夾痛了腳趾，依舊笑魘如花，人前賣弄。年少時，青春做砝碼，別人的一句贊美能心頭飄飄然，走在馬路上，陌生男子的回頭率，成了青春的資本，忘乎所以。年齡越大，對身邊的一切似乎沒了熱情，爭吵，攀比，打扮，都沒了興趣。有人說，女人要愛自己，打扮的漂漂亮亮的才行，而我卻恰恰相反，正如有一天涂了口紅出門，兒子嚇了一跳，一句太庸俗，再昂貴品牌的口紅你都不適合，讓我啞然失笑。原來，他寧愿喜歡素面朝天的媽媽，也不想要矯揉造作的中年婦女，我必須保持最初的簡潔，亦或簡單。居家女人雖平庸，卻總想活出真我。不喜歡的東西，學(xué)會舍棄，生活趨于安靜。每天打理家務(wù)，照顧子女，空閑的時間看看書，散散步，陪婆婆去買菜，少一些功利心，多一些平常心，生活便達到了想要的簡單。人過中年天過午，流逝的時間不會等我的。不想為難自己了，幾十年光陰里，不停做著事與愿違的選擇，極力說服自己，多替別人想想，多顧及別人的感受，卻忽視了委屈的自己。我承認，給自己負擔(dān)，就是難為自己。不愿意放下，就是心態(tài)使然。其實，你大可不必為了別人改變自己，為自己活著，才是真理。從今天起，不愿意迎合的人，選擇放手；卑鄙下流，虛情假意的損友，拒絕交往，只要隨心隨意，什么都不是難題。要明白，他們走近你的世界，只想利用你，卻從不顧及你的感受，既保持若即若離，又想無償索求，時刻為難著你，美其名曰這是一份難得的緣一輩子時光在匆忙中流逝，誰都無法挽留。多少人前半生忙忙碌碌，奔波追逐，后半生回望過去，難免感嘆一生的碌碌無為，恨時光短暫，荒廢了最好的光陰。人過中年，不停跟時間妥協(xié)，之所以不爭搶，處世淡然，完全是經(jīng)過世故的淬煉，達到心智的成熟。有朋友問我，怎樣寫出滋潤心靈的文字？是要查字典，引用名言，還是有什么規(guī)律？我笑著回，隨心隨意，不為難自己。你為難自己，就要刻意去效仿，你不隨心隨意就要被名利世俗困擾，自然心態(tài)會有偏差，文字也染上了俗氣?，F(xiàn)實生活中，不乏完美主義者，終日在不食人間煙火的意境中活著，虛擬不切合實際。如此，唯有活在當下，才是真正的人生箋言。常常想，不想活在過去的人，是經(jīng)歷了太多的大起大落，不想被束縛在心靈蝸居里的人，是失去的太多，一番大徹大悟后，對視的眼神定會愈發(fā)清澈，坦然笑對人生的雨雪冰霜。對于隨波逐流的人們，難免要被世俗困擾，不問過去，不畏將來又將是怎么樣的一種糾葛，無從知曉。不得不說，人是活在矛盾中的。既要簡單，又難淡然，掙扎在名利世俗中，一切身不由己，又有那樣的生活是我們自己想要的呢？人前，你笑臉相迎，帶著偽裝的面具，不敢輕