PCA的應(yīng)用及護(hù)理課件

止疼泵(PCA)的應(yīng)用及護(hù)理

主講人：王嬌PatientControlledAnalgesia作用適用范圍給藥模式并發(fā)癥護(hù)理作用1.減輕病人痛苦是最主要的目的。疼痛作為第五個(gè)生命體征已為越來(lái)越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本權(quán)利。2.可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛不影響病人自由活動(dòng)，增加病人的舒適度，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。3.完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛能使病人早期活動(dòng)，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)。4.減少術(shù)后病人體內(nèi)的兒茶酚胺和其它應(yīng)激性激素的釋放，有利于降低心率，防止術(shù)后高血壓，減少心肌做功和氧耗量，對(duì)心功能障礙病人特別有利。給藥模式根據(jù)病人的情況和醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)好，PCA給藥模式分為：⑴單純PCA：病人完全自控，疼痛時(shí)病人按壓PCA控制裝置，給予一次單次劑量。⑵背景輸注+單次劑量：在連續(xù)輸注一定藥物的基礎(chǔ)上，在疼痛時(shí)病人增加一次單次劑量；⑶負(fù)荷量+背景輸注+單次劑量：在病人疼痛時(shí)首先給一個(gè)負(fù)荷量讓病人快速消除疼痛，再連續(xù)輸注一定藥物，在疼痛時(shí)由病人增加一次單次劑量；⑷連續(xù)輸注（continuousinfusionrate）：以一恒定的速度輸注藥物，不是真正意義上的PCA，只能認(rèn)為是一種鎮(zhèn)痛藥給藥方式。護(hù)理1術(shù)前詳細(xì)向病人介紹鎮(zhèn)痛泵的作用、原理和鎮(zhèn)痛效果，增強(qiáng)病人的信心，使他們積極配合手術(shù)和術(shù)后鎮(zhèn)痛泵治療。2確保鎮(zhèn)痛泵正常工作a妥善安置好鎮(zhèn)痛泵及延長(zhǎng)管，應(yīng)使用抗過(guò)敏膠布，防止脫出。b經(jīng)常檢查泵的工作情況，防止導(dǎo)管受壓打折或者脫出。仔細(xì)觀察儲(chǔ)液囊有無(wú)破裂或藥液流入外殼等現(xiàn)象，有異常，應(yīng)立即停止使用及時(shí)更換c使用鎮(zhèn)痛泵應(yīng)嚴(yán)格床頭交接班，了解鎮(zhèn)痛方式和效果。并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥因所用的藥物不同而有區(qū)別，主要有以下幾點(diǎn)：1鎮(zhèn)痛不全首先檢查鎮(zhèn)痛泵的連接是否正確，硬膜外泵有無(wú)不進(jìn)藥，靜脈泵的通路有無(wú)堵塞；再詢問(wèn)病人有無(wú)按壓加藥器，按壓的力度夠不夠；親自為病人按壓，同時(shí)檢查進(jìn)藥情況。如果鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)用完（鎮(zhèn)痛泵的透明擴(kuò)張囊已經(jīng)完全癟陷，緊貼塑料柱體），病人仍有鎮(zhèn)痛要求的，可往鎮(zhèn)痛泵里再次加藥。2惡心嘔吐術(shù)后的惡心嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術(shù)、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生。如果鎮(zhèn)痛藥物選擇了阿片類(lèi)藥，比不用的惡心嘔吐發(fā)生率高。區(qū)分惡心嘔吐的原因，對(duì)因、對(duì)癥處理。從精神方面安慰、鼓勵(lì)病人，同時(shí)應(yīng)用止嘔藥。阿扎司瓊有很強(qiáng)的防止及治療惡心嘔吐作用，可以選用。不應(yīng)盲目夾閉鎮(zhèn)痛泵，病人有要求不痛的權(quán)利。3嗜睡

如果術(shù)后鎮(zhèn)痛選用了麻醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，則病人會(huì)有輕度的嗜睡，老年及體弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影響神志及呼吸，可不必處理，但應(yīng)多加觀察。4尿潴留局麻藥、阿片類(lèi)藥