冬季常見腹瀉病課件

冬季常見腹瀉病感染性腹瀉病概述冬季腹瀉病多為病毒性腹瀉。是一組有多種病毒引起的急性腸道傳染病，臨床特征基本類似，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，并且排水樣便或稀便，部分還伴有腹痛和全身不適等癥狀。該病具有傳播快、傳染性強(qiáng)、流行范圍廣等特點(diǎn)，可在短時間內(nèi)引起暴發(fā)流行。常見的病毒有輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腸腺病毒、柯薩奇、?？晒跔畈《镜取］啝畈《灸c炎輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。是秋冬季最常見的病原?？砂l(fā)生流行或大流行。是造成院內(nèi)感染的重要病毒。輪狀病毒對外界有較強(qiáng)的抵抗力，在室溫中可存活7個月，在糞便中可存活數(shù)日或數(shù)星期。耐酸、耐堿。55℃，加熱30min或甲醛可使其滅活。病人、隱形感染者及動物是傳染源。病人急性期糞便中有大量的病毒排出，病后持續(xù)排毒4-8天。病原體主要通過消化道傳播（糞-口傳播）

諾如病毒性腹瀉病由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，病人及隱形感染者為傳染源，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，傳染性持續(xù)到癥狀消失后2天。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，好發(fā)于每年11月至次年3月，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童。

諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒有長期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

腸腺病毒性腹瀉病由腸腺病毒引起的腹瀉，是僅次于輪狀病毒、諾如病毒等病原導(dǎo)致的腹瀉。夏季及冬末較多。發(fā)病年齡主要是2歲以下嬰幼兒。病毒感染性強(qiáng)，以糞口傳播為主，也可通過污染的水源、食物傳播?；颊呒S便中可持續(xù)排毒10-14天，通常在腹瀉停止前2天到停止后5天。臨床表現(xiàn)：潛伏期多在3～10d，可發(fā)生二次感染。主要癥狀為嘔吐頻繁、發(fā)熱、腹瀉，部分患兒有腹痛及呼吸道癥狀等。常見嘔吐1-12天后見水樣性腹瀉，每日數(shù)次至數(shù)十次，持續(xù)1-2周，平均5-9天，少數(shù)可延長3-4周。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。部分患兒伴有鼻炎、咽炎、氣管炎等上呼吸道感染等，約3-6%病例可進(jìn)展為肺炎。CompanyLogo病毒性腹瀉病并發(fā)癥少數(shù)并發(fā)腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、Reye綜合征、腦炎、溶血性尿毒癥綜合征、DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)、肝、心肌損害、

繼發(fā)感染等。CompanyLogo病毒性腹瀉病的治療方法（一)抗病毒治療：利巴韋林、干擾素。（二)胃腸黏膜保護(hù)劑：蒙托石散（思密達(dá))。（三)微生態(tài)制劑：枯草桿菌二聯(lián)活菌散等。（四)補(bǔ)充元素鋅：6個月齡以上，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，6個月齡以下，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10-14天。（五）支持和對癥治療：營養(yǎng)、補(bǔ)液；糾正脫水、補(bǔ)充電解質(zhì)等。（六)飲食調(diào)整：現(xiàn)在多主張繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或繼續(xù)平常已習(xí)慣的飲食，有人觀察去乳糖飲食有利于嬰幼兒腹瀉的痊愈。（七）一般不用抗生素，應(yīng)用抗生素不利于疾病恢復(fù)。對重癥患者，可以適當(dāng)選用抗生素。耶爾森菌小腸結(jié)腸炎治療

癥狀較輕時，本病多為自限性，無需抗菌治療。宜進(jìn)行適當(dāng)隔離，糞便及排泄物要消毒，以免疾病傳播。有失水者及時補(bǔ)液，以糾正水、電解質(zhì)