2016年二季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表

2016年二季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表2016年二季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表2016年二季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表資料僅供參考文件編號：2022年4月2016年二季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2016年二季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評估評價(jià)積分風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，準(zhǔn)備程度準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性預(yù)防控制措施高中低高中低好一般差321321123醫(yī)院感染發(fā)生率

√

√4

√26導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

√

√5√27Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)切口感染√

√6

√39抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率

√

√3√25無菌操作√

√5√16手衛(wèi)生依從性

√√

5√

27消毒隔離的依從性√

√5

√27無菌物品的監(jiān)測

√

√3√14使用中消毒劑的監(jiān)測

√√

4√

15環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

√

√3√14醫(yī)療廢物管理

√

√2√

13降低危險(xiǎn)因素的措施任務(wù)采取措施負(fù)責(zé)部門、人員1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施；①建立健全醫(yī)院感染管理組織體系，認(rèn)真履行其職能職責(zé)；加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員及時上報(bào)院感病例、規(guī)范治療。②重視醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)診療操作規(guī)程，加強(qiáng)細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)管理；定期重點(diǎn)監(jiān)測行插入操作、侵襲性檢查、重視高危病人的管理。③加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管，提高合理使用抗生素的水平；④重視醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理，對重點(diǎn)部位的空氣、物體表面等定期監(jiān)測。院感科、護(hù)理部王霞、董憲菊、各科室護(hù)士長2、提高消毒隔離的依從性①建立健全消毒隔離制度，充分發(fā)揮院感小組成員的監(jiān)督作用。②加強(qiáng)消毒隔離知識培訓(xùn)，重視無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行，規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測和操作。③加大檢查力度。院感科、護(hù)理部王霞、董憲菊、各科室護(hù)士長3、提高手衛(wèi)生依從性①切實(shí)履行手衛(wèi)生管理小組的職能、職責(zé)。②加強(qiáng)手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施的宣傳；③每季度進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋。④院感科、科室要加強(qiáng)手衛(wèi)生操作的考核和檢查。院感科、護(hù)理部王霞、董憲菊、各科室護(hù)士長監(jiān)測計(jì)劃（1）目的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報(bào)告降低導(dǎo)尿感染發(fā)生率1、降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率

1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施；1、與各科科室醫(yī)護(hù)人員溝通；2、查閱相關(guān)病歷；3、現(xiàn)場查看