醫(yī)院介入放射科消毒隔離制度

醫(yī)院介入放射科消毒隔離制度一、無(wú)菌物品的保存規(guī)定：1．檢查無(wú)菌包的完整性，若有破損不可使用。2．手術(shù)包應(yīng)干燥，濕包不可作為無(wú)菌包使用。3，取出的無(wú)菌包掉落到地上、誤放于不潔之處或沾有水液，均應(yīng)視為污染。4．已滅菌的物品，不得與未滅菌的物品混放。5．合格的無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌有效的起止日期及滅菌合格的標(biāo)志。6．運(yùn)送無(wú)菌物品的工具，應(yīng)每日清洗和消毒并保持清潔和干燥。當(dāng)受意外污染時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。7．無(wú)菌物品按有效期順序擺放，并加防塵罩或入柜，以防再污染。8．無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌敷料室的柜子內(nèi)，柜子應(yīng)由不宜吸潮、表面光潔的材料制成，應(yīng)易于清潔和消毒。8．滅菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于離地高于20cm，離頂50cm和離墻5cm處，以減少來(lái)自地面、墻面和屋頂?shù)奈廴尽?．無(wú)菌物品分類放置，按順序發(fā)放取用。滅菌有效期梅雨季節(jié)7d，其他季節(jié)14d。二、介入手術(shù)室消毒隔離制度：1.手術(shù)室布局合理，功能流程符合衛(wèi)生建筑要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間有實(shí)質(zhì)屏障。2.天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑無(wú)灰塵，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3.進(jìn)入手術(shù)室必須更換專用手術(shù)衣、口罩、帽子、拖鞋等，頭發(fā)、個(gè)人衣物及口鼻不得外露，外出時(shí)更換外出衣裝。4.手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間及隔離手術(shù)間，每間限置一張手術(shù)臺(tái)。5.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器人工移植物等選用低溫滅菌法。6.每月進(jìn)行一次手術(shù)室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)，如空氣、工作人員手、物體表面等，有可疑時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)。7.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生管理制度等。8.嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。9.隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明情況，術(shù)后器械處理在工作人員做好個(gè)人防護(hù)的情況下清洗血跡及污物，并注明后送供應(yīng)室滅菌處理。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。10.復(fù)重使用的物品器械、物品等按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行消毒后再用。如吸氧管、濕化瓶一人一用一消毒，消毒后干燥保存。11.接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專用，用后嚴(yán)格消毒。12.手術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送至指定地點(diǎn)，嚴(yán)防途中泄漏。三、手術(shù)中無(wú)菌操作原則：1．任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無(wú)菌操作時(shí)必須立即糾正。手術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，因此，手和器械均不能放到該平面以下。器械掉至該平面以下需要重新滅菌處理后才可再次使用。2．手術(shù)者或助手皆不可伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械，器械護(hù)士不可從術(shù)者身后傳遞器械，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣。3．已取出的無(wú)菌物品雖未被污染，也不能放回?zé)o菌容器中，須重新滅菌后再用。4．手套有破口時(shí)，應(yīng)立即更換。凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，須重新滅菌后再用。5．術(shù)中已污染的器械或?qū)Ч?，均?yīng)重新更換。四、消毒隔離管理：1．成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。2．專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。3．專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的包扎消毒，做到包包監(jiān)測(cè)，確保滅菌合格率100％。4．嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范”，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。6．嚴(yán)格控制進(jìn)出介入放射科的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。7．無(wú)菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，按照有效期的先后順序擺放，每天檢查，定期消毒，無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現(xiàn)象。8．認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，每日手術(shù)結(jié)束后，桌面、手術(shù)床、儀器表面和地面均用2000mg／L三氯消毒液擦拭，保持介入放射科的清潔、整齊、有序。9．墻壁吸氧裝置中的濕化瓶每日用1000mg／L三氯消毒液浸泡60min，沖凈晾干。吸氧導(dǎo)管做到一人一換。10．每月進(jìn)行一次空氣、物品和手的培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。11．空氣用紫外線照射40min．消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少灰塵和水霧，溫度應(yīng)控制在20～40℃之間，消毒環(huán)境的相對(duì)濕度低于80％。紫外線燈有使用登記、擦拭記錄及強(qiáng)度測(cè)試記錄。紫外線燈管的照射強(qiáng)度應(yīng)每隔3個(gè)月由技術(shù)人員測(cè)定一次并記錄備案，如低于70uw/c㎡則應(yīng)更換新管。五、各種物品的消毒隔離處理方法1．器械（1）普通介入手術(shù)：器械直接浸泡在l000mg／L三氯消毒液中60min→流水清洗→擦干→打包→高壓消毒備用。（2）特殊感染手術(shù)：器械直接浸泡在2000mg／L三氯消毒液中60min→流水清洗→擦干→高壓消毒備用。2．導(dǎo)管使用后毀形→浸泡在2000mg／L三氯消毒液中60min→撈出裝袋→送供應(yīng)室集中處理。3．布類單（1）普通介入手術(shù)：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后將污單直接丟棄在被服車內(nèi)，嚴(yán)禁丟棄于地面，污單用大號(hào)垃圾袋包裝后送洗衣房。（2）特殊感染手術(shù)：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后將污單直接丟棄在被服車內(nèi)，嚴(yán)禁丟棄于地面，污單用大號(hào)垃圾袋包裝，袋外需醒目注明“三抗陽(yáng)性”。4．拖鞋每日浸泡在1000mg／L三氯消毒液中60min→流水清洗→擦干。5．垃圾分類放置。分一般垃圾、安瓿、銳利物品、帶血和體液的垃圾、手套、空針、輸液導(dǎo)管和輸液軟包裝袋等幾大類。（1）銳利物品→放置在利器盒中→送供應(yīng)室集中處理。（2）帶血和體液的垃圾→醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)回收并焚燒。（3）空針→用2000mg／L三氯消毒液洗凈血跡→針筒與針?biāo)ǚ蛛x→稱量→登記→送供應(yīng)室集中處理。（4）輸液導(dǎo)管和輸液軟包裝袋→毀形→稱量→登記→送供應(yīng)室集中處理。六、介入治療醫(yī)院感染管理制度1.介入手術(shù)室布局合理，功能流程符合衛(wèi)生建筑要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間有實(shí)質(zhì)屏障。2．手術(shù)間應(yīng)分無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū)。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器人工移植物等選用低溫滅菌法。4.每月進(jìn)行一次手術(shù)室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)，如空氣、工作人員手、物體表面等，有可疑時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)。5.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生管理制度等。6.嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。7．患有傳染性疾病病人介入手術(shù)通知單上應(yīng)注明情況，應(yīng)用一次性敷料包，術(shù)后器械處理在工作人員做好個(gè)人防護(hù)的情況下清洗血跡及污物，并注明后送供應(yīng)室滅菌處理。手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。8．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。9．一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須一次性使用，禁止重復(fù)使用。介入手術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物須置黃色塑料袋內(nèi)，