顱腦MRI技術(shù)課件

顱腦常規(guī)MR成像技術(shù)目錄掃描前準(zhǔn)備適應(yīng)證及禁忌證線圈選擇及患者體位掃描方位常用序列及其主要參數(shù)偽影幾種常見疾病的特殊檢查要求掃描前準(zhǔn)備1、掃描前詢問病史，查閱患者現(xiàn)有的檢查資料，仔細(xì)核對申請單，明確檢查目的和要求；2、對嬰幼兒及煩躁的患者，需由申請醫(yī)生給予一定劑量的鎮(zhèn)靜藥；3、患者及陪同人員進(jìn)入檢查室就除去隨身攜帶的金屬物品、磁性物品、通訊器材；4、向患者耐心說明掃描時所產(chǎn)生的噪聲，并且強(qiáng)調(diào)不能隨意運(yùn)動，平靜放松，若有情況及時與檢查人員聯(lián)系；5、危重患者檢查時需有臨床醫(yī)生陪同。頭部線圈正交頭部線圈掃描體位仰臥，頭先進(jìn)，頭擺正，“十字”定位燈對準(zhǔn)眉間掃描方位定位像：軸位TRA

掃描范圍從后顱窩底到顱頂，以左右方向作為相位編碼方向定位線平行于前顱凹底定位線平行于雙側(cè)顳葉底部連線冠狀位COR

掃描范圍由患者的前后徑和病變大小設(shè)定，以左右方向作為相位編碼方向定位線垂直于大腦縱裂定位線平行于腦干長軸2DFSET1WI基本掃描序列，信噪比好，腦灰白質(zhì)對比度好，偽影少，對解剖結(jié)構(gòu)的顯示好。TR：300-600ms；TE：17-25ms。T1FLAIR是基本掃描序列。信噪比好，灰白質(zhì)對比佳。對解剖結(jié)構(gòu)的顯示比SET1WI序列好。目前常規(guī)掃描T1FLAIR序列已基本替代SET1WI序列。TR：2000ms；TE：12-20ms；TI：750ms。SET1WIT1WIFLAIR

T2FLAIR抑制在常規(guī)SE或FSET2WI像上表現(xiàn)為高信號的腦脊液，以避免鄰近腦室或蛛網(wǎng)膜下隙的病灶被高信號的腦脊液所遮蓋。TR：9000ms；TE：120ms；TI：2200ms。T2WIFSET2FLAIRDWI能夠檢測分子水平的質(zhì)子移動，它反映的是自由擴(kuò)散組織與擴(kuò)散受限組織間的對比。TR：10000ms；TE：102ms。軸位相位編碼方向為前后方向。增強(qiáng)掃描臨床應(yīng)用：發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的等信號病變；鑒別診斷腫瘤與非腫瘤性病變；了解腫瘤位置、范圍、大小及周圍情況；術(shù)后及放療后隨訪，觀察療效。其它要求1、任何掃描方向上T1WI與T2WI層面及層間距必須是相同的；2、任何掃描方位上只要出現(xiàn)T1WI高信號病變時，必須在相同位置做T1WI脂肪抑制掃描，以鑒別病變含脂肪或是出血，并且該方位在增強(qiáng)掃描時也要加脂肪抑制。常見偽影卷褶偽影運(yùn)動偽影：生理性和自主性。磁敏感性偽影生理性偽影腦脊液搏動偽影眼球搏動偽影磁化率偽影兩種磁化率差別較大的組織界面上將出現(xiàn)偽影，這種偽影稱為磁化率偽影；如骨/軟組織、空氣/軟組織、順磁性物質(zhì)；常出現(xiàn)在GRE和EPI序列；對策：勻場、縮短TE、除去受檢者體內(nèi)或體表金屬異物、用SE序列代替GRE或EPI、增加矩陣等。顱腦DWI圖像，可見圖像有嚴(yán)重的扭曲和磁敏感偽影；磁化率偽影多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)性脫髓鞘病變，多侵犯腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、腦干、小腦及脊髓。除掃軸位T1WI、T2WI外，還就加掃矢狀位及冠狀位T2WI像，而矢狀位及冠狀位T2WI顯示斑塊分布及“垂直征”較為顯著。T2FLAIR對病灶的顯示具有更高的敏感性。增強(qiáng)掃描可鑒別病變是否處于活動期。活動期病灶DWI顯示為高信號。顳葉癲癇及顳葉病變海馬硬化是顳葉癲癇的常見病因。海馬萎縮是診斷海馬硬化常見及可靠的指征。除常規(guī)掃軸位T2WI、T1WI外，還應(yīng)加掃斜冠狀位FSET2WI或T2FLAIR，層厚4mm，層間距1mm，定位時定位線要垂直于海馬長軸，范圍包括整個顳葉及海馬。橋小腦角區(qū)病變平掃時除常規(guī)軸位T2WI、T1WI外，還需做冠狀位FSET2WI薄層掃描，根據(jù)病灶大小決定層厚和層間距。一般層厚3mm，層間距0.4mm。增強(qiáng)掃描軸位、冠狀位T1WI薄層掃描，冠狀位加脂肪抑制。腦膜病變疑有腦膜病變就行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描至少有一個序列加脂肪抑制技術(shù)，抑制頭皮脂肪顯示腦膜病變更好。顱腦中線病變急性腦梗塞