基本特征臨床特點PPT資料

基本特征臨床(línchuánɡ)特點第一頁，共52頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容傳染病的概念1感染的概念及感染過程的表現(xiàn)2感染過程中病原體的作用及致病機制3感染過程中人體的反應(yīng)性4傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的流行過程及影響因素6傳染病的預(yù)防7傳染病的診斷及治療原則8第二頁，共52頁。傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的基本特征病原體傳染性流行病學(xué)特征感染后免疫病毒和細(xì)菌最常見流行性季節(jié)性地方性是傳染病與其他感染性疾病最重要的區(qū)別特異性免疫第三頁，共52頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)特征1）、流行性：2）、季節(jié)性：3）、地方性：第四頁，共52頁。流行性傳播蔓延的特性散發(fā)：常年一般發(fā)病水平(shuǐpíng)流行：發(fā)病率高于常年一般大流行：一定時間范圍廣 暴發(fā)：小范圍短時大量第五頁，共52頁。2）季節(jié)性：冬春；夏秋；蟲媒3）地方性：自然疫源性疾?。ㄒ吧鷦游铮?4）其他：人群（年齡(niánlíng)、性別、職業(yè)）第六頁，共52頁。免疫性病毒性感染：持續(xù)時間長，例外流感(liúɡǎn)細(xì)菌、螺旋體、原蟲感染：持續(xù)時間短，例外傷寒 蠕蟲感染：無保護型免疫，可重復(fù)感染 第七頁，共52頁。傳染病發(fā)展(fāzhǎn)的階段階段特點潛伏期病原體已侵入，但未出現(xiàn)臨床癥狀前驅(qū)期已發(fā)病，但尚未出現(xiàn)明顯癥狀癥狀明顯期病情逐漸加重而達到高峰，出現(xiàn)了某種傳染病特有的癥狀、體征恢復(fù)期機體的免疫力增加，體內(nèi)病理生理過程基本終止，癥狀、體征逐漸消失復(fù)發(fā)進入恢復(fù)期后，體溫恢復(fù)正常一段時間，初發(fā)病的癥狀又再度出現(xiàn)再燃進入恢復(fù)期時，體溫尚未恢復(fù)至正常，又再發(fā)熱傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的臨床(línchuánɡ)特點第八頁，共52頁。傳染病病程(bìngchéng)發(fā)展階段性1、潛伏期：2、前驅(qū)(qiánqū)期：3、發(fā)病期(癥狀明顯期、極期)：4、恢復(fù)期：第九頁，共52頁。潛伏期從病原體侵入人體(réntǐ)至出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時問，稱潛伏期。推算潛伏期對傳染病的診斷與檢疫有重要意義。不同傳染病其潛伏期長短各異；同一種傳染病在各病人的潛伏期長短也可不同。第十頁，共52頁。潛伏期細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲(rúchónɡ)病細(xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達數(shù)年第十一頁，共52頁。前驅(qū)(qiánqū)期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的短暫時間(shíjiān)，一般1至2天可呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。第十二頁，共52頁。發(fā)病(fābìng)期(癥狀明顯期、極期)是各傳染病之特有癥狀和體征隨病程進展陸續(xù)(lùxù)出現(xiàn)的時期。癥狀由輕到重，由少到多，逐漸或迅速達到高峰。第十三頁，共52頁?；謴?fù)期是病原體完全(wánquán)或基本消滅、免疫力提高、病變修復(fù)、臨床癥狀陸續(xù)消失的時期。其終局多數(shù)為痊愈，少數(shù)疾病可留有后遺癥。第十四頁，共52頁?；疾‰A段(jiēduàn)最終結(jié)局1、臨床痊愈；2、后遺癥：如脊髓灰質(zhì)炎可引起下肢殘疾；3、復(fù)發(fā)：如瘧疾(nüèji)、傷寒、痢疾；4、再燃：如傷寒等疾??；5、轉(zhuǎn)為慢性感染：如病毒性肝炎、結(jié)核第十五頁，共52頁。感染(gǎnrǎn)現(xiàn)象1、再感染：同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一定時間后，被同一種病原體感染。2、重復(fù)感染：某種疾病在發(fā)病(fābìng)中，被同一種病原體再次侵襲而感染。以血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾最為常見。第十六頁，共52頁。