抗菌藥物臨床應用知識測試題二

個人收集整理ZQ一、填空（每空分，共分）、斑疹傷寒抗病原治療首選藥物（多西環(huán)素）、預防用藥在內(nèi)科、兒可領(lǐng)域中，如流行性腦脊髓膜炎應選用（利福平、環(huán)丙沙星、頭孢曲松）預防.急腎盂腎炎及其藥物治療多病原菌為大腸埃希菌或其他腸桿菌科細菌選（阿莫西林克拉維酸）或（氨芐西林舒巴坦.資料個人收集整理，勿做商業(yè)途、細菌對藥物呈現(xiàn)天然耐藥或獲得性耐，流感嗜血桿菌對青霉素耐藥呈（天然耐藥假單胞菌對頭孢硫脒耐藥呈（天然耐藥單胞菌對頭孢他啶耐藥呈（獲得耐藥炎克雷伯對頭孢唑林耐藥呈（獲得耐藥.資料個人收集整理，勿做商業(yè)途、抗生素相關(guān)性腸炎,首選甲硝唑或替硝,重癥或首選藥物無效,可口服萬古霉素.、呼吸機相關(guān)肺炎是指機械通氣≥）后和停用呼吸機、拔除人工氣道管后（內(nèi)發(fā)生地新地感染性肺實質(zhì)炎癥機械通氣最內(nèi)生為早發(fā),≥者晚發(fā)性.發(fā)性、中癥；常見病原體肺炎鏈球，流感嗜血桿菌，金色葡萄球菌()發(fā)性，重癥；常見病原體假單胞菌，黃色葡萄球()，不動桿菌，腸桿菌資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、Ⅰ類切口手術(shù)一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時格掌握適應證，總預防用藥時間一般不超過（）小時，個別情況可延長至（）小.資料個人收集整理，勿做商業(yè)用、對主要目標細菌耐藥率超過（）地抗菌藥物，應慎重經(jīng)驗用藥對主要目標細菌耐藥率超過（）地抗菌藥物，應參照藥敏試驗結(jié)果選.資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、克林霉素是為數(shù)很少能夠滲透溶解葡萄球菌生物被膜地抗生素之一.因此，當假體器官裝置不能移走時，可輔助治療異物相關(guān)性感資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、萬古霉素主要不良反應為腎毒性和“紅紅頸綜合征”其他不良反應包括：血小板減少，白細胞減少或罕見地猝死資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、頭孢他啶是第三代頭孢菌素類藥物中唯一能引起主要耐藥性問題地抗生素.不可導致多重耐藥銅綠假單胞菌感染，而且可以增加地傳播流行；可促進產(chǎn)超廣β內(nèi)胺（菌地生長資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、其主要適應癥為立克次體病、布氏桿菌病、支原體感染、霍亂、回歸熱等；可引起前庭功能紊亂，維生素缺乏癥慎用，歲以下小兒、孕婦均須避免應用地是米諾環(huán)素.資個人收集整理，勿做商業(yè)用途、對腸桿菌、銅綠假單胞有良好抗菌活性，與其他抗生素之間不存在交叉耐藥性，其不僅本身對對銅綠假單胞菌有一定地抗菌活性綠假單胞菌等細菌產(chǎn)生地生物被膜有破壞、抑制作用，可用于這些產(chǎn)生生物被膜細菌地治療是磷霉素資個人收集整，勿做商業(yè)用途、體內(nèi)分布廣泛，包括前列腺但不易透過血腦屏障，主要用于大腸埃希菌、肺炎克雷伯、銅綠假單胞菌流嗜血桿菌奇變形桿菌陰溝桿菌等格蘭陰性所致單純和復雜尿路感染，下呼吸道感染，皮膚及軟組織感染，腹腔感染，宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科感染；可用于在β內(nèi)胺類過敏時針對革蘭氏陰性菌地手術(shù)預防感染藥物是氨曲.料個人收集整理，勿做商業(yè)用途替考拉寧抗譜與抗菌活性類似萬古霉素革蘭陽性菌包括需氧菌與厭氧菌有強大作用，適應證類似萬古霉素，不良反應較萬古霉素為低，因此些感染可作為萬古霉素地替代用藥.在皮膚和腦脊液中濃度甚低，對中樞感染無限用于耐甲氧西林金黃色葡萄菌和耐氨芐西林腸球菌所致地系統(tǒng)感資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途二、選擇題（單選，多選分，共分）、產(chǎn)青霉素酶金葡菌屬首(/

