中醫(yī)婦科慢性盆腔炎的臨床治療論文（共2篇）

中醫(yī)婦科慢性盆腔炎的臨床治療論文〔共2篇〕第1篇：婦科慢性盆腔炎的綜合治療效果慢性盆腔炎包含盆腔腹膜炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫及輸卵管炎，是在臨床婦科較為常見，以20～40歲為高發(fā)年齡，多由急性炎癥未徹底診療，病程拖延，患者體質差所致，部分直接發(fā)生本病，無急性盆腔炎誘導，嚴重影響到患者生存質量[1]。中醫(yī)學將其定義為“帶下〞、“痛經〞、“月經不調〞等范疇，采取中醫(yī)治療臨床效果顯著[2]。本次研究選取相關病例，就西藥治療與中醫(yī)綜合治療效果進行比較，現(xiàn)將結果總結報告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究共選擇120例患者，年齡19～46歲，平均〔29.7±1.2〕歲，均與〔婦產科學〕〔第七版〕相關診斷標準符合，并經婦科檢查、實驗室檢查確診。病程2個月～16年。下面腹部墜脹；白帶色黃、或量多；疼痛或腰骶部酸痛；腰腹脹或疼痛在月經前后、性交后、勞累時加劇。查體子宮及一側或雙側輸卵管旁，可捫及索狀物；子宮有固定粘連?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺?，并排除機體其它系統(tǒng)嚴重疾患者，采取數(shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各60例，組間一般情況具可比性，差別無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。1.2方法對照組：本組采取慣例西藥治療，即0.9%生理鹽水500ml+青霉素800萬U及0.25%甲硝唑打針液250ml于月經第1天靜脈滴注，1次/d，共用7d。青霉素過敏者可改為左氧氟沙星500ml或頭孢曲松鈉針2g靜脈滴注。觀察組：本組采取中醫(yī)綜合治療：①辨證施治：氣虛血瘀證及濕熱瘀結者，取婦科千金片口服，2片/次，3次/d，共用15d；寒濕凝滯者取少腹逐瘀顆?？诜?，5g/次，3次/d，共用15d。②微波治療：協(xié)助患者取平臥位，于下腹正中或盆腔三角區(qū)一側放置輻射器，間隔2～3cm。設置輸出功率約25W，患者自發(fā)溫熱為佳，20min/次，1次/d，共用10d。③中藥灌腸：自擬方為：虎杖15g，大活血30g，黃芩15g，莪術15g，枳實15g，三棱15g，紫花地丁15g，黃柏15g。濃煎汁液100ml，緩慢灌腸，藥溫39～41℃，保留時間1h，1次/d，共用10次。1.3效果評定根據〔中醫(yī)病證診斷療效標準〕、〔中藥新藥臨床指點原則〕共同制訂療效評估標準。治愈：B超檢查正常，婦科檢查子宮粘連固定或活動受限，子宮、附件壓痛，炎性包塊，附件增厚等陽性體征消失，腰骶脹痛及下腹疼痛等臨床癥狀消失；好轉：理化及婦科檢查明顯改善，腰骶脹痛、下腹疼痛消失；無效：臨床癥狀及體征改善均不明顯以至加重。1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件采取SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P0.05差別有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組選取病例經統(tǒng)計示總有效率為98.3%，對照組統(tǒng)計示總有效率為76.7%，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.01〕。3討論慢性盆腔炎病情拖延，病程較長，炎癥反復發(fā)作，加之盆腔器官特殊解剖構造，易造成炎癥細胞浸潤，組織增生，滲出物積聚，誘導包塊構成。