感染(gǎnrǎn)現(xiàn)象3、復(fù)發(fā)：發(fā)病過程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近(jiējìn)痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，原癥狀再度出現(xiàn)。以傷寒最為常見。4、再燃：臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀略見加重者。常見于傷寒。第十七頁，共52頁。依據(jù)傳染病臨床過程的長短可分為急性、亞急性和慢性依據(jù)病情(bìngqíng)輕重可分為輕型、中型、重型和暴發(fā)型依據(jù)臨床特征可分為典型和非典型傳染病傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的臨床(línchuánɡ)類型第十八頁，共52頁。傳染病常見(chánɡjiàn)癥狀體征1、發(fā)熱2、皮疹(pízhěn)3、毒血癥狀4、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)第十九頁，共52頁。1、發(fā)熱(fārè)1）階段(jiēduàn)：a、體溫上升期：驟然（瘧疾、斑疹傷寒）緩慢（傷寒、副傷寒）b、極期c、體溫下降期：緩慢（傷寒、副傷寒）短期（間日瘧、敗血癥）2）熱型：第二十頁，共52頁。熱型A稽留熱：B弛張熱：C間歇熱：D回歸熱：E波狀熱：F消耗熱（補充(bǔchōng)）G不規(guī)則熱（補充(bǔchōng)）第二十一頁，共52頁?；魺狍w溫(tǐwēn)在39℃以上，1日之內(nèi)波動不超過1℃常見于傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、流感、大葉性肺炎及粟粒型肺結(jié)核等病的極期。第二十二頁，共52頁。弛張熱體溫在38℃以上(yǐshàng)，1日之內(nèi)波動超過1℃，最低未達正常。常見于化膿性感染、敗血癥、支氣管肺炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、傷寒緩解期、流行性出血熱、腫瘤及血液病等。第二十三頁，共52頁。間歇熱又稱敗血癥熱型，體溫升高數(shù)小時或10多小時后即降至正常，經(jīng)過(jīngguò)10多小時或數(shù)十小時后體溫再度升高，如此反復(fù)發(fā)作。常見于瘧疾、膽道感染、腎盂腎炎、敗血癥等。第二十四頁，共52頁。回歸熱體溫驟然上升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常。體溫正常數(shù)日后又突然升高，如此反復(fù)(fǎnfù)發(fā)作。此種熱型可見于回歸熱、布氏桿菌病、何杰金病等。第二十五頁，共52頁。波狀熱體溫逐漸升高達39℃或以上，數(shù)日后體溫逐漸下降至低熱或正常(zhèngcháng)水平，數(shù)日后又逐漸上升，如此多次重復(fù)出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久。第二十六頁，共52頁。消耗熱一日內(nèi)最高體溫(tǐwēn)常高于39℃，最低體溫(tǐwēn)常低于37℃，1日之內(nèi)體溫(tǐwēn)波動在3℃～5℃。常見于結(jié)核病、敗血癥及毒血癥等。第二十七頁，共52頁。不規(guī)則熱體溫波動毫無規(guī)律(guīlǜ)。常見于流行性感冒、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、滲出性胸膜炎、支氣管肺炎等。第二十八頁，共52頁。2、皮疹(pízhěn)1）、皮疹出現(xiàn)時間2）、出疹的順序及分布(fēnbù)3）、皮疹發(fā)展及消退情況（補充）4）、皮疹的形態(tài)第二十九頁，共52頁。1）、皮疹出現(xiàn)(chūxiàn)時間水（水痘(shuǐdòu)+風(fēng)疹）、紅（猩紅熱）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（斑疹傷寒）、傷（傷寒）第三十頁，共52頁。2）、出疹的順序(shùnxù)及分布水痘：向心性分布，主要分布于軀干，同一部位可有不同(bùtónɡ)病期的皮疹；天花：離心性分布，主要分布于頭面部及四肢分布。麻疹：粘膜疹koplik斑，自耳際、發(fā)后開始，而后至顏面、胸背和四肢，三天出齊第三十一頁，共52頁。3）、皮疹(pízhěn)發(fā)展及消退情況麻疹：三齊四透五退七凈；風(fēng)疹：持續(xù)(chíxù)2－3天，多為下出上退；天花：有自斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂、脫痂的過程；猩紅熱：病程晚期出現(xiàn)手掌、足跖膜狀或套狀脫皮。第三十二頁，共52頁。3）、皮疹(pízhěn)的消退脫屑、脫皮、結(jié)痂，色素沉著(chénzhuó)麻疹——糠麩樣脫屑猩紅熱——片狀脫屑水痘——結(jié)痂、痂皮脫落不留瘢痕第三十三頁，共52頁。