2022年醫(yī)學(xué)專題-口腔頜面部檢查

口腔頜面部常規(guī)檢查1口腔頜面部特殊檢查2口腔頜面部影像學(xué)檢查3第一頁，共三十五頁。口腔檢查(jiǎnchá)的概念

根據(jù)采集的病史和運用各種檢查方法了解致病原因，掌握病情的發(fā)生(fāshēng)、發(fā)展過程，作為診斷和治療口腔疾病的依據(jù)（整體觀念）第二頁，共三十五頁。3一、口腔(kǒuqiāng)內(nèi)常規(guī)檢查二、頜面部常規(guī)(chángguī)檢查第一節(jié)口腔頜面部常規(guī)(chángguī)檢查第三頁，共三十五頁?？谇?kǒuqiāng)內(nèi)常規(guī)檢查常用(chánɡyònɡ)器械：鑷子:pliers口鏡:mouthmirror探針:explorer其他：挖匙第四頁，共三十五頁。主要(zhǔyào)設(shè)備牙科綜合(zōnghé)治療椅第五頁，共三十五頁。檢查(jiǎnchá)體位1檢查上頜牙時，上牙平面與地面成45°-60°角2檢查下頜牙時，下牙平面與地面平行3醫(yī)師居患者右后方，高度與醫(yī)師肘部平齊第六頁，共三十五頁。常規(guī)(chángguī)檢查方法1.問診(interrogation)：主訴:癥狀﹑部位和時間.現(xiàn)病史:發(fā)病(fābìng)的誘因﹑時間﹑癥狀﹑發(fā)生和發(fā)展﹑治療經(jīng)過和效果﹑伴隨癥狀.既往史:健康狀況﹑過敏﹑嗜好﹑生活習(xí)慣.家族史:有無類似疾病的發(fā)生.有無遺傳病或傳染病.第七頁，共三十五頁。2.視診(inspection)：主訴部位其它部位。內(nèi)容：牙齒(yáchǐ)、牙齦、口腔粘膜、舌、唾液腺導(dǎo)管口第八頁，共三十五頁。3.探診(exploration,probing)齲牙周竇道(dòudào)第九頁，共三十五頁。10水平(shuǐpíng)叩診:牙周膜垂直叩診:根尖周:急性劇痛(jùtònɡ)

慢性輕痛4.叩診(kòuzhěn)(percussion)

第十頁，共三十五頁。5.觸診(chùzhěn)(palpation)：

壓疼或創(chuàng)傷性咬合(yǎohé)第十一頁，共三十五頁。牙齒(yáchǐ)松動度檢查：前牙→切緣后牙→牙合面窩溝第十二頁，共三十五頁。以mm計量(jìliàng)，以牙冠松動方向I度松動(sōngdòng)：《1mmII度松動：1~2mmIII度松動：》2mmI度松動(sōngdòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(sōngdòng)II度松動：I度+伴近遠(yuǎn)中向松動III度松動：II度+垂直向松動松動度分級第十三頁，共三十五頁。143.咬咬合紙或蠟片1.空咬法2.咬實物(shíwù)6.咬診第十四頁，共三十五頁。7.嗅診第十五頁，共三十五頁。二、頜面部常規(guī)(chángguī)檢查檢查(jiǎnchá)方法觸、捫診聽診視診問診第十六頁，共三十五頁。1.顏面表情與意識狀態(tài)2.外形與色澤3.頜面部各器官情況4.病變的部位和性質(zhì)5.頜面部骨骼的檢查6.語音(yǔyīn)及聽診檢查內(nèi)容(nèiróng)：第十七頁，共三十五頁。7.頜面部淋巴結(jié)檢查頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大(zhòngdà)8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查正常張口度：3～4.5cm輕度受限：2～3cm中度受限：<1cm張口過大：>4.5cm9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥第十八頁，共三十五頁。第二節(jié)、口腔(kǒuqiāng)頜面部的特殊檢查1.牙周探針(tànzhēn)與牙周袋測量第十九頁，共三十五頁。2牙髓活力測試:＜10℃和＞60℃冷熱診冷診熱診與對照牙對比:有反應(yīng)正常遲鈍牙髓變性或部分(bùfen)壞死無反應(yīng)牙髓壞死熱診激發(fā)痛,冷診無化膿性變

第二十頁，共三十五頁。3電活力測試原理:電流牙髓神經(jīng)沖動大腦測試部位:牙冠的唇頰中部(zhōnɡbù)近切緣﹑合面假(+)近齦緣假(-)

齲洞﹑牙本質(zhì)﹑充填物﹑修復(fù)體測試方法:對照測試

第二十一頁，共三十五頁。第二十二頁，共三十五頁。禁忌癥外傷后6周的牙齒根尖尚未發(fā)育完全的牙齒全冠修復(fù)的牙齒已麻醉(mázuì)的牙齒安裝心臟起搏器的牙齒第二十三頁，共三十五頁。臨床意義:電流強度=對照(duìzhào)牙:牙髓活力正常(電測試反應(yīng)正常)電流強度＜對照牙:牙髓炎(…遲鈍)電流強度＞對照牙:慢性牙髓炎﹑變性或部分壞死(…敏感)電流強度無反應(yīng):牙髓壞死(…無反應(yīng))第二十四頁，共三十五頁。第三節(jié)口腔(kǒuqiāng)頜面部影像學(xué)檢查X-線平片全景(quánjǐnɡ)片X-線頭影測量術(shù)X-線照影CTMRI第二十五頁，共三十五頁。一x-線牙片檢查(jiǎnchá)第二十六頁，共三十五頁。二全景(quánjǐnɡ)X線檢查第二十七頁，共三十五頁。第二十八頁，共三十五頁。四.X線造影(zàoyǐng)檢查

第二十九頁，共三十五頁。五.CT檢查

面深部的腫瘤(zhǒngliú)，骨折等六.MRI檢查軟組對比度好，頜面部炎癥(yánzhèng)，或腫瘤（顱內(nèi)和軟組織內(nèi)腫瘤）第三十頁，共三十五頁。七.放射性核素檢查(jiǎnchá)八.超聲檢查第三十一頁，共三十五頁。六、其它(qítā)方法1.穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查(jiǎnchá)疑為頸動脈體瘤或動脈瘤禁用第三十二頁，共三十五頁。2.活體(huótǐ)組織檢查：第三十三頁，共三十五頁。門診病志住院大病志書寫門診：主訴，查體，診斷，治療。大病志：主訴，現(xiàn)病史，既往(jìwǎnɡ)史，家族史。查體，?？茩z查，診斷，鑒別診斷，治療計劃。第三十四頁，共三十五頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)口腔頜面部常規(guī)檢查。第一節(jié)口腔頜面部常規(guī)檢查?，F(xiàn)病史:發(fā)病的誘因﹑時間﹑癥狀﹑發(fā)生和發(fā)展﹑治療經(jīng)過和效果﹑伴隨癥狀.。既往史:健康狀況﹑過敏﹑