受炎癥長期刺激的影響，四周組織出現(xiàn)較為嚴重的粘連，采取抗生素類藥物應用，多康復慢，效果欠安，且易使患者產生耐藥，增長副作用[3]。根據中醫(yī)辨證理論，采取口服中藥、微波熱療，并聯(lián)合中藥灌腸綜合治療，可使藥物作用得到最大的發(fā)揮，起效快，吸收迅速，且無毒副作用及耐藥性，患者有較高依從性。婦科千金膠囊具活血化瘀、益氣、清熱除濕成效，在氣血不足、顯熱下注、帶下病等癥中效果顯著。少腹逐瘀湯具祛寒止痛、活血逐瘀成效，在白帶、月經不調、腰痛、小腹脹痛等血瘀有寒引起的病癥中效果顯著[4]。中藥保留灌腸使藥物直接于附件及盆腔作用，方中虎杖散瘀止痛、清熱解毒；大活血止痛、清熱解毒、祛風、活血；枳實活血止痛、破氣消積；紫花地丁涼血消腫、清熱解毒；黃芩、黃柏瀉火解毒、清熱除濕；三菱、莪術消積止痛、破血行氣，共奏化瘀止痛、清熱解毒、行氣活血成效。微波通過內生熱效應，使盆腔部分血運改善，加強機體新陳代謝，糾正組織不良營養(yǎng)狀況，加快炎癥消失；同時可使部分組織血流量增長，促使細胞再生能力提升。三種方法聯(lián)用，除減少白帶、緩解疼痛外，還可促進炎性包塊吸收、軟化分解組織粘連，解除血液循環(huán)障礙。本次研究觀察組臨床總有效率顯著高于對照組。綜上，婦科慢性盆腔炎采取中醫(yī)治療，可顯著提升臨床效果，且操作簡單，具有理想的社會效益。石瑛第2篇：中醫(yī)婦科慢性盆腔炎的治療機制慢性盆腔炎是指女性內生殖器官慢性炎癥，包含慢性子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、盆腔腹膜炎及盆腔結締組織炎等，也是引起異位妊娠、不孕的常見原因之一。慢性盆腔炎屬于中醫(yī)的腹痛、痛經、帶下病、不孕癥及癥瘕等病。1病理中醫(yī)學雖無盆腔炎這一病名，但其病脈、證.治散見于中醫(yī)學的婦人腹痛、帶下、腰痛等病證中。慢性盆腔炎的發(fā)病是由于經期、產后胞脈空虛，濕熱邪毒內侵；或因經期、產后余邪未盡，瘀結胞中，氣機晦氣，經絡受阻；或因經期、產后冒雨涉水；或過食生冷，寒邪客于胞中，血為寒凝，氣機不暢。我們以為其重要病機為寒、熱、濕邪與血搏結，沖任阻滯而致病。臨床表現(xiàn)小腹或少腹疼痛，這是血瘀的癥狀；發(fā)熱或低熱，這是熱毒壅盛的表現(xiàn)；月經不調、月經先期、月經太多、經間期出血、崩漏，是熱入血室、熱迫血行的表現(xiàn)；膿樣或水樣帶下，是濕濁或濕熱的表現(xiàn)；盆腔膿腫、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，是盆腔結締組織腫脹、增厚的現(xiàn)象，皆因血瘀積結成癥。慢性盆腔炎發(fā)病的重要病因是濕熱邪毒，病機是濕熱邪毒內侵，損傷胞宮沖任，稽留不去，蘊結下焦，壅遏氣血，導致氣滯血瘀，以至積結成塊。2治療機制討論盆腔炎是寒、濕、熱邪與血搏結，瘀阻沖任所致，強調濕熱毒邪在發(fā)病經過中起主導作用，應以辨證、辨病相結合，以攻邪為主、攻補兼施的治療原則。2.1辨證結合辨病治療本病時應結合婦科檢查辨證，將辨證與辨病有機地結合起來，總結出系統(tǒng)而獨特的辨病規(guī)律：①小腹或少腹疼痛，有墜脹感，痛連腰骶，每于房事時或勞累后加重，疼痛的原因是慢性盆腔炎構成瘢痕粘連和盆腔充血。②月經不調。炎癥影響卵巢功能時，可使月經周期改變，常見月經先期；炎癥涉及子宮內膜導致子宮內膜炎癥時，可使月經量明顯增加，經期延長。③不孕。重要原因是輸卵管粘連壅塞、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎性囊腫等造成的輸卵管不通。④低熱。慢性盆腔結締組織炎、慢性盆腔炎的急性發(fā)作都可導致患者自發(fā)低熱。⑤水樣或血樣白帶。慢性輸卵管卵巢炎和子宮內膜炎都可使白帶增加，呈黃色、稀薄水樣，慢性子宮內膜炎時還可出現(xiàn)血樣白帶。2.2治療應以攻邪為主慢性盆腔炎重要由于寒、濕、熱邪與血搏結，損傷胞宮、沖任，蘊結下焦，壅遏氣血，導致氣滯血瘀，積結成塊。