4）、皮疹(pízhěn)的形態(tài)A、斑疹：（補充）B、出血疹：C、玫瑰(méigui)疹：（補充）D、丘疹：（補充）D、斑丘疹：E、皰疹：F、蕁麻疹：第三十四頁，共52頁。A、斑疹(bānzhěn)只有局部皮膚顏色變化，既不高起皮面也無凹陷(āoxiàn)的皮膚損害，見于斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。第三十五頁，共52頁。A、斑疹(bānzhěn)血管(xuèguǎn)擴張而發(fā)紅的紅斑（猩紅熱、麻疹、藥疹）發(fā)生皮下出血的紫斑這些斑疹，常由紅色或紫色再變?yōu)楹稚?、黃色，直至最后消失。第三十六頁，共52頁。A、斑疹(bānzhěn)紫斑又分為：小型的直徑在5毫米以下的點狀出血或稱淤點直徑在5毫米以上(yǐshàng)的淤血斑或稱紫癜。第三十七頁，共52頁。A、斑疹(bānzhěn)皮膚色素增多改變皮膚者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮膚變白者叫做白斑，其代表(dàibiǎo)是白癜風(fēng)（尋常性白斑）從發(fā)疹到消失，有的要兩星期，有的只要2-3天。第三十八頁，共52頁。B、出血(chūxiě)疹皮膚或粘膜的毛細(xì)血管出血所致。鮮紅色點狀皮疹并按之不褪色，稱為(chēnɡwéi)出血點。呈紫色或青色點狀或斑片樣則稱為(chēnɡwéi)瘀點或瘀斑。第三十九頁，共52頁。B、出血(chūxiě)疹出血疹的發(fā)生可由許多原因所致，如血小板質(zhì)或量的異常、毛細(xì)血管滲透性增高(zēnggāo)或嚴(yán)重的感染等。出血熱，立克次體感染，流腦、敗血癥等。第四十頁，共52頁。C、玫瑰(méigui)疹常與胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的（直徑多為2~3mm）、圓形斑疹，壓之退色。這是對傷寒和副傷寒具有(jùyǒu)重要診斷價值的特征性皮疹。第四十一頁，共52頁。D、丘疹(qiūzhěn)皮膚表面隆起(lónɡqǐ)的，一般叫做丘疹。粗大的叫做結(jié)節(jié)。皮膚中有透明液體的叫做水皰。液體黃濁者叫做膿皰。第四十二頁，共52頁。D、丘疹(qiūzhěn)丘疹是一種較小的實質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害。見于藥物疹、麻疹(mázhěn)、猩紅熱、濕疹等。第四十三頁，共52頁。E、斑丘疹(qiūzhěn)在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹，見于(jiànyú)猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等。第四十四頁，共52頁。F、皰疹(pàozhěn)皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰，常成片出現(xiàn)，里面充滿液體。如天花(tiānhuā)、水痘、單純皰疹、帶狀皰疹等。第四十五頁，共52頁。F、皰疹(pàozhěn)病原體是一種(yīzhǒnɡ)病毒,多發(fā)生在上唇或面部，癥狀是局部先發(fā)癢，然后出現(xiàn)水泡狀的隆起，內(nèi)含透明的液體，有微痛，一兩周后結(jié)痂自愈。第四十六頁，共52頁。H、蕁麻疹是局部皮膚暫時性的水鐘性隆起，大小不等，形態(tài)不一，顏色或蒼白或淡紅，消退后不留痕跡，是皮膚速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致，見于異性蛋白性食物(shíwù)、藥物或其他物質(zhì)過敏、蟲咬傷、血清病等。第四十七頁，共52頁。H、蕁麻疹第四十八頁，共52頁。3、毒血癥狀A(yù)、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥、膿毒敗血癥D、感染性休克(xiūkè)也稱敗血癥性休克(xiūkè)或中毒性休克(xiūkè)第四十九頁，共52頁。A、毒血癥指病原體在局部組織內(nèi)繁殖，產(chǎn)生的毒素或代謝產(chǎn)物從局部感染病灶進入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身中毒(zhòngdú)癥狀，如持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克。第五十頁，共52頁。機體的免疫力增加，體內(nèi)病理生理過程基本終止，癥狀、體征逐漸消失特點蠕蟲感染：無保護型免疫，可重復(fù)感染基本特征臨床(línchuánɡ)特點短期（間日瘧、敗血癥）是傳染病與其他感染性疾病最重要的區(qū)別第三十三頁，共52頁。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。3、復(fù)發(fā)：如瘧疾(nüèji)、傷寒、痢疾；2、前驅(qū)(qiánqū)期：C、敗血癥、膿毒敗血癥2、重復(fù)感染：某種疾病在發(fā)病(fābìng)中，被同一種病原體再次侵襲而感染?；疾?/p>