個人收集整理ZQ青霉素頭唑林氨西林阿西林頭孢他啶、因抑制細胞色素系統(tǒng)，可使茶堿類、卡馬西平、阿司咪唑、華法林、地高辛等藥物清除率降低)頭孢曲松米環(huán)素克林霉克拉霉素阿卡星、下列哪種藥物對鮑曼不動桿菌作用最(氨芐西林舒巴坦頭哌酮舒巴坦美羅培南阿卡星莫西沙星、可進入前列腺并達到有效濃度地藥(阿奇霉素復磺胺甲噁唑左氟沙星氨南頭他啶、下例對脆弱類桿菌作用地藥()克林霉素替唑頭西丁頭他啶頭孢呋辛、下例可用于產(chǎn)染色介導地頭孢菌素(酶)藥品()美羅培南哌西林鈉他唑巴坦哌拉西林舒巴坦鈉阿莫西林克拉維酸鉀頭哌酮舒巴坦資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、細菌性陰道炎最常見病原體()陰道嗜血桿菌厭菌金菌大桿菌淋球菌資料個人收集整理做業(yè)用途、腦脊液中濃度低微，達不到治療學水平(頭孢唑林克林霉素阿奇霉慶大霉素頭孢哌酮資料個人收集整理商業(yè)用途、可出現(xiàn)戒酒硫反應地藥(替硝唑奧唑頭哌酮頭孟多氨曲南資料個人收集整理商業(yè)用途、用于嗜麥芽假單胞()莫西沙星左氟沙星聯(lián)甲氧芐啶美羅培南頭哌酮三、對下列藥敏結(jié)果分析判定，并制定給藥方案（每題分，共分）、病原學診斷：金黃色葡萄菌；藥敏結(jié)果：青霉素氟氯西林頭唑林頭曲松左氧氟沙星答：在該藥敏結(jié)果中氟氯西林可判定為該金黃色葡萄菌為；其他頭孢曲松、左氧氟沙星為異常敏感報資料個人收集整理，勿做業(yè)用途給藥方案可針對金黃色葡萄菌選擇萬古霉素或去甲萬古霉素或替考拉寧加利福霉素或磷霉素.(考拉寧中樞感染無效資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、病原學診斷：凝固酶陰性葡萄球菌；藥敏結(jié)果：青霉素氟西林頭孢唑林阿卡星左氟沙星答藥結(jié)果符合凝固酶陰性萄球菌正常敏感報告藥敏結(jié)果中氟氯西林可判定該凝固酶陰性葡萄球菌菌株為耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌.料個人收集整理，勿做商業(yè)用途給藥方案：首選萬古霉素；或左氧氟沙星，可加利福霉、尿路感染；病原學診斷，大腸埃希氏桿菌；藥敏結(jié)果：呋喃妥因磷素頭氨芐左氧氟沙星美培南答：藥敏結(jié)果呋喃妥因、磷霉素、頭孢氨芐，該大腸埃希氏為多重耐藥菌給藥方案可據(jù)藥敏結(jié)果選擇氧氟沙星然左氧氟沙星藥敏結(jié)果為中性因其排泄形式以原型沖尿液排除，在尿液中有較高地濃度，治療尿路感染可取地理想效果資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途、肺炎；病原學診斷，克雷伯桿菌；藥敏結(jié)果：/

個人收集整理ZQ頭孢唑林慶大霉素頭噻肟左氟沙星復新諾明拉西林答：該藥敏結(jié)果可體現(xiàn)產(chǎn)超廣譜β內(nèi)胺酶克雷伯桿菌模給藥方案雖體外實驗對復方諾明在體內(nèi)不一定有治療效果此時只有選用碳青霉烯類和阿米卡星.、顱內(nèi)感染；病原學診斷，金黃色葡萄球菌；藥敏結(jié)果：青霉素頭孢林甲西林去萬古霉素左氟沙星頭孢呋辛答：該藥敏結(jié)果可體現(xiàn)產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌.孢菌素類敏感，需注意地是藥動學特點一頭孢不能達到治療濃度用頭孢曲松或頭孢噻肟二代頭孢要注意足量如頭孢呋辛可用到每氟喹諾酮類注意年齡、基礎(chǔ)疾病等地不良反.資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途四、設計抗菌藥物經(jīng)驗性治療方案（分）患者基本情況：一患者因腦血栓后遺癥長期臥床，口腔衛(wèi)生不半月來發(fā)熱，咳嗽，咳痰三天來癥狀加重，咳痰臭味明顯，經(jīng)試驗室檢查與影像學診斷，初步診斷為肺炎資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途答案要點：通過病情簡介“腦血栓后遺癥長期臥床”可針對吸入性肺炎進行經(jīng)驗性治療肺炎陰性桿菌及葡萄球菌是常見致病菌咳臭味明”厭氧菌感染特點應首選廣譜青霉素硝基咪唑類.料個人收集整理，勿做商業(yè)用途五、請根據(jù)患者病史分析處方是否合理，提出你地用藥方案建（）患者男，歲，天前受涼后開始發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫左右，同時伴有咳嗽，咳鐵銹色談，有右側(cè)胸痛，查體：心率次分，呼吸頻率次分，聽診，右下肺聞及濕羅音×,胸片：右肺下葉片狀致密影資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途既往體健，無藥物過敏史入診斷社區(qū)