在證候表現(xiàn)上，實證居多，且以濕熱蘊結、氣滯血瘀型占多數(shù)。常有低熱或手足心熱，小腹脹痛或刺痛，固定不移，拒按；帶下黃或黃赤，黏稠臭穢；腰痛，經前乳房脹痛、心煩易怒。婦科檢查：宮體壓痛，附件增粗、壓痛，以至包塊粘連引起宮體活動受限。為辨證論治增加了有利的證據。實際上絕大多數(shù)實證濕熱與氣滯血瘀皆有，只是側重不同罷了，治療上應“擇其要而從之〞，以攻邪為主，邪去則正安。故而提出了解毒化瘀、軟堅除濕的治療大法。2.3宜攻補兼施，因勢利導慢性盆腔炎，尤其是實證，每于經前發(fā)作或加重，經凈則減輕或癥狀消失，這與經前機體的生理、病理特點親密相關。經前氣血下注沖任，氣血充盛，使實者更實，正邪交爭劇烈，故病證常加重，治療應因勢利導，解毒除濕，行氣化瘀，軟堅散結，給邪以出路；而經后胞脈空虛，治以補腎健脾，是扶助正氣的良機，常用六味地黃丸、人參歸睥丸以善后。3治療方法對于不同類型病癥，應用不同方法針對性予以治療：3.1對于濕熱於結型證見小腹疼痛拒按、有熾熱感，或有積塊，伴腰慨脹痛或低熱，帶下量多，黃稠、臭穢，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治宜清熱除濕、化瘀止痛。方用清熱調血湯〔當歸15g、白茍20g、川芎15g、生地黃20g、黃連15g、桃仁15g、紅花15g、香附20g、延胡索15g、牡丹皮15g、莪術25g)加敗醬草20g、薏苡仁20g、土茯苓25g。水煎服，日1劑，早晚分服。若熱結血瘀甚，見高熱不退、神昏譫語、腹痛拒按，宜瀉熱化瘀散結，用桃核承氣湯〔桃仁15g、大黃10g、桂枝15g、炙甘草10g、芒硝l0g)加金銀花30g、連翹25g、白花蛇舌草15g。水煎服，日1劑，早晚分服。3.2對于氣滯血瘀型證見小腹或少腹脹痛拒按、經前胸脅乳房脹痛，食欲欠佳，煩躁易怒，時欲嘆息，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治宜行氣活血、化瘀止痛。方用牡丹散〔牡丹皮20g、桂枝10g、當歸15g、延胡索15g、莪術25g、牛膝15g、赤芍29g、三棱15g)水煎服，日1劑，早晚分服。3.3對于寒濕凝滯型證見小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，月經延后，量少色黯，帶下量多，色白質稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白膩，脈沉緊。治宜散寒除濕、化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯〔小茴香15g、干姜l0g、延胡索15g、當歸15g、沒藥15g、川芎15g、肉桂10g、赤芍20g、蒲黃20g、五靈脂15g)加蒼術20g、茯苓15g。水煎服，日1劑，早晚分服。血瘀日久化熱者，證見小腹灼痛、拒按，月經量多，色紅、質黏有塊，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、活血化瘀。方用血府逐瘀湯〔生地黃20g、桃仁15g、紅花15g、當歸15g、川芎10g、牛膝15g、赤芍20g、桔梗15g、柴胡15g、枳殼15g、甘草10g)加紅藤15g、金銀花25g、敗醬20g、薏苡仁20g。水煎服，日1劑，早晚分服。若兼血虛，伴頭暈眼花，心悸少寐，則養(yǎng)血活血。方用調經種玉湯(當歸15g、熟地黃20g、白芍20g、川芎15g、茯苓20g、陳皮15g、香附20g、牡丹皮15g、延胡索15g)。水煎服，日1劑，早晚分服。3.4對于癥瘕積聚型證見小腹包塊，或堅硬不移，或時聚時散，小腹連續(xù)作痛或時痛時止，經行延期，量或多或少，淋漓不止，或血性白帶，舌紫暗或有瘀斑，苔黃，脈弦滑。治宜活血化瘀、軟堅散結。方用膈下逐瘀湯加減〔當當15g、川芎15g、赤芍20g、五靈脂20g、桃仁15g、牡丹皮15g、烏藥15g、延胡索15g、甘草l0g、香附20g、紅花15g、枳