下肢靜脈曲張-尚菲菲課件

下肢靜脈曲張健康教育系列手冊(cè)尚菲菲什么是靜脈曲張？下肢靜脈曲張（varicoseveins）被定義為直徑＞3mm的可觸及的淺靜脈擴(kuò)張。另外，下肢靜脈曲張還包括兩種類(lèi)型的靜脈曲張:

網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張（reticularveins）是指直徑在1～3mm之間的不可觸及的真皮下靜脈擴(kuò)張。毛細(xì)管擴(kuò)張（telangiectases）是指直徑＜1mm的真皮內(nèi)小靜脈擴(kuò)張。發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？女性：25-40%；男性：20%；職業(yè)：老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專(zhuān)柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群；此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有關(guān)聯(lián)。治療方法有哪些？外科手術(shù)：大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)、曲張靜脈點(diǎn)式抽剝術(shù)（瓣膜‘戴戒’/替代術(shù)）介入腔內(nèi)治療手術(shù)：

射頻消融術(shù)

激光消融術(shù)

硬化術(shù)介入治療前準(zhǔn)備事項(xiàng)有哪些？（以泡沫硬化術(shù)為例）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及查體常規(guī)血液和生化檢驗(yàn)動(dòng)脈循環(huán)正常，或踝肱指數(shù)＞0.9下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查或造影檢查：評(píng)價(jià)靜脈瓣功能，深靜脈系統(tǒng)通暢情況根據(jù)癥狀體征及輔助檢查進(jìn)行靜脈功能損害評(píng)分及CEAP分級(jí)（下肢慢性靜脈疾病臨床-病因-解剖-病理分級(jí)）X線(xiàn)透視引導(dǎo)下下肢靜脈畸曲張的泡沫硬化治療—充盈缺損技術(shù)

手術(shù)方法術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？醫(yī)用彈性繃帶壓迫24小時(shí)；絕對(duì)臥床24小時(shí)；觀(guān)察下肢有無(wú)缺血癥狀（疼痛、麻木、趾尖青紫、足背搏動(dòng)消失），如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理；24小時(shí)后穿醫(yī)用彈力襪，第一周，全天候穿，第二周，白天穿夜間去除；穿彈力襪后可正常工作和生活，但避免過(guò)度勞累及長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，一般半-1小時(shí)為宜；加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理：保持干燥，局部瘙癢時(shí)避免抓撓，可輕輕拍打；出現(xiàn)水皰時(shí)盡量不要弄破，或無(wú)菌下挑破；皮膚出現(xiàn)壞死跡象是注意加強(qiáng)換藥、必要時(shí)皮膚移植；可選擇預(yù)防性抗凝、抗感染藥物應(yīng)用；注意可能的并發(fā)癥

術(shù)后1周、1個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月復(fù)查，內(nèi)容包括癥狀、體征及彩超檢查。治療效果的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)（1）治療成功：臨床癥狀消失或改善，無(wú)肉眼可見(jiàn)的靜脈曲張或曲張靜脈呈不可壓縮的條索狀物；（2）部分成功：臨床癥狀消失或改善，原曲張靜脈肉眼可見(jiàn)但明顯細(xì)小或部分不可壓縮；（3